BEP与EP治疗转移性生殖细胞肿瘤的比较
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环球视点 GLOBAL OUTLOOK
Ｈａｗｋｉｎｓ 说 从这样一个合理的试验中得到的正确结论就是 低强度的抗凝治疗在预防静脉血栓 栓塞方面并不是十分有效 而且 这样做也并不能降低大出血出现的概率 药物学家们必须超越研究 本身来思考他们的实验与研究的关系 更不用说得到有效的结论和可行的使用方法 从研究中草率得 出结论 可能造成严重的后果
用于转移性生殖细胞瘤的综合化疗方案 ＢＥＰ 博来霉素 依托泊苷和顺铂 自一开始就被证实非 常有效 目前在许多国家是治疗转移性生殖细胞瘤的首选方案 此外 在 １９８９ 年 Ｅｉｎｈｏｒｎ 和他的同 事发明一种三个疗程的 ＢＥＰ 疗法 这种疗法有非常好的前景 对病人而言 是最佳选择 然而 Ｖａｓｅｙ 和 Ｊｏｎｅｓ 在 ２００３ 年 １２ 月号的 Ｔｈｅ Ｌａｎｃｅｔ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ 发表了一篇评论 提出使用四个疗程 ＥＰ 博来霉 素加顺铂 与使用三个疗程的 ＢＥＰ 有同样好的疗效 但当前的临床实际情况好像并不支持这一说法 单凭这篇评论而改变目前的临床治疗方法需要仔细考虑 特别是当前的三疗程 ＢＥＰ 疗法在一线治疗中 有非常多的好处 只要适当处理 转移性双丸状肿瘤都可治愈
当然 Ｖａｓｅｙ 和 Ｊｏｎｅｓ 的有争议性的结论并不是没有参考价值 它让更多方面的研究去比较三个疗 程的 ＢＥＰ 和三个疗程的 ＥＰ 也有其他的一些研究比较了四个疗程的 ＢＥＰ 和四个疗程的 ＥＰ 所有的研究 均证实在化疗的最初阶段有必要使用博来霉素 最初的数据是源于 Ｃｕｌｉｎｅ 和他同事的研究 他们比较 了四个疗程的 ＥＰ 和三个疗程的 ＢＥＰ
有了这些证据 使用四疗程 ＥＰ 的基本原理就站不住脚了 它不再被看作除 ＢＥＰ 外的另一选择 唯一 的例外是在使用博来霉素会增加引起肺部毒性反应的情况下 所以治疗转移性生殖细胞肿瘤的关键在于 充分考虑所有情况之后 选择正确方案来进行治疗 资料来源 Ｔｈｅ Ｌａｎｃｅｔ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ 编译 席瑜钦
万Байду номын сангаас数据
81 中国处方药 2004.5.N O .26
争论之后 Ｈａｉｎｅｓ 也承认他确实看好 ２ ３ 这个范围 但他同时也认为在较低 ＩＮＲ 的试验中的这 么低的出血率有点令人好奇 他建议 对于那些刚从先天性 ＤＶＴ 中恢复过来的病人采用低强度的治疗 方案是有帮助的 资料来源 Ｄｒｕｇ Ｔｏｐｉｃｓ 编译 杨麟
ＢＥＰ 与ＥＰ治疗转移性生殖细胞肿瘤的比较 Ｇｕｓｔａｖｏ Ｊａｎｋｉｌｅｖｉｃｈ
Ｃｕｌｉｎｅ 及其同事在美国临床肿瘤学协会２００３ 年年会提交了更长期的试验数据 平均跟踪５１个月 数 据表明：使用ＢＥＰ（９６％）和使用ＥＰ（９２％）的所有幸存者并没有明显不同 超过４年无复发及预后良好的病人比例 是：ＢＥＰ ９１％ｖｓ．ＥＰ ８４％ 同时他们也指出了两种治疗方法在毒性反应上的显著区别：患嗜中性白血球减少症 ３ ４级使用ＢＥＰ的病人占７３％，同比使用ＥＰ的病人占９０ ；３０ 使用ＢＥＰ的病人并发１ ３级皮肤毒性反应 同 比使用 ＥＰ的病人为 ８ ；另外 １５ 使用ＢＥＰ 的病人并发１ ３ 级神经毒性反应 同比使用ＥＰ 的病人为５％ 因 此 作者得出结论： 权衡利弊 目前唯一合理的标准方案应该是三个疗程的 ＢＥＰ 治疗
