骨化性纤维瘤临床表现
幼年性骨化性纤维瘤临床病理分析
病 理 与 临床 ・
２１ ０ １年 ２月第 ４ ９卷第 ４期
幼 年性骨 纤维瘤临床 化性 病理分 析
徐 军
（ 武义县人 民医院病理科 ， 浙江武义 ３ １０ ） ２ ２０ ［ 摘要】目的 探讨幼年性骨化性纤维瘤的临床病理特征和预后。 方法 报道 ３例幼年性骨化性纤维瘤 ， 结合文献对该病 的 临床表现 、 影像学特征 、 病理形态特点 、 及预后进行探讨 。 结果 病 变分别位 于左 额窦 、 治疗 蝶鞍 区、 左下颌 骨 ， 年龄分别为 １ ８岁 ， 下形态相似 ， ０～１ 镜 见富于细胞 的一致 的纤维性梭形细胞呈车辐状或编席状生长 ， 在数量不等 的富于血管的纤维性 间质中散在分布着衬覆骨母细胞的骨小梁 ， 有不 同程度 的成骨 。 ３例均行手术完全切 除， 术后未见复发 。 结论 幼年性骨化
ｌ ｒ ｓ ｃｅ ｗ ｔ ｎ ｒｅ Ｉｅ Ｃ ． Ｃｏｎ ｌ ｉ ｎ ｕ ｅ ｉ ｏ ｓ ｙｎ ｆ ｒ ｍａ ｓ ｂ ｎ ｇ ｓ ｗ ｒ ｗ ｎ ｔ ｍｏ ｗ ｉｈ ｙ ｅ ｅ ｔｄ ｉ ｈ ｏ ｅｕＴ ￣ ｅ ｃ ｕｓ ｏ Ｊ ｖ ｎｌ ｓ ｉ ｉｇ ｉ ｏ ｉ ａ ｅ ｉｎ ｌ ｇｏ ｉ ｇ ｕ ｒ ｈ ｃ ｍａ ｂ ｈ ｖ ｉ ａ ｅ ｌ ｃ 】０ｂ ｅ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａｅ ｔ ｌｆ ｏ ａｈ ｌ ｉ ｌｃ ａａ ｔ ｉ ｉ ｎ ｒｇ ｏｉ ｏ ｖｎｌ ｏｓ ｙ ｇ ｆ ｍｍ ．Ｍｅ ｈ ｄ ｈ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃ ｉ ｏ ｉｖｓ ｇ ｔ ｈ ｃ ｉ ｐ ｔｏ ｇ ａ ｈ ｒｃ ｒ ｔ ｓ ａ ｄ ｐｏ ｎ ｓ ｆ ｅ ｉ ｓｉ ｉ ｂ ａ ｖ ｉ ｅ ｈｃ ｏｃ ｅ ｓｃ ｓ ｕ ｅ ｆｎ ｉ ｔｏ ｓＴ ｅ ｃ ｎｃ ｌ ｄ ｔ， ａ ｏ ｇｃ ｌｆａ ｒｓ ａ ｄ ｐｏ ｎ ｓ ｅｅ ａ ａ ｚ ｄ ｉ ３ ｃ ｓｓ ｏ ｕ ｅ ｉ ｓ ｆｉｇ ｆ ｒｍ ｉ ｅｉｗ ｏ ｈ ｉ ｒｔ ｅ ｌ ｉ ａ ｐ ｔ ｌ ｉ ｅ ｔ ｅ ｎ ｒｇ ｏｉ ｗ ｒ ｎ ｌ ｅ ｎ ａｅ ｆ ｊ ｖｎｌ ｏｓ ｙ ｂｏ ａ ｗｔ ｒｖ ｆ ｔｅ ｌｅａ ｒ． ｉ ａ ａ ｈ ｏ ａ ｕ ｓ ｙ ｅ ｉ ｎ ｉ ｈ ｅ ｔ ｕ
骨转移瘤骨纤维异常增殖症影像诊断及鉴别诊断
❖非骨化性纤维瘤：为一种起源于成熟的骨髓结 缔组织的良性肿瘤，无成骨倾向。病变较大累 及骨髓腔为非骨化性纤维瘤，若病变较小局限 性于皮质，称为纤维性骨皮质缺损。
❖多见于20岁以下青少年，好发于膝关节（股骨 远端、胫骨近端）及胫骨远端。
❖早期一般无症状，多在外伤或骨折后检查时偶 尔发现。
❖CT:好发于长骨距离骺板3-4cm处，呈圆形、 卵圆
❖CT:因避免了骨性重叠，CT能更精确显示骨病 变范围及特点。
诊断及鉴别诊断
❖骨化性纤维瘤：是较为常见的颌骨良性肿瘤， 边界清楚。组织学上，肿瘤由富含细胞的纤维 组织和表现多样的矿化组织构成。
❖常见于青年人，多发单发性，可发生于上、下 颌骨，但以下颌骨较为多见，女性多于男性。
❖影像学表现：类圆形或分叶状，不均匀高密度 ，含有不同程度的钙化，与周围组织有明显分 界，周边可有蛋壳样钙化；MRI信号混杂。
❖发病隐匿，进展缓慢，病程数年至数十年不等 。就诊年龄为3-60岁，其中11-30岁占70% 。男女性比例约为3:2。成年后进展更缓慢或 基本稳定。
影像学表现
❖X线：四肢躯干骨以股骨、胫骨、肋骨及肱骨 发病多见。颅面骨以下颌骨、颞骨及枕骨好发 。长骨病变多始于骨骺或骨干并逐渐向远端扩 展。在干骺愈合前常为骺板所限，较少累及骨 骺。四肢躯干骨的病变可侵及骨髓腔，也可以 发生于骨皮质内。X线表现可分为以下四种病 变，常数中并存，也可以单独存在。
