临床用药与处方点评
处方点评及临床用药情况分析小结
加强处方点评信息化建设 利用信息技术手段，建立处方点 评信息化系统，提高处方点评的 效率和准确性。
开展多中心处方点评研究 开展多中心处方点评研究，加强 不同医疗机构之间的交流与合作， 共同推进临床合理用药。
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详细描述
在点评的处方中，抗生素与解热镇痛药的联合使用较为常见，这可能有助于提高疗效。但部分联合用药存在不合 理的现象，如作用机制相同的药物联合使用可能导致药物过量或不良反应增加。因此，医生在开具处方时应充分 考虑联合用药的合理性。
04
处方点评结果与问题分析
不合理处方分析
总结词
不合理的处方通常包括用药剂量不当、用药频次不当、用药途径不当等方面。
提高医生处方质量
加强医生处方培训
01
定期组织医生参加处方规范和合理用药培训，提高医生的处方
水平和合理用药意识。
建立处方审核制度
02
在医生开具处方后，设立处方审核环节，对处方进行把关，确
保处方的规范性和合理性。
建立医生处方质量考核机制
03
将处方质量纳入医生绩效考核，激励医生提高处方质量，减少
不合理用药现象。
06
结论与展望
处方点评工作的重要性和必要性
提高处方质量
通过处方点评，发现并纠正不合理的处方，提高处方质量，保障患者 用药安全。
促进临床合理用药
处方点评是促进临床合理用药的重要手段，通过对处方的分析，发现 并解决临床用药中存在的问题，提高药物治疗效果。
提升医疗质量
处方点评是医疗质量管理的组成部分，通过处方点评，可以发现医疗 管理中的不足，提升医疗质量。
用药途径分析
总结词
口服给药途径占据主导地位，注射给 药途径相对较少。
处方点评及临床合理用药工作总结
处方点评及临床合理用药工作总结为提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全,根据等级医院验收标准、《医院处方点评管理规范（试行）》和《医疗机构药事管理规定》的要求，我院于2008年始对门急诊处方和归档病历医嘱进行处方点评和不合理用药分析，现将工作开展情况、取得成绩及存在问题总结如下：在医院药物与治疗学委员会和质量管理委员会领导下成立了由医院药学部门组成处方点评工作小组和由各学科专家组成的处方点评专家组，具体工作由临床药学室开展，临床药学室药师由较丰富的临床用药经验和合理用药知识的中高级药师专职担任，由于未参加正规的临床药师培训,知识的获得主要通过查阅资料、上网学习以及平时工作的积累，点评的依据以药品说明书为准，严格按照处方点评的规范进行抽样、点评分析.临床药学室先对不合理用药处方、住院医嘱进行初选,由处方点评工作小组进行初评,并将初评结果汇总,每季在医院药物与治疗学委员会议上交由处方点评专家组进行点评,临床药学室将专家点评的结果坚持科学、公正、务实的原则汇总不合理处方，通报临床科室和当事人，并在药讯上刊登,并要求各科组织学习，并将学习情况及意见反馈临床药学室，以便杜绝类似不合理用药现象及临床药学室处方点评及不合理用药分析水平的提高，同进将处方点评结果报行风办，判定为超常处方的医院将根据管理方案进行处罚通报。
根据制定的处方点评制度结合医院实施情况，坚持科学、公正、务实的点评原则，三年来医院处方点评和不合理用药分析工作深入细致开展工作到临床药学实际工作中，以理论为基础，结合实际中遇到的不合理用药情况,不断整改督查。
处方书写规范明显提高，用药不适宜现象及超常处方明显减少，处方点评前住院医嘱中抗菌药物使用率大于90%,三联抗菌药物联用，三线抗菌药物的使用极普遍，几乎达50％，门急诊处方中普遍存在三线、三联使用情况,抗菌药物使用率大于50%，现在住院医嘱中三联、三线抗菌药物的使用率小于10%，抗菌药物使用率70％左右，门急诊处方己无三联使用抗菌药物，三线己停用。
