内科基本技能操作技巧
消化内科需要掌握的基本技能
消化内科需要掌握的基本技能消化内科需要掌握的基本技能消化内科是研究人体消化系统疾病的一门学科，涉及范围广泛，因此医生需要掌握多方面的技能。
以下是消化内科医生需要掌握的基本技能。
一、患者接待和病史采集1.患者接待患者接待是医生与患者建立良好关系的第一步。
在接待患者时，医生应该注意以下几点：（1）礼貌用语：医生应该使用礼貌用语向患者问好，并询问患者的姓名。
（2）提供帮助：如果有需要，医生应该主动提供帮助，如帮助老年人或行动不便的患者进入诊室。
（3）解释流程：医生应该向患者解释就诊流程和注意事项。
2.病史采集病史采集是确诊和治疗疾病的重要步骤。
在采集病史时，医生应该注意以下几点：（1）详细询问：医生应该仔细询问患者有关身体不适、既往病史、家族病史等方面的问题，并记录详细信息。
（2）耐心倾听：医生应该耐心倾听患者的讲述，并询问必要的问题。
（3）避免干扰：在采集病史时，医生应该避免干扰，如接电话、查资料等。
二、体格检查体格检查是消化内科医生诊断疾病和评估治疗效果的重要手段。
在进行体格检查时，医生应该注意以下几点：（1）仔细观察：医生应该仔细观察患者的面色、眼底、口唇、舌苔等方面的变化，以及腹部、肝脾等器官是否异常。
（2）正确操作：医生应该掌握正确的操作方法，如敲击、听诊等技巧。
（3）保护隐私：在进行体格检查时，医生应该保护患者隐私，避免暴露不必要的部位。
三、辅助检查辅助检查是消化内科医生确诊和评估治疗效果的重要手段。
常用的辅助检查包括：（1）血常规、生化指标、肝功能等常规检查。
（2）胃镜检查、肠镜检查等内镜检查。
（3）影像学检查，如X线、CT、MRI等。
在进行辅助检查时，医生应该注意以下几点：（1）选择适当的检查方法：医生应该根据患者病情和需要选择适当的检查方法。
（2）解释检查结果：医生应该向患者解释检查结果，并指导患者进行进一步治疗或随访。
四、诊断和治疗诊断和治疗是消化内科医生最重要的任务之一。
在诊断和治疗时，医生应该注意以下几点：（1）全面分析：医生应该全面分析患者的临床表现、辅助检查结果等信息，进行综合判断和诊断。
心内科常用护理技术操作
心内科常用护理技术操作心内科常用护理技术操作一、危重病人抢救护理1、血压监测（1）常规监测1、血压测量：以口腔内膜为桩心，用测压袖测定收缩压和舒张压。
2、血压动态监测：采用脉搏压动态监测法，可以及时检测患者血压的变化情况，根据检测结果及时作出调整。
（2）非常规监测1、外周静脉血压检测：采用脉搏压动态监测设备，将床头柱定位在患者静脉的高出肢体表面2～3cm处，以中指按压患者外周静脉，将血压检测设备气压向静脉处挤压，血压检测设备显示的是温和的检测结果，检测结果基本与收缩压相同或略低。
2、腔内血压检测：腔内血压检测是检测血管壁内径的变化，该检测仪器可以用于监测腹腔内的收缩压。
3、外周动脉收缩压检测：外周动脉收缩压检测是将测压袖或脉搏压动态监测设备定位在动脉上，以小尖短缩的方式将收缩压记录下来。
4、内膜收缩压检测：内膜收缩压检测使用脉搏压动态监测器，将床头柱定位在口腔内膜的桩心，每20分钟测量一次，用来监测血压变化。
二、尿量及降压护理1、尿量监测（1）尿量测量：尿量是衡量脏器功能的一个重要指标，可以反映急性病症的程度和临床治疗的效果。
尿量测量包括对病人24h尿量的监测，每小时尿量的定时测量，以及实时测量。
（2）尿量动态监测：实时监测尿量，及时捕捉患者尿量变化，进而采取有效的控制措施，以维持充分尿量，减少低尿量的恶性循环。
2、降压护理（1）血压降低处理：根据患者的血压变化选择合适的药物，进行降压处理。
（2）保护性护理：心内科病人应采取有利于心功能保护的护理，如保持生活规律、忌吃辛辣刺激性食物、定时及多食清淡、低盐、低脂肪的膳食、定时运动、舒展肌肉等，以期疗效良好。
三、营养护理1、营养食品及用具：例如中医药米糊、粥、果汁、蛋白质营养液、酵母营养液等，用具可以根据患者食物的不同性质，选择合适的碗、叉、勺、盘子等。
2、营养评估：定期评估患者的营养状况，及时发现存在的缺乏，采取有效的护理措施，调节和增强患者的营养状况。
呼吸内科护士急救技能
呼吸内科护士急救技能是指在紧急情况下，能够迅速、准确地采取措施，对呼吸系统疾病患者进行急救，以最大限度地降低患者的危险程度。
以下是一些呼吸内科护士应具备的急救技能：1. 心肺复苏术：心肺复苏术是呼吸内科护士最基本的急救技能之一。
护士需要掌握心肺复苏的步骤、注意事项，以及如何正确使用心脏除颤器。
在患者突然呼吸、心跳停止时，护士应迅速实施心肺复苏术，包括胸外按压、人工呼吸等，以维持患者的基本生命体征。
2. 吸氧技能：呼吸内科患者常常需要吸氧。
护士需要掌握正确的吸氧方法，包括如何安装吸氧装置、调节氧流量、清洁氧气瓶等。
在患者出现缺氧症状时，护士应及时给患者吸氧，并观察吸氧效果，根据需要调整氧流量。
3. 紧急吸痰：当患者呼吸道内分泌物过多时，可能会影响呼吸通畅，此时护士应紧急使用吸痰器进行吸痰。
护士需要掌握正确的吸痰时机、操作方法，以及如何正确选择吸痰管型号。
在操作过程中，护士应密切观察患者生命体征变化，如有异常及时处理。
4. 紧急止血：呼吸内科患者有时会出现咯血等出血症状，此时护士应迅速采取紧急止血措施。
护士需要掌握基本的止血方法，如加压包扎、止血带等，并根据患者具体情况选择合适的止血方法。
同时，护士应密切观察止血效果，如有异常及时处理。
5. 药品注射和调配：呼吸内科护士需要熟练掌握各种药品的注射和调配技能，确保注射和用药的安全性和有效性。
在紧急情况下，护士应迅速判断患者病情，选择合适的药品和剂量，并严格按照药品说明书操作。
6. 紧急抢救配合：在患者出现紧急病情时，呼吸内科护士需要与其他医护人员密切配合，共同完成抢救工作。
护士应了解其他科室的急救技能和药品使用方法，以便在需要时能够迅速提供帮助。
总之，呼吸内科护士应具备全面的急救技能，能够在紧急情况下迅速、准确地采取措施，为患者提供及时、有效的急救服务。
同时，护士还应具备高度的责任心和职业素养，关注患者的生命体征变化，及时发现并处理异常情况。
肿瘤内科医疗技能操作总结（2篇）
肿瘤内科医疗技能操作总结目录1.医师查体操作2-72.胸腔穿刺术3-9医师查体规范血压测量⑴间接测量法操作规程：①被检者半小时前内禁烟，在安静环境下休息____分钟，取仰卧或坐位。
о②测量上肢血压常以坐位右臂血压为准，嘱被检者脱下该侧衣袖，前臂轻度外展45，肘部置于心脏同一水平(坐位时平第4肋软骨，仰卧位时平腋中线)。
③将气袖均匀展平地缚于上臂，其下缘距肘窝以上约3cm，气袖之中央位于肱动脉表面。
④检查者扪及肱动脉搏动后，将听诊器体件置于搏动上(不可塞在气袖下)准备听诊。
