尘肺影像诊断ppt

• 圆形小阴影
– 以英文字母p、q、r表示 – p：直径最大不超过1.5mm – q：直径大于1.5mm，不超过3mm – r：直径大于3mm，不超过10mm
• 不规则形小阴影
– 以英文字母s、t、u表示 – s：宽度最大不超过1.5mm – t：宽度大于1.5mm，不超过3mm – u：宽度大于3mm，不超过10mm
标
的wk.baidu.com
准 密
集
，度
区总
，体
诊密矽
断集肺
壹度壹
期为期
。 左 肺 尖 陈 旧 性 结 核
4
1
级 ， 分 布 范 围 达 到
： 煤 矿 采 掘 工 。 小 阴
。个影
肺
肺总
区体
，密矽
诊集肺
断度贰
贰为期
2
期 。
6
级 ， 分 布 范 围 达 到
： 煤 矿 掘 进 工 。 小 阴
个影
。右总
心体
缘密石
蓬集棉
乱度肺
– 在X线胸片上，肺野内直径或宽度大于10mm的 阴影
• 小阴影聚集 small opacity aggregation
– 在X线胸片上，肺野内出现局部小阴影明显增多 聚集成簇的状态，但尚未形成大阴影
• 胸膜斑 pleural plague
– 在X线胸片上，肺野内除肺尖部和肋膈角区以外 出现的厚度大于5mm的局限性胸膜增厚，或局 限性钙化胸膜斑块。一般由于长期接触石棉粉 尘引起
• 密集度判定
• 小阴影密集度的判定以相应的标准片为依据
• 若小阴影密集度与标准片基本相同，可分别记录为0/0、 1/1、2/2、3/3；若和标准片比较，认为高一级或较低一级 也应考虑，则同时记录下来，例如2/1、2/3。
• 总体密集度是指全肺范围内密集度最高肺区的密集度，以 4大级分级表示
• 肺区 zone of lung
– 接触石棉粉尘，小阴影总体密集度为0，但至少有两个 肺区小阴影密集度为0/1，同时出现胸膜斑
• 尘肺贰期
• 有下列表现之一者：
– 有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区
– 有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区
– 接触石棉粉尘，有总体密集度1级的小阴影，分布范围 超过4个肺区，同时出现胸膜斑并已累及部分心缘或膈 面
– 接触石棉粉尘，有总体密集度2级的小阴影，分布范围 达到4个肺区，同时出现胸膜斑并已累及部分心缘或膈 面
• 尘肺叁期
• 有下列表现之一者：
– 有大阴影出现，其长径不小于20mm，短径大于10mm – 有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并
有小阴影聚集
– 有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并 有大阴影
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尘肺影像诊断
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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• 定义 • 种类 • 影像表现 • 分期
目录
定义
• 尘肺病 pneumoconiosis
– 是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在 肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主 的疾病
– 在X线胸片上，将肺尖至膈顶的垂直距离等分为 三，用等分点的水平线将左右肺野各分为上、 中、下三个肺区，左右共6个肺区
尘肺分期
• 尘肺壹期
• 有下列表现之一者：
– 有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺 区
– 接触石棉粉尘，有总体密集度1级的小阴影，分布范围 只有1个肺区，同时出现胸膜斑
国家卫计委 《GBZ 70-2015 职业性尘肺病的诊断》
种类
• 《职业病分类和目录》中所列尘肺： • 矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、
石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺 、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工 尘肺以及其他尘肺
影像表现
• 小阴影 small opacity
– X线胸片上，肺野内直径或宽度不超过10mm的 阴影。小阴影按其形态分为圆形和不规则形两 类
• 密集度 profusion
– 一定范围内小阴影的数量。密集度划分为4大等 级，每大级再划分为3小级，即4大级12小级分 类法
• 四大级分级
– 0级：无小阴影或甚少，不足1级的下限 – 1级：有一定量的小阴影 – 2级：有多量的小阴影 – 3级：有很多量的小阴影
• 十二小级分级
• 小阴影密集度是一个连续的由少到多的演变过程 ，为客观反映这种改变，在四大级基础上再把每 级划分为三小级，即0/—、0/0、0/1为0级；1/0、 1/1、1/2为1级；2/1、2/2、2/3为2级；3/2、3/3 、3/+为3级。
– 接触石棉粉尘，有总体密集度3级的小阴影，分布范围 超过4个肺区，同时单个或多个胸膜斑长度之和超过单 侧胸壁长度的二分之一或累及心缘使其部分显示蓬乱
0/0 3 2/2 3/3
组
，
， 另
合 胸 片
标张，
准图左
密分上
集别图
度示示
。小小
阴阴
影影
p/p 1/1
标
的
准 密
集
，度
0/0 3 2/2 3/3
• 判定及记录
– 胸片上的小阴影几乎全部为同一形态和大小时 ，将其字母符号分别写在斜线的上面和下面， 如：p/p、s/s等；出现两种以上形态和大小的 小阴影时，将主要形态和大小的小阴影字母符 号写在斜线上面，次要的且有相当数量的另一 种写在斜线下面，如p/q、s/p等
• 大阴影 large opacity
， 右 侧 胸 膜 肥 厚 ， 可
6
3
级 ， 分 布 范 围 达 到
叁 期 ： 石 棉 厂 配 料 工
诊个。
断肺小
叁区阴
期，影
患者男性，46岁，咳嗽胸闷，既往尘肺病史
患者男性，57岁，反复咳嗽气急2年，加重1月余；有采矿史
• 患者男性 ，49岁， 煤矿工20 余年
标张，
准图左
密分上
集别图
度示示
。小小
阴阴
影影
s/s 1/1
标
的
准 密
集
，度
0/0 3 2/2 3/3
组
，
， 另
合 胸 片
标张，
准图左
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集别图
度示示
。小小
阴阴
影影
t/t 1/1
标
的
准 密
集
，度
0/0 3 2/2 3/3
组
，
， 另
合 胸 片
标张，
准图左
密分上
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度示示
。小小
阴阴
影影
u/u 1/1
组
，
， 另
合 胸 片
标张，
准图左
密分上
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度示示
。小小
阴阴
影影
q/q 1/1
标
的
准 密
集
，度
0/0 3 2/2 3/3
组
，
， 另
合 胸 片
标张，
准图左
密分上
集别图
度示示
。小小
阴阴
影影
r/r 1/1
标
的
准 密
集
，度
中华人民共和国尘肺诊断标准片 序号018
0/0 3 2/2 3/3
组
，
， 另
合 胸 片