管状胃

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胃替代食管的解剖基础
胃的动脉血供
淋 巴 结
胃 左 动 脉 胃 右 动 脉
胃 短 动 脉
胃网膜右动脉
胃的血管网
胃 左 动 脉 胃 右 动 脉 胃 短 动 脉 动胃 脉网 膜 左
动胃 脉网 膜 右
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管状胃与全胃的比较
全胃与管状胃
全胃 管状胃
全胃代食管的优点
血供良好 取材方便
管状胃的动脉血供和静脉回流均 有可能受损导致管状胃食管吻合口
并发症发生率升高？
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谢谢！
管状胃形态上更接近食管，易置于 食管床，其扩张程度较小，对纵隔
及肺脏压迫较轻，因此，对术后心
肺功能影响较小
管状胃代食管的优点
全胃 管状胃
胸胃膨胀明显
胸胃膨胀不明显
管状胃代食管的优点
管状胃从形态和功能上更接近食管, 术后胃膨胀被限制,食物潴留时间缩
短，而且管状胃比全胃容量小，排
空更有效率
管状胃代食管的优点
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管状胃wenku.baidu.com食管癌手术中的应用
王伟峰
食管癌治疗方式
手术治疗（首选） 放射治疗
化疗
生物治疗 中医治疗
食管癌手术治疗
部分食管胃切除，食管胃吻合术 （常用）
其他
食管替代物的选择
胃（>90%） 结肠（较少）
空肠（较少） 人工食管替代物（试验阶段）
胃代食管的类型
全胃 管状胃
顺利通过 应>2cm，6cm宽为宜
管状胃操作注意事项
确保多次切割闭合间的衔接，避 免重复闭合或漏闭
建议包埋残端，减少残端瘘的发 生
管状胃增加手术成本
其他可能存在的问题
延长手术时间？
其他可能存在的问题
过多的切割缝合、过长的胃壁切 缘可能导致切缘胃出血、愈合不良、
胃瘘？
其他可能存在的问题
管状胃代食管的优点
切除部分胃小弯组织，胃酸分泌减 少，减少术后溃疡发生
切除小弯侧淋巴、脂肪组织，减少 肿瘤术后复发，改善愈合
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一些值得注意的问题
管状胃操作注意事项
确保管状胃有良好的血供 妥善保护好胃网膜右血管
确保大弯侧血管弓完整
管状胃操作注意事项
确保术后吞咽功能良好 管状胃应有足够宽度让固体食物
手术操作简单
全胃代食管的缺点
术后胸胃扩张，占据胸腔，影响 心肺功能
胸腔胃容积过大，易导致胃液和 食物潴留
管状胃代食管的优点
延长胃的长度，消除吻合口张力， 尤其对颈部吻合优势明显，有利于 吻合口愈合
管状胃代食管的优点
管状胃对延长残胃长度， 减少胃组织及血管张力效 果明显
管状胃代食管的优点