处方点评及用药案例分析
案例1：【案情简介】药房发错药患者脑损伤，今年55岁的张某，是顺义区的一位农民。
她头晕、口干、消瘦3个多月后，于5月8日，来到顺义区某职工医院就诊。
接诊医生按“抑郁症”给予治疗，开出9种药物。
药房误将“优降糖”当成“苯海拉明片”发给了她。
8日晚和9日全天，张某共服用优降糖4片。
9日晚，家人发现她的病情发生了变化，出现昏迷，抽搐等症状。
9日、10日上午，张某的家属两次找到经治医生询问，医生没有发现药房发错了药，只是在药瓶上写了服药方法，也没有再诊查病人。
家人发现张某神志不清，四肢抽搐，病情严重，于10日当天，将她送到顺义区医院。
当日晚，张某又被送往北京医科大学第一医院，初步诊断为病毒性脑炎。
住院23天后，张某的病情比较平稳了，但仍有昏迷、躁动症状。
在家属的要求下，经征得原治疗医院的同意，张某回到顺义区某职工医院，又治疗了72天，病情好转后出院。
此后，张某又先后到宣武医院等处进行了治疗。
【问题与思考】1、药师和医生在医疗过程中存在那些问题？案例2：【案情简介】2006年9月12日，从甘肃省通渭县到新疆务工的乔玉兰，因脱发由同乡王九平陪同到乌鲁木齐市天山中医院看病，未拿药。
9月16日，王九平持医院医生开的处方到玛纳斯县医药药材公司中药柜台抓药，当班的高金萍拿药时没有认真看处方药名，疏忽大意，误将处方上的中药“首乌”看成“草乌”，使得每副中药超剂量抓了30克草乌（按规定，草乌煎服每副不得超过5克）。
当晚10时许，乔玉兰喝下熬好的中药后不久身体出现不适，全身发麻、呕吐继而昏迷，在送往医院途中死亡。
后经法医鉴定：被害人乔玉兰的死亡原因为服用中药草乌过量导致急性中毒死亡。
4月30日，经新疆维吾尔自治区玛纳斯县检察院提起公诉的高金萍因抓错中药致人死亡被法院一审以过失致人死亡罪判处有期徒刑三年，缓刑四年，并赔偿被害人家属8万余元。
【问题与思考】1、草乌、川乌的区别?性状区别乌头是川乌和草乌的统称，川乌和草乌是同一种系下的两种不同的植物。
临床不合理用药处方点评
用药不适宜处方
一药品剂型或给药途径不适宜： 1、硝酸甘油片：口服. 不合理用药处方点评：硝酸甘油片舌下给药吸收迅速完全,生物
利用度为80%,而口服因肝脏首过效应,在肝内被有机硝酸酯 还原酶降解,生物利用度仅为8%.血浆蛋白结合率为60%.舌下 给药2-3分钟起效,5分钟达最大效应.
用药不适宜处方
0.9%NS250—500ml.滴注时间：每250ml不得少于2小 时,500ml不得少于3小时.滴速过快或浓度过高易引起静脉刺 激或中枢神经系统反应.
其它用药不适宜情况
一特殊人群禁用： 二药物使用未按皮试要求： 三药物溶媒选择不当.
特殊人群禁用
1、未成年人使用喹诺酮类药物如氟哌酸胶囊： 不合理用药处方点评：本品在婴幼儿及18岁以下青少年的安全
物的.
不合理用药处方点评
一常规普通药品不合理用药点评. 二抗菌药物不合理用药点评.
不合理用药处方点评
一常规普通药品.
不规范处方
1、处方前记缺项,开具处方未写临床诊断. 2、临床诊断书写不全或不规范,如sg.或诊断加问号. 3、药品用法用量项目中为遵医嘱.
超常处方
某患者：临床诊断：头晕待查. 医师用药：注射用头孢哌酮舒巴坦. 不合理用药处方点评：属无适应症用药.
用药不适宜处方
3、患儿肌肉注射安定注射液： 某2岁癫痫患者,医师处方为其开具安定注射液,肌肉注射. 不合理用药处方点评：该药含有苯甲醇,可引起臀肌挛缩症.出
生30天—5岁,静注为宜.禁止用于儿童肌肉注射.