骨吸收、骨质软化、骨质硬化。
谢谢
影像学表现
❖ 成骨型：成骨型转移者较少见，多由于生长较缓慢的 肿瘤引起。转移瘤的成骨不是肿瘤细胞成骨，而是肿 瘤细胞引起宿主细胞反应性成骨，或者是肿瘤间质通 过化生而成骨。成骨型转移常为多发，表现为松质骨 内斑点状、结节状、片状或面团状高密度影，密度均 匀，边界清楚或不清楚，而逐渐移行至正常骨结构中 ，骨皮质多完整，骨轮廓多无改变，一般多无软组织 肿块，少有骨膜反应。
骨化性纤维黏液样肿瘤临床病理观察及文献复习
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ｏ ｐａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｆ ｅ ａ ｔ ｕｒ ｅ ｏ ｆ ｏ ｓ ｓ ｉ ｆ ｙ ｉ ｎｇ ｉｂ ｆ ｒ ｏ ｍｙ ｘ ｏ ｉ ｄ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｓ ｏ ｆ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ
床表现为 四肢皮下缓慢生 长的肿块 。３例肿瘤镜下境界 清楚 ， 有一层厚 的纤维性 假包膜 围绕 ， 包 膜 内可见一层薄 的不连续 性 骨壳 ， 由成熟的化生性板层骨组成 ； 肿瘤பைடு நூலகம்实质 由多个大小不一的小叶组成 ， 小叶 内瘤 细胞呈特征性 巢状 、 条索状或纤细 网格 状 排列 ， 肿瘤间质呈黏液样 。瘤细胞呈上皮样 圆形 、 卵圆形或短梭形 ， 细胞境 界较清楚 ， 胞质淡染或 嗜酸性。３例核染色质细致 ， 核分裂象偶见 （＜ ２个／ ５ ０ Ｈ Ｐ Ｆ ） ； １ 例表 面仅 见无 骨壳 的纤 维性包 膜 ， 肿瘤 中心 见不 规则骨 样基质 ， 细 胞密度增 高 ， 胞核有 异 型， 核 分裂 ＞ ２个／ ５ ０ Ｈ Ｐ Ｆ 。免疫组化 结果显 示瘤 细胞 均表达 ｖ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ （ ４ ／ ４ ） ， 多 数表 达 Ｓ － １ ０ ０蛋 白 （ ３ ／ ４ ） ， 部 分表 达 ｄ ｅ ｓ ｍ ｉ ｎ 、 Ｃ Ｄ ５ ６及 Ｃ Ｋ ｐ ａ ｎ 。３例典 型 Ｏ Ｆ Ｔ随访 １ ２～ ３ ８ 个 月未复发 ， １ 例非典型／ 恶性 Ｏ Ｆ Ｔ术后 １ ８个月复发 。结论
关键词 ： 骨化性纤维黏液样瘤 ； 软组 织 ； 恶性 ； 免 疫 组 织 化 学 中 图分 类号 ： Ｒ ７ ３ ８ ． ６ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ３ ９ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７—０ ７ ５ ７— ０ ４
四肢骨骨化性纤维瘤7例病理分析与鉴别诊断
四肢骨骨化性纤维瘤7例病理分析与鉴别诊断
王开灿;黄经光
【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》
【年(卷),期】1993(009)002
【摘要】本文报道四肢骨骨化性纤维瘤7例,男性4例,女性3例,年龄10～46岁,平均20岁。
主要临床表现为局部肿块。
镜下所见:肿瘤由肿瘤性纤维结缔组织和骨小梁组成,典型的骨小梁周边部呈平行的板层结构,中央呈不太清晰的编织状结构,骨小梁外周有密集的单行排列的骨母细胞和少数破骨细胞,所有病例均无出血、炎症和死骨片。
本瘤应注意与非骨化性纤维瘤、骨纤维异常增殖症、骨囊肿和骨巨细胞瘤鉴别。