然后，向气袖内充气，边充气边听诊待肱动脉搏动音消失，再将汞柱升高20-30mmhg后，缓慢放气使汞柱慢慢下降以2mm/s为宜。
双目平视汞柱表面根据听诊结果读出血压值。
听到动脉搏动声第一响时的血压值为收缩压，随后声音突然变强或弱直至消失的血压值即舒张压(个别人声音持续不消失，可采用变音值应注明)。
⑤每次测量应连续两次或以上，以平均值作记录，重复测量时，应待血压计回零点，被检者的手臂放松数分钟后再行测量。
⑥血压记录方法。
收缩压/舒张压kpa(mmhg)。
淋巴结检查方法⑴颌下：检查者用右手扶被检者头部使头倾向右前下方，再以左手并拢3指触摸右颌下淋巴结。
同法用右手检查左颌下淋巴结。
⑵颈部：双手并拢4指，同时检查左右两侧，每侧以胸锁乳突肌为界分前后两区，依次检查。
⑶锁骨上窝：使被检查者头部稍向前屈，检查者双手并拢4指，分别触摸两侧锁骨上窝处，左手触诊右侧，右手触诊左侧。
⑷腋窝：先让被检者将左上肢稍外展，前臂略屈曲，检查者用右手并拢4指，稍弯曲，插入被检者左腋窝处，沿胸壁表面从上向下移动进行触摸，同法用左手检查被检者右腋窝。
⑸腹股沟：被检查者平卧，下肢伸直，检查者用手触摸。
记录：如发现有肿大淋巴结应记录其部位、大小、数目等。
结膜检查下睑结膜时用拇指将下睑边缘向下牵引，瞩患者向上看，下睑结膜即可露出。
检查上睑结膜时检查者用示指按在睑板上缘，然后用拇指和示指捏住上睑皮肤嘱患者向下看，同时用示指迅速将上睑缘轻轻下压，拇指将上睑皮肤捻卷，上睑结膜即被翻露，检查完毕嘱患者向上看，眼睑即可复位。
内科要学会什么操作规程
内科要学会什么操作规程内科是医学中的一门独立学科，涵盖了多种疾病的诊断、治疗和管理。
内科操作规程是内科医生在实践中进行常见病、多发病的检查、处理和治疗时所依据的一系列操作流程和标准。
学会内科操作规程对于内科医生能够准确诊断和有效治疗疾病至关重要。
本文将简要介绍内科常见操作规程，以帮助内科医生提高临床工作水平。
一、病史采集与体格检查病史采集是诊断的第一步，包括病史询问和相关病史检查。
病史询问主要涉及主诉、现病史、既往史、家族史、个人史等内容，需要医生根据病情情况细致入微地进行询问。
体格检查包括一般状况观察、查体、神经系统检查等，能够提供重要的体征信息，有助于明确疾病诊断和评估病情严重程度。
二、常规化验检查常规化验检查是内科常见操作规程中的重要环节。
包括血常规、生化指标、免疫学指标、凝血功能、肿瘤标志物等检查项目。
这些检查能够提供宝贵的实验室检验数据，帮助医生了解疾病的病情及发展趋势，指导临床诊断和治疗。
三、影像学检查影像学检查是内科诊断的重要手段之一，包括X线检查、超声检查、CT、MRI等检查方法。
医生需要掌握各种影像学检查的适应症、操作技巧和结果解读能力，以便能够正确评估疾病状况，辅助诊断和治疗方案。
四、心电图检查心电图检查是了解心脏电生理状态的主要方法之一。
内科医生需要通过心电图检查判断心脏的正常或异常情况，识别心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的特征性心电图表现，为临床诊断和治疗提供依据。
五、脑脊液检查脑脊液检查是诊断中枢神经系统疾病的重要方法之一。
内科医生需了解脑脊液的采集方法和检查项目，如细胞计数、蛋白定量、糖测定、细菌培养等，能够根据检查结果正确评估脑脊液的异常变化和相关疾病的诊断。
六、内窥镜检查内窥镜检查是内科医生常用的诊断和治疗手段之一。
内窥镜检查主要包括胃镜、肠镜、膀胱镜等，能够直接观察和评估消化道、泌尿系统的病变情况。
内科医生需要掌握内窥镜操作技巧，能够熟练使用内窥镜，以达到准确诊断和有效治疗的目的。
【精品】内科基本技能操作
【精品】内科基本技能操作
内科基本技能操作是医学实践中非常重要的一部分，对于医生的技能水平和病人的诊治效果都有着至关重要的影响。
以下是内科基本技能操作的一些中文介绍：
1. 血压测量：血压测量是内科临床中最为基本的技能之一，它可以帮助医生了解到病人的血压水平，为下一步的诊治提供依据。
测量血压需要使用血压计，可以通过手动和电子两种方式进行。
2. 心率测量：心率测量可以用来检测病人的心跳情况，特别是在临床上出现心脏疾病、心律失常等情况时，可以通过测量心率来评估病人的健康状况。
测量心率需要使用心率计。
3. 体温测量：体温测量可以检测病人的身体温度，用于初步确定病人是否存在发热等症状。
测量体温需要使用体温计，可以进行口腔、腋窝或直肠测量。
4. 脉搏测量：脉搏测量可以检测病人的脉搏情况，评估病人的心脏和血管系统的功能。
测量脉搏需要使用手指或听诊器等工具，可以在脉搏部位进行测量。
5. 呼吸测量：呼吸测量可以用来检测病人的呼吸情况，评估病人的呼吸系统功能。
测量呼吸需要通过观察病人呼吸动作来进行。
6. 大便检查：大便检查可以用来检测病人的消化系统情况，特别是在出现便秘、腹泻等情况时，可以通过检查大便来了解病人的健康状况。
大便检查可以通过观察外观、质地和颜色等来进行。
总之，内科基本技能操作是医学实践中不可或缺的一环，它们可以在临床诊疗中提供更多的信息和依据，为医师们诊治病人提供更多的帮助和支持。
消化内科护理的技能与操作指南
消化内科护理的技能与操作指南消化内科护理是指对患有消化系统疾病的患者提供专业的护理服务，旨在帮助患者恢复健康。
本文将介绍消化内科护理中的一些常用技能与操作指南，以帮助护士更好地进行实践操作。
一、消化内科基础护理技能1. 观察与记录：护士应该仔细观察患者的体征和症状，如体温、脉搏、呼吸和血压等，并及时记录。
特别需要关注患者的食欲、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统相关症状。
2. 患者安全与隐私保护：护士在提供护理服务时，应确保患者的安全，并尊重患者的隐私权。
在进行操作时，应遵循消毒与洗手的原则，防止交叉感染。
3. 床位与体位调整：根据患者的病情和需求，护士可协助患者进行床位调整和体位转换，以减轻患者身体不适，并预防压疮的发生。
4. 协助进食与胃肠准备：对于需要进食或接受胃肠准备的患者，护士应提供相应的指导和协助。
例如，根据医嘱调配适合患者的饮食，监测饮食摄入情况，或协助患者进行胃肠准备。
5. 药物管理：护士应熟悉常用的消化系统相关药物，包括抗酸药、抗胆碱药、抗生素等，并遵循正确的给药途径和剂量，确保患者用药安全。
二、消化内科特殊护理技能1. 管道插入护理：包括胃管插管、鼻胃管插管等。
护士在插管前应对患者的病情进行评估，选择适合的插管方法和器材，并掌握正确的插管步骤和操作技巧，以减少患者的不适和并发症风险。
