简述起搏器的时间间期

起Biblioteka Baidu间期
起搏间期
= 绝对不应期 = 相对不应期或噪音采样期
= 警觉期
● 心室起搏不良（失夺获），但感知良好，类似感知不良的假象只是自身激 动落入了起搏器的不应期，不重整一个新的基本频率计时周期
单腔起搏器时间间期的小练习
● ● ● ● VVI起搏，72ppm 第2个和第6个心跳为融合波 第5个心跳为假性融合波 夺获和感知正常
单腔起搏器时间间期的小练习（续）
● VVI起搏，72ppm ● 夺获和感知正常 ● 滞后频率50ppm
双腔起搏器时间间期中需要关注的核心部分
● 不应期：关注通过心室通道而来牵制心房通道的起搏器不应期 ● 计时间期
○ VA间期：双腔起搏器都是以心室事件来计算紧接着的心房起搏时间间隔 ○ 基本频率：限制心房可以起搏的频率 ○ 上限跟踪频率：限制心室可以起搏的最快频率
结合举例单腔起搏器中的时间间期
起搏间期 起搏间期
起搏间期 起搏间期
起搏间期 起搏间期
起搏间期
= 绝对不应期
= 相对不应期或噪音采样期
= 警觉期
● 不应期：心室不应期=空白期+相对不应期 ● 计时周期（起搏间期） ：基本频率间期，滞后频率间期
单腔个案举例－不应期和计时周期之间的联系
VVI 90ppm VRP 250ms
简述起搏器的时间间期
起搏的时间间期看似是很复杂的一门学问
什么是起搏器中的时间间期？
● 分为两大部分 ○ 不应期：与心脏的生理不应期的概念区别
• 名称类似，本质完全不同 • 纯粹工程考虑，避免心房/心室通道间的互相干扰
○ 计时间期：从感知至起搏，或从起搏至起搏的时间间隔
• 可以是仅心房或心室通道的计时 • 也有触发对侧通道的计时 • “游戏规则”
双腔起搏器时间间期的小练习（续）
VA间期=基本频率间期-AV间期
● 心房夺获: _____________ ● 心房感知: _____________
心室夺获: _____________ 心室感知: _____________
起搏器时间间期－明本质，抓核心，反复用
● 单腔起搏器 ○ 不应期：VRP（心室不应期） ○ 计时间期：基本频率间期、滞后频率间期 ● 双腔起搏器 ○ 不应期：PVARP（心室后心房不应期） ○ 计时周期：
PV
PVARP
VA间期
AV PVARP
PVARP
双腔起搏器时间间期中需要关注的核心部分（续）
PVARP
●
心房通道： ○ 感知P波，随即启动PV间期，决定心 室起搏的时间 ○ 心室起搏后启动PVARP，使心房通道 继续处于不应期，以防止心房感知心 室起搏信号和夺获后的QRS和T波 ○ 所以无形中，PV+PVARP=一次心动 周期中起搏器心房总的不应期，也就 决定了心室起搏频率能够跟踪心房率 的最上限，也称为2：1阻滞点
● 心房夺获: _____________ ● 心房感知: _____________
心室夺获: _____________ 心室感知: _____________
双腔起搏器时间间期的小练习（续）
● 心房夺获: _____________ ● 心房感知: _____________
心室夺获: _____________ 心室感知: _____________
• VA间期（决定心房起搏最重要的间期，尤其是PVC后） • 基本频率间期（只对心房起搏频率的限制） • 上限跟踪频率间期（只对心室能起搏到最快的限制）
○ 衍生出的计时周期：
• 心房总不应期=PV+PVARP（决定了能够使心室1:1跟踪的最快频率）
问题与讨论
●
≥
心室通道： ○ 在心室起搏或感知后，会启始如单 腔间期中的VRP（心室不应期）， 起搏器试图阻止心室导线因看见 QRS或T波而重整VA间期，以防起 搏频率变慢，亦同时开启PVARP ○ 从心室脉冲或自身心室信号会启始 可程控的临床希望的最快心室起搏 频率，即为上限跟踪频率（如蓝色 线段所示）
双腔起搏器时间间期的小练习