用药不适宜处方
4、甲钴胺注射液弥可保静滴： 不合理用药处方点评：甲钴胺注射液性质不稳定,见光易分解,
临床不合理用药处方点评
什么是不合理处方
医院处方点评管理规范试行
处方点评及临床合理用药
处方点评及临床合理用药摘要】目的为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。
方法实践工作中不断完善处方点评及临床合理用药。
结果与结论如何提高处方点评及临床合理用药。
【关键词】处方点评合理用药为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，写此文章与同业进行经验交流，希望在实践工作中不断完善处方点评及临床合理用药。
1 处方点评制度处方点评制度的建立依据，是2007年卫生部发布实施的《处方管理办法》，为此，许多医疗机构均执行了这一规定，相继建立了“处方点评制度”。
但是，该制度的执行目前尚缺乏一定的可操作性，在医院药学服务工作中，处方点评存在诸多问题。
处方点评的目的、原则、方法、主要内容以及处方点评的步骤、点评技巧等相关内容，目前官方及学术界均没有系统的参考依据，即在宏观上对处方点评要解决的指导规范医院用药，避免防止不规范用药等问题缺乏刚性指导，在微观上该制度的执行目前也尚缺乏可依据的指标(条款)。
处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。
医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会（组）和医疗质量管理委员会领导下，由医院医疗管理部门和药学部门共同组织实施。
是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。
医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。
2 处方点评的实施医院药学部门应当会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，由具有中级以上药学专业技术职务任职资格，丰富的临床用药经验和合理用药知识的人员点评，专项处方点评是医院根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行的处方点评。
临床不合理用药与处方点评分析小结
临床不合理用药与处方点评分析小结临床不合理用药与处方点评分析小结一、引言在临床实践中，存在一些不合理用药和处方现象，这不仅影响了病患的治疗效果和安全性，也增加了医疗资源的浪费。
本文对临床不合理用药和处方进行了详细的分析和点评，希望通过此文能够提高医务人员的用药意识和减少不合理用药的发生。
二、病例分析1.病例背景在本研究中，我们选取了一组具有典型特征的病例进行分析，包括病情、就诊情况、症状描述等详细信息。
2.病例分析在对选定的病例进行分析的过程中，我们对其进行了全面的评估，并针对不合理用药和处方进行了详细的点评，包括用药剂量、用药时间、用药途径等方面的问题。
三、不合理用药与处方点评1.用药剂量不合理针对病例中出现的用药剂量不合理问题，我们提出了相关建议，包括调整剂量、合理分配用药次数等。
2.用药时间不合理针对病例中出现的用药时间不合理问题，我们提出了相关建议，建议在合适的时间给药，避免用药过早或过晚导致不良反应或治疗效果不佳。
3.用药途径选择不当针对病例中出现的用药途径选择不当的问题，我们提出了相关建议，建议根据病情选择适当的用药途径，避免用药不当导致治疗效果不佳或增加不良反应的风险。
四、附件本文档涉及的附件包括相关病历资料、用药指南、相关文献等。
五、法律名词及注释在本文中涉及到的法律名词有：1.药品管理法：指中华人民共和国药品管理法；2.医疗事故处理办法：指中华人民共和国医疗事故处理办法；3.医疗纠纷处理办法：指中华人民共和国医疗纠纷处理办法。
六、结束语本文通过对临床不合理用药与处方进行详细的分析和点评，旨在提高医务人员用药水平和减少不合理用药的发生。
希望本文能对相关人员在临床实践中的用药决策和处方编写提供参考，并促进医疗质量的提升。
临床合理用药持续质量改进(处方点评)
临床合理用药持续质量改进(处方点评)随着医学科技的不断发展和医疗服务的不断完善，人们对医疗质量的要求也越来越高，尤其是对于药品的使用质量更是要求严格。
因此，如何在临床实践中进行合理用药并持续质量改进显得尤为关键。
而处方点评作为临床合理用药持续质量改进的重要手段之一，被广泛应用于临床实践中。
本文将对处方点评的含义、目的、实施步骤及推广过程进行介绍。
1. 处方点评的含义处方点评是指对医生开出的处方进行全面、系统的审核和评价，检查处方是否符合国家和地区的药品管理政策和规定，同时对处方的合理性、科学性、实用性等进行评估，为医生提供合理用药的指导建议，以避免患者因用药不当而造成的损失和伤害。
