骨与关节损伤病人的护理(1)

2、体温升高∶为血肿吸收引起，一般不超过
38°C，如体温超38.5°C，则可能有并发感染。
（三）局部表现
骨折的专有体征 (即骨折特有的体征，只 要发现其中之一即可确诊)∶
畸形； 反常活动∶非关节部位出现活动； 骨擦音或骨擦感；
骨折后的畸形
一般症状：骨折时及软组织损伤 均可出现
疼痛及压痛； 局部肿胀及淤血； 功能障碍；
开放性骨折
足开放性骨折
闭 合 性骨 折
骨 折 的分类
3 .依据骨折的程度分类 (1)完全性骨折:骨折后，骨的完整性或连续性
全部中断，管状骨多见，骨折后形成远、近两个 或两个以上的骨折段。横形、斜形、螺旋形及粉 碎性骨折均属完全性骨折。
(2)不完全性骨折:骨折后，骨的完整性或连续 性仅有部分破坏中断。如颅骨、肩胛骨及长骨的 裂缝骨折，儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。
骨折的急救
课型 安全教育
新授课 如何预防意外伤害
教法与学法 （教具） 多媒体
骨与关节疾病 概念
是指发生在骨、关节、肌肉、韧带、肌腱、软骨以及营养和支配它们的血管、 神经的疾病。
这些疾病主要影响人的活动，给病人的日常生活、工作、劳动、学习带来一 定的困难，严重时造成肢体残疾，给社会和家庭造成一定的负担。
颅骨 骨 206块 躯干骨
中轴骨
四肢骨
长骨
短骨 骨
扁骨
不规则骨ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨 相连，称为关节或骨连接
关节
关节面 关节囊 关节腔
纤维膜 滑膜
定义
骨的完整性或连续性中断
时称骨折
病因
骨折可因创伤所致，称为创伤性骨折。 由于骨骼疾病，如骨髓炎、骨肿瘤
导致骨质破坏，受轻微的外力作用即发 生骨折，称为病理性骨折。
感染：开放性骨折并发化脓性感染和厌氧菌感染。
骨折的晚期并发症
压疮----长期卧床会在骨隆突出现压疮 坠积性肺炎----长期卧床引起； 缺血性肌挛缩----上下肢的重要动脉损伤后，
肢体血液供应不足或肢体肿胀、包扎过紧，可 造成前臂或小腿的肌肉群缺血、坏死、机化而 发生挛缩。 骨化性肌炎----软组织损伤后出现骨化，肘关 节处多见；
军足。
病理 性骨 折
骨质被肿瘤、结核、 骨髓炎等破坏，使 其硬度下降，在轻 微外力作用下导 致骨折。
发病机制
正常的骨具有一定的韧性又有一定 的脆性，当外力超过了骨的耐受性 时，即发生骨折，由于外力的作用 方式和方法不同，以及对周围软组 织的损伤程度不同，可形成不同的 骨折类型，发生不同类型的移位和 许多并发症。
骨折的晚期并发症
关节僵硬----关节内粘连或关节周围肌肉粘连造成；
创伤性关节炎----关节面不平整而引起； 骨缺血性坏死（如股骨头无菌性坏死）； 深静脉栓塞----长期卧床可因肢体深静脉的血流
缓慢、血液的粘稠度高而引起；白种人多见，我 国近年来发病有所增加。
外伤 性 骨 折
①直接暴力：骨折发生在受力的部位，多为横断骨折和粉碎骨折。 ②间接暴力：骨折发生在远离暴力作用的部位，多为斜形骨折、螺旋形骨折、
压缩性骨折。 ③牵拉暴力：当受伤时，肌肉猛烈收缩，牵拉其附着处的骨质，使其发生骨
折。 ④疲劳应力：伤力较弱，但长期反复作用于骨的某个部位，导致骨折。如行
解剖复位：纠正了骨折的各个方向的移位，恢复了骨的解剖形态，是理 想的复位结果。
功能复位：骨折未能够达到解剖复位，但在此位置骨折愈合后将无功能 的影响，称功能复位。
骨折的并发症
骨折并发症的预防及治疗是骨折治疗 过程中的重要部分，有时超过骨折本 身的治疗，应当掌握；
骨折的早期并发症
休克: 由于失血及疼痛引起； 血管损伤 ：如肱骨髁上骨折引起肱动脉的损伤 周围神经损伤----如肱骨中段骨折常发生桡神经
骨 折 的分类
4. 依据骨折在X线片上的形态分类 (1）横形骨折:在X线片上，骨折线几乎与管状骨纵轴垂直。多见于管状骨的 骨干部。 (2）斜形骨折: X线片上，骨折线与长骨的纵轴有一定斜角。多发生于管 状骨的骨干部。
X线片
横断性骨折
斜形骨折
骨 折 的分类
(3）粉碎性骨折:X线片上，骨折端碎裂成两块以上，称粉碎性骨折。骨折线呈 “T”形或“Y”形时，又称“T”形骨折或“Y”形骨折。
授课次序
17
授课课时
4
授课章节名称
知识目标 教学目标
能力目标
教学要点
教学重点 教学难点
第十四章：骨与关节损伤病人的护理
1．骨折的专有体征、护理评估 2．骨折的并发症及护理。 3．骨折的愈合过程和影响骨折愈合的因素。 1．掌握骨折的专有体征、护理评估 2．掌握骨折的并发症及护理。 3．熟悉骨折的愈合过程和影响骨折愈合的因素。 1．骨折的临床表现。 2．骨折的并发症及护理。
(4）螺旋形骨折: X线片上，骨折线呈螺旋状。多发生在骨干部。 (5）凹陷骨折 如颅骨因外力使之发生部分凹陷。
X线片
粉碎性骨折
螺旋性骨折
临床上常结合上述两种分类方式 重叠使用以描述骨折：
如∶开放性、粉碎性骨折；
则
诊断 （一）病史
骨折的诊断和处理原
（二）全身表现 1、休克∶为失血性休克和疼痛引起的 休克；
（四）合并损伤
骨折常合并其他脏器损 伤，如脾破裂、肾损伤、肋骨骨 折合并血气胸、骨盆骨折合并尿 道损伤等，并出现相应的症状和 体征。
（五）X线摄片检查
X线检查对骨折具有确诊的价值， 是任何临床及辅助检查不能替代 的，但应注意有假阴性的情况；
骨折的治疗原则
复位 固定 功能锻炼
骨折复位的标准
分类
依据不同的分类方法称呼有所 不同，但可以重叠使用。
骨 折 的分类
1. 按照骨折端是否与外界相同可分为闭合性骨折和开放性骨折。闭合性骨折 皮肤粘膜的完整性存在，细菌不易侵入骨折端。开放性骨折皮肤粘膜的完整 性破坏，骨折端与外界相同，易发生感染。
2. 根据骨折时间的长短分为新鲜骨折和陈旧骨折，2周以内为新鲜骨折，2周 以上为陈旧骨折。
的损伤； 脊髓损伤：脊柱骨折的常并发脊髓损伤，造成患
者的完全或不完全截瘫； 内脏损伤: 多为骨折断端刺伤；
骨折的早期并发症
脂肪栓塞----多发生于长骨的骨干骨折，以股骨 干骨折较为多见；
骨筋膜室综合症：由骨、骨间膜、肌间隔、深筋 膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产 生的一系列早期征候群，好发于前臂掌侧和小腿。