肱骨近端骨折手术入路

肱骨近端骨折手术入路

肱骨近端骨折是一种较为常见的骨折类型，小儿和老年人是其易感人群，手术是其治疗的主要方式，而手术的入路对手术效果至关重要。本文将对肱骨近端骨折手术入路进行介绍。

一、肱骨近端骨折的手术原则

手术的目的是恢复肱骨干骺端肌肉和关节的功能，主要原则包括以下几点：

1、恢复肱骨干骺端的长度。如果不恢复长度，会导致肌肉和关节力臂改变，影响肩关节的平面稳定性。

2、确保肱骨骨头的旋转中心，以便肘关节的正常运动。

3、恢复肱肌群的力臂，以便更好的重建横向稳定性。

二、手术入路的选择

手术入路是影响手术效果的重要因素，手术入路的选择应该根据肱骨骨折类型、骨折位处、破坏程度、共病及手术经验等因素进行选择。

1、前臂外侧切口入路

这是治疗肱骨骨折最常用的入路，对于线控锁定板和锁定针的固定较为方便，适用于多种类型的肱骨骨折，但是不适用于三折位处的骨折。

2、肱二头肌切口入路

该入路一般用于治疗肱骨干骺端骨折，在有效保护前臂神经和外侧支神经的情况下，相对容易锚定锁定板或锁定针，另外该入路对于脆弱骨质的病人也比较适用。

3、肱三头肌后侧入路

该入路主要用于治疗肱骨近端高位骨折和肱骨外侧壁骨折，对于膝下四头肌而言，其对前臂神经和外侧支神经的保护更好，另外也能更好地探查和修复肱骨的远端部位。

4、前臂内侧切口入路

这是适用于复杂的肱骨骨折，特别是旋转性三折位骨折的入路，同时其对前臂神经和外侧支神经的保护也比较好。

三、手术常用的锁定装置

1、直板

直板主要用于治疗肱骨高位骨折，它与肱骨干骺端骨折的治疗有很大的关系，直板用钢制材料制成，主要通过螺钉和板固定肱骨骨折部位，可恢复和保持肱骨干骺端的长度和横向稳定性。

2、控制针

控制针被广泛用于治疗多种类型的肱骨骨折，它最初是作为治疗高位骨折的方法，但是后来被证实在肱骨干骺

端骨折和肱骨粉碎性骨折中也能发挥作用。控制针的优势是可以直接减轻骨的应力，并能固定骨折部位。

3、锁定针

锁定针在解决单一骨折固定方面，其固定效果只受到骨质压缩的限制，同时，在肱骨高位骨折和粉碎性骨折中，可与其他锁定技术相结合，大大提高其固定效果，其适应范围比较广，主要用于治疗粉碎性骨折和骨折部位有严重破坏的骨折。

四、手术后护理及注意事项

1、手术后应严格按时用药，疼痛的控制对于患者快速康复至关重要。

2、避免运动，按照医生的要求进行康复训练。

3、饮食注意均衡，多摄入蛋白质，维生素C等，以促进伤口愈合。

4、手术后2周内尽量避免卧床，运动能提高血液循环，促进伤口愈合。

5、术后痕线护理和切口保持清洁，避免在水中浸泡或擦拭。

总之，选择适合的手术入路和合适的手术固定装置以及肱骨近端骨折的术后护理都是非常重要的，这对于患者的恢复和治疗后的效果有着直接的影响。在医生指导下积极配合治疗，更好地维护健康，是每个患者的目标。