【总页数】2页(P110-111)
【作者】王开灿;黄经光
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R738.102
【相关文献】
1.骨化性纤维瘤与骨纤维结构不良临床病理鉴别诊断分析 [J], 黄小玲
2.非骨化性纤维瘤的 X 线平片及CT 鉴别诊断价值分析 [J], 贺煜
3.四肢骨病理骨折的影像学鉴别诊断 [J], 张哲;张京霞
4.骨良性纤维组织细胞瘤及非骨化性纤维瘤临床病理分析及对比研究 [J], 巫娟;徐
钢;陈婷婷
5.骨良性纤维组织细胞瘤及非骨化性纤维瘤临床病理分析 [J], 王春艳
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良性骨肿瘤参考PPT
良性骨肿瘤
二、临床表现
3.症状和体征： A.单发或多发的缓慢生长的骨性肿块 B.可影响关节活动 C.引起神经压迫症状 E.多发者可伴有肢体短缩或弯曲 F.若肿块迅速生长可考虑恶变
良性骨肿瘤
三、影像学表现
1.好发部位 •可发生于任何软骨化骨的骨骼 •长骨干骺端最多见，背离关节 •生长
良性骨肿瘤
三、影像学表现
良性骨肿瘤
二、临床表现
1.性别和年龄：儿童和青年人， 其次为30-50岁，男多于女
2.部位： A好发于掌指骨， B其次为股骨、胫骨、肋骨、足 骨、椎体、骨盆 C多发者有单侧发病倾向
良性骨肿瘤
二、临床表现
3.症状和体征 A单发或多发的缓慢生长的骨性肿块 B可有轻微疼痛和压痛 C多发者可伴各种畸形：腕部桡侧倾斜， 下肢缩短或不等长，髋膝内外翻畸形 D多发恶变者疼痛加剧
2. 骨性基底 （1）内为骨小梁、外被覆薄层骨皮质
的骨性突起 内可有小圆形透光区或斑点状钙化 均与母骨皮质和髓腔或松质骨相连续 MRI与母骨相连部分的信号一致
良性骨肿瘤
三、影像学表现
2. 骨性基底 （2）A呈半球状、圆锥状、菜花状或顶 端略
膨大；B顶缘多有不规则的致密线；C以蒂状或 宽基与母骨相连 （3）长管骨者多背离关节生长
良性骨肿瘤
良性骨肿瘤
骨样骨瘤 骨软骨瘤 成软骨细胞瘤
成骨细胞瘤 软骨瘤
纤维性骨皮质缺损 非骨化性纤维瘤
骨化性纤维瘤
良性骨肿 瘤
一、病理
1.瘤巢 •肉眼：暗红色，有沙砾样钙化和骨化灶 •镜下：A瘤巢由放射网状排列的骨样小梁
构成，并伴有不同程度的钙化 B中心以编织骨构成 C不同骨瘤，不形成成熟的板层骨
3.与软骨肉瘤的鉴别有时非常困难 4.分型 （1）根据病灶数目：单发性、多发性
胫骨常见肿瘤的影像表现
➢ 良性纤维组织细胞瘤通常累及长骨的非干骺端区域或骨盆（25%）
非骨化性纤维瘤/良性纤维组织细胞瘤
➢ FCD/NOF
• 部位：绝大多数位于干骺端 • 发病高峰为10-20岁 • 骨骼发育成熟之前，可能约1/3的人有隐匿病灶 • 男性更常见 • 通常无症状，大者可有疼痛或病理性骨折
胫骨常见肿瘤的影像表现
聊城市第二人民医院
心 葛英霖
概述
➢所有的骨肿瘤均可发生于胫骨，常见的如下：
• 良性：骨样骨瘤、非骨化性纤维瘤/良性纤维组织细胞瘤、 纤维结构不良、骨性纤维结构不良
• 中间型：软骨母细胞瘤、巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿 • 恶性：骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文肉瘤、釉质瘤
良性肿瘤
骨样骨瘤
✓ 磨玻璃样密度区多呈均匀中低信号，压脂略高信号 ✓ 囊变区为T2高信号 ✓ 软骨区域T2高信号，钙化为低信号
CASE 1
胫骨可见两处病灶，膨胀性生长， 皮质变薄，呈磨玻璃样密度。
CASE 2
25岁男性
CASE 3
