手术操作分类-各章节知识

第一章操作和介入，不能分类于他处（00）——补充章
？
二、有关说明
1、超声分类：
非治疗性超声：血管内超声显像
介入性超声
循环系统治疗性超声（第1章）
治疗性超声非血管治疗性超声
一般诊断性
诊断性超声眼
：
特殊器官内耳非侵入性超声心内超声心动图（各系统章）超-声疗法
治疗性超声白内障超声乳化（伴抽吸）
泌尿系结石超声碎石
2、药物制剂：一般不需分类
新的肿瘤用药
#
非肿瘤性的治疗药物和药剂和（除外，为肿瘤化学治疗性药物）
3、计算机辅助外科【CAS】——附加编码
4、心脏再同步治疗CRT ：起搏器CRT-P、除颤器CRT-D
5、支架类型：裸支架、药物涂层支架、洗脱支架
第二章神经系统手术（01-05）
二、神经系统的分类：
中枢神经系统：大脑、脊髓
周围神经系统体神经
·
自主神经：交感神经、迷走神经
三、有关说明
1、一般情况下：诊断性的操作——非手术操作
其他——手术操作
2、脑回声造影= 脑回波图
3、切开术= 引流术= 探查术
)
若只是一个步骤→切开不用编码
是治疗的一个方式→需要编码
4、移入术——活组织植入
插入/置入术——假体装置植入
5、清创术可包含缝合术，缝合术不能包含清创术。

6、注射：皮下、肌内、静脉内
输注：动脉、静脉、管腔内
￥
第三章内分泌系统手术（06-07）
2、切开术中，甲状腺=甲状腺区
|
3、切除术：器官或结构的全部切除
切除术（部分）：器官或结构的部分切除
4、07 其他内分泌腺手术
包括：肾上腺、松果体、垂体腺、胸腺
不包括：有内分泌功能的胰腺、性腺卵巢和睾丸
第四章眼部手术（08-16）。