处方点评不仅可以促进医生的合理用药，还可以提高患者的疗效和安全性，促进医疗卫生服务体系的可持续发展。
2. 处方点评的目的处方点评的主要目的是促进医生的合理用药和维护患者的健康。
具体来说，处方点评有以下几个目的：(1)评价处方的合理性和科学性处方点评可以评价处方中药品组合的合理性、正确性和科学性，检查处方是否存在药物过量、重复或冲突等问题，以提高用药的合理性和科学性。
(2)指导医生合理用药通过对处方的评价和审核，可以提供有针对性的指导建议，帮助医生遵循药物使用规范和处方规范，从而提高医生的合理用药水平。
(3)促进医疗质量的持续改进处方点评可以发现处方中存在的问题和不足，提供相关的改进意见，进而促进医疗质量的持续改进。
(4)提高患者的用药安全通过处方点评，可以避免患者因用药不当而造成不必要的损失和伤害，提高患者的用药安全。
3. 处方点评的实施步骤（1）收集处方数据：首先，需要将医院、门诊、社区和其他医疗机构发出的处方进行收集，整理成数据库。
如今，很多医院都采用电子处方，可以将处方数据进行自动记录和采集。
（2）处方预审核：通过计算机软件进行初步审核，检查处方中是否有重复用药、短期变更用药和交互作用等现象，排除不合理的药物组合。
临床不合理用药与处方点评分析小结
沿河县人民医院上半年临床用药情况与处方点评分析2016年（1-6月份）临床药学室每月随机抽查住院病历30份、门（急）诊处方100张，病历共180份，处方共600张.对我院住院医嘱、门（急）诊处方每月进行点评与用药分析。
旨在加强学习交流，促进药物的合理规范使用。
对临床不合理用药及时干预,纠正和杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象，确保患者用药安全、有效、经济、合理。
下面就我院临床用药存在的问题归纳如下：一、门诊西药房用药处方不合理情况分析(从随机抽查的600张门诊处方中抽取不合理用药处方80张处方进行分析）1.临床诊断模糊不清或书写不全处方35张,所占比例43。
75 ％。
例如:①门诊号：244623 诊断健康查体；②门诊号：244840 诊断:妇科检查。
2.适应症不适应或遴选药品不适宜处方26张，所占比例32.50 % 。
例如：门诊号：344649 诊断：腹痛，处方：654-2片，西咪替丁片，双黄连颗粒.双黄连颗粒疏风解表，清热解毒。
用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛.选择药物不合理。
3.超说明书用药处方4张，所占比例5% 。
例如：①门诊号：5130417,诊断：妊娠状态，处方:益母草膏。
益母草膏说明书载明禁用于怀孕妇女.属超说明书用药。
②门诊号：532310，诊断：妊娠状态，处方:柏栀祛湿洗液.柏栀祛湿洗液说明书载明禁忌症:月经期、妊娠期禁用，属超说明书用药。
4.开具药品数量超相关规定处方4张,所占比例5% 。
例如:门诊号:138467临床诊断：妇科检查处方：缩宫素、利多卡因、丙泊酚、补中益气颗粒、康妇灵胶囊、左氧氟沙星胶囊。
《处方管理办法》规定第二章第六条中规定：开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品.开具药品数量超相关规定。
5.无用药指征处方7张，所占比例8.75％ .例如：门诊：5137016 临床诊断:盆腔结核，女性，处方:康妇灵胶囊（0.4g*36粒)2瓶(一次 1.4g，一日三次）.其功效:清热燥湿,活血化瘀，调经自带；用于湿热下注所致的带下量多，痛经等。
临床合理用药和处方点评自查报告
临床合理用药和处方点评自查报告近年来，医疗领域对于临床合理用药和处方的重视程度不断提升。
作为医护人员，合理用药和规范处方不仅是职业素养的体现，更是对
患者生命健康负责的关键。
因此，本人认真总结、自查个人的处方点
评情况，在此作报告如下。
首先，临床合理用药是医护人员应该始终坚守的底线原则。
在诊疗过程中，充分考虑患者的病情、生理特征、病史等因素，根据最新的
医学研究成果和治疗指南，制定出合理有效的治疗方案。
在药物选择上，应严格遵循“确诊、明确疾病诊断、合理选择药物、合理用药方案”的原则，避免不合适的用药导致不良反应或治疗效果不佳。
其次，规范处方是保障患者用药安全的关键环节。
在开具处方时，需准确填写患者基本信息、疾病诊断、药物名称、剂量、用法、频次
等内容，避免因信息不清晰而导致用药错误。
同时，应避免滥用抗生素、激素等药物，防止药物滥用导致耐药性增强和不良反应发生。
在
处方审核环节，要与其他医护人员进行交流和讨论，共同维护患者用
药安全。
最后，我在实际工作中不断自我反省和改进，提高自己的用药水平和处方质量。
