内伤病因

内伤病因

内伤病因包括七情内伤、饮食失宜、劳逸过度。

七情内伤

（一）七情内伤的概念及其形成因素

七情内伤是指由于突然强烈或长期持久的情志刺激，超过了人体的生理调节范围，使气机紊乱，脏腑损伤，阴阳失调而引起疾病的一类致病因素。七情能否成为致病因素，一方面取决于情志异常变化是否超出了人体的适应范围；另一方面与个体耐受和调节能力的强弱密切相关。

七情内伤的形成主要与社会、疾病和个人体质等多项因素有关。此外环境因素，如空气、水源污染，噪音等，亦可影响情志活动而导致疾病发生。

（二）七情内伤的致病特点

七情内伤不同于外感六淫，常直接伤及脏腑，导致气机逆乱，气血失调而发生各种病变。

1．直接伤及内脏情志活动与脏腑的功能有关，不同的情志变化分别体现着不同脏腑的生理功能，因此情志失调致人发病也往往通过不同的变化影响到相应的脏腑，出现各脏腑功能失调所特有的症状。

2．影响脏腑气机怒则气上：气上，即气机上逆。喜则气缓：气缓，有缓和、涣散的双重意思。思则气结：气结，即气机郁结。悲则气消：气消，即气泄下陷。惊则气乱：气乱，即气机紊乱。

3．情志波动，影响病情

饮食失宜

（一）饮食不节

1．饥饱失常食量过少或过多均可导致疾病。

2．饮食无时有规律地按固定时间进食，可以保证脾胃运化有节奏地进行，水谷精微化生有序，根据机体的生理需求，有条不紊地供给全身。若饮食无时，或朝食暮废，或朝常不食，久之常可损伤脾胃，导致消化功能紊乱，发生病变。

（二）饮食不洁

饮食不洁是指饮食不卫生，或进食腐败变质有毒的食物，或误食毒物等。

（三）饮食偏嗜

饮食偏嗜包括种类偏嗜、寒热片嗜、五味偏嗜和、偏嗜饮酒等。

劳逸过度

劳逸过度，是指劳倦过度和安逸过度而致病。劳倦过度，超过人体生理的适应能力，安逸过度，导致人体生理功能减弱，都会损伤机体而导致疾病发生。

（一）过劳

1．劳力过度劳力，是指体力劳作而言。劳力过度是指长时间的持续劳作，得不到适当的休息以恢复体力，使身体始终处于疲劳状态，以致积劳成疾；或超过身体承受力的持重、受压及超大强度的运动等，均可导致疾病发生而成为致病因素。劳力过度主要伤气。

2．劳神过度劳神，指脑力劳动而言。劳神过度指脑力劳动负担过重。

3．房劳过度房劳过度，指性生活过于频繁，没有节制。

（二）过逸

过逸指因病或生活过于安闲，很少从事各种劳动和运动锻炼。

基本病机

基本病机是指机体在致病因素作用下所产生的基本病理反应，是疾病本质的规律性反映，也是其他病机的基础。研究人体的基本病理反应过程，可以把握疾病或病证本质，并有效地指导临床的辩证论治。基本病机主要包括邪正盛衰、阴阳失调、精气血津液失常。

邪正盛衰

邪正盛衰，是指在疾病过程中，机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争所发生的盛衰变化。

（一）邪正盛衰与虚实变化

1．虚实病机虚实基本病机是指在疾病的过程中，正气和邪气之间的斗争，导致邪正双方力量的盛衰变化，表现出或虚或实的基本病理状态。

实，是指邪气亢盛而正气未衰，以邪气盛为矛盾主要方面的病理状态。多见于外感六淫和厉气致病的初级或中期；或由于湿、痰、水饮、食积、淤血等引起的内伤病证，导致亢盛，而机体的正气未衰，尚能积极地与邪抗争，政协相搏，斗争激烈，病理反应明显，所以出现了亢奋、有余为特征的实证，正如“邪气盛则实”。其病机特点是邪气亢盛而正气未衰，邪正斗争激烈。

虚，是指正气虚弱而邪气不盛，或邪气已去，以正气虚损为矛盾主要方面的病理状态。多见于素体虚弱，精气不充；或多种慢性病证；或外感病的后期。虚，包括精、气、血、津液等物质的亏损，脏腑、经络等生理功能衰退，抗病能力低下。因正气虚弱，且邪亦不盛，邪正相争无力，难以出现激烈的病理反应，所以出现了虚弱、衰退、不固为特征的虚证，证如“精气夺则虚”。其病机特点是正气虚弱而邪气不盛，或邪气已经祛除，邪正斗争不激烈。2．虚实变化

（1）虚实夹杂：是指在疾病过程中，邪盛和正虚同时存在的病理状态。临床常见中夹杂实和实中夹虚等情况。

虚中夹实，是指以正虚为主，又兼夹实邪的病理状态。如脾气虚损，健运失职，气化失司，水湿停聚，泛滥肌肤所致的水肿病证。

实中夹虚，是指以邪实为主，兼有正气不足的病理状态。因邪盛正虚之主次、病邪所在之部位不同，尚有表实里虚、上虚下实、上实下虚之别，在其病机分析中，又当详辩。

（2）虚实真假：是指在疾病的某些特殊情况下，出现与疾病虚实本质不完全相符的某些假象的病理状态。

真实假虚，是指病证的本质为邪气康盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达而成的实证，却出现四肢逆冷、面色不华等似虚非虚的假象的病理状态，又称为“大实有赢状”其病证本质为实，虚则是假象。

真虚假实，是指病证的本质为正气虚弱，脏腑气血不足，功能减退，推动无力而致的虚证，却出现腹胀、喘满等似实非实的假象的一种病理状态，又称为“致虚有盛候”，其病证本质为虚，实则是假象。

（3）虚实转化：由实转虚，是指病证本来是以邪气亢盛为矛盾主要方面的实性病变，继而转化为以正气虚损为矛盾主要方面的虚性病变的病理状态。

因虚致实，是指先有正气不足，因推动、气化无力，而后内生痰饮、水湿、淤血等病理产物积聚于体内，转化为既有正虚，但以邪气壅实为主的病理状态。

（二）邪证盛衰与疾病转归

1．正胜邪退正胜邪退是指在邪正消长盛衰变化过程中，正气比较充盛，抗御病邪的能力较强，使邪气渐趋衰减，疾病向好转和痊愈方向发展的一种病理状态，也是许多疾病中最常见的一种转归。

2．邪盛正虚邪盛正虚是指邪正消长盛衰变化过程中，邪气亢盛，正气虚弱，机体抗邪无力，疾病向恶化、危重，甚至死亡方向转归的一种病理变化。

3．邪正相持邪正相持是指在疾病过程中，机体正气不甚虚衰，而邪气亦不太亢盛，则邪正双方势均力敌，相持不下，病势处于迁延状态的一种病理变化。

4．正虚邪恋正虚邪恋是指正气较虚，余邪未尽，或邪气深匿而伤正，正气又无力尽驱病邪，疾病处于缠绵难愈的病理状态。

阴阳失调

（一）阴阳偏胜

阴阳偏胜是指阴邪或阳邪过于偏胜的病理状态，属于“邪气盛则实”的实性病理变化。

1．阳偏胜阳偏胜是指机体出现阳气偏胜、功能亢奋、热量过剩的病理状态。其病机特点多表现为阳盛而阴未