2. 腹腔引流护理：对于需要腹腔引流的患者，护士应做好引流器的安装与固定，观察引流管中液体的性质、颜色和量，并记录相关信息。
定期更换引流器和消毒引流管的开口部分，以预防感染。
3. 胃肠造瘘护理：当患者需要进行胃或肠造瘘手术后，护士应提供相应的术后护理。
包括定期观察并记录造瘘口的状态、保持造瘘口的清洁、协助患者进行造瘘口的护理，并给予相关的饮食指导。
4. 肠内与肠外营养支持：对于不能正常进食或吸收营养的患者，护士应根据医嘱开展肠内或肠外营养支持。
包括输注肠内营养制剂、中心静脉营养等，护士应严格遵循操作规范，监测营养支持的效果，及时调整治疗方案。
神经内科技能操作项目
神经内科技能操作项目
神经内科技能操作项目包括多种技能操作，其中一些常见的技能操作如下：
1. 腰椎穿刺术：这是一种常见的神经内科技能操作，主要用于诊断中枢神经系统疾病，如脑膜炎、脑炎等。
2. 脑电图检查：通过记录头皮上的脑电信号来了解大脑活动情况，有助于诊断各种神经系统疾病。
3. 神经影像学检查：包括CT、MRI、PET等多种技术，有助于准确诊断各种神经系统疾病。
4. 吸氧护理：对于需要吸氧的患者，进行正确的吸氧护理是非常重要的。
5. 吸痰护理：对于无法自行排痰的患者，需要进行吸痰护理，以保持呼吸道通畅。
6. 雾化吸入护理：通过雾化吸入药物，可以帮助患者缓解呼吸道症状，如咳嗽、喘息等。
7. 并发症防治：在神经内科疾病治疗过程中，需要密切关注可能出现的并发症，并采取有效的措施进行防治。
除了以上常见的技能操作外，神经内科技能操作还包括其他多种技能，如神经系统检查、气割护理、及时调整系带等。
这些技能操作对于神经内科医生来说是非常重要的，能够帮助他们更好地诊断和治疗神经系统疾病。
内科基本技能操作
确保操作对象正确，防止误操作。
实施操作
根据具体操作要求，按照标准流程进行操作， 注意动作轻柔、准确。
消毒
对操作部位进行消毒，预防感染。
观察患者反应
在操作过程中，密切观察患者反应，如出现 异常及时处理。
操作后处理及注意事项
整理用物
清理用过的器械、药品 等，确保环境整洁。
观察患者情况
操作后，密切观察患者 情况，如出现不良反应
及时处理。
记录
注意事项
对操作过程及患者情况 进行记录，以便后续查
阅及总结。
告知患者相关注意事项， 如休息、饮食、用药等，
确保患者安全。
04 内科基本技能操作实践与 模拟训练
实践操作训练
实践操作训练是内科基本技能操作的重要组成部分，通过实际操作，学生可以更好 地掌握各种技能，如心肺复苏、胸腔闭式引流、腹腔穿刺等。
标准化，从而提高救治成功率。
趋势二
02
未来内科基本技能操作将更加注重个体化治疗，根据患者的具
体情况制定最合适的治疗方案。
趋势三
03
人工智能和机器人技术将在内科基本技能操作中发挥越来越重
要的作用，如远程医疗、自动化急救设备等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述
腹腔穿刺术通常在超声引导下进行， 通过穿刺针进入腹腔，抽取腹腔积液 或气体，以帮助诊断病因和缓解症状。
心包穿刺术
总结词
心包穿刺术是一种用于诊断和治 疗心包积液、心包炎等心包内病
变的常用技术。
详细描述
心包穿刺术通常在超声引导下进 行，通过穿刺针进入心包腔，抽 取心包积液，以帮助诊断病因和
缓解症状。
消化内科临床基本技能
消化内科临床基本技能一、引言消化内科是内科学的一个分支，主要研究消化系统的疾病。
消化内科临床基本技能是指医生在诊治患者时所需要具备的基本技能，包括患者病史采集、体格检查、辅助检查等方面的技能。
本文将详细介绍消化内科临床基本技能。
二、患者病史采集1. 病史采集的重要性病史采集是医生进行诊断和治疗的第一步，对于消化系统疾病来说更是如此。
因为许多消化系统疾病都有相似的临床表现，而通过详细地了解患者的个人和家族史、既往史、现病史等信息，可以帮助医生确定可能存在的风险因素和诊断方向，提高诊断准确率。
2. 病史采集内容（1）个人史：包括年龄、性别、职业等基本信息。
（2）家族史：包括亲属是否有类似或相关的疾病。
（3）既往史：包括手术史、疾病史、药物使用史等。
（4）现病史：包括发病时间、主要症状、伴随症状等。
三、体格检查1. 体格检查的重要性体格检查是医生进行诊断和治疗的重要步骤之一，对于消化系统疾病来说也是如此。
通过仔细观察患者的外貌和行为，以及对患者进行详细的身体检查，可以帮助医生确定可能存在的问题和诊断方向。
2. 体格检查内容（1）外观：包括面色、精神状态、营养情况等。
（2）口腔：包括口腔黏膜、牙齿和舌头等部位。
（3）颈部：包括甲状腺、颈动脉搏动等部位。
（4）胸部：包括心肺听诊等方面。
（5）腹部：包括肝脾大小、肠鸣音等方面。
（6）直肠指诊：可用于检测直肠下段和乙状结肠的情况。
四、辅助检查1. 辅助检查的重要性辅助检查是医生进行诊断和治疗的重要手段之一，对于消化系统疾病来说也是如此。
通过不同的检查方法，可以帮助医生确定可能存在的问题和诊断方向。
2. 常见的辅助检查方法（1）血常规：用于检测贫血、感染等情况。
（2）肝功能、肾功能等生化检查：用于检测肝、肾等器官的功能状态。
（3）胃镜检查：用于观察食管、胃、十二指肠等部位的情况。
（4）结肠镜检查：用于观察结肠和直肠等部位的情况。
（5）超声、CT等影像学检查：用于观察内脏器官的形态和结构。
内科基本技能操作
内科基本技能操作
1.观察患者的一般状况：医生通常会首先观察患者的一般状况，包括
面色、发育情况、营养状况、意识状态等。
2.体格检查：医生会进行全面的体格检查，包括检查患者的身高体重、血压、心肺功能、腹部等，以便理解患者的病情。
3.询问病史：医生会询问患者的病史，包括既往病史、家族病史等，
这有助于查明疾病的病因和发生机制。
4.抽血：医生会采用一次性注射器和针头，从患者的静脉中抽取血液
样本，以进行血常规、生化指标等检查。
5.输液：医生会将药物或生理盐水等液体通过静脉输注给患者，以治
疗疾病或提供营养支持。
6.心电图记录：医生会利用心电图仪记录患者的心电图，以评估心脏
的电活动及其功能状态。
7.骨密度测量：医生会使用骨密度计测量患者的骨密度，以评估骨质
稳定性和骨代谢情况。
8.腹部超声：医生会使用超声波技术对患者的腹部进行检查，以评估
器官的形态、大小和血液供应情况。
9.血糖监测：医生会使用血糖仪检测患者的血糖水平，以评估糖代谢
和血糖控制情况。
10.穿刺和引流：医生会使用针和导管穿刺病变部位，并通过引流管
引流体液，以减轻病灶的压力或清除感染。
11.检查视力和眼底：医生会检查患者的视力和眼底情况，以评估眼部结构和功能的正常与否。
12.呼吸机操作：医生会使用呼吸机给予患者人工通气，以维持呼吸功能和气体交换。