Ｈａｗｋｉｎｓ 说 从这样一个合理的试验中得到的正确结论就是 低强度的抗凝治疗在预防静脉血栓 栓塞方面并不是十分有效 而且 这样做也并不能降低大出血出现的概率 药物学家们必须超越研究 本身来思考他们的实验与研究的关系 更不用说得到有效的结论和可行的使用方法 从研究中草率得 出结论 可能造成严重的后果
用于转移性生殖细胞瘤的综合化疗方案 ＢＥＰ 博来霉素 依托泊苷和顺铂 自一开始就被证实非 常有效 目前在许多国家是治疗转移性生殖细胞瘤的首选方案 此外 在 １９８９ 年 Ｅｉｎｈｏｒｎ 和他的同 事发明一种三个疗程的 ＢＥＰ 疗法 这种疗法有非常好的前景 对病人而言 是最佳选择 然而 Ｖａｓｅｙ 和 Ｊｏｎｅｓ 在 ２００３ 年 １２ 月号的 Ｔｈｅ Ｌａｎｃｅｔ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ 发表了一篇评论 提出使用四个疗程 ＥＰ 博来霉 素加顺铂 与使用三个疗程的 ＢＥＰ 有同样好的疗效 但当前的临床实际情况好像并不支持这一说法 单凭这篇评论而改变目前的临床治疗方法需要仔细考虑 特别是当前的三疗程 ＢＥＰ 疗法在一线治疗中 有非常多的好处 只要适当处理 转移性双丸状肿瘤都可治愈
当然 Ｖａｓｅｙ 和 Ｊｏｎｅｓ 的有争议性的结论并不是没有参考价值 它让更多方面的研究去比较三个疗 程的 ＢＥＰ 和三个疗程的 ＥＰ 也有其他的一些研究比较了四个疗程的 ＢＥＰ 和四个疗程的 ＥＰ 所有的研究 均证实在化疗的最初阶段有必要使用博来霉素 最初的数据是源于 Ｃｕｌｉｎｅ 和他同事的研究 他们比较 了四个疗程的 ＥＰ 和三个疗程的 ＢＥＰ
有了这些证据 使用四疗程 ＥＰ 的基本原理就站不住脚了 它不再被看作除 ＢＥＰ 外的另一选择 唯一 的例外是在使用博来霉素会增加引起肺部毒性反应的情况下 所以治疗转移性生殖细胞肿瘤的关键在于 充分考虑所有情况之后 选择正确方案来进行治疗 资料来源 Ｔｈｅ Ｌａｎｃｅｔ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ 编译 席瑜钦
万Байду номын сангаас数据
81 中国处方药 2004.5.N O .26
争论之后 Ｈａｉｎｅｓ 也承认他确实看好 ２ ３ 这个范围 但他同时也认为在较低 ＩＮＲ 的试验中的这 么低的出血率有点令人好奇 他建议 对于那些刚从先天性 ＤＶＴ 中恢复过来的病人采用低强度的治疗 方案是有帮助的 资料来源 Ｄｒｕｇ Ｔｏｐｉｃｓ 编译 杨麟
ＢＥＰ 与ＥＰ治疗转移性生殖细胞肿瘤的比较 Ｇｕｓｔａｖｏ Ｊａｎｋｉｌｅｖｉｃｈ
Ｃｕｌｉｎｅ 及其同事在美国临床肿瘤学协会２００３ 年年会提交了更长期的试验数据 平均跟踪５１个月 数 据表明：使用ＢＥＰ（９６％）和使用ＥＰ（９２％）的所有幸存者并没有明显不同 超过４年无复发及预后良好的病人比例 是：ＢＥＰ ９１％ｖｓ．ＥＰ ８４％ 同时他们也指出了两种治疗方法在毒性反应上的显著区别：患嗜中性白血球减少症 ３ ４级使用ＢＥＰ的病人占７３％，同比使用ＥＰ的病人占９０ ；３０ 使用ＢＥＰ的病人并发１ ３级皮肤毒性反应 同 比使用 ＥＰ的病人为 ８ ；另外 １５ 使用ＢＥＰ 的病人并发１ ３ 级神经毒性反应 同比使用ＥＰ 的病人为５％ 因 此 作者得出结论： 权衡利弊 目前唯一合理的标准方案应该是三个疗程的 ＢＥＰ 治疗