重症超声在ICU的应用PPT精选课件
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超声在ICU的应用-精品医学课件
正常肺部的超声图像
• 探头应垂直于肋骨，纵切扫查。根据肋骨后方的 声影确定“肋骨线”。
• 在肋骨线深面约0.5cm处，可见一条随呼吸运动来 回滑动的高回声线，为“胸膜线”。胸膜线随呼 吸来回滑动称之为“滑动征”。
• 与相邻肋骨构成蝙蝠样图像称“蝙蝠征”。
正常肺部的超声图像特点
第一步 ：找到肋骨
第二步：寻找肋间 隙
因此称为亚B线（sub-B-line），亚B线表明肺是正常的而不存在实变。
胸腔积液
➢ 胸膜线和肺线之间的距离通常为1cm（呼气期间观 测），成人胸膜腔积液大约为75-150ml。脏层和 壁层胸膜的距离大于3CM，积液量至少大于500ml。
胸腔积液合并肺实变
➢ 左图：为二维图像：胸腔积液回声带（图中E处）位于壁层胸膜线 （上白色箭头）和脏层胸膜（下白色箭头）之间。切面内可见部分 肺实质（LL处）回声。肺实质（包括没有积液部分的胸膜线）的边 界呈不规则样改变（黑色箭头），切面内可见，胸膜粘连与高充气 支气管征。肺实质和脾脏（图中S处）之间是膈肌。
➢ 当肺泡内含有（或充满）液体时我们 就看不见A线了（图B：是肺泡内含有 液体产生的B线；图C：是肺泡内充满 液体后的“白肺征”）。
急性肺间质综合征
➢ B线产生的病因：肺水肿
心衰、肾衰、肝失代偿下的容量负荷过重 肺炎 肺挫伤 ARDS急性肺损伤 正常情况可见于下肺叶（由于气血比例失衡）少 量B线
枚举不同数量的B线：每个回声垂直条纹， 从胸腔线延伸到屏幕的边缘，是一条B线。 当使用心脏探头，整个屏幕全白时可视为至 少拥有10条B线。
• 蝙蝠征 • 胸膜滑动征 • A线
✓与胸膜平行 ✓等间距 ✓逐渐减弱
• 沙滩征（M型）
B线
• 超声波遇到肺泡气液界面产生的反射所 形成的伪像。
超声在ICU手术室麻醉科中的应用ppt课件
2017/3/1
危重病人的快速检查评估及 术前诊断的修正与补充
2017/3/1
2017/3/1
2017/3/1
2017/3/1
术中监测和引导
常规监测及引导： 气胸及胸、腹腔积液、积血引导胸腔管的设置及 穿刺抽液 中心静脉置管术（颈内静脉及锁骨下静脉置管） —精确安全地设置引导线 提供实时、无创的心脏结构、功能和血流动力学 变化参数，为麻醉管理和手术提供有力的帮助， 已成为术中监测的重要手段 麻醉引导 血透应用 鼻空肠管置入术 外科手术：神经外科、肝胆外科 2017/3/1 NICU普遍需要了解颅内出血的情况
2017/3/1
需要的探Байду номын сангаас群
2017/3/1
2017/3/1
根据需要可选择 穿刺架引导穿刺 或徒手自由穿刺
2017/3/1
根据需要旋转或变换探头的方向
2017/3/1
2017/3/1
无论探头方向、角度如 何，始终以针尖为目标
2017/3/1
胸腔积液引流胸导管的 设置
2017/3/1
麻醉科/手术室的三大应用
◆在外科手术中的应用 ★术中临测和引导 血流动力学监测 节段性室壁运动 术中排气探测 插管定位
2017/3/1
术后效果评估及随访观察
介入治疗即刻疗效评价 术后效果即刻评价：先天性心脏病手术、瓣膜手 术、冠脉搭桥术 术后手术疗效的评价：瓣周漏、残余分流 术后并发症的诊断：心包积液、感染性心内膜炎 术后心功能的评价 寻找血流动力学不稳定的原因 气胸、胸腹腔积液、积血的随访观察 下肢深静脉血栓的检查 膀胱残余尿
静脉插管的引导----英国公费医疗系统（NHS）规定所 有的中心静脉插管（CVC）一定要在超声引导下进行。 （为什么？NICE报告） PICC（外周静脉插入的中心静脉插管）的引导 局部麻醉的引导：臂丛阻滞、股神经阻滞。 术中超声（包括食道超声监护）
超声在危急重症中的应用ppt课件
心脏超声
左心室收缩功能 每搏量(SV)， 射血分数（EF），缩短率，室壁运动 左心室舒张功能：E/A比值，E/Ea比值 右心室收缩功能 室壁运动（主观），三尖瓣环位移（TAPSE），右心室面积变化分数（FAC），右室心肌做功指数（RIMP） 右心室舒张功能：E/A，减速时间
四边形征和正弦波征--胸腔积液
肺实变：碎片，片段和组织样征
肺实变
肺实变
超声表现：实变肺组织结构酷似肝脏，在实变区内，可以看到高回声点状影像，具有吸气增强的特点，叫做支气管气像，也称空气支气管征。
ARDS使肺组织内液体量明显增加。 在肺间质内：间质性肺水肿； 在肺的终末气腔内：肺泡性肺水肿； 在体腔内：胸腔积液。 超声表现： 肺火箭征是急性肺水肿的声像图特点之一。 B线间距为7mm时，由增厚的小叶间隔导致，表征间质性肺水肿； B线间距为3mm或更小时，符合CT检查见到的毛玻璃样变区，表征肺泡性肺水肿。
心功能评估
容量指标：心室的容积，心房的形态，房/室间隔的异常活动 压力指标：多普勒+伯努利方程=全部压力指标 动态指标：上下腔静脉直径呼吸变化率，左室舒张末面积，左室流出道流速变异率，被动直腿抬高试验 指导液体治疗 ：容量复苏
前负荷及容量反应性
下腔静脉（IVC）直径变化率
计算公式为吸气相IVC的最大值减去呼气相IVC的最小值的差值除以IVC的最小值。机械通气时，下腔静脉扩张程度越大，前负荷的潜力越大，对液体的反应性也越好。
急性肺水肿（肺泡间质综合征）
急性肺水肿超声表现
正常肺在特定区域内有超过2条B线。 在一个超声视野可以见到多根B线，像火箭发射，叫做肺火箭征。 肺火箭征是急性肺水肿的声像图特点之一。
肺火箭征；A--存在4或者5条B线，提示肺水肿；B--多条B线成倍存在，称之为毛玻璃样火箭。提示严重肺水肿（CT上可见毛玻璃样区域）；C-- Z线。这些“附着线”难以给出定义