35岁男性。左侧胫腓骨以及左足第一跖骨多发病灶，磨玻璃样 密度，膨胀，皮质变薄
CASE 4
折
骨性纤维结构不良
✓ 有时T1加权在病变内部或边缘可见高信号短T1条纹（其病理基础为泡沫细胞积 聚和胆固醇结晶等沉积）
✓ T2加权信号多变，可为不均匀高信号，也可为混杂信号（低信号多是由于胶原 纤维成分或含铁血黄素沉积所致，低信号面积可以很大）
CASE 1
37岁男性，膝部疼痛
CASE 2
44岁女性
CASE 3
56岁男性，磁共振图像示胫骨近端干骺端病变，距离关节面较近，偏心性，稍膨胀，多 房状，内部为长T1长T2液体信号，未见明显液液平面。
骨化性纤维瘤PPT课件
Langerhans 细胞胞浆境界不清，嗜酸性，核呈 圆形或卵圆形，折叠呈分叶状，有明显核沟,有时 可见同类细胞的多核巨细胞；
这些细胞无吞噬能力，对溶菌酶、 a 一抗胰蛋白 酶、 a一抗糜蛋白酶呈阴性反应，但对 T6及 S-10 0呈阳性反应。电镜下可见胞浆内的Birbeck颗粒， 证明它不是组织细胞而是Langerhans细胞。 17
27
（3）勒－雪病 （Letterer-Siwe disease）
为急性播散型，发病多为 3 岁以内 的婴幼儿，病程为急性或亚急性，可广 泛累及内脏器官，病情较重，预后欠佳。
朗格汉斯细胞大量增殖，较多异型核和 核分裂像，无泡沫细胞。
28
6.巨细胞肉芽肿(giant cell granuloma)
临床表现：20～30岁下颌骨前牙区，颌 骨破坏吸收。
X线境界明显的密度减低区，有时表现为 多房性骨吸收。 病理：纤维结谛组织构成，含有多核巨 细胞。
29
7.骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone, GCT)
20-40岁女性多见
浸润性增殖，侵入软组织
X线骨密度降低
32
8.骨囊肿(bone cyst)
创伤性骨囊肿(traumatic 本病又称孤立性骨 囊肿(solitary bone cyst),单纯性骨囊肿 (simple bone cyst),出血性囊肿 • (hemorrhagic cyst),是一种不常见的骨病变。
动脉瘤性骨囊肿(aneurysmal bone cyst),少 见。
3
4
家族性巨颌症
〖医学〗牙龈纤维瘤病
病因
遗传
部位
牙龈
增生程度 覆盖牙冠2/3或全部源自质地硬龈炎
偶有轻度炎症
药物 龈乳头、龈 缘 覆盖牙冠1/3左右
较硬 多伴有龈炎
治疗
1. 牙龈成形术，恢复牙龈功能和外 观，选择在青春期后手术。
2. 术后易复发，复发率取决于口腔 卫生的好坏。控制菌斑。
3. 良性增生，复发后仍可手术治疗。
第七节 牙龈瘤（epulis)
发生在牙龈乳头部位的炎症反 应性瘤样增生物。
来源于牙周膜及牙龈的结缔组 织,易复发。
病因
1. 长期局部刺激引起的慢性炎症。 2. 内分泌改变 。
临床表现
1. 女性较多，常发生于中、青年。 2. 多发于唇、颊侧的牙龈乳头处。一般为单个
牙发生。 3. 肿块呈圆球形或椭圆形，表面有时呈分叶状。
〖医学〗牙龈纤维瘤病
第六节 牙龈纤维瘤病 （hereditary gingival
fibromatosis)
病因
有家族史，可能为常染色体显性或 隐性遗传。
临床表现
1. 幼儿时即可发病。一般在恒牙萌出后。 2. 牙龈广泛地逐渐增生，累及全口牙龈缘、
龈乳头、附着龈。 3. 牙龈色正常，质韧，表面光滑，有时也
多种 肺炎
