人工膝关节置换完整PPT课件
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要性 ROM练习开始于术后第2天 术后早期关节周围肌肉进行中频
电刺激 早期开始坐位及站立练习刺激本
体感受器，促进肌肉恢复收缩
.
38
膝关节置换术
强直性脊柱炎
康复策略
保证冰疗的质量 防止关节脱位及
骨折等并发症 鼓励病人，使其
坚定战胜疾病的 信念
.
39
膝关节置换术
强直性脊柱炎
.
40
表1 实验组急性期康复治疗方案
.
18
人工膝关节的类型
半髁关节表面置换
.
19
人工膝关节的类型
全膝关节表面置换
保留后交叉
20
不保留后交叉
.
人工膝关节的类型
全膝关节置换（连接式）
翻修手术 膝内外翻畸形：>15º 内外侧副韧带损伤关节不稳
.
21
人工膝关节的类型
特殊假体
肿瘤重建假体
.
22
膝关节置换术
病理特点 治疗要点 康复策略
.
膝关节置换术
强直性脊柱炎
治疗要点
人工关节类型以膝关节表面假 体为主
术中以截骨和软组织松解来达 到矫正畸形和软组织平衡
畸形严重的病例容易导致周围 神经损伤
人工关节切忌不要太紧
.
35
膝关节置换术
强直性脊柱炎
.
36
膝关节置换术
强直性脊柱炎
.
37
膝关节置换术
强直性脊柱炎
康复策略
早期（麻醉清醒即开始） 关节伸直练习的最佳时机及其重
.
4
膝关节的解剖
LOGO
.
5
LOGO
.
6
手术适应症
1
退行性骨关节炎（OA）
2
类风湿性关节炎（RA）
3
强直性脊柱炎（AS）
4
创伤性关节炎
5
膝关节结核强直后
6
骨肿瘤切除术后
.
7
手术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ应症
A.屈曲挛缩畸形
.
8
手术适应症
B.膝内翻畸形
.
9
手术适应症
C.膝外翻畸形
.
10
手术适应症
D.屈曲挛缩内翻畸形
进行专项肌肉康复训练
.
25
膝关节置换术
骨性关节炎
病理特点
好发于负重关节，以膝 /髋关节为著
部分病例出现肢体短缩 、关节屈曲挛缩和内、 外翻畸形
关节周围软组织僵硬、 挛缩
肢体出现废用性骨萎缩
.
26
膝关节置换术
骨性关节炎
治疗要点
人工关节类型以全髋关节和 膝关节表面假体为主
术中以截骨和软组织松解来 达到矫正畸形和软组织平衡
畸形严重的病例容易导致周 围神经损伤
.
27
膝关节置换术
骨性关节炎
.
28
膝关节置换术
骨性关节炎
.
29
膝关节置换术
骨性关节炎
康复策略
早期（麻醉清醒即开始） 关节伸直练习的最佳时机及
其重要性 ROM练习开始于术后第2
天 关节活动度超过90度后开
始肌力专项练习 膝关节侧向不稳的病人应早
期开始肌力练习
23
膝关节置换术
病理特点
骨肿瘤
好发于长骨的干骺端
治疗要点
手术切除病灶的同时 通常需要超关节切除 以及病灶以远15cm
术中需要切除受累的 软组织
需要定制假体
.
24
膝关节置换术
骨肿瘤
康复策略
慎用理疗，防止肿瘤细 胞扩散
临近关节功能不同程度 受到影响，需要同时进 行康复治疗
假体柄缺乏生理曲度， 影响关节部分功能
膝关节置换术
LOGO
南通市第六人民医院 骨科
周春林
.
1
全膝关节置换术（TKA） LOGO
❖ 是用人工生物材料置换膝关节中已被破损的骨和 软骨简称TKA
❖ 手术始于20世纪60年代 ❖ 20世纪骨矫形中最成功的手术之一
.
2
LOGO
.
3
背景
LOGO
❖ 人们生活水平不断提高 ❖ 观念的转变 ❖ 社会人群的老龄化 ❖ 追求更高的生活质量 ❖ 目前在全球每年接受TKA手术的超过60万例。
膝关节置换术 急性期康复治疗方案
.
41
膝关节置换术 恢复期康复治疗方案
.
42
膝关节置换术
强直性脊柱炎
.
43
膝关节置换术
.
44
LOGO
.
45
.
30
膝关节置换术
骨性关节炎
.
31
膝关节置换术
骨性关节炎
.
32
膝关节置换术
骨性关节炎
.
33
膝关节置换术
强直性脊柱炎
病理特点
通常病变累及多个关节 关节毁损重，甚至骨性融合 关节周围软组织受累变性 关节畸形普遍 肢体出现废用性骨萎缩 病人病变关节周围肌肉萎缩、肌力下降甚至肌力为零
.
34
.
11
手术适应症
E.屈曲挛缩外翻畸形
.
12
手术适应症
类风湿性关节炎（RA）
.
13
手术适应症
强直性脊柱炎（AS）
.
14
手术适应症
创伤性关节炎
.
15
手术适应症
膝关节结核强直后
.
16
手术适应症
骨肿瘤切除术后
.