左心室收缩功能 每搏量(SV)， 射血分数（EF），缩短率，室壁运动 左心室舒张功能：E/A比值，E/Ea比值 右心室收缩功能 室壁运动（主观），三尖瓣环位移（TAPSE），右心室面积变化分数（FAC），右室心肌做功指数（RIMP） 右心室舒张功能：E/A，减速时间
四边形征和正弦波征--胸腔积液
肺实变：碎片，片段和组织样征
肺实变
肺实变
超声表现：实变肺组织结构酷似肝脏，在实变区内，可以看到高回声点状影像，具有吸气增强的特点，叫做支气管气像，也称空气支气管征。
ARDS使肺组织内液体量明显增加。 在肺间质内：间质性肺水肿； 在肺的终末气腔内：肺泡性肺水肿； 在体腔内：胸腔积液。 超声表现： 肺火箭征是急性肺水肿的声像图特点之一。 B线间距为7mm时，由增厚的小叶间隔导致，表征间质性肺水肿； B线间距为3mm或更小时，符合CT检查见到的毛玻璃样变区，表征肺泡性肺水肿。
心功能评估
容量指标：心室的容积，心房的形态，房/室间隔的异常活动 压力指标：多普勒+伯努利方程=全部压力指标 动态指标：上下腔静脉直径呼吸变化率，左室舒张末面积，左室流出道流速变异率，被动直腿抬高试验 指导液体治疗 ：容量复苏
前负荷及容量反应性
下腔静脉（IVC）直径变化率
计算公式为吸气相IVC的最大值减去呼气相IVC的最小值的差值除以IVC的最小值。机械通气时，下腔静脉扩张程度越大，前负荷的潜力越大，对液体的反应性也越好。
急性肺水肿（肺泡间质综合征）
急性肺水肿超声表现
正常肺在特定区域内有超过2条B线。 在一个超声视野可以见到多根B线，像火箭发射，叫做肺火箭征。 肺火箭征是急性肺水肿的声像图特点之一。
肺火箭征；A--存在4或者5条B线，提示肺水肿；B--多条B线成倍存在，称之为毛玻璃样火箭。提示严重肺水肿（CT上可见毛玻璃样区域）；C-- Z线。这些“附着线”难以给出定义
急危重症超声的临床应用PPT课件
2019/8/22
10
二、急危重超声应用进展的概况
• 对循环功能状态评估，重症心超可提供心脏泵功 能及左心前负荷等信息，尤其推荐胸骨旁短轴切 面可获取相关信息。且重症心超不推荐具体测量 相关参数，推荐目测法评估：
• 1）心功能评估包括左室收缩功能，右心功能； • 2）液体反应性及容量状态评估，通过左室舒张末
2019/8/22
16
二、急危重超声应用进展的概况
• 6.超声引导有创操作中的应用 • 急危重患者有创操作相对较多，如胸腹腔穿刺引流、
动静脉置管，气管插管、气道切开、营养管置管等。 随着可视化操作的推广，超声作为可视化操作工具进 入急危重症救治领域。如中心静脉置管，在超声引导 下进行可视化操作，可大大减少盲穿相关的并发症， 利于新手的操作练习等，另外可进行置管头端定位， 减少患者辐射暴露及医疗花费。超声还可协助气管插 管定位，实时引导鼻肠管置管等。掌握超声引导下的 有创操作并不困难，首先熟悉相应解剖结构及相应超 声图像，然后掌握操作技法。
2019/8/22
13
二、急危重超声应用进展的概况
• 4.肾脏超声检查的应用 • 其二，通过肾皮质灌注情况，尤其可通过超声造
影，量化肾脏灌注，用来指导液体复苏治疗，避 免超负荷液体复苏或复苏不充分。肾脏超声检查 室急危重症超声应用的重要组成，一是急危重患 者是急性肾损伤的高危人群，相当一部分急性肾 损伤患者是功能性损害，通过及早识别，积极精 细化液体治疗，其肾功能是可恢复的。
2019/8/22
12
二、急危重超声应用进展的概况
• 4.肾脏超声检查的应用 • 在急危重症超声拓展应用内容的进程中，肾脏作
为对体循环灌注极为敏感的器官之一逐渐备受重 视，这里急危重症超声中肾脏超声检查主要是针 对肾脏灌注，尤其肾皮质血流灌注情况的评估： 其一，可通过测量肾脏叶间动脉或小叶间动脉的 多普勒血流参数—阻力指数（RI），来评估有无 高危急性肾损伤(AKI)存在，正常肾脏叶间/小叶 间动脉RI<0.6,RI>0.7提示AKI高危；
重症超声在ICU的应用
评估病情：重 症超声可以评 估患者的病情 严重程度，为 治疗提供依据。
指导治疗：重 症超声可以指 导医生的治疗 方案，如药物 治疗、手术治
疗等。
重症超声在监测方面的应用
实时监测：重 症超声可以实 时监测患者的 生命体征，如 心率、血压、
呼吸等。
早期预警：重 症超声可以早 期发现患者的 病情变化，如 心律失常、呼
互联网医疗：重症超声可以通过互联网医疗平台，实现患者数据的实时采集和分析，为医生提供 更准确的诊断依据。
人工智能：重症超声可以通过人工智能技术，实现自动诊断和辅助诊断，提高诊断速度和准确性。
5G技术：重症超声可以通过5G技术，实现超高速数据传输，提高远程医疗和互联网医疗的效率 和稳定性。
重症超声在医学教育和培训中的应用前景
重症超声在医学教育中的重要性：提高医学生的临床技能和诊断能力 重症超声在培训中的应用：为医生提供更直观、高效的培训方式 重症超声在远程医疗中的应用：实现远程诊断和治疗，提高医疗资源的利用效率 重症超声在医学研究中的应用：为医学研究提供新的工具和方法，推动医学事业的发展
感谢您的观看
XX,
汇报人：XX
无创操作：重 症超声是一种 无创操作，不 会对患者造成 额外的伤害。
快速诊断：重 症超声可以快 速诊断病情， 为治疗争取时
间。
重症超声在ICU应用的局限性
操作难度大：需要专业的技术人员进 行操作
设备成本高：重症超声设备价格昂贵， 维护成本也较高
诊断准确性有限：重症超声的诊断 准确性受到多种因素的影响，如操 作者的技术水平、患者的病情等
培训需求大：重症超声操作人员需要 经过专业的培训和实践才能熟练掌握 操作技能
重症超声在ICU应用的改进方向
超声在危急重症中的应用ppt课件
