浅谈经方治疗胃肠病

１ 半夏泻心汤合 四逆散治疗 胃病 人体脏腑之间生理上密切相关， 病理上相互影 响， 胃病 以脾 胃损伤 为主 ， 常可累及 多系统 、 但 多脏器 的功 能， 其症
草扶正 以助 祛邪， 中气得复 ； 后方 中柴 胡与枳壳 同用 ， 升清 降浊 ； 药与甘 草酸甘化 阴 ， 芍 缓肝 和脾 、 中补虚 、 缓 缓急止 痛 ； 芽、 麦 白蔻仁和 胃理气， 与方 中它药相配 ， 强调和脾 胃 增 之功 。 综观全方 ， 辛开苦降， 寒热兼施 ， 补中消痞 ， 调和脾 胃， 标本兼治 ， 阴阳和谐 ， 寒热平调 ， 降复常 ， 升 疏运有序 ， 中气
心烦 甚 者 ， 瓜 萎 ； 酸 甚 者 ， 吴 茱 萸 ； 偏 胜 者 ， 蒲 公 加 泛 加 热 加 英、 白芷 ； 秘 者 ， 大 黄 ： 胃虚 寒 者 ， 桂 枝 ， 白芍 ， 便 加 脾 加 增 取 小建 中汤 之 义 ； 虚胜 者加 麦 门 冬 ， 参 易 沙 参 ； 溏 者 ， 阴 党 便 加
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浅谈经方 治疗 胃肠病
崔爱军
白银 市中医医院， 甘肃 白银 ７ ０ ０ ９０ ３ 摘 要
病可 治 。
胃肠 病临床表现复 杂， ｒ经方治疗， ／＊ ｇ， ｌ 有执 简驭繁之 效。以气为百病之 纲， 脾升 胃降为要 点 ， 遵
气郁等 ， 临床以胀、 、 泄等一系列症状为主 。胃肠病治 痛 吐、
之收效快， 但根 除较难 ， 因药入 口即达 胃肠 ， 药力直接行 于
病 所 ， 奏 效速 。 又 胃肠 已生病 变 ， 需 注 重 饮 食 及 胃肠 运 故 仍
大便不爽或便秘 。 为滞 也， 痞 肝失疏泄， 则肝 胃失和 ， 肝脾 失 和， 诸疾乃生 ， 可见脾 胃升降失调 多由寒热互结 ， 中焦气机 痞塞引起。 胃失和 ， 脾 即脾 胃阴阳之气 不调。 综上所述 ， 胃病 本质为脾虚 ， 为邪滞 ， 胃损伤为重点， 胃失和为病机 ， 标 脾 脾
协 调 ， 胃升 降失 调 ， 影 响 胃肠 的功 能 失调 。脾 主 运 化 为 脾 可
半 夏 泻 心 汤 合 四 逆 散 加 味 药 物 组 成 ： 夏 ９ｇ 黄 芩 半 ，
９ｇ 黄连 ６ｇ 干姜 ９ｇ 党 参 １ ， ， ， ， ２ｇ 柴胡 ６ｇ 枳壳 ６ｇ 炒 白 ， ， 芍 １ ， ２ｇ 麦芽 ９ｇ 白豆蔻 ６ｇ 炙甘草 ６ｇ 加减法： ， ， ｏ 气滞 胃痛 甚者， 加延 胡索 以行气和 胃止痛 ： 右肋胀痛 （ 并慢 性胆 囊 合 炎） ， 者 加郁金 以行 气利胆止痛 ； 两胁肋 胀痛 、 易怒急躁者 ， 加川 芎、 附， Ｉ 香 取柴 胡疏肝散之义 ： 呃逆 甚者 ， 加苏梗 ； 胸闷
循辨证论 治的原则， 经方配合 时方 ， 着重辨病的虚 实性质和 患者 的体质 ， 调和脾 胃及相 关脏腑 ， 阴阳平衡 ， 本
关键词 经方； 辨证施 治； 胃肠病
中图分类号 ：５ Ｒ ７ ３