这些是内科基本技能操作的一些例子，医生需要掌握这些技能才能更好地诊断和治疗患者，提供优质的医疗服务。
通过这些技能操作，医生可以更准确地了解患者的病情，制定合适的治疗方案，并及时进行干预和监测。
内科基本技能操作技巧
内科基本技能操作一、胸腔积液胸膜腔穿刺术一、适应证（10分）1、诊断性穿刺以确定积液的性质。
2、穿刺抽液以减轻其对肺脏的压迫。
3、抽吸脓液治疗脓胸。
4、胸腔内注射药物。
二、准备工作（10分）1、取得患者的同意：应让患者了解胸穿抽液术的目的和必要性，了解穿刺过程，消除其顾虑；征得患者及其家属的同意和配合，并在手术同意书上签字。
2、术者备白衣、帽子及口罩。
3、消毒物品（如无菌棉棒、安而碘或碘伏棉球、镊子）、2%利多卡因注射液、无菌手套、一次性使用无菌胸穿包（内含5ml注射器一支、洞巾一块、50ml注射器一支、敷贴一个、后接胶皮管及的穿刺针2个）、送检胸水样本的容器（如试管、玻璃瓶、无菌培养瓶等）、无菌止血钳（无夹管器时用其夹闭胶皮管）、无菌纱布和胶布。
三、操作方法（70分）1、嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。
不能起床者，可取半卧位，前臂上举抱于枕部。
2、穿刺点应根据胸部叩诊选择实音最明显部位进行，胸液多时一般选肩胛线或腋后线第7～8肋间；必要时也可选腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间。
穿刺前应结合X线或超声波检查定位，穿刺点可用蘸甲紫（龙胆紫）的棉签在皮肤上作标记。
3、常规消毒穿刺点皮肤，戴无菌手套，覆盖无菌洞巾。
4、用2％利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉，一般先在穿刺点处注射一皮丘，然后垂直进针，边进针边回吸确认针尖不在血管内时推入麻药，直至壁层胸膜。
5、术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针后的胶皮管用血管钳夹住（或使用胶皮管自带的夹管器），然后进行穿刺，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，再接上注射器，将液体注入弯盘中，以便计量或送检。
助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。
也可用带三通的穿刺针进行穿刺。
注射器抽满后，排出液体。
根据需要抽液完毕后可注入药物。
6、抽液完毕后，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布（或直接使用胸穿包中的敷贴），稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定后嘱患者静卧休息。
肿瘤内科医疗技能操作总结
肿瘤内科医疗技能操作总结肿瘤内科是现代医学领域的一个重要学科，负责诊断和治疗各种恶性肿瘤。
医疗技能操作是医生在临床实践中必须掌握的基本技能，对于提高治疗效果和减少患者痛苦具有重要意义。
下面我将对肿瘤内科医疗技能操作进行总结。
一、肿瘤内科病史采集和体格检查肿瘤内科病史采集是诊断和治疗的基础，医生需要详细询问患者的病史，包括疾病发生的经过、症状的表现、家族病史等。
体格检查是通过对患者的观察、触诊等方式来获取诊断和治疗所需的体征信息。
二、肿瘤内科常用检查技能操作1. 血液学检查：包括血常规、血生化、凝血功能等。
血常规可以检测血细胞的数量和形态，血生化可以检测肝、肾功能等，凝血功能可以评估患者的凝血状态。
2. 影像学检查：包括X线检查、CT扫描、MRI、PET-CT等。
这些检查可以提供肿瘤的形态、大小和位置等信息，有助于确定诊断和选择治疗方案。
3. 病理学检查：包括组织活检、细胞学检查等。
组织活检可以获取肿瘤组织的形态学和免疫组化特点，细胞学检查可以通过细胞形态和染色体改变等特征来诊断肿瘤。
4. 腹腔镜和胸腔镜检查：通过在腹腔或胸腔内插入镜头和显像设备，可以直接观察肿瘤的情况和进行组织活检。
三、肿瘤内科治疗技能操作1. 化疗技能操作：包括药物的选择、剂量的计算、给药途径的选择等。
化疗是常见的肿瘤治疗方式之一，通过使用抗肿瘤药物杀灭肿瘤细胞或抑制其生长。
2. 放疗技能操作：包括剂量的计算、治疗部位的定位、设备的操作等。
放疗是利用高能射线杀灭肿瘤细胞或抑制其生长的一种治疗手段。
3. 靶向治疗技能操作：包括靶向药物的选择、给药途径的选择、不良反应的处理等。
靶向治疗是利用针对特定肿瘤分子靶点的药物来治疗肿瘤，具有较好的疗效和安全性。
4. 免疫治疗技能操作：包括免疫检查点抑制剂的使用、细胞免疫治疗的操作等。
免疫治疗是通过调节患者自身免疫系统来治疗肿瘤，是近年来迅速发展的一种新型治疗手段。
四、肿瘤内科护理技能操作1. 给药技能操作：包括静脉注射、皮下注射、口服给药等。
内科疾病的基本原理和操作技能培养
治疗策略制定和调整
个体化治疗原则
根据患者的具体病情和身体状况， 制定个体化的治疗方案，确保治疗
的安全和有效性。
药物治疗选择
针对患者的病因和症状，选择合适 的药物进行治疗，注意观察药物的 疗效和副作用，及时调整用药方案
。
非药物治疗手段
除了药物治疗外，还可以采用物理 治疗、心理治疗等非药物治疗手段 ，以缓解患者的症状和改善生活质 量。
健康生活方式宣传推广
01
心理健康
强调心理健康在内科疾病预防 中的重要性，推广心理调适技
巧，减轻压力和焦虑。
02
戒烟限酒
宣传吸烟和过量饮酒对健康的 危害，鼓励人们戒烟限酒，以
改善身体状况。
03
规律作息
提倡规律作息，保证充足的睡 眠时间，避免熬夜和过度劳累
。
04
良好卫生习惯
推广良好的卫生习惯，如勤洗 手、保持环境清洁等，以减少
药物不良反应与防治
解释药物如何与机体相互作用，以及药物 在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。
探讨内科疾病的药物治疗原则，包括药物 的选择、剂量、给药途径和疗程等。
分析药物治疗过程中可能出现的不良反应 及其预防和处理措施。
免疫学机制
01
02
03
免疫系统功能
介绍免疫系统的组成和功 能，包括固有免疫和适应 性免疫的相互作用。
根据病变部位和性质，内科疾病可分为呼吸系统疾病、心血管系统疾 病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病等 。
发病原因及危险因素
发病原因
内科疾病的发病原因多种多样， 包括感染、遗传、环境、生活习 惯、免疫异常等。