基于声波在人体组织中的传播特 性，通过发射高频声波并接收回 声信号，经过计算机处理后形成 图像。
超声技术的发展历程
1950年代
超声技术逐渐普及，应用于全身 多个器官和组织的检查。
2000年代至今
随着高频探头和多普勒技术的发 展，超声技术在危急重症中的应 用越来越广泛。
01
02
1940年代
超声技术开始应用于医学领域， 主要用于妇科和产科的诊断。
感谢您的观看
THANKS
超声技术在危急重症中的操作技巧
掌握正确的操作姿势
在操作过程中，保持舒适的姿势，确保稳定 和准确。
熟悉超声设备的操作界面
熟悉设备的操作界面，能够快速、准确地设 置参数。
掌握图像调节技巧
能够根据需要，调节超声图像的亮度、对比 度和深度等参数。
了解危急重症的超声表现
熟悉常见危急重症的超声表现，以便快速准 确地诊断。
确定病情
根据患者的症状和体征，判断是 否需要进行超声检查。
选择合适的超声设备
根据病情和检查部位，选择适当 的超声仪器。
确定检查部位
根据患者的病情和医生的判断， 确定需要检查的部位。
报告撰写
将分析结果整理成书面报告，提 供给临床医生参考。
图像分析
对获取的超声图像进行分析，评 估病情状况。
进行超声检查
按照规定的操作流程，对选定部 位进行超声扫描。
超声技术在危急重症中面临的挑战
1 依赖医生经验
超声技术的准确率很大程度上依赖于医生的技术水平和 经验，需要医生具备较高的专业素养。
2 设备成本高
超声技术的准确率很大程度上依赖于医生的技术水平和 经验，需要医生具备较高的专业素养。
3 检查时间较长
超声技术的发展历程
1950年代
超声技术逐渐普及，应用于全身 多个器官和组织的检查。
2000年代至今
随着高频探头和多普勒技术的发 展，超声技术在危急重症中的应 用越来越广泛。
01
02
1940年代
超声技术开始应用于医学领域， 主要用于妇科和产科的诊断。
感谢您的观看
THANKS
超声技术在危急重症中的操作技巧
掌握正确的操作姿势
在操作过程中，保持舒适的姿势，确保稳定 和准确。
熟悉超声设备的操作界面
熟悉设备的操作界面，能够快速、准确地设 置参数。
掌握图像调节技巧
能够根据需要，调节超声图像的亮度、对比 度和深度等参数。
了解危急重症的超声表现
熟悉常见危急重症的超声表现，以便快速准 确地诊断。
确定病情
根据患者的症状和体征，判断是 否需要进行超声检查。
选择合适的超声设备
根据病情和检查部位，选择适当 的超声仪器。
确定检查部位
根据患者的病情和医生的判断， 确定需要检查的部位。
报告撰写
将分析结果整理成书面报告，提 供给临床医生参考。
图像分析
对获取的超声图像进行分析，评 估病情状况。
进行超声检查
按照规定的操作流程，对选定部 位进行超声扫描。
超声技术在危急重症中面临的挑战
1 依赖医生经验
超声技术的准确率很大程度上依赖于医生的技术水平和 经验，需要医生具备较高的专业素养。
2 设备成本高
超声技术的准确率很大程度上依赖于医生的技术水平和 经验，需要医生具备较高的专业素养。
3 检查时间较长
《重症超声与休克》课件
亡率。
重症超声在休克治疗中的具体应用
使用重症超声对患者的循环系统进行 评估，了解心脏功能和血管状态，为
治疗提供依据。
在重症超声的引导下进行有创操作， 如血管穿刺、置管等，提高操作的准
确性和安全性。
通过重症超声观察患者的血流动力学 变化，如血流速度、血管阻力等指标 ，指导临床医生调整治疗方案。
对于某些特殊类型的休克，如心源性 休克、过敏性休克等，重症超声可以 提供更加针对性的评估和监测。
重症超声在休克诊断与治疗中的挑战与机遇
挑战
休克是一种复杂的临床综合征，其诊断和治疗需要综合考虑 多种因素，重症超声技术在其中的应用仍面临一些挑战，如 准确判断病情、及时获取图像等。
机遇
随着重症超声技术的不断发展和完善，其在休克诊断与治疗 中的应用前景广阔，有望为临床医生提供更加全面、准确的 诊断和监测手段，提高休克患者的救治成功率。
重症超声在休克诊断中的应
02
用
休克的基本概念与分类
Hale Waihona Puke 总结词简述休克的基本概念和分类
详细描述
休克是一种危及生命的临床状态，由各种原因引起的循环功能不全和组织灌注 不足导致。根据病因和病理生理机制，休克可分为低血容量性休克、感染性休 克、心源性休克和神经源性休克等。
重症超声在休克诊断中的优势
总结词
分析重症超声在休克诊断中的优势
《重症超声与休克》 ppt课件
目录
• 重症超声概述 • 重症超声在休克诊断中的应用 • 重症超声在休克治疗中的应用 • 重症超声与休克的未来展望
01
重症超声概述
重症超声的定义与特点
定义
重症超声是一种在重症监护病房（ICU）中使用的医学 影像技术，通过高频超声波对患者的内脏、血管、组织 等进行实时动态监测，为医生提供患者病情的实时信息 。
重症超声在休克治疗中的具体应用
使用重症超声对患者的循环系统进行 评估，了解心脏功能和血管状态，为
治疗提供依据。
在重症超声的引导下进行有创操作， 如血管穿刺、置管等，提高操作的准
确性和安全性。
通过重症超声观察患者的血流动力学 变化，如血流速度、血管阻力等指标 ，指导临床医生调整治疗方案。
对于某些特殊类型的休克，如心源性 休克、过敏性休克等，重症超声可以 提供更加针对性的评估和监测。
重症超声在休克诊断与治疗中的挑战与机遇
挑战
休克是一种复杂的临床综合征，其诊断和治疗需要综合考虑 多种因素，重症超声技术在其中的应用仍面临一些挑战，如 准确判断病情、及时获取图像等。
机遇
随着重症超声技术的不断发展和完善，其在休克诊断与治疗 中的应用前景广阔，有望为临床医生提供更加全面、准确的 诊断和监测手段，提高休克患者的救治成功率。
重症超声在休克诊断中的应
02
用
休克的基本概念与分类
