新生儿黄疸溶血病ppt课件
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病理性黄疸
改良Coombs试验
阴性
↓升高
感染、胎胎输血 母胎输血、脐带延 迟结扎
直接胆红素
↓升高 细菌或病原体 感染 、肝炎、 半乳糖血症 、 胆总管囊肿、 胆道闭锁 。
源自文库
《儿科学》
第十节 新生儿溶血病
临床医学系内儿教研室 艾春玲
发病机制
胎儿抗原（由父亲遗传，母体不具有） 胎盘入母体 母体产生相应抗体 进 入胎儿体内→与 RBC 的相应抗原结合 →溶血→严重贫血 、心衰→水肿
儿吃奶，睡眠好，可能的诊断为 A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.感染性黄疸D.新生儿肝炎E.以上都是
《儿传科染学病》护理》
新生儿及新生儿疾病
他们怎么啦？
学习目标
掌握： 新生儿黄疸的特点及新生儿溶血病的临床表 现及诊治措施
了解： 新生儿黄疸及溶血病的病因及发病机制
《儿科学》
第九节 新生儿黄疸
胆红素的来源及代谢
病理生理 诱因
新生儿黄疸的分类
新生儿黄疸诊断步骤
总胆红素
足 月 儿 ＜ 12.9mg/dl ， 早 产 儿 ＜ 15mg/dl或每日升高＜5mg/dl
生理性黄疸
Rh阳、性ABO 及 其他血型不合
正常或降低
正常
RBC压积
RBC形态、网织RBC
异常
正常
红细胞形态异常、 窒息、感染、头颅血肿、
红 细 胞 酶 缺 乏 、 血 幽门狭窄、小肠闭锁、
红 蛋 白 病 、 药 物 性 钾低、母乳性黄疸
溶血、感染、DIC
足 月 儿 ＞ 12..9mg/dl ， 早 产 儿 ＞ 15mg/dl或每日上升＞5mg/dl
❖ 请分析该患儿最可能的临床诊断，如何确诊？并提
出有效的治疗方案。
病例选择题
❖ 1．生后24小时内出现的黄疸，首先考虑 A.生理性黄疸B.先天性胆道闭锁C.新生儿肝炎D.溶血性黄疸E.感染性黄疸 ❖ 2．新生儿生理性黄疸的特点是 A.生后2天内出现B.7~14天最明显 C.30天自然消退 D.血清胆红素浓度不超过221µmol/L(12.9mg/dl) E.生理性黄疸需光疗 ❖ 3．一新生儿出生20小时，出现黄疸，烦躁，惊厥，面色苍白，最可能诊断是 A.新生儿颅内出血B.新生儿败血症C.新生儿溶血症 D.新生儿低血钙E．新生儿低血糖 ❖ 4．一新生儿，生后2天出现黄疸，5天稍重，以后逐渐减轻，10天后消失，患
常见类型
治疗
临床表现
临床表现
临床表现
并发症
并发症（核黄疸）
ABO 溶 血
产前诊断
R h 溶血
治疗
治疗
光疗
治疗
重度HIE 换血疗法
病例分析
❖ 患婴，男，3天。以“皮肤黄染2天余”入院。足 月儿，第一胎第一产，无窒息，其母既往无输血史， 母血型：O型，子血型：B型。生后12小时出现皮 肤黄染，且呈进行性加重。查体：反应可，巩膜及 全身皮肤黄染，前囟平、软，心肺部听诊正常，腹 软，肝、脾肋下未触及，原始反射存在，四肢肌张 力正常。血清总胆红素305µmol/L。
改良Coombs试验
阴性
↓升高
感染、胎胎输血 母胎输血、脐带延 迟结扎
直接胆红素
↓升高 细菌或病原体 感染 、肝炎、 半乳糖血症 、 胆总管囊肿、 胆道闭锁 。
源自文库
《儿科学》
第十节 新生儿溶血病
临床医学系内儿教研室 艾春玲
发病机制
胎儿抗原（由父亲遗传，母体不具有） 胎盘入母体 母体产生相应抗体 进 入胎儿体内→与 RBC 的相应抗原结合 →溶血→严重贫血 、心衰→水肿
儿吃奶，睡眠好，可能的诊断为 A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.感染性黄疸D.新生儿肝炎E.以上都是
《儿传科染学病》护理》
新生儿及新生儿疾病
他们怎么啦？
学习目标
掌握： 新生儿黄疸的特点及新生儿溶血病的临床表 现及诊治措施
了解： 新生儿黄疸及溶血病的病因及发病机制
《儿科学》
第九节 新生儿黄疸
胆红素的来源及代谢
病理生理 诱因
新生儿黄疸的分类
新生儿黄疸诊断步骤
总胆红素
足 月 儿 ＜ 12.9mg/dl ， 早 产 儿 ＜ 15mg/dl或每日升高＜5mg/dl
生理性黄疸
Rh阳、性ABO 及 其他血型不合
正常或降低
正常
RBC压积
RBC形态、网织RBC
异常
正常
红细胞形态异常、 窒息、感染、头颅血肿、
红 细 胞 酶 缺 乏 、 血 幽门狭窄、小肠闭锁、
红 蛋 白 病 、 药 物 性 钾低、母乳性黄疸
溶血、感染、DIC
足 月 儿 ＞ 12..9mg/dl ， 早 产 儿 ＞ 15mg/dl或每日上升＞5mg/dl
❖ 请分析该患儿最可能的临床诊断，如何确诊？并提
出有效的治疗方案。
病例选择题
❖ 1．生后24小时内出现的黄疸，首先考虑 A.生理性黄疸B.先天性胆道闭锁C.新生儿肝炎D.溶血性黄疸E.感染性黄疸 ❖ 2．新生儿生理性黄疸的特点是 A.生后2天内出现B.7~14天最明显 C.30天自然消退 D.血清胆红素浓度不超过221µmol/L(12.9mg/dl) E.生理性黄疸需光疗 ❖ 3．一新生儿出生20小时，出现黄疸，烦躁，惊厥，面色苍白，最可能诊断是 A.新生儿颅内出血B.新生儿败血症C.新生儿溶血症 D.新生儿低血钙E．新生儿低血糖 ❖ 4．一新生儿，生后2天出现黄疸，5天稍重，以后逐渐减轻，10天后消失，患
常见类型
治疗
临床表现
临床表现
临床表现
并发症
并发症（核黄疸）
ABO 溶 血
产前诊断
R h 溶血
治疗
治疗
光疗
治疗
重度HIE 换血疗法
病例分析
❖ 患婴，男，3天。以“皮肤黄染2天余”入院。足 月儿，第一胎第一产，无窒息，其母既往无输血史， 母血型：O型，子血型：B型。生后12小时出现皮 肤黄染，且呈进行性加重。查体：反应可，巩膜及 全身皮肤黄染，前囟平、软，心肺部听诊正常，腹 软，肝、脾肋下未触及，原始反射存在，四肢肌张 力正常。血清总胆红素305µmol/L。