细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多 数为肺 炎链球 菌，其 中以Ⅲ 型致病 力最强 。肺炎 链球菌 为革兰 阳性球 菌，有 荚膜， 其致病 力是由 于高分 子多糖 体的荚 膜对组 织的侵 袭作 用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球 菌、溶 血性链 球菌、 流感嗜 血杆菌 等。肺 炎链球 菌为口 腔及鼻 咽部的 正常寄 生菌群 ，若呼 吸道的 排菌自 净功能 及机体 的抵抗 力正常 时， 不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳 、醉酒 、感冒 、糖尿 病、免 疫功能 低下等 使呼吸 道防御 功能被 削弱， 细菌侵 入肺泡 通过变 态反应 使肺泡 壁毛细 血管通 透性增 强，浆 液及 纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细 菌迅速 繁殖， 并通过 肺泡间 孔或呼 吸细支 气管向 邻近肺 组织蔓 延，波 及一个 肺段或 整个肺 叶。大 叶间的 蔓延系 带菌的 渗出液 经叶支 气管 播散所致。 编 辑 本 段 临 床表现
骨肿瘤鉴别诊断
骨肿瘤发生的部位：
▲良恶性骨肿瘤的鉴别：
良性恶性
生长情况生长缓慢；不侵及邻近组织器官，但可引起压迫移
位；无转移
生长迅速；易侵及邻近组织器官；可有专业
局部骨质变化呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清楚，边缘锋利；
〔骨皮质变薄，膨胀，把保持其连续性〕
呈浸润性〔溶骨性〕骨破坏，与正常骨界限模
糊，边缘不整
骨膜增生一般无；〔病理骨折后可有少量骨膜增生，但骨膜新
生骨不被破坏〕
可有不同形式的骨膜反响且多不成熟，并可被
肿瘤侵犯破坏
周围软组织变化多无肿胀或肿块影，如有其边缘清楚长入软组织形成肿块，与周围组织分界不清。
骨化性纤维瘤的影像学表现
骨化性纤维瘤的影像学表现
沈中梅
【期刊名称】《苏州大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2008(028)004
【摘要】骨化性纤维瘤亦称纤维骨瘤，为一种良性肿瘤，生长缓慢，好发于20-30岁，性别差别不大，颌骨最常见。
临床表现轻微，仅为局部肿胀，发生于颅面骨可伴发面部畸形，患部弥漫性隆起。
现将本院经临床手术或病理证实的骨化性纤维瘤15例的影像学表现报道如下。
【总页数】1页(P686)
【作者】沈中梅
【作者单位】苏州高新区枫桥人民医院,放射科,江苏,苏州,215129
【正文语种】中文
【中图分类】R738.1
【相关文献】
1.长骨非骨化性纤维瘤的影像学表现 [J], 赵先泉
2.腮腺区骨化性纤维瘤1例 [J], 范鑫;刘柳恒;杜金超;赵一蓉;杨华
3.骨良性纤维组织细胞瘤及非骨化性纤维瘤临床病理分析 [J], 王春艳
4.上颌骨非骨化性纤维瘤一例 [J], 郭雨竹;张卓;徐凯旋;李晓宇;金光玉
5.肱骨近端非骨化性纤维瘤1例 [J], 刘意;卢卫忠;何远航;余柯晓;陈愉;程盛;陈洪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
非骨化性纤维瘤 病情说明指导书
非骨化性纤维瘤病情说明指导书一、非骨化性纤维瘤概述非骨化性纤维瘤（non-ossifying fibroma）是一种由纤维组织细胞所构成的良性肿瘤，具有良性纤维组织细胞瘤的组织学特征。
此病多好发于长骨的干骺端，多见于股骨、胫骨和腓骨，其中股骨下端和胫骨上端最多，其次是上肢骨，肋骨和骨盆偶见。
本病病程较长，起病后一般无症状，病变较大时可能局部轻度疼痛或酸痛等，通常采用手术治疗，经治疗后，一般预后好。
英文名称：non-ossifying fibroma。
其它名称：干骺端纤维性骨缺损、纤维皮质骨缺损。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关。
发病部位：其他。
常见症状：局部疼痛、酸痛、压痛、肿胀。
