最新内科基本技能操作
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
带口罩、帽子、手套） 5.穿刺抽液中不断询问病人，注意病人反应。
㈨ 穿刺放液量
诊断性穿刺
50-100ml；
作细胞学检查至少需 100ml；
胸穿放液首次放液不超过 3000-6000ml；
肝硬化每次不超过 3000ml；
骨穿抽吸骨髓液 0.1-0.2ml。
与皮肤几乎平行刺入皮内，待针头斜面全 部进入皮内后，左手拇指固定针栓，右手推 注药液0.1ml，局部可见半球形隆起； 5. 逐层回抽、推注麻药。
（八）穿刺
1. 测试穿刺针是否通畅；骨穿针长度固定； 放好标本瓶、玻片；
2. 左手固定皮肤； 3. 右手持穿刺针，垂直进针，接注射器抽液
注入标本瓶中送检； 4. 放液时，将止血钳交助手（助手应洗手，
如何鉴别血性腹水与穿刺损伤？
骨髓穿刺术
1.骨髓穿刺的目的是什么 ？ 2.骨髓穿刺常用部位及体位有哪些？ 3.如何判断穿刺针已进入骨髓腔内？ 4. 抽取不到骨髓液见于哪几种情况？ 5. 何谓“骨髓干抽”？见于哪些情况？ 6.骨髓液抽取量、败血症时抽取量是多少？
内科基本技能操作
一、术前准备
（一）病人准备
复习病史，了解适应证、出凝血时间等； 签署知情同意书；
测血压、脉搏，重点查体了解体征情况； 确定穿刺点，必要时X线或B超下定位； 腹穿术前应嘱咐病人排空膀胱。
无菌洞巾固定方法
（七）麻醉
1. 告诉病人开始麻醉，消除紧张情绪； 2. 针尖斜面向下放入安瓿内药液中，吸药； 3. 左手固定皮肤； 4. 注射皮丘：右手持注射器，针头斜面向上
㈩ 穿刺结束
拔针；针孔消毒； 覆盖无菌纱布，压迫穿刺部位片刻； 去除洞巾； 用胶布固定。
三、术后处理
1. 测血压、脉搏，量腹围，束腹带； 2. 骨髓穿刺术后，采末梢血涂片2-3张； 3. 收拾穿刺器具； 4. 送病人返回病房；嘱患者静卧； 5. 送标本； 6. 书写病程记录。
注意问题
适应证、禁忌证； 常用穿刺部位和体位； 术前准备、术中观察、术后处理； 穿刺抽液量； 穿刺反应时的处理。
胸腔穿刺术
1. 胸腔穿刺的目的是什么 ？ 2. 为什么胸腔穿刺须从肋骨上缘进针？ 3. 为什么胸穿抽液量每次不应超过1000ml？ 4. 何谓胸膜反应？有哪些表现？如何处理？ 5. 胸腔穿刺有哪些并发症？如何处理？ 6. 如何鉴别漏出液和渗出液？
腹腔穿刺术
1. 腹腔穿刺的目的是什么 ？ 2.首次放液量、以后放液量、肝硬化放液量 3. 如何防止术后腹水沿穿刺针路外渗？ 4.腹腔穿刺 放液前后应该注意什么？ 5. 产生腹水的病因有哪些？如何鉴别？ 6. 腹腔穿刺抽出血性液体的可能原因有哪些？
㈨ 穿刺放液量
诊断性穿刺
50-100ml；
作细胞学检查至少需 100ml；
胸穿放液首次放液不超过 3000-6000ml；
肝硬化每次不超过 3000ml；
骨穿抽吸骨髓液 0.1-0.2ml。
与皮肤几乎平行刺入皮内，待针头斜面全 部进入皮内后，左手拇指固定针栓，右手推 注药液0.1ml，局部可见半球形隆起； 5. 逐层回抽、推注麻药。
（八）穿刺
1. 测试穿刺针是否通畅；骨穿针长度固定； 放好标本瓶、玻片；
2. 左手固定皮肤； 3. 右手持穿刺针，垂直进针，接注射器抽液
注入标本瓶中送检； 4. 放液时，将止血钳交助手（助手应洗手，
如何鉴别血性腹水与穿刺损伤？
骨髓穿刺术
1.骨髓穿刺的目的是什么 ？ 2.骨髓穿刺常用部位及体位有哪些？ 3.如何判断穿刺针已进入骨髓腔内？ 4. 抽取不到骨髓液见于哪几种情况？ 5. 何谓“骨髓干抽”？见于哪些情况？ 6.骨髓液抽取量、败血症时抽取量是多少？
内科基本技能操作
一、术前准备
（一）病人准备
复习病史，了解适应证、出凝血时间等； 签署知情同意书；
测血压、脉搏，重点查体了解体征情况； 确定穿刺点，必要时X线或B超下定位； 腹穿术前应嘱咐病人排空膀胱。
无菌洞巾固定方法
（七）麻醉
1. 告诉病人开始麻醉，消除紧张情绪； 2. 针尖斜面向下放入安瓿内药液中，吸药； 3. 左手固定皮肤； 4. 注射皮丘：右手持注射器，针头斜面向上
㈩ 穿刺结束
拔针；针孔消毒； 覆盖无菌纱布，压迫穿刺部位片刻； 去除洞巾； 用胶布固定。
三、术后处理
1. 测血压、脉搏，量腹围，束腹带； 2. 骨髓穿刺术后，采末梢血涂片2-3张； 3. 收拾穿刺器具； 4. 送病人返回病房；嘱患者静卧； 5. 送标本； 6. 书写病程记录。
注意问题
适应证、禁忌证； 常用穿刺部位和体位； 术前准备、术中观察、术后处理； 穿刺抽液量； 穿刺反应时的处理。
胸腔穿刺术
1. 胸腔穿刺的目的是什么 ？ 2. 为什么胸腔穿刺须从肋骨上缘进针？ 3. 为什么胸穿抽液量每次不应超过1000ml？ 4. 何谓胸膜反应？有哪些表现？如何处理？ 5. 胸腔穿刺有哪些并发症？如何处理？ 6. 如何鉴别漏出液和渗出液？
腹腔穿刺术
1. 腹腔穿刺的目的是什么 ？ 2.首次放液量、以后放液量、肝硬化放液量 3. 如何防止术后腹水沿穿刺针路外渗？ 4.腹腔穿刺 放液前后应该注意什么？ 5. 产生腹水的病因有哪些？如何鉴别？ 6. 腹腔穿刺抽出血性液体的可能原因有哪些？