Hale Waihona Puke 总结词简述休克的基本概念和分类
详细描述
休克是一种危及生命的临床状态，由各种原因引起的循环功能不全和组织灌注 不足导致。根据病因和病理生理机制，休克可分为低血容量性休克、感染性休 克、心源性休克和神经源性休克等。
重症超声在休克诊断中的优势
总结词
分析重症超声在休克诊断中的优势
《重症超声与休克》 ppt课件
目录
• 重症超声概述 • 重症超声在休克诊断中的应用 • 重症超声在休克治疗中的应用 • 重症超声与休克的未来展望
01
重症超声概述
重症超声的定义与特点
定义
重症超声是一种在重症监护病房（ICU）中使用的医学 影像技术，通过高频超声波对患者的内脏、血管、组织 等进行实时动态监测，为医生提供患者病情的实时信息 。
超声技术在ICU重症的应用护理课件
我们期待未来超声技术能够在ICU重症患者的护理中发挥更大的作用，为患者带来 更好的医疗体验和治疗效果。
THANKS
感谢观看
超声波原理
超声波是一种机械波，其频率高于20000赫兹，具 有穿透、反射、折射等特性。在人体中传播时，遇 到不同密度的组织，会产生不同的回声信号，通过 接收和处理这些信号，可以获取人体内部结构的信 息。
超声技术的历史与发展
01
02
03
早期超声技术
20世纪40年代，超声技术 开始应用于医学领域，主 要用于胎儿和妇科检查。
现代超声技术
随着科技的发展，超声技 术不断进步，出现了彩色 多普勒超声、三维超声等 更先进的检查手段。
未来超声技术
未来超声技术将朝着更精 确、更快速、更智能化的 方向发展，为临床诊断和 治疗提供更多帮助。
超声技术在ICU重症的应用价值
通过定期或持续的超声监测，可 以动态观察患者的病情变化，为 医生制定治疗方案提供依据。
智能化发展
借助人工智能和大数据技 术，实现超声技术的智能 化发展，提高诊断效率和 精度。
普及推广
随着设备成本的降低和技 术的普及，超声技术在 ICU重症护理中的应用将 更加广泛。
05
案例分享与经验总结
Chapter
成功应用超声技术的典型案例分享
案例一
超声技术在心脏重症患者中的应 用
案例二
超声技术在呼吸重症患者中的应用
超声技术在呼吸系统重症的应用
总结词
实时监测，评估病情，指导治疗
01
02
详细描述
超声技术可以实时监测呼吸系统重症患者的 肺部情况，如肺水肿、肺炎等，评估病情严 重程度，为治疗提供依据。
总结词
诊断气胸、胸腔积液
THANKS
感谢观看
超声波原理
超声波是一种机械波，其频率高于20000赫兹，具 有穿透、反射、折射等特性。在人体中传播时，遇 到不同密度的组织，会产生不同的回声信号，通过 接收和处理这些信号，可以获取人体内部结构的信 息。
超声技术的历史与发展
01
02
03
早期超声技术
20世纪40年代，超声技术 开始应用于医学领域，主 要用于胎儿和妇科检查。
现代超声技术
随着科技的发展，超声技 术不断进步，出现了彩色 多普勒超声、三维超声等 更先进的检查手段。
未来超声技术
未来超声技术将朝着更精 确、更快速、更智能化的 方向发展，为临床诊断和 治疗提供更多帮助。
超声技术在ICU重症的应用价值
通过定期或持续的超声监测，可 以动态观察患者的病情变化，为 医生制定治疗方案提供依据。
智能化发展
借助人工智能和大数据技 术，实现超声技术的智能 化发展，提高诊断效率和 精度。
普及推广
随着设备成本的降低和技 术的普及，超声技术在 ICU重症护理中的应用将 更加广泛。
05
案例分享与经验总结
Chapter
成功应用超声技术的典型案例分享
案例一
超声技术在心脏重症患者中的应 用
案例二
超声技术在呼吸重症患者中的应用
超声技术在呼吸系统重症的应用
总结词
实时监测，评估病情，指导治疗
01
02
详细描述
超声技术可以实时监测呼吸系统重症患者的 肺部情况，如肺水肿、肺炎等，评估病情严 重程度，为治疗提供依据。
总结词
诊断气胸、胸腔积液
重症床旁超声护理课件
范化和标准化。
THANKS
感谢您的观看
发展阶段
随着技术的不断进步和临床需求的增 加，重症床旁超声逐渐扩展到其他领 域，如腹部、血管、肺部等。
02
重症床旁超声护理 技术
重症床旁超声检查技术
重症床旁超声检查技术概述
介绍重症床旁超声检查技术的定义、发展历程和应用范围，强调其在 重症护理中的重要性和优势。
重症床旁超声检查设备
详细介绍重症床旁超声检查所需的设备，包括超声探头、超声仪等， 以及设备的选择和操作要点。
监测病情
床旁超声可以实时监测患者的生理 功能和病情变化，为医生提供及时 的反馈，有助于及时调整治疗方案 ，降低并发症的发生率。
重症床旁超声护理的发展历程
起步阶段
成熟阶段
20世纪80年代初，重症床旁超声开始 应用于临床，主要用于心脏疾病的诊 断。
目前，重症床旁超声已经成为重症监 护病房中不可或缺的护理手段，广泛 应用于危重患者的诊断和治疗。
血管通路管理
使用超声辅助进行深静脉 置管、动脉穿刺等操作， 提高成功率并减少并发症 。
手术室的床旁超声护理应用
术前评估
在手术前通过床旁超声了 解病变部位、大小和毗邻 关系，为手术方案提供依 据。
术中监测
在手术过程中实时监测器 官功能和血流状态，确保 手术顺利进行。
术后复查
术后使用床旁超声复查手 术效果，及时发现并处理 并发症。
提高重症床旁超声护理水平的建议
加强培训
定期开展重症床旁超声护理培 训，提高医护人员的技能水平
和实践能力。
建立多学科协作机制
加强与其他科室的协作，形成 多学科联合诊疗模式，提高护 理效果。
引进先进设备
积极引进高分辨率、智能化的 超声设备，提高护理工作的效 率和准确性。
THANKS
感谢您的观看
发展阶段
随着技术的不断进步和临床需求的增 加，重症床旁超声逐渐扩展到其他领 域，如腹部、血管、肺部等。
