健康牙周组织.pptx

同圖左
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牙冠延長術
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同圖左 良好的復形物及健康的牙周組織
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齒列不正與牙齒疾病的關係
因對咬缺失，牙齒過度萌出， 使齒槽骨脊高度與臨牙接觸區 改變，易造成深度牙周囊袋及 食物嵌塞，形成牙周破壞。
同圖左，X光片顯示。
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齒列不正與牙齒疾病的關係
的刷牙，造成齒頸部齒質磨耗， 發生在較薄牙齦或缺乏附
牙齦因機械性傷害而退縮。
連牙齦處。
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牙齦萎縮、牙齒敏感的原因及處理
供給組織多來自上顎硬顎牙齦。
處理方式以正確而有效的牙菌斑 控制為主，必要時並施行自體牙 齦移植。
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牙齦萎縮、牙齒敏感的原因及處理
將所取之組織縫合於受植位。
結締組織及上皮細胞附著緊密 ，只有極少數細菌及炎性細胞浸 潤。
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牙齦炎
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牙齦呈紅或深紅色，牙齦緣 不變或略為腫脹，以牙周探 針探測時易流血，牙齦溝深 度正常或因牙齦腫脹而略加 深。
X光片與健康牙周組織相似， 齒槽骨未受侵犯。
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牙齦炎
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齒槽骨脊上方有２~３mm附著 組織不變，唯牙周探針末端常 穿過牙齦上皮而進入結締組織 中。
缺牙未鑲，後牙前傾，形成 深度牙周囊袋，牙周健康不 易維護。
矯正該牙之排列並裝戴贗復 體有助牙周健康。
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齒列不正與牙齒疾病的關係
前牙因雍塞排列不整，口腔 衛生不易維護。
配合牙周與矯正可改善之。
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不良膺復物對牙周疾病的影響
不良的贗復物可能加劇牙 周病的進行。
結締組織開始受到破壞， 並有大量炎性組織聚積。
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牙周病
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牙齦呈紅或深紅色，亦有正常 無異者。牙齦緣位置改變(萎縮 或腫脹)，牙齦囊袋形成，以牙 周探針探測時深度加深(大於3m m)且易流血。
X光片可見齒槽骨受破壞， 或呈水平高度下降，或呈有 角度的骨缺損。
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有長期而穩定的效果。
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牙周病之治療(一)
牙結石清洗俗稱洗牙，多以 超音波洗牙機來操作，以牙 齦上之牙結石清潔為主。
牙根整平術在徹底清除牙根 表面之牙菌斑並刮平已受污 染且軟化之牙骨質。常伴隨 牙結石刮除施行。
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牙周病之治療(一)
同上圖
同上圖
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健康牙周組織
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牙齦色澤粉紅，牙齦緣略高於 X光片顯示齒槽骨脊略低於 牙冠牙根交接處，以牙周探針 牙冠牙根交接處１~２mm， 探測時牙齦溝淺(小於３mm)且 牙周韌帶成系而均勻的黑線。 不流血。
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健康牙周組織
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齒槽骨脊上方有２~３mm組織 附著於牙根表面，牙周探針探 測時不穿過牙齦溝上皮。
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牙周病之治療(二)翻瓣手術
徹底清除牙根表面並刮平之。
當牙根整平術無法徹底達成 治療之目的時，應施以牙周 翻瓣手術，露出牙根表面及 齒槽骨脊。
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牙周病之治療(二)翻瓣手術
牙齦縫合後一至二週拆線。
必要時修整齒槽骨以重建其生 理狀態，並有助於翻瓣之順應 性。
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牙周病
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牙周囊袋中及牙根表面可見牙 菌斑與牙結石堆積，齒槽骨脊 吸收，組織不再緊密附著，以 牙周探針探測時常深入結締組 織中。
極大量細菌及炎性細胞浸 潤，伴隨有嗜骨性的齒槽 骨破壞。
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治療後之牙周組織
牙齦色澤粉紅，牙齦緣略呈萎縮 齒槽骨脊高度與治療前略同 ，牙根可能露出。以牙周探針探 ，若角性骨缺損或可因治療 測時，牙齦溝淺(小於3mm)且不 而有部分所改善。 易流血。
牙周組織引導再生術亦 應用於牙根叉侵犯。
形成新的牙周組織（包括齒槽 骨、牙骨質、牙周韌帶、結締 組織附連等）。
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牙周病之治療(三)牙周組織引導增生術
同上圖
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牙周病之治療(四)牙根切除術
来自百度文库
當上顎大臼齒僅有某一牙根 受嚴重牙周組織破壞，或有 根叉侵犯而不適用牙周組織 引導再生術時，可施行牙根 切除術。
愈合後復連牙齦之厚度 與寬度增加（或可覆蓋 已暴露之牙根），減少 牙齦持續退縮。
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牙冠延長術
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當齲齒犯及牙冠齒頸部或牙 根，常造成牙周的炎性反應 且不易復形。
過短的牙冠或過深 修形邊緣，因美觀 健康與技術上的需求 ，亦應行之。
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牙冠延長術
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將牙齦或齒槽骨做適當的修整 ，露出窩洞並恢復該牙之牙周 生理寬度。
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牙周病之治療(三)牙周組織引導增生術
當齒槽骨形成角性骨缺 陷時，臨床上常見深度 的牙周囊袋。
以生理障膜覆蓋於已整平之牙根表面 ，阻擋牙齦上皮及結締組織，同時提 供適當的空間及牙根面，使來自於牙 周韌帶中未分化的牙周組織細胞得以 分化生長。
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牙周病之治療(三)牙周組織引導增生術
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治療後之牙周組織
組織結構相似於健康牙周，唯 結締組織及上皮細胞附著緊密
其因曾有骨侵犯而往牙根尖方 ，只有極少數細菌及炎性細胞
向位移。
浸潤。
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牙周病之治療(一)
牙菌斑顯示劑可檢查清潔不 良好的口腔衛生教育，確實做
完全的牙齒表面。
好牙菌斑控制，牙周病治療才
配合以根管治療與贗復體， 得以維持該牙之牙菌斑控制 與牙周健康。
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牙周病之治療(四)牙根切除術
對雙根之下顎大臼齒，多施行 牙根半切斷術。
同上圖
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牙齦萎縮、牙齒敏感的原因及處理
牙周病治療之外，造成牙齦萎縮 二是局部牙菌斑堆積，牙
牙齒敏感的原因有二﹔一是不當 齦因炎性反應而退縮，多
亦可能刺激牙齦腫大。
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不良膺復物對牙周疾病的影響
X光片顯示相對於不良的 贗復物的齒槽骨缺陷。
同左
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不良膺復物對牙周疾病的影響
突出的不良贗復物亦可加 劇牙周疾病。
X光片顯示相對於不良的 贗復物的齒槽骨缺陷。 X光片
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