危险因素
年龄、性别、家族史、吸烟、饮 酒、不良饮食习惯、缺乏运动、 环境污染等均可增加患内科疾病 的风险。
心血管内科临床15项操作实训指导
心血管内科临床15项操作实训指导1.心电图记录及分析：学习正常心电图的识读和分析，掌握心律失常和心肌缺血的导联识别方法，能够熟练记录和分析心电图。
2.心脏听诊：掌握心脏常规听诊的方法和技巧，能够准确判断心脏杂音的性质和位置，对心脏疾病有初步判断。
3.血压测量：学习血压测量的方法及技巧，包括正确选择袖带大小、正确定位测量点、正确使用血压计等，能够准确测量血压。
4.心功能检查：学习心功能检查的方法，包括心脏超声、负荷试验等，能够熟练操作心功能检查设备。
5.血常规检查：学习血常规检查的方法，掌握血细胞计数的技巧，能够准确分析血常规结果，判断血液疾病的类型和程度。
6.心脏介入操作：学习心脏介入操作的基本原理和技巧，包括冠状动脉造影、冠脉扩张术等，能够熟练进行心脏介入治疗。
7.心脏起搏器植入：学习心脏起搏器植入的方法和步骤，包括导管置入、起搏器植入等，能够独立完成心脏起搏器植入手术。
8.心肌病心律失常治疗：学习心肌病心律失常治疗的方法，包括药物治疗、植入器件治疗等，能够熟练进行相关治疗。
9.心肺复苏术：学习心肺复苏术的方法和技巧，包括胸外按压、人工呼吸等，能够熟练进行心肺复苏术。
10.心脏手术助手：学习心脏手术助手的方法和技巧，包括手术器械准备、手术器械固定等，能够熟练协助心脏手术进行。
11.心肺功能评估：学习心肺功能评估的方法，包括运动试验、呼吸功能测定等，能够进行心肺功能评估。
12.心脏监测：学习心脏监测的方法和技巧，包括动态心电图监测、血流动力学监测等，能够进行心脏监测。
13.心肌梗死抢救：学习心肌梗死抢救的方法和流程，包括急诊抢救、溶栓治疗等，能够进行心肌梗死抢救。
14.心血管疾病的药物治疗：学习心血管疾病的药物治疗原理和方法，包括抗心绞痛药物、抗高血压药物等，能够合理使用心血管疾病的药物治疗。
15.心律失常的治疗：学习心律失常的治疗原理和方法，包括抗心律失常药物、电复律治疗等，能够进行心律失常的治疗。
神经内科技能操作项目
神经内科技能操作项目全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：神经内科技能操作项目是指神经内科医生们在临床工作中需要掌握的一系列操作技能，用于诊断和治疗神经系统疾病。
神经内科医生在诊疗患者时需要具备一定的操作技能，才能更准确地判断疾病的类型和严重程度，从而制定最合理的治疗方案。
下面我将介绍一些常见的神经内科技能操作项目。
一、神经系统检查1.神经系统体格检查：包括对患者的神经系统进行全面而仔细的检查，检查内容包括神经肌肉系统、感觉系统、视觉系统、听觉系统等。
医生需要熟练掌握各种神经系统检查方法，如神经肌肉系统力量检查、感觉检查、脑神经检查等。
2.神经系统图像学检查：包括脑部核磁共振成像（MRI）、头部CT 扫描、脑血管造影等，这些检查可以帮助医生更准确地观察患者的神经系统情况。
3.神经系统电生理学检查：包括脑电图（EEG）、蛛网膜下腔穿刺（LP）、神经肌肉接头电生理（NCS&EMG）等，这些检查可以帮助医生评估神经系统的电活动和功能状态。
二、脑卒中急救技能脑卒中是一种常见的神经系统急症，当患者出现脑卒中症状时，医生需要能够迅速做出准确的诊断，并进行紧急处理。
脑卒中急救技能包括：1.快速而准确地判断患者症状是否为脑卒中；2.评估患者的脑血流情况，并决定是否需要溶栓治疗；3.进行脑血管影像检查，如脑血管CT或MRI；4.制定合理的治疗方案，如给予溶栓治疗、抗凝治疗等。
三、腰椎穿刺技能腰椎穿刺是一种常见的神经内科操作技能，用于脑脊液检查、药物注射、压力测定等。
医生在进行腰椎穿刺时需要注意以下几点：1.选择合适的穿刺部位和角度；2.保持稳定的穿刺手法，避免损伤患者的神经组织；3.准确掌握脑脊液收集技巧，避免血液污染或漏液。
四、脑部手术技能对于一些严重的神经系统疾病，如颅内占位性病变、颅内感染等，可能需要进行脑部手术治疗。
神经内科医生在进行脑部手术时需要具备一定的技术操作能力，包括：1.准确判断病变部位和大小，选择合适的手术方案；2.熟练掌握脑部手术操作技巧，如开颅、取病变组织、止血等；3.术后的病人监护和护理，包括术后处理、药物治疗、康复护理等。
内科临床技能操作具体内容
内科临床技能操作具体内容一、体格检查：体格检查是诊断和评估患者病情的重要方法之一，包括以下内容：1.视诊：观察患者的面色、体型、活动能力等。
2.听诊：运用听诊器检查患者心脏、肺部、腹部等器官的听诊音。
3.叩诊：用手指轻敲身体部位，听取声音判断内部器官的状态。
4.触诊：用手触摸患者身体的部位，观察体温、湿度、硬度等。
二、基础生命支持：包括心肺复苏、气管插管等。
1.心肺复苏：如发生突发心脏骤停，需要进行心肺复苏。
操作包括胸外按压、人工呼吸等，以维持血液循环和供氧。
2.气管插管：将气管插管导入患者气道，通过控制呼吸机来维持患者呼吸。
三、静脉输液和静脉采血：静脉输液是通过静脉通路将药物或液体输送到患者体内。
静脉采血则是通过静脉通路采集患者的血样进行化验。
1.静脉置管：包括选择静脉通路、消毒穿刺点、插入针管等步骤。
2.静脉输液：为患者选择合适的药物和液体，调节输液速度和时间。
3.静脉采血：选择合适的静脉采血点，进行采血操作，并将血样送至实验室化验。
四、心电图检查：心电图是记录心脏电活动的图形，能反映心脏的节律、传导和肌肉运动情况。
1.心电图的放置：准备好心电图仪器，将导联电极粘贴在患者胸部和四肢等部位。
2.心电图的记录：启动心电图仪器，并得到心脏的电活动记录。
五、基本镇痛：内科患者常常伴有疼痛，需要进行基本镇痛操作。
1.了解患者的疼痛情况，并选择合适的镇痛方法。
2.选择镇痛药物，并按照给药方案进行给药。
3.观察患者的镇痛效果和药物不良反应。
六、导尿：导尿是通过导尿管将尿液从膀胱中引流出来，检查尿液情况或治疗膀胱尿潴留等。
1.准备导尿器材和消毒液。
2.给患者做好解释和准备，取得同意。
3.洗手、戴手套，进行导尿。
七、房颤患者的抗凝治疗：房颤是心律失常的一种常见类型，抗凝治疗是预防房颤患者血栓形成的重要治疗方法。
1.选择合适的抗凝药物，并根据患者情况进行剂量调整。
2.监测抗凝药物的疗效和不良反应，调整治疗方案。
《内科基本技能操作》课件
目录
内科基本技能操作概述内科基本技能操作流程内科基本技能操作实践内科基本技能操作常见问题与解决方案内科基本技能操作发展与展望
01
CHAPTER
内科基本技能操作概述
定义
内科基本技能操作是指在内科临床实践中，医生必须掌握的基本技能和操作技术，包括诊断、治疗、护理等方面的技能。