02
重症床旁超声护理 技术
重症床旁超声检查技术
重症床旁超声检查技术概述
介绍重症床旁超声检查技术的定义、发展历程和应用范围，强调其在 重症护理中的重要性和优势。
重症床旁超声检查设备
详细介绍重症床旁超声检查所需的设备，包括超声探头、超声仪等， 以及设备的选择和操作要点。
监测病情
床旁超声可以实时监测患者的生理 功能和病情变化，为医生提供及时 的反馈，有助于及时调整治疗方案 ，降低并发症的发生率。
重症床旁超声护理的发展历程
起步阶段
成熟阶段
20世纪80年代初，重症床旁超声开始 应用于临床，主要用于心脏疾病的诊 断。
目前，重症床旁超声已经成为重症监 护病房中不可或缺的护理手段，广泛 应用于危重患者的诊断和治疗。
血管通路管理
使用超声辅助进行深静脉 置管、动脉穿刺等操作， 提高成功率并减少并发症 。
手术室的床旁超声护理应用
术前评估
在手术前通过床旁超声了 解病变部位、大小和毗邻 关系，为手术方案提供依 据。
术中监测
在手术过程中实时监测器 官功能和血流状态，确保 手术顺利进行。
术后复查
术后使用床旁超声复查手 术效果，及时发现并处理 并发症。
提高重症床旁超声护理水平的建议
加强培训
定期开展重症床旁超声护理培 训，提高医护人员的技能水平
和实践能力。
建立多学科协作机制
加强与其他科室的协作，形成 多学科联合诊疗模式，提高护 理效果。
引进先进设备
积极引进高分辨率、智能化的 超声设备，提高护理工作的效 率和准确性。
超声在ICU的临床应用ppt课件
结构
左心室 室间隔/左室壁
二尖瓣 主动脉瓣
评估
估测心功能 室壁厚度 运动状态及返流 运动状态及返流
右心室
室间隔 主动脉瓣 主动脉
左心室
二尖瓣
左心房
42
胸骨旁左室短轴切面
在左室长轴切面的基础上，探头顺时针旋转90o。通过 倾斜探头以获得左室短轴不同水平的超声图像。
44
左室短轴不同水平探头操作
倾斜约60o
凸阵探头 频率范围 2-5MHz 扫描较深组织，如：积液、膈肌
69
肺部超声基本十征象
蝙蝠征
碎片征
海岸征
支气管充气征
A线 B线
四边形征
正弦波征
胸膜滑动征，肺 搏动征Lung pulse
平气流层征 肺点
床旁----POINT OF CARE
70
肺超声征像
•蝙蝠征
• A线/A lines
•B线/B Lines (comet-tail artifact)
12
纵切面扫查
患者仰卧位 探头指向头部
纵切面扫查超声图像
腹主动脉 长轴图像
横断面扫查
患者仰卧位 探头指向患者右侧
横断面扫查超声图像
腹主动脉 短轴图像
冠状面扫查
患者仰卧位 探头指向头部
冠状面扫查超声图像
肝肾间隙 冠状面图像
腹腔/盆腔积液的分布
患者平卧位时：
• 左侧腹腔积液首先会聚集于较低的脾肾间隙 • 右侧腹腔积液首先会聚集于较低的肝肾间隙 • 盆腔积液首先会聚集于较低的女性的Douglas陷窝，男
73
B线（“彗尾”征，comet –tail artifact）
B线：超声波遇到肺内气体后形成的彗尾伪像,并随胸 膜滑行而移动.少量的B线是正常肺超声的表现.常易动 态出现于下侧胸壁（第十肋间）靠近膈肌处。
超声在ICU的临床应用ppt
总结词
超声在ICU中用于心脏功能监测，能够实时评估患者的心脏功 能和心电活动。
详细描述
通过超声心动图和心电图联合监测，可以实时评估患 者的心脏功能和心电活动，及时发现心律失常和心肌 缺血等异常情况，为临床医生提供及时有效的治疗建 议。
03
超声在ICU的诊断应用
急性胸痛诊断
总结词
超声在急性胸痛诊断中具有重要作用，能够快速准确地鉴别心源性胸痛和非心源性胸痛，为临床治疗提供依据。
VS
详细描述
超声可以检测腹腔实质脏器（如肝、脾、 肾）和空腔脏器（如胆囊、胰腺、胃肠道 ）的结构和形态，以及是否存在占位性病 变或炎症。对于急性腹痛患者，超声可以 快速鉴别腹腔实质脏器病变（如急性胰腺 炎、急性胆囊炎）和空腔脏器病变（如肠 梗阻、肠穿孔等），有助于及时诊断和治 疗。
04
超声在ICU的治疗应用
重症患者镇痛与镇静
超声定位神经阻滞
利用超声定位神经，进行神经阻滞以减轻疼痛，减少镇痛药 物使用量。
镇静深度评估
通过超声监测相关指标，评估患者的镇静深度，指导镇静药 物的调整。
05
超声在ICU的挑战与展望
技术挑战
设备依赖
超声设备是诊断的必要工具，但设备 的质量、型号和操作方式可能存在差 异，影响诊断结果的准确性和可重复 性。
操作技术要求高
动态监测难度大
超声检查通常是静态的，难以实时监 测患者的病情变化，尤其是在危重患 者的急救过程中。
超声检查需要专业的操作技能和经验 ，对医生的培训和操作水平要求较高 。
应用限制
适用范围有限
超声在ICU的应用主要集中在某些 特定的疾病和诊断，对于其他一 些常见疾病可能并不适用。
检查结果主观性
超声在急危重症的应用ppt课件
B3线：肺泡性肺水肿
精品ppt
28
前胸壁出现大量B线，且胸膜线光滑，提示静水压升高所致肺水肿
注意
感染性休克：如果大量补液后休克持续存在，将出现 液体过负荷，肺部超声可探查到B线取代A线，此时 应打断液体治疗，但应排除暴发性ARDS（加peep） 。因此需监测左心功能及腔静脉变异率。
精品ppt
29
心包填塞
扩容
左室扩大、收缩减弱、瓣膜问题 （强心药物、血管活性药物）
精品ppt
引流
35
应用5：创伤评估
创伤超声焦点性评估（focused assessment with sonography for trauma,FAST)
-检查意义：腹部钝性创伤患者在急诊室每延迟3分钟， 死亡率增加1%！——Clarke,J Trauma,2002
>20
精品ppt24来自动脉血流峰值流速变异主动脉血流峰值流速变异（气体干扰大）。 肱动脉血流峰值流速变异 —△Vpeak>16%时，敏感性91%，特异性95%