通过参加相关学术会议、培训课程，多阅读最新的医学
文献和研究成果，及时更新医学知识和临床技能。
同时，积极参与临
床合理用药和处方点评工作，听取同行的意见和建议，不断完善自己
的临床实践水平。
综上所述，临床合理用药和规范处方是医护人员的基本职责和使命所在。
在今后的工作中，我将持续关注用药安全和处方质量，不断提升自己的临床实践水平，为患者提供更加安全有效的医疗服务。
愿我们共同努力，守护患者的健康，传递医者仁心！。
临床合理用药和药物处方点评自查报告
临床合理用药和药物处方点评自查报告简介该报告旨在评估医生在处方药物时是否遵循临床合理用药原则，并提供改进建议。
合理用药可以提高治疗效果，降低不良反应，并减少浪费和药物滥用的风险。
自查内容1. 药物选择- 药物与患者病情是否相符？- 药物是否有明确的适应症？- 是否考虑患者的药物过敏史和禁忌症？- 是否选择了最合适的剂型和规格？2. 药物剂量- 药物剂量是否符合患者的年龄、性别和体重？- 是否根据患者的肝肾功能进行剂量调整？- 是否根据疾病的严重程度和预期疗效来确定剂量？3. 药物联合应用- 是否仔细考虑了药物的相互作用？- 是否避免了药物的重复应用？- 是否注意到可能增加不良反应的药物联合应用？4. 药物处方- 处方是否清晰易读？- 是否包含必要的信息，如药物名称、剂量、用法和频率？- 是否遵守了处方药物的规范和监管要求？自查结果根据自查结果，我们发现了以下问题和改进建议：1. 药物选择方面：- 部分处方中药物与患者病情不相符，建议医生仔细评估患者的病情并选择合适的药物。
- 部分处方中药物没有明确的适应症，建议医生使用药物时参考药物说明书，并确保药物的适应症明确。
- 需要更加重视患者的药物过敏史和禁忌症，在处方时避免使用可能引起过敏或禁忌的药物。
2. 药物剂量方面：- 部分处方中药物剂量不符合患者的年龄、性别和体重，建议医生在确定药物剂量时考虑患者的个体差异。
- 部分处方中未根据肝肾功能进行剂量调整，建议医生识别患者的肝肾功能情况并相应调整药物剂量。
3. 药物联合应用方面：- 部分处方中未考虑药物的相互作用，建议医生在联合应用药物时了解其相互作用，并避免不必要的药物重复应用。
- 部分处方中未注意到可能增加不良反应的药物联合应用，建议医生警惕药物联合应用可能产生的潜在不良反应。
4. 药物处方方面：- 部分处方不够清晰易读，建议医生在处方时使用规范的药物缩写、剂量符号等，并避免模糊不清的字迹。
- 部分处方缺少必要的信息，建议医生在处方中包含药物名称、剂量、用法和频率等必要信息。
《中成药临床合理用药处方点评北京共识》要点解读
《中成药临床合理用药处方点评北京共识》要点解读首先，该指导文件对中成药的定义进行了明确。
中成药是指使用植物、动物和矿物等天然药物材料经过加工和加工而成的成品药物，是我国中医药传统的特色之一、与西药相比，中成药具有副作用小、药物相互作用少、辨证论治以及调节机体整体功能等特点。
在药物处方方面，该指导文件提出了中成药处方的基本原则。
首先，明确诊断，对患者进行全面的病情评估，确保准确的临床诊断。
其次，根据患者的辨证分类以及病情的轻重缓急，选择合适的中成药。
再者，根据药物的性质、功效和患者的身体状况，确定用药剂量和用药方法。
最后，根据患者的临床反应和副作用情况，进行及时的评估和调整。
此外，该指导文件还对中成药处方的安全性和合理性进行了强调。
中成药虽然具有天然药物的优势，但仍然存在一定的安全风险。
因此，在处方过程中，医生应充分了解中成药的药理特性、药物相互作用以及副作用风险，并与患者进行充分的沟通和合理的指导。
同时，该指导文件还强调了中成药与其他药物的联合应用。
中成药的联合应用可以发挥协同作用，提高疗效，但也可能出现药物相互作用的问题。
因此，在联合应用中成药时，应注意与西药和其他中成药的相互作用，并根据患者的病情和用药史，决定是否需要调整剂量或选择其他药物。
最后，该指导文件还对中成药处方的信息记录和药物监测进行了要求。
医生应对中成药的处方信息进行详细记录，并与患者进行共享。
同时，应定期对患者的用药情况和疗效进行监测，并根据监测结果进行处方的调整和优化。
总之，《中成药临床合理用药处方点评北京共识(2024)》是一份重要的指导文件，对中成药的临床合理应用起到了指导作用。
医生在临床实践中应以此为依据，根据患者的具体情况，科学合理地选择和应用中成药，以提高治疗效果，保障患者的用药安全。
处方点评与合理用药
❖ 超常处方 -4项判定标准
重点关注药物点评范围
❖ 抗菌药物：依据《中华人民共和国药典-临床用药须知》 收录品种（不含结核、麻风病用药;限口服与注射剂型；
❖ 中药注射剂：批准文号以“国药准字Z”开头； ❖ 血液制品：依据《中华人民共和国药典-临床用药须知》
收录品种；
