帕金森病的护理

帕金森病的护理措施
• 帕金森病为一慢性进行性疾病，发病 年龄及病程在不同的人身上有所不同。 在疾病早期，病人具有独立生活的能 力，其护理主要在于指导和帮助他们 解决生活中的困难；晚期卧床的病人， 其护理任务则越来越重。对帕金森病 患者的护理一般应注意以下问题：
• （1）注意膳食和营养：老年人胃肠功能多有减 退，还可合并胃肠蠕动乏力、痉挛、便秘等症。 此外，本病肌张力明显增高，肢体震颤，能量消 耗相对增加。还有些病人存在不同程度的痴呆、 食欲减退等。故在病人的营养方面应注意调理。 首先可根据病人的年龄、活动量给予足够的总热 量，膳食中注意满足糖、蛋白质的供应，以植物 油为主，少进动物脂肪。适量进食海鲜类，能够 提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，有利于防治动 脉粥样硬化；多吃新鲜蔬菜和水果，提供多种维 生素促进肠蠕动，防治大便秘结。患者出汗多， 应注意补充水分。
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帕金森病
• 帕金森饮食原则及要求： 1、限制全天蛋白质摄入量，以每公斤
体重0.8克为宜。帕金森病人的症状睡眠后 减轻，全天蛋白质分配应白天少，晚餐适 量增多。
2、适量增加碳水化合物的比例， 60%～65%是有益处的。
需供给热量10041～12552千焦 (2400～3000千卡)
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• 3、供给充足水，以补充水分消耗，也减少 药物副作用。
• （5）严密观察病清变化，观察药物效 果及副反应：注意左旋多巴应用过程 中的"开－关现象"和"剂末现象"，对 药物的更换及剂量的调整提供临床依 据。
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• ３、手抖：少老人都有手抖的毛病，尽管 手抖不见得都是帕金森病，然而大部分帕 金森病患者最初的表现就是手抖，其特点 是肢体静止时抖动明显，运动时减轻或停 止，因此如果家中老人出现手抖的表现时， 建议到神经内科就诊以便及时正确的诊断。
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• ４、嗅觉迟钝：许多人以为年纪大了，嗅 觉不灵敏是正常的老化，现在越来越多的 证据表明嗅觉迟钝是帕金森病早期阶段的 信号，如果老年人没有原因的出现嗅觉减 退，就应该到正规医院神经内科就诊。
• （3）加强肢体功能锻炼：本病早期应 坚持一定的体力活动，主动进行肢体 功能锻炼，四肢各关节做最大范围的 屈伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、 关节僵直的发生。晚期病人做被动肢 体活动和肌肉、关节的按摩，以促进 肢体的血液循环。
• （4）预防并发症：本病老年患者常有免疫 功能低下，对环境适应能力差，宜注意居室 的温度、湿度、通风及采光等。根据季节、 气候等情况增减衣服，决定室外活动的方式、 强度。以上措施均能有效地预防感冒。晚期 的卧床病人要按时翻身，做好皮肤护理，防 止尿便浸渍和褥疮的发生。被动活动肢体， 加强肌肉、关节按摩，对防止和延缓骨关节 的并发症有意义。结合口腔护理，翻身、叩 背，以预防吸入性肺炎和坠积性肺炎。翻身 时，应注意有无皮肤压伤，并防止皮肤擦伤。
帕金森病的护理
张亚苗
帕金森病的定义
• 什么是帕金森病? • 帕金森病是一种中老年人常见的中枢神经
系统变性疾病，其运动症状表现为静止时 肢体不自主地震颤，肌强直，运动迟缓以 及姿势平衡障碍等。帕金森严重时患者不 能自理。音域变窄。吞咽困难，进食饮水 时可出现呛咳。
帕金森病
• 临场表现：帕金森常见的症状有以下5点：
• 4、适宜增加蔬菜、水果和蜂蜜。
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• 5、避免刺激性调味品和食物，禁烟酒。 同时还要加强营养治疗仅有辅助作用。帕金
森病患者选择饮食时，应考虑到老年病人常伴有 动脉粥样硬化、心脑血管病、糖尿病等，应结合 本病及老年人的特点，给予适当的总热量。正常 成人24小时基础代谢约需热量5857.6～7531.2千 焦(1400～1800千卡)，卧床病人一般需供给热量 6276～8368千焦(1500～2000千卡)，下床活动的 病人一般需供给热量8368～9623.2千焦(2000～ 2300千卡)，仍在从事体力劳动的轻症患需供给热 量10041～12552千焦(2400～3000千卡)
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• ５、其他症状：还有些患者早期还可能出 现反复流涎、便秘、睡眠障碍、情绪低落 等症状，也要想到帕金森病的可能。
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• 帕金森病的药物治疗：
• 药物治疗：在疾病的早期，药物可以很好地改善 症状，最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂 （商品名为美多巴或息宁），自六十年代开始应 用于临床治疗以来，一直到现在都是临床上最核 心的药物。左旋多巴是多巴胺的代谢前体,可以通 过血脑屏障,进入基底节后经脱羧。而成多巴胺,起 着补充多巴胺神经递质缺乏的作用.虽然震颤也常 有减轻,但动作过缓与僵直的改善最为显著.
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• 症状较轻的病人可以恢复接近正常的活动,而卧床 不起的病人可以下地行动。然而，药物必须长期 服用，一旦停止治疗，病情则会复发。在最初几 年药物治疗效果最佳，虽然多数病人长期应用仍 然有效，但在长期服用以后，病人会感到到药物 有效时间缩短，有些病人会产生“剂末”现象和 “开、关”波动。药物治疗有一定的局限性，通 常经过3-5年的治疗后病情会变得难以控制，药物 的副作用与其疗效会功过相抵，病人感到日常生 活能力受到很大限制。
１、动作缓慢：在日常生活中，部分老 人起步困难、小碎步、不容易停下来。部 分老人扣纽扣、用筷子、解系鞋带等动作 比以前缓慢许多,甚至无法顺利完成；家人 认为人老了动作迟缓是不可避免的，其实 帕金森病患者往往也会出现上述症状，一 定要及时就诊 。
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• ２、肌肉发僵：一些帕金森病患者以肌肉 僵硬、发紧感为早期表现，有时病人往往 自己描述为“抽筋”或“痉挛”，此时患 者本人及家属往往不重视，误以为是颈椎 病或骨质疏松而延误了治疗时机。
• （2）生活中的指导和帮助：本病早期，病 人运动功能无障碍，能坚持一定的劳动， 应指导病人尽量参与各种形式的活动，坚 持四肢各关节的功能锻炼。随着病情的发 展，病人运动功能发生一定程度的障碍， 生活自理能力显著降低。此时宜注意病人 活动中的安全问题，走路时持拐杖助行。 若病人入厕下蹲及起立困难时，可置高凳 坐位排便。餐食中谨防烧、烫伤等事故发 生。无法进食者，需有人喂汤饭。穿脱衣 服、扣纽扣、结腰带、鞋带有困难者，均 需给予帮助。