。 适用症：完全机械通气。
精品ppt
25
被动抬腿试验
方法：基线体位与被动抬腿试验体位的CO。 适应症：任何通气状态及任何心律。 假阴性：腹内压>16mmHg，可能出现。
精品ppt
14
应用1：发现迅速致死的病因
张力性气胸
蝙蝠征
精品ppt
肺点
15
应用1：发现迅速致死的病因
张力性气胸
正常肺
沙滩征
气胸
平流层征
精品ppt
16
心脏骤停最可能且可逆转的原因：
低血容量、张力性气胸、心包填塞、肺栓塞
＋
精品ppt
17
ICU危重症超声解决方案.ppt
14
ICU动脉检查
✓ 血管解剖构造和血流动力学信息 ✓ 动脉管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压 ✓ 颈动脉狭窄或闭塞性病变 ✓ 判断有无内中膜增厚、斑块形成、斑块
稳定性评估 ✓ 评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置
、扩张程度、剩余狭窄等
15
容量评估
精选文档
16
容量评估直接征象----下腔静脉
✓ 下腔静脉呼吸变异指数
ICU危重症超声解决方案
精选文档
1
国外危重症超声领域
MICU
Medical Intensive Care Unit
NICU
Neonatal Intensive Care Unit or
Neuro Intensive Care Unit
PICU
Pediatric ICU
SICU
Surgical Intensive Care Unit
超声图像为A线消失，出现多条B线
B线为肺间质水肿后形成的伪像
有研究显示，多条B线对心源性肺水肿有较高的诊断价值，并可 预测肺动脉嵌顿压〔PAOP〕的上下
▪ 起于胸膜 ▪ 与胸膜垂直 ▪ 高回声 ▪ 延伸至远场
肺火箭征是肺水肿的声像图特点
18
急性胸痛
精选文档
19
20
21
急性胸痛三大杀手：
杀手1： 急性心肌堵塞
12
传统心超和ICU心超的区别：
13
ICU静脉检查
✓ 判断静脉有无血栓性病变及其部位 ✓ 评估下肢静脉瓣膜功能 ✓ 提供与下肢静脉治疗方案相关的静脉
解剖及病理生理信息 ✓ 评估下肢浅静脉(大隐静脉和小隐静脉
)是否适用于血管移植物 ✓ 了解上肢浅静脉信息〔有无血栓、狭
ICU动脉检查
✓ 血管解剖构造和血流动力学信息 ✓ 动脉管腔有无扩张、狭窄、扭曲和受压 ✓ 颈动脉狭窄或闭塞性病变 ✓ 判断有无内中膜增厚、斑块形成、斑块
稳定性评估 ✓ 评估颈动脉狭窄介入治疗后支架的位置
、扩张程度、剩余狭窄等
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容量评估
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容量评估直接征象----下腔静脉
✓ 下腔静脉呼吸变异指数
ICU危重症超声解决方案
精选文档
1
国外危重症超声领域
MICU
Medical Intensive Care Unit
NICU
Neonatal Intensive Care Unit or
Neuro Intensive Care Unit
PICU
Pediatric ICU
SICU
Surgical Intensive Care Unit
超声图像为A线消失，出现多条B线
B线为肺间质水肿后形成的伪像
有研究显示，多条B线对心源性肺水肿有较高的诊断价值，并可 预测肺动脉嵌顿压〔PAOP〕的上下
▪ 起于胸膜 ▪ 与胸膜垂直 ▪ 高回声 ▪ 延伸至远场
肺火箭征是肺水肿的声像图特点
18
急性胸痛
精选文档
19
20
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急性胸痛三大杀手：
杀手1： 急性心肌堵塞
12
传统心超和ICU心超的区别：
13
ICU静脉检查
✓ 判断静脉有无血栓性病变及其部位 ✓ 评估下肢静脉瓣膜功能 ✓ 提供与下肢静脉治疗方案相关的静脉
解剖及病理生理信息 ✓ 评估下肢浅静脉(大隐静脉和小隐静脉
)是否适用于血管移植物 ✓ 了解上肢浅静脉信息〔有无血栓、狭
超声在重症监护室患者中的临床应用ppt课件
如何诊断心包积液
• 心包分纤维性心包和浆膜性心包，浆膜 性心包又分为脏层和壁层心包，它们之 间的间隙为心包腔，正常含20～30ml液 体，超声检查不能发现，如发现一般认 为是心包积液。
• 超声表现： • 心脏周边，心包腔内液性暗区，出现的
位置与积液量和有无包裹有关； • 积液与脂肪的鉴别； • 对心功能的影响； • 穿刺部位的选择。
• 振荡生理盐水可用于右心声学造影，用来 帮助诊断卵圆孔未闭，永存左上腔静脉；
• 声诺维（六氟化硫声学微泡）不但可以更 清晰地显示右心，还能通过肺循环用于左 心声学造影，清晰地显示左心腔，用来诊 断节段性室壁运动异常，心腔内血栓或肿 瘤等。
如何测量LVEF
• 一般采用的Teichholz 方法是由LV 径线 计算出LVEF，由于将LV径线测值转换成 3D容量时需要做几何假定，故其结果不 够准确。因此，在临床实践中ASE建议不 采用径线测值来计算LVEF。
测。 • 在没有右室流出道和肺动脉瓣狭窄时右
室收缩压等于肺动脉收缩压。 • 由于速度测量的角度依赖性，三尖瓣反
流速度应多声窗多切面测量获取最大三 尖瓣反流速度。
2.59m/s? NO, 3.35m/s!
肺动脉舒张压的测量
• 通过测量肺动脉反流舒张末速度来估测 肺动脉舒张压。
• PADP = 4 (end-diastolic pulmonary regurgitant velocity)2 + RA pressure.