❖ 技术水平：系统药学专业知识；较丰富药物合理应用知识 ❖ 具有获得信息能力：具有获得新药和临床正确、适宜使用
药物新知识的能力
❖ 熟悉、并掌握相关的药事法律法规和规章制度 ❖ 有一定交流沟通技能 ❖ 实践经验：有较丰富审核处方和临床用药经验 ❖ 药学专业技术职务任职资格：二级以上医院主管药师以上；
其他医疗机构药师以上
处方点评应重点关注2)
❖ 容易发生问题的特殊人群 主要包括：
✓ 老年、 ✓ 儿童特别是新生儿和幼儿) 、 ✓ 孕妇和哺乳期妇女、 ✓ 肝肾功能损害的患者、 ✓ 器官移植患者、 ✓ 接受抗凝治疗的患者 ✓ 高敏体质者等&
数据填报表格-工作表
数据填报表格-工作表
处方点评结果
❖ 合理处方 ❖ 不合理处方
存在带来了有利的条件（2012.3） ❖ 半数患者不能正确服药（2011.3）
我国不规范、不适宜及超常处方现象普遍存在
❖ 4910名患者中出现不合理用药行为1188人;占24.19% ❖ 21752张处方，不适宜性处方696张，占抽查处方的3.2% ❖ 190170张处方，不规范处方10708张，占5.63%
1陈珲 郭代红,杜晓曦等. 临床不安全用药行为成因分析及成因分析[J]. 中国药物警戒. 2010,712):726-729 [2]刘红华,万雄飞. 门诊中不合理用药处方分析[J]. 中国医院药学杂志. 2010,30(2):168-169 [3]陈琦,许进福,郑匀江等. 我院开展处方规范性点评的实践和体会[J]. 中国药房. 2010,21(41):3852-3854
临床不合理用药与处方点评分析小结
临床不合理用药与处方点评分析小结
临床不合理用药与处方点评分析小结:
一、背景介绍：
这一部分主要对研究的背景进行简要介绍，包括研究的目的、研究的对象、研究的时间范围等。
二、研究方法：
这一部分详细介绍了研究所采用的方法，包括数据收集的方式、样本的选择、研究工具的使用等。
三、数据分析与结果：
这一部分针对收集到的数据进行分析和总结，提供具体的结
果和数据，结合相关统计分析方法进行解读。
3.1 不合理用药情况分析：
这一小节主要对不合理用药的情况进行详细的分析和总结，
包括用药的种类、用药的途径、用药的频率、用药的剂量等方面。
3.2 处方点评分析：
这一小节主要对处方的合理性进行评估和分析，包括处方中
药品的选择、药物的用量、药物的频率、药物间的相互作用等。
四、影响因素分析：
这一部分对影响临床不合理用药与处方的因素进行分析，包括医生的知识水平、患者的需求、药品的宣传等方面。
五、存在的问题与建议：
这一部分对研究中发现的问题进行归纳和分析，并提出具体的解决建议，帮助改善不合理用药和处方的情况。
六、附件：
附上本文所涉及的相关资料和数据。
七、法律名词及注释：
本节罗列了本文中可能涉及的法律名词，并提供相应的解释和注释。
临床药学中的合理用药和处方点评自查报告
临床药学中的合理用药和处方点评自查报告1. 引言本报告旨在对临床药学中的合理用药和处方点评进行自查，以确保医疗工作符合相关法规和准则，以提高患者的治疗效果和安全性。
2. 合理用药原则2.1 个体化治疗：根据患者的病情、年龄、性别等因素，结合临床指南和证据，制定个体化的药物治疗方案。
2.2 最小有效剂量：根据患者的病情和治疗需求，遵循较低的药物剂量以减少不良反应和药物耐药性。
2.3 定期评估：及时对患者的治疗效果和药物不良反应进行评估，必要时进行调整和优化治疗方案。
3. 处方点评自查3.1 合法处方：对处方的药物合法性进行自查，确保药物使用符合国家法规和规范要求。
3.2 药物选择：评估处方中药物的适用性和合理性，根据临床指南和药物数据库，检查药物的剂量、途径、频次等是否合理。
3.3 药物相互作用：检查处方中药物的相互作用情况，避免药物相互作用导致不良反应或降低治疗效果。
3.4 过敏反应风险：对患者的过敏史进行确认，并检查处方中的药物是否存在过敏反应风险。
3.5 用药安全：检查处方中是否存在药物的禁忌证或患者特殊情况，确保用药安全。
4. 自查结果和改进措施根据对合理用药和处方点评的自查情况，汇总自查结果，提出改进措施和建议。
4.1 自查结果：总结自查发现的问题和不符合要求的情况。
4.2 改进措施：提出针对自查结果的改进措施，包括加强规范培训、优化处方审核流程等。
4.3 建议：根据自查结果和改进措施，提出进一步优化合理用药和处方点评的建议，以提高医疗质量和患者满意度。
5. 结论通过对临床药学中合理用药和处方点评的自查报告，可以发现问题并采取相应的改进措施，以提高医疗工作的质量和安全性。
合理用药和处方点评是临床药学中至关重要的环节，需要严格遵守法规和准则，确保患者的治疗效果和安全性。
处方点评及临床合理用药工作总结