主要病因：病因不明，可能与外伤、遗传因素有关。
检查项目：体格检查、X线检查、同位素扫描、CT检查、MRI检查、病理学检查。
重要提醒：本病可能会导致病理性骨折，因此，一旦确诊，需及早接受治疗。
临床分类：暂无资料。
二、非骨化性纤维瘤的发病特点三、非骨化性纤维瘤的病因病因总述：非骨化性纤维瘤病因不明，可能与外伤、遗传因素有关。
如曾受外伤，可能会导致组织细胞纤维瘤；有家族遗传史者患本病的风险较大。
基本病因：暂无资料。
危险因素：暂无资料。
诱发因素：暂无资料。
四、非骨化性纤维瘤的症状症状总述：非骨化性纤维瘤病因不明，可能与外伤、遗传因素有关。
如曾受外伤，可能会导致组织细胞纤维瘤；有家族遗传史者患本病的风险较大。
典型症状：暂无资料。
伴随症状：暂无资料。
病情发展：暂无资料。
并发症：本病若不及时治疗，随着病情进展，可能会导致病理性骨折。
五、非骨化性纤维瘤的检查预计检查：当患者出现局部轻度疼痛或酸痛症状时，应及时就医。
医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能会建议做X线检查、同位素扫描、CT检查、MRI检查、病理学检查等，以进一步了解病情，明确诊断。
骨囊肿、软骨肉瘤、良性骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤、非骨化性纤维瘤、骨肉瘤等临床骨肿瘤影像学表现及典型征象
骨囊肿、软骨肉瘤、软骨粘液样纤维瘤、良性骨母细胞瘤、良性骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤、非骨化性纤维瘤、内生软骨瘤、脊柱转移瘤、骨肉瘤、尤文氏肉瘤等临床骨肿瘤影像学表现及典型征象骨囊肿肱骨或股骨近端，近生长板伴硬化缘的中央型病灶，最可能是单纯骨囊肿。
而距骨一侧低密度病灶，最可能是单纯骨囊肿。
典型征象：骨片陷落征。
软骨肉瘤（常规型）成人（＞30岁）+骨盆和长骨+髓腔内膨胀性破坏性病变+肿瘤基质内爆米花/环形/逗号状钙化+可皮质增生，内膜扇贝状改变+可有软组织肿块。
软骨粘液样纤维瘤良性骨母细胞瘤11-30Y+脊柱（棘突、椎弓和横突）和长管骨（干骺端）+骨局限性膨胀性低密度区+骨皮质变薄甚至断裂+周围清楚的薄壳状钙化+肿瘤内斑点状或大片状钙化或骨化+一般无骨膜反应。
软骨母细胞瘤青少年10-20Y，四肢长管骨骨骺区，肱骨、股骨上端和胫骨近端好发，长骨骨骺端圆形、卵圆形骨质破坏，边缘不同程度硬化，其内常见斑点状、片状钙化。
非骨化性纤维瘤股骨远端后部近皮质病变（部位），伴扇形边缘及硬化边缘（形态）。
病变位于长骨干骺端骨干的内侧，距骺板3~4cm处，1~5cm 大小。
圆形或椭圆形、偏心性生长，与骨长轴一致，呈分叶状，骨皮质变薄，而髓侧边缘硬化，界限清晰。
肿瘤基底与髓腔边界处骨质轻微硬化，常呈肥皂泡沫状，可合并病理骨折。
内生软骨瘤爆米花样、环状、点状钙化灶+分叶状生长+伴发骨皮质内膜面扇贝样边缘；短状骨可无钙化。
骨巨细胞瘤20-40Y，生长板闭合后的，发生于骨关节端的缺少硬化边的溶骨性病灶，+皂泡征，+偏心性＝最可能是巨细胞瘤；骨巨细胞瘤内分隔成因=瘤壁骨嵴+残留骨+结缔组织间隔钙化。
骨样骨瘤夜间加重的疼痛+服水杨酸（阿司匹林）缓解+低密密度瘤巢（中心可硬化）+周围反应性骨硬化。
脊柱骨髓瘤多椎体病变+弥漫性融骨性破坏+骨质疏松+附近早期不受累，晚期受累+椎体一般无后凸+软组织肿块少+实验室检查。
脊柱转移瘤原发病史+多椎体病变+浸润性改变+附件受累+软组织肿块+椎体后凸+相邻椎间隙、椎间盘一般无破坏。
颌骨肿瘤及瘤样病变的诊断与鉴别诊断
青少年小梁状骨化纤维瘤
• 8.5-12岁 • 多见于上颌骨 • 骨小梁呈条索状，周围可有或无骨母细胞 • 间质富于细胞 • 伴有多核巨细胞、核分裂