整理用物
继续观察患者情况，确保操作后患者安全。
患者观察
详细记录操作过程、患者反应等信息，以便后续查阅和总结。
记录
03
CHAPTER
内科基本技能操作实践
利用模拟设备或模型进行操作练习，提高操作技能。
在医生指导下进行实地操作，加深理解和应用。
实地操作
模拟操作
视频学习：观看操作视频，学习规范操作流程。
案例一
某患者需要进行腹腔穿刺术，实践过程中需注意穿刺点的选择和进针角度，以及抽取液体的量和性质。
案例二
某患者需要进行骨髓穿刺术，实践过程中需注意患者的体位和进针深度，以及抽取骨髓液的量和性质。
案例三
04
CHAPTER
内科基本技能操作常见问题与解决方案
总结词
操作不规范是内科基本技能操作中常见的问题之一，它可能导致操作失败或对患者造成伤害。
详细描述
在进行内科基本技能操作时，操作步骤和流程必须严格按照规定进行，任何不规范的操作都可能导致严重的后果。例如，在给病人进行静脉注射时，如果操作不规范，可能会导致注射失败或引起静脉炎等并发症。
解决方案
为了解决操作不规范的问题，医护人员需要接受严格的培训和考核，确保他们熟练掌握操作技能和流程。同时，在操作过程中应该加强监控和指导，及时纠正不规范的行为。
心内科常见技能操作规程
心内科常见技能操作规程目录心肺复苏术操作规范...................................................................................................... 心电图机操作规范............................................................................................................ 心电除颤监护仪操作规范.......................................................................................... 腹腔穿刺术 .............................................................................................................................. 心包穿刺术操作规范...................................................................................................... 动脉及深静脉穿刺置管术操作规范.................................................................. 临时心脏起搏器操作规范.......................................................................................... 胸腔穿刺置管术.................................................................................................................. 呼吸机操作规范.................................................................................................................. 无创性正压机械通气操作规范.............................................................................. 气管插管术操作规范...................................................................................................... 呼吸骤停的复苏技术......................................................................................................心肺复苏术操作规范【适应症】因各种原因所造成的呼吸、循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）。
心血管内科基本技能
心血管内科基本技能一、什么是心血管内科心血管内科是一门专注于心血管系统疾病的医学科学。
心血管系统由心脏、血管和周围循环组成，负责输送氧气和营养物质到身体各个部位。
心血管内科主要研究和治疗心脏病、高血压、心力衰竭等疾病。
二、心血管内科基本技能介绍作为一名心血管内科医生，需要具备一些基本技能，以便提供有效的治疗和护理。
下面介绍一些常见的心血管内科基本技能。
1. 心脏听诊心脏听诊是一项重要的技能，用来评估心脏功能和诊断心脏疾病。
医生通过听诊器仔细倾听心脏的声音，包括心音、杂音等，以判断心脏是否正常工作。
2. 血压测量血压是评估心血管健康的重要指标。
医生通过使用血压计测量收缩压和舒张压，以评估血管的健康状况和判断是否存在高血压等问题。
3. 心电图解读心电图是评估心脏电活动的一种方法。
医生通过观察心电图的波形、间隔等信息，可以判断心脏的节律、传导情况和是否存在心脏病变。
4. 血管穿刺技术血管穿刺是进行心血管内科治疗或检查的常用技术。
医生需要掌握血管穿刺的准确位置和技巧，以确保操作的安全和有效。
三、心血管内科常见疾病及处理技巧心血管内科涉及的疾病种类繁多，下面列举几种常见的疾病及处理技巧。
1. 冠心病冠心病是心血管内科常见的慢性疾病，主要由冠状动脉的狭窄或阻塞引起。
医生需要进行合理的药物治疗，如硝酸甘油、β受体阻滞剂等，同时也需要进行相应的改变生活方式，如控制饮食、戒烟等。
2. 高血压高血压是血压持续升高的一种疾病，易导致心脏、脑血管等多个器官的损害。
医生需要根据患者的具体情况，选择合适的降压药物，如钙通道阻滞剂、利尿剂等，同时也需要建议患者控制体重、减少盐摄入等。
3. 心力衰竭心力衰竭是心脏无法将足够的血液泵出体外的一种疾病。
医生需要进行适当的药物治疗，如利尿剂、洋地黄类药物等，同时也需要对患者进行心功能评估和恢复训练。
4. 心律失常心律失常是心脏节律异常的一种疾病，可以表现为心悸、头晕、胸闷等症状。