处方点评及临床合理用药工作总结从2011年1月份至9月份，随机抽取我院门诊处方总900份，进行数据统计，根据统计结果现分析总结如下：一、用药品种：我院用药品种总数为2043种，平均每张处方用药品种数为2.27种。
国家基本药物品种数占我院用药品种数的45.51%，注射剂使用率为23%。
药品通用名数为100%，合理用药处方占我院总用药品种数的比例为99%。
二、抗菌药物使用情况：1、抗菌药物使用率：我院抗菌药物使用率为34.3%，超过了三级医院门诊抗菌药物使用率（20%）。
2、抗菌药物在疾病治疗中的分布情况：使用抗菌药物治疗的患者临床诊断中包括：上呼吸道感染、支气管炎、扁桃体炎、咽炎、胃肠炎、消化不良、宫颈炎、人工流产、功血、月经不调、阴茎炎、鹅口疮、疱疹性咽峡炎、宫腔内积血。
3、使用抗菌药物品种：我院使用抗菌药物处方中最常见的：1联包括阿莫西林胶囊、奥硝唑分散片、盐酸洛美沙星分散片、甲硝唑片、甲硝唑注射液、注射用青霉素、注射用苯唑西林钠、注射用头孢哌酮舒巴坦钠、注射用美洛西林钠、注射用头孢曲松钠、注射用头孢呋辛钠、注射用阿奇霉素、头孢克肟干混悬剂、头孢丙烯颗粒、阿奇霉素糖浆；2联包括注射用头孢哌酮舒巴坦钠与注射用青霉素钠联用、注射用头孢哌酮舒巴坦钠与注射用苯唑西林钠联用、奥硝唑分散片与盐酸洛美沙星分散片联用；3联我院门诊暂时无3联抗菌药物使用情况。
三、药品处方金额：平均每张处方金额为55.3元。
四、平均就诊时间和平均发药时间：平均就诊时间为10.7分钟，平均发药时间为13.74秒，药师能详细为患者讲解用药注意事项，患者满意度为100%。
五、其他：按处方实际调配药品的为100%，药品标签标识方面工作做的较好，完整率为100%。
六、合理用药点评评估：1、处方中未写临床诊断、年龄、年龄格式不规范如：1／2，应写为6／12、开具门诊处方超过7日用量，无医师特别说明的都属于不合格处方。
2、呼吸道感染处方中出现注射用头孢哌酮舒巴坦钠与注射用头孢哌酮钠联用，属于重复用药现象。
临床合理用药和处方点评自查报告
临床合理用药和处方点评自查报告一、背景和目的本自查报告旨在加强医师在临床用药和处方过程中的自我管理和自我约束，提高医疗服务的质量，并确保患者获得合理和安全的药物治疗。
二、自查内容自查内容分为以下几个方面：1.临床合理用药评估2.处方合规性评估3.药物不良反应和不良事件报告4.处方点评和改进意见三、自查方法1.临床合理用药评估医师应对自己的临床用药决策进行审查，评估是否符合国家和地方相关法律法规、行业规范和指南。
医师应关注药物的适应症、禁忌症、剂量和疗程等要素，确保所用药物安全有效。
2.处方合规性评估医师在处方过程中，应遵守国家和地方相关法律法规、行业规范和指南，确保处方的合规性。
医师应关注处方的科学性、准确性、完整性和规范性，避免使用过量或错误的药物，确保患者获得正确的治疗。
3.药物不良反应和不良事件报告医师应在临床实践中及时发现和报告药物不良反应和不良事件，并按照规定进行记录和上报。
医师应认真收集和整理患者药物使用过程中的不良反应和不良事件，并进行分析和评估，以改进临床用药和处方过程中的问题。
4.处方点评和改进意见医师在自我点评过程中，应结合患者的临床情况和用药反应，对自己的处方进行评估和点评。
医师应主动寻求同行的意见和建议，并根据点评结果进行改进和优化。
四、自查报告的提交和保密1.自查报告的提交医师应将自查报告提交给所在医疗机构或管理部门，供其进行评估和跟踪处理。
2.自查报告的保密医师所提交的自查报告应得到保密，不得用于他处，仅供医疗机构或管理部门进行内部评估和监督使用。
五、违规处理和监督1.违规处理如果发现医师在临床用药和处方过程中存在违反法律法规、行业规范和指南的行为，医疗机构或管理部门有权对其进行违规处理，包括但不限于警告、罚款、停职、扣减绩效考核等。
医疗机构或管理部门应对医师的自查报告进行监督，并在需要时提供指导和培训，以确保临床用药和处方的规范性和合理性。
六、生效和修改本自查报告自医师提交之日起生效，并随时根据需要进行修改和完善。
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我院2014年10-12月处方点评药物临床应用评价分析
报告
为保证患者用药安全、合理、有效，卫生部于2007年5月1日实施的《处方管理办法》（以下简称《办法》中明确规定医疗）机构应当建立处方点评制度，药师应当对处方适宜性进行审核，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。
2010 年2月10日，卫生部颁发《医院处方点评管理规范（试行）》规范医院处方点评工作。
处方点评工作是了解临床用药情况、促进临床安全、合理用药的重要手段；同时，加强处方审核，对不合理处方进行总结分析，也是促进药师掌握合理用药知识、提高药师专业素养的有效手段。