17
禁忌症
相对
相对
关节周围有活动性 感染或全身感染
由于各种原因行 TKA术后可能引起 关节不稳的疾病
电刺激 早期开始坐位及站立练习刺激本
体感受器，促进肌肉恢复收缩
.
38
膝关节置换术
强直性脊柱炎
康复策略
保证冰疗的质量 防止关节脱位及
骨折等并发症 鼓励病人，使其
坚定战胜疾病的 信念
.
39
膝关节置换术
强直性脊柱炎
.
40
表1 实验组急性期康复治疗方案
.
18
人工膝关节的类型
半髁关节表面置换
.
19
人工膝关节的类型
全膝关节表面置换
保留后交叉
20
不保留后交叉
.
人工膝关节的类型
全膝关节置换（连接式）
翻修手术 膝内外翻畸形：>15º 内外侧副韧带损伤关节不稳
.
21
人工膝关节的类型
特殊假体
肿瘤重建假体
.
22
膝关节置换术
病理特点 治疗要点 康复策略
.
膝关节置换术
强直性脊柱炎
治疗要点
人工关节类型以膝关节表面假 体为主
术中以截骨和软组织松解来达 到矫正畸形和软组织平衡
畸形严重的病例容易导致周围 神经损伤
人工关节切忌不要太紧
.
35
膝关节置换术
强直性脊柱炎
.
36
膝关节置换术
强直性脊柱炎
.
37
膝关节置换术
强直性脊柱炎
康复策略
早期（麻醉清醒即开始） 关节伸直练习的最佳时机及其重
.
4
膝关节的解剖
LOGO
.
5
LOGO
.
6
手术适应症
1
退行性骨关节炎（OA）
2
类风湿性关节炎（RA）
3
强直性脊柱炎（AS）
4
创伤性关节炎
5
膝关节结核强直后
6
骨肿瘤切除术后
.
7
手术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ应症
A.屈曲挛缩畸形
.
8
手术适应症
B.膝内翻畸形
.
9
手术适应症
C.膝外翻畸形
.
10
手术适应症
D.屈曲挛缩内翻畸形
进行专项肌肉康复训练
.
25
膝关节置换术
骨性关节炎
病理特点
好发于负重关节，以膝 /髋关节为著
部分病例出现肢体短缩 、关节屈曲挛缩和内、 外翻畸形
关节周围软组织僵硬、 挛缩
肢体出现废用性骨萎缩
.
26
膝关节置换术
骨性关节炎
治疗要点
人工关节类型以全髋关节和 膝关节表面假体为主
术中以截骨和软组织松解来 达到矫正畸形和软组织平衡
畸形严重的病例容易导致周 围神经损伤
.
27
膝关节置换术
骨性关节炎
.
28
膝关节置换术
骨性关节炎
.
29
膝关节置换术
骨性关节炎
康复策略
早期（麻醉清醒即开始） 关节伸直练习的最佳时机及
其重要性 ROM练习开始于术后第2
天 关节活动度超过90度后开
始肌力专项练习 膝关节侧向不稳的病人应早
期开始肌力练习
23
膝关节置换术
病理特点
骨肿瘤
好发于长骨的干骺端
治疗要点
手术切除病灶的同时 通常需要超关节切除 以及病灶以远15cm
术中需要切除受累的 软组织
需要定制假体
.
24
膝关节置换术
骨肿瘤
康复策略
慎用理疗，防止肿瘤细 胞扩散
临近关节功能不同程度 受到影响，需要同时进 行康复治疗
假体柄缺乏生理曲度， 影响关节部分功能
膝关节置换术
LOGO
南通市第六人民医院 骨科
周春林
.
1
全膝关节置换术（TKA） LOGO
❖ 是用人工生物材料置换膝关节中已被破损的骨和 软骨简称TKA
❖ 手术始于20世纪60年代 ❖ 20世纪骨矫形中最成功的手术之一
.
2
LOGO
.
3
背景
LOGO
❖ 人们生活水平不断提高 ❖ 观念的转变 ❖ 社会人群的老龄化 ❖ 追求更高的生活质量 ❖ 目前在全球每年接受TKA手术的超过60万例。
膝关节置换术 急性期康复治疗方案
.
41
膝关节置换术 恢复期康复治疗方案
.
42
膝关节置换术
强直性脊柱炎
.
43
膝关节置换术
.
44
LOGO
.
45
.
30
膝关节置换术
骨性关节炎
.
31
膝关节置换术
骨性关节炎
.
32
膝关节置换术
骨性关节炎
.
33
膝关节置换术
强直性脊柱炎
病理特点
通常病变累及多个关节 关节毁损重，甚至骨性融合 关节周围软组织受累变性 关节畸形普遍 肢体出现废用性骨萎缩 病人病变关节周围肌肉萎缩、肌力下降甚至肌力为零
.
34
.
11
手术适应症
E.屈曲挛缩外翻畸形
.
12
手术适应症
类风湿性关节炎（RA）
.
13
手术适应症
强直性脊柱炎（AS）
.
14
手术适应症
创伤性关节炎
.
15
手术适应症
膝关节结核强直后
.
16
手术适应症
骨肿瘤切除术后
.
17
禁忌症
相对
相对
关节周围有活动性 感染或全身感染
由于各种原因行 TKA术后可能引起 关节不稳的疾病