医生需要通过心电图检查，确定具体的心律失常类型，并根据情况进行药物治疗或介入治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
内科基本技能操作一、胸腔积液胸膜腔穿刺术一、适应证（10分）1、诊断性穿刺以确定积液的性质。
2、穿刺抽液以减轻其对肺脏的压迫。
3、抽吸脓液治疗脓胸。
4、胸腔内注射药物。
二、准备工作（10分）1、取得患者的同意：应让患者了解胸穿抽液术的目的和必要性，了解穿刺过程，消除其顾虑；征得患者及其家属的同意和配合，并在手术同意书上签字。
2、术者备白衣、帽子及口罩。
3、消毒物品（如无菌棉棒、安而碘或碘伏棉球、镊子）、2%利多卡因注射液、无菌手套、一次性使用无菌胸穿包（内含5ml注射器一支、洞巾一块、50ml注射器一支、敷贴一个、后接胶皮管及的穿刺针2个）、送检胸水样本的容器（如试管、玻璃瓶、无菌培养瓶等）、无菌止血钳（无夹管器时用其夹闭胶皮管）、无菌纱布和胶布。
三、操作方法（70分）1、嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。
不能起床者，可取半卧位，前臂上举抱于枕部。
2、穿刺点应根据胸部叩诊选择实音最明显部位进行，胸液多时一般选肩胛线或腋后线第7～8肋间；必要时也可选腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间。
穿刺前应结合X线或超声波检查定位，穿刺点可用蘸甲紫（龙胆紫）的棉签在皮肤上作标记。
3、常规消毒穿刺点皮肤，戴无菌手套，覆盖无菌洞巾。
4、用2％利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉，一般先在穿刺点处注射一皮丘，然后垂直进针，边进针边回吸确认针尖不在血管内时推入麻药，直至壁层胸膜。
5、术者以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针后的胶皮管用血管钳夹住（或使用胶皮管自带的夹管器），然后进行穿刺，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，再接上注射器，将液体注入弯盘中，以便计量或送检。
助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。
也可用带三通的穿刺针进行穿刺。
注射器抽满后，排出液体。
根据需要抽液完毕后可注入药物。
6、抽液完毕后，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布（或直接使用胸穿包中的敷贴），稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定后嘱患者静卧休息。
四、注意事项（10分）1、操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半小时给安定10mg，或可待因30mg以镇静止痛。
2、操作过程中应密切观察患者的反应，如出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、晕厥等胸膜反应时；或连续出现咳嗽、气短时。
咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射0.1％肾上腺素0.3～0.5ml，或进行其他对症处理。
3、一次抽液不可过快、过多，诊断性抽液50～100ml即可。
减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽尽。
疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰染色镜检、细菌培养及药敏试验。
作细胞学检查至少需100ml，并应立即送检，以免细胞自溶。
4、严格无菌操作，操作中要防止气体进入胸腔，始终保持胸腔负压。
最好在固定消毒的检查室内进行。
有时因病情所限，胸腔穿刺亦可在病房的床旁进行，此时应严格注意无菌操作，限制室内人员数量，尽量减少室内人员走动。
5、应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。
6、禁忌症：（1）出血素质，应用抗凝剂，出血时间延长，或凝血机制障碍者。
（2）血小板计数＜50×109／L者，应在操作前先输血小板。
（3）体质衰弱，病情危重，难以耐受操作者。
（4）皮肤感染如脓皮病或带状疱疹病人，感染控制后再实施操作。
二、腹膜腔穿刺术一、适应症（20分）1、抽取腹水进行实验室检查和病理检查，以协助诊断。
（6分）2、大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。
（4分）3、腹腔内注射药物。
（4分）4、进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。
（4分）5、行人工气腹作为诊断和治疗手段。
（2分）二、准备工作（30分）1、操作者熟悉患者病情，并与患者谈话，告知患者操作的必要性和操作方法，争取患者配合。
并签署检查治疗知情同意书。
（5分）2、术前须排尿以防穿刺损伤膀胱。
嘱患者坐在靠背椅上。
衰弱者可取其他适当体位如半坐位、平卧位或侧卧位。
（5分）3、选择适宜的穿刺点：（10分）①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉。
②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5 cm处，此处无重要器官且易愈合。
③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。
④少量积液，尤其有包裹性分割时，须在B超引导下定位、穿刺。
4、准备穿刺用具：消毒用具；穿刺包（内含无菌穿刺针、带无菌胶皮管的接头、止血钳、无菌注射器、弯盘、无菌试管、无菌孔巾）；局部麻药。
（5分）5、术者戴口罩、帽子，穿整洁的工作服，术前戴无菌手套。
（5分）三、操作方法（30分）1、常规消毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。
（10分）2、术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，示针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取浮水，并留羊送检。
诊断性穿刺，可直接用20ml或50 ml注射器及适当针头进行。
