体外循环基础
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（主动脉夹层动脉瘤）、成人小儿先心病、冠脉搭桥转机、心脏肿物等。
科室亮点：兰大一院心血管外科拥有独立的外科组，监护组，超声组，体外组， 和麻醉组；心脏手术患者的良好预后需要各组紧密合作才能做到。
快乐工作：
快乐生活：
进修学习过程：
第1个月学习装机、预充，撤机。跟主机完成整个体外循环。 第2个月起逐渐从简单疾病学习独立转机操作。 第3个月起在主机指导下独立转机。主要做瓣膜病、大血管、小儿先心病，成人
体外循环装置示意图
体外循环手术--转流基本流程
管路连接 降温 主动脉阻断 主动脉开放
复跳
调节泵头 开始转流
灌注停搏液 心脏排气 并行循 环
预充排气 与台上插管连接 手术操作
升温 停机
体外循环运转指标：
抗凝： 体外循环中以大剂量肝素抗凝，称为肝素化，应用剂量为3-4mg/kg。 激活全血凝固时间(ACT)：大于480秒。 鱼精蛋白︰肝素为1:1。 平均动脉压：成人50～90mmHg，小儿30-70mmHg。 中心静脉压：转机期间引流充分可为负值(正常值6～12cmH2o) 。 流量︰成人60-80ml/kg，小儿80-90ml/kg，婴幼儿100-120ml/kg。 温度控制：浅低温，中低温，深低温选择。 血气机例子平衡，30min做血气，及时调整。维持患者尿量＞1ml/kg.h。
兰州大学第一医院体外循环组简介：
李天成，体外组主任，主任医师，从事体外循环工作30余年。 ECMO技术：于2003年甲流期间省内率先开展该技术，并成立兰大一院心外科
ECMO小组。
体外循环组成员共8人，医师4人，护士4人。 手术类型：各种心脏瓣膜病（常规体外手术、微创腔镜手术）、大血管手术
监测装置
生命体征监测装置：心电图、动静脉血压、鼻肛温。
连续动静脉血氧饱和度监测仪：可根据测得的数据调节氧流量， 观察膜肺氧合效果。
激活全血凝固时间监测仪(ACT)：在转流过程中ACT≥480S。
血气机。
体外循环管路和插管
插管:
A、动脉插管 B、静脉插管 C、左心吸引管 D、右心吸引管 F、心脏停博液灌注管：
先心。搭桥备体外等。 做过数例全腔镜房缺修补。 上班时间长，白加黑，5+2。
工作步骤
提前一天访视病人，查看病人检查及化验。 正台手术一般八点半交完班到手术间，接台手术等通知。 入手术间后到体外准备间领取体外循环耗材。 开始体外循环装机准备工作。 最后一台手术结束后下班。
体外设备介绍：
负压引流VAVD
Fra Baidu bibliotek
ACT 机
连续血氧饱和度监测仪 监测静脉总干的混合静脉血 氧饱和度 反映机体氧的供需状况 对于深低停手术可以提示复 温时机
血液回吸收机
大血管手术几乎每台 都会使用血液回吸收 机。
血液回收机的使用可 以极大程度上减少机 血的浪费，降低患者 输入异体血的量。
最新S-5型体外循环机
体外循环预充和血液稀释
血液稀释应用于体外循环的优点： 1.减少血制品用量。 2.血液稀释减少体外循环对细胞的破坏。 3.全血粘滞度降低，血流速度加快，有利于微循环的灌注，保护重要脏器。
心肌保护的主要方法：
心脏停跳 阻断后灌注停博液使心脏停跳。
停跳液灌注液:
冷晶体停跳液--小儿 含血停跳液：1:4 HTK：心肌保护效果更好
心脏低温 停搏液维持在4℃左右，心脏周围放置冰屑
各种护心药物：乌司他丁，左卡尼汀等
脑保护措施
体外循环中脑并发症的预防手段: 使用动脉微栓,防止各种栓子进入体内。 正确使用肝素抗凝。 保持灌注流量、压力。 保持静脉引流通畅，避免脑水肿。 尽量缩短体外循环时间，控制停循环时限。
国产科威膜肺
超滤
动脉微栓过滤器
体 外 循 环及其装置
定义：是利用特殊人工装置将回心静脉血引出体外，进行调节温度、气体交换 和过滤后，通过人工泵输回体内动脉的生命支持技术。由于体外循环暂时替代 了人体心肺功能，又称其为心肺转流（cardiopulmonary bypass) 简称CPB。
氧合器 过滤器 血泵 变温水箱 监测装置 体外循环管路和插管
脑保护措施： 全身血液降温，头部局部降温，提高脑组织对缺氧的耐受能力。 采用脱水治疗，减轻脑水肿。 应用脑保护药物，如类固醇类药物、巴比妥类药物、钙离子通道阻滞 剂、自由基清除剂等。 选择性脑灌注。
体外循环停机指标：
1、体温达35.5℃以上 2、平均动脉压8～10.66kpa(60～80mmhg) 3、手术野无重要出血 4、血气分析报告正常 5、血离子正常 6、无严重心律紊乱，心电图恢复
兰大一院体外循环进修总结
--丁晓明
我于2018.12-2019.3在兰州大学第一医院心血管外科进行了为期3个 月的体外循环学习，在这3个月的学习中，无论是在专业知识上还是 实践能力上对我的启发都很大，学习了新的知识，开拓了自己视野， 认识了新的朋友，感触良多。现进修任务已圆满完成，感谢各位领 导和老师的支持和培养，在此简单汇报如下：