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： ０４ ６ ５ （０ ０ ０ － ０ ７ ０ １ ０— ８ ２２ １） ４ ０ ５— ２
振作， 胃病 得 瘥 。
状多为一组综合征候群 ， 临床上可见寒热虚实等多种类型 ，
对于 胃病 的辨 证施治可 从不同角度去分 析， 究其本质 以胃
为 本 ， 胃 失和 为 着 眼 点 。脾 胃 失和 即脾 胃升 降 失 调 ， 人 脾 而
体气机贵在升降协 调，而气机升 降协 调之 关键在于脾 胃之
胃肠病常 以邪实 的现象表现 出来 ， 如痰积 、 湿滞、 食积 、
畅， Hale Waihona Puke Baidu失健运 ， 胃纳 失司， 胃脘胀 闷 ， 食纳不振 ； 胃升 降失 脾 和， 胃腑不通， 痞满作痛 ； 胃气 上逆 则呕吐， 脾气下降则便溏
乏 力 ； 胃 同 居 中 州 ， 不 为 胃行 其 津 液 ， 肠 传 导失 职 ， 脾 脾 大 则
动， 且周围环境 、 日常生活、 人之情绪均可能影响 胃肠功能 ， 多数 患胃肠病 者 ， 时愈时犯 ， 时轻 时重， 因此 治疗 胃肠病必 须持之 以恒 ， 配合适 当的调养 ， 方能药到病 除。中医论治胃
厂“ 胃者 仓 ＼ 肠病 ， 常及 于脾 ，脾 ， 禀 之 官 ， 味 出焉 。大 肠 者 ， 五 传
半夏泻心汤 和四逆散 乃仲 景之方 ， 半夏泻心汤 是治疗
误下伤中， 致少阳之邪 乘虚 内陷， 于心 下， 以 结 形成 阴 火 调 ， 热 互 结 ， 降 失 常 ， 实 挟 杂 的心 下 痞 证 、 呕 、 利 寒 升 虚 或 或
堰
一 ～ 流
之主 方［ 。四逆 散乃治疗气郁所致厥逆证 ， ２ ］ 药虽 ４昧 ， 组方
《 金匮要略》 记载了 胃肠病多种兼证及不同角度 的治法 ， 对 、 ．，
临床 治疗颇 多启迪 。其中应用 的方剂 ， 就是一般所 说的经
方… 。笔 者 现 结合 临床 谈 谈 运 用 经 方 治 疗 胃肠 病 的 点 滴 体
会：
以调和为主， 寒热并用为大法， 和， 病愈。 阴阳 胃
严谨 ， 构思精巧， 中有 降， 升 降中有 升， 散中有收， 中有散 ， 收 动 中有静 ， 静中有动 ， 以调理气机为主要功能… 。前方中半
夏 能和 胃止呕 ， 散结消痞 ， 以除痞满呃逆； 干姜与半夏合 ， 辛
开祛 寒 以和 阴 ； 芩 与黄 连 伍 ， 降 泻 热 以和 阳 ： 参 、 甘 黄 苦 党 炙
导 之 官 ， 化 出焉 ”“ 者脏 也 ， 变 ，脾 胃者 腑 也 ， 胃二 气 相 为 表 脾 里 ， 受 谷 而 脾 磨 之 ， 气 平 调 ， 谷 化 而 能食 … … 所 以谓 胃 二 则
寒热互结、 中焦痞塞为着眼点， 治疗上不可骤攻、 不可峻补， ５ ７
～ 经～ 之脾 胃气不和不 能食也 。” 则脾无所 禀受 ， 胃属 阳 ～ 胃既病 ， 验一 腑， 为至 阴， 脾 故脾 亦病； 脾既病 ， 则其 胃不能独行津液 ， 故 ～ 胃肠病 的基本病机 。《 寒论》 交～ 胃亦病 。因此脾 胃失和是 伤 和