青少年小梁状---偶可多核巨细胞和出血误认为巨细胞肉芽肿
青少年砂粒体样骨化纤维瘤
• 20岁 • 鼻腔的侧壁 • 病变中央以密集的圆形砂粒体， • 病变周围可见骨小梁， • 间质相对较少 • 可伴有囊性变和动脉瘤样骨囊肿
见核分裂 • 骨小梁纤细、不规则，部分呈字母样，周边没
有排列清晰的骨母细胞，排列呈编织状 • 少数可见到板层骨
纤维异常增生的病理形态
• 间质有丰富的血管，可见破骨样巨细胞和 泡沫样组织细胞及软骨小岛
• 继发性：动脉瘤样骨囊肿、粘液变及病理 性骨折
纤维异常增生的鉴别诊断
• 骨纤维结构不良： 胫腓骨，年幼，部分与 成釉细胞瘤有关，字母形骨少见，骨小梁 周围常有活跃的骨母细胞
• 间叶性软骨肉瘤：软骨区域相对分化较好， 梭形细胞为主，有异型，血管丰富，鹿角 状，血管外皮瘤样结构
鼻中隔的软骨增生
软骨肉瘤---核明显异型
软骨肉瘤---粘液变
肿瘤内粘液基质的成骨现象
间叶性软骨肉瘤
软骨肉瘤的免疫组化
• 无特殊 • VIM、63、S-100、CD99
软骨肉瘤的鉴别诊断
网格状
球状
骨小梁的周边没有骨母细胞围绕，骨小梁中间见骨细胞
纤维组织中的纤维母细胞逐渐进入骨小梁中转化成骨细胞
少量的钙质
骨化性纤维瘤
• 富于细胞的纤维组织和不同形态骨组织 • 病变的边界较清楚
• 变异型 • 青少年小梁状骨化纤维瘤 • 青少年沙瘤样骨化纤维瘤
骨化性纤维瘤分子遗传学
骨纤维肉瘤的症状表现及治疗
骨纤维肉瘤的症状表现及治疗骨纤维瘤是一种生长于骨神经纤维处的良性肿瘤，又称为骨神经纤维瘤，这是一种包括皮肤、深部软组织、神经以及骨组织的罕见的复杂性肿瘤。
该肿瘤通常外部具有透亮的包膜，可单发或者多发，多发骨纤维瘤可能会转变为纤维肉瘤。
患有骨纤维瘤的患者通常是表现为骨骼疼痛，主要是在短骨和骶骨处，偶尔可能会出现在股骨、颅骨和肋骨等部位，一般不会出现其他明显的症状，可能会引起脊柱侧弯、骨生长异常等。
下面我们一起来详细了解一下骨纤维肉瘤的症状和治疗：一、什么是骨纤维肉瘤骨纤维肉瘤发病年龄的分布比较均匀，不象骨肉瘤有特殊好发年龄，但10岁以下、50岁以上发病者较少。
男女之比相等。
骨纤维肉瘤生长较慢，疼痛不剧，全身症状极少，血清硷性磷酸酶无变化。
普通患者就诊时，均有相当大的软组织肿瘤阴影。
骨质的破坏常局限于一侧，呈不规则的透明缺损。
当肿瘤侵入髓腔时，骨质破坏比较广泛而普遍，呈单发性囊肿样，但囊肿边缘参差不齐，又无扩张现象。
此二点和骨囊肿不同。
骨纤维肉瘤的症状，专家介绍，骨纤维肉瘤发生在易于割治的部位，同时骨纤维肉瘤本身发观较早、骨质破坏比较局限者，可考虑用比较彻底的局限性肿瘤切除术，必要时可用植股弥补骨质缺损，术后注意长期复查。
如肿瘤复发，则应采用截肢术，并行化学药物治疗。
对任何浸润广泛的肿瘤，不论其恶性程度如何，均应采用与治疗骨肉瘤相同的方法。
转移瘤多在肺内发现。
原发纤维肉瘤预后不佳，五年治愈率与骨肉瘤或软骨肉瘤相似。
继发纤维肉瘤预后较佳，与继发软骨瘤相近。
二、骨纤维肉瘤的症状：1、骨纤维肉瘤的发病率较骨肉瘤及软骨肉瘤低。
男女发病率相同，常见于成年人，多数发病在30～60岁之间。
多数病人起病缓慢、主要症状为疼痛，疼痛的程度不如骨肉瘤重。
另外有肿胀、关节活动受限、包块等症状。
并发病理性骨折者较多，第一次就诊并发骨折者约有33%。
2、好发部位：骨纤维肉瘤在骨骼发病部位，类似于骨肉瘤及恶性纤维组织细胞瘤。
约有70%病例侵及长管状骨。
眼眶骨化纤维瘤护理
参考资料
参考资料
Smith A, et al. Orbital fibrous dysplasia: modern concepts and management principles. Eye. 2019;33(11):1797-1812.