科室亮点：兰大一院心血管外科拥有独立的外科组，监护组，超声组，体外组， 和麻醉组；心脏手术患者的良好预后需要各组紧密合作才能做到。
快乐工作：
快乐生活：
进修学习过程：
第1个月学习装机、预充，撤机。跟主机完成整个体外循环。 第2个月起逐渐从简单疾病学习独立转机操作。 第3个月起在主机指导下独立转机。主要做瓣膜病、大血管、小儿先心病，成人
体外循环装置示意图
体外循环手术--转流基本流程
管路连接 降温 主动脉阻断 主动脉开放
复跳
调节泵头 开始转流
灌注停搏液 心脏排气 并行循 环
预充排气 与台上插管连接 手术操作
升温 停机
体外循环运转指标：
抗凝： 体外循环中以大剂量肝素抗凝，称为肝素化，应用剂量为3-4mg/kg。 激活全血凝固时间(ACT)：大于480秒。 鱼精蛋白︰肝素为1:1。 平均动脉压：成人50～90mmHg，小儿30-70mmHg。 中心静脉压：转机期间引流充分可为负值(正常值6～12cmH2o) 。 流量︰成人60-80ml/kg，小儿80-90ml/kg，婴幼儿100-120ml/kg。 温度控制：浅低温，中低温，深低温选择。 血气机例子平衡，30min做血气，及时调整。维持患者尿量＞1ml/kg.h。
兰州大学第一医院体外循环组简介：
李天成，体外组主任，主任医师，从事体外循环工作30余年。 ECMO技术：于2003年甲流期间省内率先开展该技术，并成立兰大一院心外科
ECMO小组。
体外循环组成员共8人，医师4人，护士4人。 手术类型：各种心脏瓣膜病（常规体外手术、微创腔镜手术）、大血管手术
监测装置
生命体征监测装置：心电图、动静脉血压、鼻肛温。
连续动静脉血氧饱和度监测仪：可根据测得的数据调节氧流量， 观察膜肺氧合效果。
激活全血凝固时间监测仪(ACT)：在转流过程中ACT≥480S。
血气机。
体外循环管路和插管
插管:
A、动脉插管 B、静脉插管 C、左心吸引管 D、右心吸引管 F、心脏停博液灌注管：
先心。搭桥备体外等。 做过数例全腔镜房缺修补。 上班时间长，白加黑，5+2。
工作步骤
提前一天访视病人，查看病人检查及化验。 正台手术一般八点半交完班到手术间，接台手术等通知。 入手术间后到体外准备间领取体外循环耗材。 开始体外循环装机准备工作。 最后一台手术结束后下班。
体外设备介绍：
负压引流VAVD
Fra Baidu bibliotek
ACT 机
连续血氧饱和度监测仪 监测静脉总干的混合静脉血 氧饱和度 反映机体氧的供需状况 对于深低停手术可以提示复 温时机
血液回吸收机
大血管手术几乎每台 都会使用血液回吸收 机。
血液回收机的使用可 以极大程度上减少机 血的浪费，降低患者 输入异体血的量。
最新S-5型体外循环机
体外循环预充和血液稀释
血液稀释应用于体外循环的优点： 1.减少血制品用量。 2.血液稀释减少体外循环对细胞的破坏。 3.全血粘滞度降低，血流速度加快，有利于微循环的灌注，保护重要脏器。
心肌保护的主要方法：
心脏停跳 阻断后灌注停博液使心脏停跳。
停跳液灌注液:
冷晶体停跳液--小儿 含血停跳液：1:4 HTK：心肌保护效果更好
心脏低温 停搏液维持在4℃左右，心脏周围放置冰屑
各种护心药物：乌司他丁，左卡尼汀等
脑保护措施
体外循环中脑并发症的预防手段: 使用动脉微栓,防止各种栓子进入体内。 正确使用肝素抗凝。 保持灌注流量、压力。 保持静脉引流通畅，避免脑水肿。 尽量缩短体外循环时间，控制停循环时限。
国产科威膜肺
超滤
动脉微栓过滤器
体 外 循 环及其装置
定义：是利用特殊人工装置将回心静脉血引出体外，进行调节温度、气体交换 和过滤后，通过人工泵输回体内动脉的生命支持技术。由于体外循环暂时替代 了人体心肺功能，又称其为心肺转流（cardiopulmonary bypass) 简称CPB。
氧合器 过滤器 血泵 变温水箱 监测装置 体外循环管路和插管
脑保护措施： 全身血液降温，头部局部降温，提高脑组织对缺氧的耐受能力。 采用脱水治疗，减轻脑水肿。 应用脑保护药物，如类固醇类药物、巴比妥类药物、钙离子通道阻滞 剂、自由基清除剂等。 选择性脑灌注。
体外循环停机指标：
1、体温达35.5℃以上 2、平均动脉压8～10.66kpa(60～80mmhg) 3、手术野无重要出血 4、血气分析报告正常 5、血离子正常 6、无严重心律紊乱，心电图恢复
兰大一院体外循环进修总结
--丁晓明
我于2018.12-2019.3在兰州大学第一医院心血管外科进行了为期3个 月的体外循环学习，在这3个月的学习中，无论是在专业知识上还是 实践能力上对我的启发都很大，学习了新的知识，开拓了自己视野， 认识了新的朋友，感触良多。现进修任务已圆满完成，感谢各位领 导和老师的支持和培养，在此简单汇报如下：