• ASE推荐右室扩大参考值：右室基底部大 于42mm，中部大于35m源自，长径大于86mm 提示右室扩张。
• 但我们长期以来沿用右室前后径参考值 不超过20mm。近期修改为不超过25mm。
• 阜外医院和安贞医院选用前后径不超过 25mm。
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• 欧洲、日本急诊医师已普遍应用超声协助诊治患者 • 我国起步晚，但进展快。协和医院已举办多期的学习班 • 我科2007年配备床旁超声（索诺声），开展了大量工作。
7
床旁超声在急危重患者中应用的范围
1. 呼吸系统相关问题评估 2. 循环系统相关问题评估 3. 创伤的FAST评估 4. 血管相关问题的检查
肺火箭征是急性肺水肿的声像图特点之一。
19
ARDS-指导PEEP设置
• 当增加PEEP时，在超声图像上可见到气体沿气道进入实 变区的过程；同时也可观察到实变区的缩小，实变区的 液体被挤出肺外，肺周围的液体逐渐增多的过程。
• 因此，在超声监测下可根据实变区的变化提示PEEP的设 置是否适当。
20
超声引导下了解PEEP肺复张效果
A线：胸膜-肺表面的混响 伪像，表现为等距离排列的 多条回声，其强度依1次5 递减
胸部（呼吸系统）
床旁超声可评估呼吸系统相关问题包括：气胸、胸腔积液、肺实变、肺 水肿、辅助调节呼吸机参数、低氧血症的鉴别诊断等。 1.超声可以定性定量地诊断气胸，肺滑行征的消失、彗星征消失、肺点 的出现都提示气胸。 2.用于血胸或者胸腔积液的诊治，超声可以了解胸腔积液的性质，动态 观察血胸或胸腔积液的变化，精确估算血胸积液量，决定是否引导胸腔 穿刺，评估穿刺效果和并发症 。 3.诊断肺实变和肺不张。 4.指导呼吸机设置，并且可以监测肺复张情况。 5.评估肺水肿的程度。
22
Am J Respir Crit Care Med 2011
胸部（循环系统）
• 除外结构的异常
在所有的血流动力学监测手段中，心脏 超声是唯一的一个可以从形态与功能两 个方面提供循环系统有关信息的工具
• 血流动力学的评估
a.评估心脏功能
b.评价心脏前负荷和容量反应性
重症超声可以从结构到功能，从收缩到舒张功能，从左心 到右心，从局部到弥漫，从整体到心肌本身，对心脏功能 进行全方位的评价
左图：肺实变。 C：肺实变 组织；*：空气支气管征。
右图：PEEP 15cm H2O后，同 一肺区出现正常通气。白色箭 头：胸膜线；细箭头：水平A 线。
21
Am J Respir Crit Care Med 2011
超声引导下PEEP肺复张图解2
左图：肺水肿。白色箭 头：胸膜线；*：B线。
右图：PEEP 15cm H2O后，同 一肺区出现正常通气。白色箭 头：胸膜线；*：孤立B线。
5. 腹部情况的评估 6. 引导各种介入操作 7. 器官灌注评估 8. 其他
8
头颅
TCD
了解颅内血流动力学变化，间接评估颅内压(ICP)及脑灌注压(CPP)， 从而对于判定病情、指导治疗及评估预后有重要的临床意义
9
颈
可应用于甲状腺、颈部血管、淋巴结、下 颌间隙感染的扫查、诊断。
10
床旁颈部超声的主要应用
重症超声在ICU的应用
1
2
危重症患者需要快速有效的评估手段。
3
常用评估手段 优缺点
4
重症超声 超声波>2万HZ
临床应用基础—回音壁 超声原理-压电效应
人体
各种不同的物质对于超声的反射不同
压电体受外力作用发生电极化，导致
两端表面内出现符号相反的束缚电荷，
其电荷密度与外力成正比
5
床旁超声在危重症评估中的明显优势
23
超声FATE草案
FATE：目标导 向超声心动图检 查方案
24
扩张型心肌病
大量心包积液
25
心功能评估
• 左心室收缩功能 每搏量(SV)， 射血分数（EF），缩短率，室壁运
11
气切
气管切开 术，已经由 直视时代顺 利进入穿刺 时代，穿刺 中遇到的难 题是：脖子 粗短、血管 变异、气管 位置异常等 等，穿刺前 进行一项评 估，能够明 显的减少出 血、不必要 损伤的发生
12
置管
颈内静脉置管作为ICU一项常规的操作项目，技术已经较成熟，熟练的数分钟 可完成操作，但鉴于颈部的重要地位，周围的大血管多，一旦误穿，并发症 也将非常严重，而且有3%左右的存在颈内静脉的变异，因此，超声引导是个 比较安全、可靠的手段。
16
气胸
主要病变是胸膜之间存在气体。超 声表现为胸膜滑动征消失+A线；M超 表现为平行气流征，动态征象出现 “肺点”
胸膜线
平行气流征
17 肺点
胸腔积液
液性暗区，少量即可发现。密度可以推断性质
18
急性肺水肿超声表现
在特定区域内有超过2条B线。在一个超声视野可以见到多 根B线，像火箭发射，叫做肺火箭征。
14
正常肺组织超声影像
胸膜线：在肋骨线深面约0.5cm处，
可见一条随呼吸运动来回滑动的高回
A线
声线。
滑动征：脏层胸膜相对于壁层胸膜之
间的运动。
B线：慧尾征-与胸膜线垂水等组成
，超声在肺泡几乎全反射，表现为强回声。有那 么一束穿过了肺泡间隙，迷失在了其内，就形成 了超声的黑色条带。也就是说肺间质越厚，迷失 的越多，黑色条带越多，白色条带越多，彗尾征 就越多，能反应肺水肿的程度。
• 简单 • 快速 • 准确 • 可重复 • 无创 • 适用范围广 • 无辐射
• 重症超声重在重症 • 重于超声技术本身
6
国内外床旁超声应用现状
• 国际上重症超声培训越来越多，目前已形成基本合理的 培训体系。成立了世界重症超声联盟（WINFOCUS)
• 美国急诊医师协会要求:急诊医师必须掌握急诊超声技术， 美国一级创伤中心(190家)95%进行急诊超声检查
13
胸部（呼吸系统）
• 肺部超声是近年发展起来评估监测肺部改变、指导滴定治疗的有效工具， 过去认为超声波无法穿过胸部骨头和肺内气体，仅能用于检查胸腔积液 和胸壁表面的包块。但近年肺部超声被认为可以敏感的监测肺部的变化 及气与水的平衡，动态和静态的分析肺部超声的伪像和实际图像，准确 诊断肺部疾病，尤其在急诊和重症场所尤为有用；超声在评估肺泡受损 是间质与肺泡含水增加还是胸腔内积水也非常准确。因此肺部超声经常 应用于三方面：间质、肺泡和胸腔的病变综合征，即肺部情况从正常到 气胸、胸水、肺渗出改变、实变与不张均可被肺部超声识别。并且世界 重症超声联盟（WINFOCUS)组织的国际肺部超声共识会议已经对肺部超声 专有名词和技术进行标准化，提供了支持肺超临床应用的推荐意见，再 次强调了肺部超声呼吸监测的重要性和实用性。