参考资料
Shields JA, et al. Fibrous Dysplasia (FD) of the Orbit. Eye Cancer Foundation.
预后
眼眶骨化纤维瘤的并发症及预后
并发症：手术相关并发症、视 力受损、复发等。 预后：早期发现和积极治疗可 提高预后，但复发风险仍然存 在。
眼眶骨化纤维 瘤的预防措施
与建议
眼眶骨化纤维瘤的预防措施与建议
避免过度暴露于放射线源和有 害化学物质。 提倡健康饮食、合理调整生活 方式，增强身体免疫力。
眼ห้องสมุดไป่ตู้骨化纤维瘤的预防措施与建议
眼眶骨化纤维 瘤护理
目录 眼眶骨化纤维瘤概述 眼眶骨化纤维瘤的诊断 眼眶骨化纤维瘤的护理 眼眶骨化纤维瘤的并发症 及预后 眼眶骨化纤维瘤的预防措 施与建议 参考资料
眼眶骨化纤维 瘤概述
眼眶骨化纤维瘤概述
什么是眼眶骨化纤维瘤：眼眶骨化 纤维瘤是一种罕见的良性肿瘤，来 源于骨髓间充质细胞和成软骨细胞 ，主要发生在眼眶区域。
参考资料
王明. 眼眶骨化纤维瘤的护理 进展[J]. 医药论坛杂志, 2020(21):145-147.
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病因和危险因素：目前尚不明确， 可能与遗传、染色体异常、放射线 暴露等有关。
眼眶骨化纤维瘤概述
眼眶骨化纤维瘤的症状：眼部 肿块、视力模糊、眼睑下垂、 眼球突出等。
颌骨骨化性纤维瘤的X线诊断
颌骨骨化性纤维瘤的X线诊断
许有进;吴纪瑞;曾俊
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2000(22)1
【摘要】本文报告25例,男性13例,女性12例;发病年龄10～66岁.位于上颌骨4例,下颌骨21例.X线表现:含纤维组织较多者示颌骨内呈单房或多房膨胀性透亮区,其中可见条状骨间隔和钙化斑;含骨组织较多肿瘤,病变区呈均质性高密度影,见规则性或不规则块状骨化或钙化;病变区与正常骨组织界限清楚,相应部位未见骨膜反应和软组织块影.在X线片上有时难与颌骨纤维异常增殖症、骨瘤等相鉴别,最后需靠病理方能确诊.
【总页数】2页(P14-15)
【作者】许有进;吴纪瑞;曾俊
【作者单位】南京军区福州总医院放射科,350025;南京军区福州总医院放射
科,350025;南京军区福州总医院放射科,350025
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.非骨化性纤维瘤的X线诊断和鉴别诊断 [J], 何风丽
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4.颌骨骨化性纤维瘤的X线诊断(附11例分析) [J], 黄恩凯
5.X线诊断上颌骨骨化性纤维瘤15例分析 [J], 吕震东; 王授臣
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骨化性纤维瘤临床表现
导语：纤维瘤的种类比较多，在对纤维瘤治疗上，要先对自身疾病进行了解，这样治疗的时候，才能够知道该选择什么样方法，使得疾病治疗的时候，都是
纤维瘤的种类比较多，在对纤维瘤治疗上，要先对自身疾病进行了解，这样治疗的时候，才能够知道该选择什么样方法，使得疾病治疗的时候，都是能够轻松进行，骨化性纤维瘤是很多人不熟悉的，对它治疗有多种方式，那骨化性纤维瘤临床表现都有什么，下面就详细介绍下。
骨化性纤维瘤临床表现：
好发群体
常见于青年人，多为单发性，可发生于上、下颌骨，但以下颌较为多见，女性多于男性。
上颌骨多位于尖牙窝、颧弓及鼻窦处，下颌骨以前磨牙区下缘和下颌角处多见。
青少年小梁状骨化纤维瘤发病年龄小(8.5-12岁)，青少年沙瘤样骨化纤维瘤患者平均年龄20岁左右，经典的骨化性纤维瘤为35岁。
骨化性纤维瘤主要见于下颌后部，青少年小梁状骨化纤维瘤好发于上颌，青少年沙瘤样骨化纤维瘤好发于鼻旁窦的骨壁。
疾病症状
肿瘤生长缓慢，早期无自觉症状，随着肿瘤增大，可由于颌骨膨隆引起牙移位、牙合关系紊乱、颌面部变形。
疾病危害
随着肿瘤增大，可由于颌骨膨隆引起牙移位、牙合关系紊乱、颌面部变形。
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