为更好促进此项工作，我们采用回顾性研究方法对本院2014年10-12月处方调配过程中记录的100张门/急诊不合理处方进行点评析，旨在促进临床合理用药，保障患者的用药安全。
具体有几下几点需谨慎。
一、处方书写规范性
本院用回顾性研究方式，从处方书写规范性及用药合理性角度，对门/急诊留存的不合理处方进行归类分析。
1、书写处方前记与患者信息不符。
此类差错多为患者
建卡时信息录入错误或患者使用他人临时医疗卡就诊。
如妇科疾病的性别栏中出现“男”新生儿疾病的年龄栏中出现成人的年龄。
处方前记包含患者姓名、年龄、
就诊科室等相关信息。
其中，性别、年龄是药物使用和剂量的重要参数，年龄与剂量相一致是医师尤其是儿科医师用药的基本准则，同时也是药师判断用药合理性的重要依据。
该类差错干扰了药师的正常审方工作，也给患者造成用药安全隐患。
医务人员如发现此种情况可以告知患者及时修改医疗卡信息，避免此类不合理处方的产生。
2、抗菌药物的越级使用。
主要表现为初级医师越权开具抗菌药物，较常见的情况为针对上呼吸道感染使用限制级抗菌药物。
初级医师可开具非限制类抗菌药物，如病情需要使用高于权限的抗菌药物应转诊至上级医师。
二、用药不适宜处方
不适宜类型以用法用量不适宜和适应证不适宜为主。
1 、用法用量不适宜。
用法用量录入错误，为医师在开具电子处方时误操作造成非诊疗本意方面的差错，其在不合理处方中占有一定比例。
此类差错可通过药师审方及时发现并更正；对于已形成的不合理处方，药师通过核对病历或联系医师进行修改确认，再按正确用法用量对患者进行用药交待。
用量不适宜方面，多出现在儿童抗菌药物使用上。
儿童处于不断发育的过程，用药时需严格按照千克体重计算剂量。
抗菌药物用量偏大易引起不良事件，用量偏小不但不能保证起到有效的治疗作
用，还易导致耐药。
2、适应证不适宜。
临床诊断与用药不符，为适应证方面最主要不合理类型，诊断无抗菌药物使用指征而选用抗菌药物的情况也较严重。
治疗性使用时根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方为应用抗菌药物的指征。
临床诊断不完整，患者一般情况、规定临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
清晰的诊断是临床选择治疗药物的基础，更是药师审核处方工作的前提。
处方临床诊断的不合理，使得门诊药师无法根据诊断判断患者用药是否合理，也无法为患者提供准确的药学服务，给患者带来用药安全隐患。
3、遴选的药品不适宜。
如对于人工流产的预防用药，有医师选用甲硝唑预防感染，甲硝唑抗菌谱窄，仅对厌氧菌、滴虫、阿米巴原虫有效，从手术操作所涉及器官的常见病原上分析，选用甲硝唑难以保证预防的效果。
人工流产抗菌药物预防应用规定为：妊娠初 3 个月仅限于高危患者静脉注射青霉素G200万u或口服多西环素300mg，妊娠4～6月头孢唑啉1g 静脉注射。
临床医师可参考选用。
4、联合用药不适宜与重复用药。
联合应用两种同种性质的药物，如对诊断为急性支气管炎的患儿开具盐酸丙
卡特罗+特布他林片，前者为长效类β2受体激动药，后者为短效类β2受体激动药，在体内经代谢成为特布他林起效，实际为重复用药。
5、药品剂型或给药途径不适宜。
三、建议
处方是医疗法律文书，包含了患者的基本信息、药物使用信息，还包含了医师对药物治疗的理念，反映了一个医院的医疗水平。
通过对门诊留存所有不合理处方进行点评分析，更能反映我院门/急诊不合理处方的实际情况。
本次处方点评结果显示，我院门/急诊处方书写及用药情仍存在一定问题，需改善和提高。
针对提高门/急诊处方质量提出以下几点建议。
1、完善院内规章制度从医院、科室、医务人员三方着手，制定符合本院诊疗特点的《处方管理办法实施细则》、《抗菌药物目录及分级管理及规定》等相关规章制度，规范医师的处方开具行为，同时也为处方合理性评价提供评判依据。
2、健全院内监督管理机制药剂科以及临床各科室通力合作，做好科室与科室、医师与药师的协调与沟通工作。
由药剂科每月上报处方质量评价结果并提出改进建议，院部相关科室采纳分析后反馈给临床科室予以解决。
3、药师在处方审核和安全用药中发挥不可或缺的作用
合理用药是个系统工程，药师在其中发挥的是“守门员”职责。
无论是对门/急诊处方质量的把关，还是对处方存在问题的分析反馈，药师都发挥着不可或缺的作用。
药师作为临床合理用药的最后一道屏障，对处方的审核起着关键的作用，应当利用药学专业知识，协助医师合理、安全用药。
另一方面，作为一名药学专业人员，每位药师不但要加强自身专业水平，还应提高医学方面专业素养，学会交换角度解读处方，了解医师对患者药物治疗的临床思维，真正起到严把处方关、指导患者合理用药、保障患者用药安全的作用。
南安市官桥医院
二0一四年十二月。