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床旁超声在急危重患者中应用的范围
1. 呼吸系统相关问题评估 2. 循环系统相关问题评估 3. 创伤的FAST评估 4. 血管相关问题的检查
肺火箭征是急性肺水肿的声像图特点之一。
19
ARDS-指导PEEP设置
• 当增加PEEP时，在超声图像上可见到气体沿气道进入实 变区的过程；同时也可观察到实变区的缩小，实变区的 液体被挤出肺外，肺周围的液体逐渐增多的过程。
• 因此，在超声监测下可根据实变区的变化提示PEEP的设 置是否适当。
20
超声引导下了解PEEP肺复张效果
A线：胸膜-肺表面的混响 伪像，表现为等距离排列的 多条回声，其强度依1次5 递减
胸部（呼吸系统）
床旁超声可评估呼吸系统相关问题包括：气胸、胸腔积液、肺实变、肺 水肿、辅助调节呼吸机参数、低氧血症的鉴别诊断等。 1.超声可以定性定量地诊断气胸，肺滑行征的消失、彗星征消失、肺点 的出现都提示气胸。 2.用于血胸或者胸腔积液的诊治，超声可以了解胸腔积液的性质，动态 观察血胸或胸腔积液的变化，精确估算血胸积液量，决定是否引导胸腔 穿刺，评估穿刺效果和并发症 。 3.诊断肺实变和肺不张。 4.指导呼吸机设置，并且可以监测肺复张情况。 5.评估肺水肿的程度。
22
Am J Respir Crit Care Med 2011
胸部（循环系统）
• 除外结构的异常
在所有的血流动力学监测手段中，心脏 超声是唯一的一个可以从形态与功能两 个方面提供循环系统有关信息的工具
• 血流动力学的评估
a.评估心脏功能
b.评价心脏前负荷和容量反应性
重症超声可以从结构到功能，从收缩到舒张功能，从左心 到右心，从局部到弥漫，从整体到心肌本身，对心脏功能 进行全方位的评价
左图：肺实变。 C：肺实变 组织；*：空气支气管征。
右图：PEEP 15cm H2O后，同 一肺区出现正常通气。白色箭 头：胸膜线；细箭头：水平A 线。
21
Am J Respir Crit Care Med 2011
超声引导下PEEP肺复张图解2
左图：肺水肿。白色箭 头：胸膜线；*：B线。
右图：PEEP 15cm H2O后，同 一肺区出现正常通气。白色箭 头：胸膜线；*：孤立B线。
5. 腹部情况的评估 6. 引导各种介入操作 7. 器官灌注评估 8. 其他
8
头颅
TCD
了解颅内血流动力学变化，间接评估颅内压(ICP)及脑灌注压(CPP)， 从而对于判定病情、指导治疗及评估预后有重要的临床意义
9
颈
可应用于甲状腺、颈部血管、淋巴结、下 颌间隙感染的扫查、诊断。
10
床旁颈部超声的主要应用
重症超声在ICU的应用
1
2
危重症患者需要快速有效的评估手段。
3
常用评估手段 优缺点
4
重症超声 超声波>2万HZ
临床应用基础—回音壁 超声原理-压电效应
人体
各种不同的物质对于超声的反射不同
压电体受外力作用发生电极化，导致
两端表面内出现符号相反的束缚电荷，
其电荷密度与外力成正比
5
床旁超声在危重症评估中的明显优势
23
超声FATE草案
FATE：目标导 向超声心动图检 查方案
24
扩张型心肌病
大量心包积液
25
心功能评估
• 左心室收缩功能 每搏量(SV)， 射血分数（EF），缩短率，室壁运
11
气切
气管切开 术，已经由 直视时代顺 利进入穿刺 时代，穿刺 中遇到的难 题是：脖子 粗短、血管 变异、气管 位置异常等 等，穿刺前 进行一项评 估，能够明 显的减少出 血、不必要 损伤的发生
12
置管
颈内静脉置管作为ICU一项常规的操作项目，技术已经较成熟，熟练的数分钟 可完成操作，但鉴于颈部的重要地位，周围的大血管多，一旦误穿，并发症 也将非常严重，而且有3%左右的存在颈内静脉的变异，因此，超声引导是个 比较安全、可靠的手段。
16
气胸
主要病变是胸膜之间存在气体。超 声表现为胸膜滑动征消失+A线；M超 表现为平行气流征，动态征象出现 “肺点”
胸膜线
平行气流征
17 肺点
胸腔积液
液性暗区，少量即可发现。密度可以推断性质
18
急性肺水肿超声表现
在特定区域内有超过2条B线。在一个超声视野可以见到多 根B线，像火箭发射，叫做肺火箭征。
14
正常肺组织超声影像
胸膜线：在肋骨线深面约0.5cm处，
可见一条随呼吸运动来回滑动的高回
A线
声线。
滑动征：脏层胸膜相对于壁层胸膜之
间的运动。
B线：慧尾征-与胸膜线垂水等组成
，超声在肺泡几乎全反射，表现为强回声。有那 么一束穿过了肺泡间隙，迷失在了其内，就形成 了超声的黑色条带。也就是说肺间质越厚，迷失 的越多，黑色条带越多，白色条带越多，彗尾征 就越多，能反应肺水肿的程度。
• 简单 • 快速 • 准确 • 可重复 • 无创 • 适用范围广 • 无辐射
• 重症超声重在重症 • 重于超声技术本身
6
国内外床旁超声应用现状
• 国际上重症超声培训越来越多，目前已形成基本合理的 培训体系。成立了世界重症超声联盟（WINFOCUS)
• 美国急诊医师协会要求:急诊医师必须掌握急诊超声技术， 美国一级创伤中心(190家)95%进行急诊超声检查
13
胸部（呼吸系统）
• 肺部超声是近年发展起来评估监测肺部改变、指导滴定治疗的有效工具， 过去认为超声波无法穿过胸部骨头和肺内气体，仅能用于检查胸腔积液 和胸壁表面的包块。但近年肺部超声被认为可以敏感的监测肺部的变化 及气与水的平衡，动态和静态的分析肺部超声的伪像和实际图像，准确 诊断肺部疾病，尤其在急诊和重症场所尤为有用；超声在评估肺泡受损 是间质与肺泡含水增加还是胸腔内积水也非常准确。因此肺部超声经常 应用于三方面：间质、肺泡和胸腔的病变综合征，即肺部情况从正常到 气胸、胸水、肺渗出改变、实变与不张均可被肺部超声识别。并且世界 重症超声联盟（WINFOCUS)组织的国际肺部超声共识会议已经对肺部超声 专有名词和技术进行标准化，提供了支持肺超临床应用的推荐意见，再 次强调了肺部超声呼吸监测的重要性和实用性。