大量放液时，可用8号或9号针头，并于针座接一橡皮管，助手用消毒血管固定针头，并夹持胶管，以输液夹子调整速度，将浮水引入容器中记量并送检。
（10分）放液后拔除穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。
大量放液后，需束以多头腹带，以防腹压骤降、内脏血管扩张引起血压下降或休克。
（10分）四、注意事项（20分）1、有严重肠胀气、妊娠、因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连、躁动、不能合作或肝昏迷先兆者为腹腔穿刺的禁忌症。
（4分）2、术中应密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并做适当处理。
放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征，以观察病情变化。
（4分）3、放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000 ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量静脉输入清蛋白基础上，也可大量放液，可于1-2小时内排4000 ml-6000 ml，甚至放尽。
如为血性腹水，仅留取标本送检，不宜放液。
（4分）4、放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍做移动或稍变换体位。
必要时在B 超引导下穿刺。
（4分）5、术后嘱患者平卧，并使穿刺针孔位于上方以免腹水漏出；对腹水量较多者，为防止漏出，在穿刺时即应注意勿使自皮到壁层腹膜的针眼位于一条直线上，方法是当针尖通过皮肤到达皮下后，稍向周围移动一下穿刺针头，而后再向腹腔刺入。
如仍有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。
（4分）三、骨髓穿刺术一、适应症（10分）1、造血系统疾病的诊断与鉴别诊断，以及治疗效果的观察如各型白血病、多发性骨髓瘤、巨幼细胞性贫血等。
2、某些代谢性疾病的诊断如戈谢病、尼曼—匹克病。
3、骨髓转移癌、疟疾及黑热病的诊断。
4、采集骨髓液作细菌培养如伤寒、败血症。
5、骨髓造血干细胞的分离、培养和骨髓移植。
二、准备工作（10分）1、2%利多卡因20ml 一支。
2、消毒棉棒以及安尔碘。
3、一次性血液学诊断骨髓穿刺包。
4、如作骨髓细胞的免疫分型、融合基因、染色体等项目，需备抗凝紫管各一支。
三、操作方法（70分）1、选择穿刺点：可选用的穿刺点有（1）髂后上棘穿刺点；（2）髂前上棘穿刺点；（3）胸骨穿刺点；（4）腰椎棘突穿刺点。
（20分）2、体位：胸骨或髂前上棘穿刺时，病人取仰卧位；髂后上棘穿刺时病人取侧卧或俯卧位；腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧位。
（5分）3、常规消毒局部皮肤，戴无菌手套，铺无菌洞巾。
（10分）用2%利多卡因局麻局部皮肤、皮下以及骨膜。
（5分）4、将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上，左手的拇指和示指固定穿刺点皮肤，右手持针由骨面垂直刺入（胸骨穿刺时，针体与骨面约成45°角，针尖斜面朝向胸骨骨髓腔），当针尖接触骨质后则旋转进针，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内，表示进入骨髓腔。
（20分）5、拔出针芯，接上干燥的20ml注射器，适当用力抽吸，吸取量以0.1—0.2ml 为宜。
（5分）6、将抽取的骨髓液滴于载玻片上，快速涂片数张。
（3分）7、抽吸完毕，将针芯重新插入，将穿刺针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于针孔上，并按压1—2分钟，再用胶布将纱布固定。
（2分）四、注意事项（10分）1、术前应作出、凝血检查，有出血倾向的患者操作时应特别注意，血友病患者禁止作骨髓穿刺。
2、注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。
3、穿刺针进入骨质后避免摆动过大，以免折断；胸骨穿刺不可用力过猛，以防穿透内侧骨板。
4、用作细胞形态学检查的骨髓液不宜过多，以免影响有核细胞增生度的判定。
5、有“干抽”现象时，可多部位穿刺。
疑为多发性骨髓瘤、而常规部位穿刺阴性，可选择“骨痛点”穿刺。
四、心电图描记法一、适应症：（20分）用于诊断各种心律失常、心肌缺血/梗死，辅助诊断其它心血管系统疾病，以及临床各科的常规检查，借以了解患者的心脏情况；用于指导心血管系统某些疾病的治疗。
二、准备工作：（10分）心电图机、心电图纸、导电糊（生理盐水）、棉签、检查床。
三、方法：（60分）1、检查心电图机：检查供电电源电压与机器规定电压是否相符，接通电源；联接导联线、地线，将心电图机的各种参数归零、设置在备用状态；检查机器及导线、附件是否齐全、完整。
2、给受检查者讲解检查心电图的意义，告知检查无疼痛，无损害，打消顾虑，消除紧张情绪，使其肌肉放松，嘱其仰卧在检查床上。
暴露胸部与手腕、脚腕，在胸部与手腕、脚腕规定的部位涂抹导电糊（生理盐水）后，按要求联接导联线并检查联接是否正确。
①将电极板按照右上肢→红线、左上肢→黄线、左下肢→绿线、右下肢→黑线(此线与地线相通)、胸前→白线的要求固定好。
②胸导联监测电极位置：V1，胸骨右缘第4肋间；V2，胸骨左缘第4肋间；V3，V2与V4两点连线中点；V4，左锁骨中线与第5肋间相交处；V5，左腋前线V4水平；V6，左腋中线V4水平；V7，左腋后线V4水平；V8，左肩胛线V4水平；V9，左脊旁线V4水平；V3R~V6R，右胸部与V3~V6对称处。
3、根据医师要求记录心电图：一般应先描记常规12导联心电图，然后再描记特殊导联。
4、记录完毕后再次核查心电图的记录是否正确、合格，并在心电图纸上标好导联名称，受检查姓名及检查时间。
5、术毕，取下导联线，檫去病人身上的导电糊，患者即可离去。
四、注意事项：（10分）1、注意各种排除各种干扰如：紧张、电磁波、交流电、噪音等环境因素的影响，提高心电图记录的质量。
2、分析心律失常时应记录足够长的心电图；怀疑急性心肌梗死时应及时复查心电图。
3、每个导联前应有定标电压。
4、本项检查无禁忌症。
五、心肺复苏一、适应症各种原因所造成的循环骤停（包括心脏骤停、心室颤动、心搏微弱）或呼吸骤停（脑疝、脑干损伤引起）。