》
2、白内障手术：主导词→抽出术（抽出）
若伴有人工晶体植入，一期→主要：不同手术方式的摘除术附加：人工晶体植入
二期→只编码人工晶体植入
如：白内障超声乳化抽吸术伴人工晶状体植入术
一期→主要：（白内障超声乳化抽吸术）附加：（人工晶状体一期植入
二期→主导词：插入主要：（人工晶状体植入）
，
3、视网膜脱离治疗手术→
若伴有植入→
4、视网膜裂孔修补术：
透热术冷冻术
氙弧光凝固术光凝术
5、视网膜脱离的再付着性修补术：
~
透热术冷冻术
氙弧光凝固术光凝术
6、热灼术=烙除术=烧灼术——主导词：烧灼术
7、眼内异物去除：确定具体部位、手术方式（切开、磁铁吸出-主导词：磁吸术）
如：去除
—异物
—
—,
——结膜（通过磁铁）
———通过切开
8、眼肌手术：数量——一条、两条、多条
方式——不切断（区分：徙前术、后徙术、延长术、缩短术）
部分切断、全部暂切断
如：一条眼外肌的后徙术
一条眼外肌的徙前术
一条眼外肌的部分切除术
）
一条眼外肌从眼球暂性脱离手术
一条眼外肌的延长术
一条眼外肌的缩短术
第五章其他各类诊断性和治疗性操作（17）——残余章
2、腹股沟疝修补术：区分单双侧、是否有补片（假体）/移植物、直斜疝
内镜下——（单侧）、（双侧）
开腹手术——（单侧）、（双侧）
3、计算机辅助外科【CAS】——利用计算机和影像设备定位、导航，只作附加编码
机器人援助操作——医师控制机器人进行手术，做主要编码
4、补充心血管操作分类：其他心血管操作—心脏再同步
;
心血管操作—非冠状血管支架
附加的心血管操作—其他补充
5、诱导下激光间质热疗法= 激光导热疗法
第六章耳部手术（18-20）
2、建造术：从无到有耳缺如的建造术
重建术：有，功能或形态不完善外耳道闭锁的重建术
(
3、矫正术：对位置进行调整前突耳的手术矫正术
4、撼动术
5、药物注射：一般情况——编码于99类目其他非手术性操作
归入不同解剖系统——空气的腹腔注射
内耳注射、鼓室注射
第七章 鼻、口、咽部手术（21-29）
2、修补术（包括整形术）：因缺损而整形 → 主导词：修补术 <
成形术：通过手术形成新的形状 → 主导词：部位+成形术
3、鼻腔内镜手术：需要强调手术的切除 如：内镜下鼻中隔粘膜切除术
内镜下鼻甲部分切除术 内镜下上颌窦根治术 内镜下筛窦开放术
4、鼻中隔矫正术
=鼻中隔粘膜下切除术 → 主导词：切除、鼻中隔成形术 → （
5、上颌窦切开术=上颌窦根治术=下鼻道开窗术 → 主导词：窦切开术（鼻的） →
第八章 呼吸系统手术（30-34）
；
2、声带麻痹手术：分类到喉的其他手术 包括：I —— 使声带内移 II —— 使声带外展
III —— 使声带缩短 IV —— 使声带伸长
V —— 女性喉结切除 VI —— 男性喉结成形术
VII ——混合型
！
3、肺手术：从轻微的部分到全部
肺病或组织的局部切除术、破坏术
肺节段切除术
肺叶切除术
全肺切除术
胸腔结构的根治性清扫术（包括支气管、肺叶、臂丛神经、肋间结构、肋骨、交感神经）如：肺恶性肿瘤切除术未指明手术范围，分类到病损切除术
}
4、胸膜硬化术
用于固定胸膜，注射硬化剂
5、肺大疱结扎术：主导词“折叠术”-大疱（气肿性），肺——
第九章心血管系统手术（35-39）
心脏瓣膜的切开术——主导词：瓣膜切开术开放性（直视）
经皮的球囊瓣膜成形术→独立编码于
如：二尖瓣闭式扩张术
二尖瓣缝合术
/
3、开放式心血管手术伴体外循环→主要：心血管手术编码附加：（体外循环）
4、旁路术=搭桥术→包含：吻合术——主导词：旁路（有时可查吻合）
冠状动脉血管搭桥术：未指明对几根动脉搭桥——按一根动脉的手术处理编码
5、吻合术——主导词：吻合术、分流术
6、止血术——主导词：控制
7、冠状溶栓——主导词：输注
"
—溶解血栓的药物
——直接冠状动脉内
第十章造血和淋巴系统手术（40-41）
2、淋巴结构：淋巴结、淋巴管
3、单纯淋巴结构的切除，目的：活组织检查——
治疗性切除——
4、淋巴结构的其他切除术：防止肿瘤转移的预防性切除，多为区域性的清扫术和根治术。

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如：舌癌根治术，双侧颈淋巴联合清扫术
主导词：舌切除术主导词：切除术
—根治性—淋巴的
——结
———颈部
————根治性
—————单侧'
—————双侧
5、骨髓和造血干细胞移植：
①区分供体类型：自体、异体
②明确有无移植物的净化过程
骨髓的来源（骨髓供者）——第十一章消化系统手术（42-54）
2、排列规律：消化器官由上到下
：
切开→诊断性操作→病损切除→部分切除→全部切除术
3、间置术：
包含3个编码如：食管部分切除术伴胸内结肠间置术
（1）说明切除管腔食管部分切除术
（2）说明间置术胸内食管吻合术伴结肠间置术
（3）说明间置物的切除大肠段部分分离术
4、直肠癌根治性切除术：需指明具体手术方式才能正确编码
、
包括：①充分切除原发灶
②合理清扫淋巴结
③直肠系膜全切除术
④保留盆腔自主神经，减少术后排尿及性功能障碍
5、剖腹探查
若同时进行治疗——主要编码：治疗方法
6、闲置术=旷置术——主导词：旷置术，是肠段不再有功能和作用
、
外置术——是器官置于体外
包埋术=袋型缝合术——切除囊肿前臂，其余囊壁与毗邻组织缝合建立囊袋
还纳术——主导词：修补术（疝气）、闭合术（造口）
肠段分离术——正常肠段的切除
第十二章泌尿系统手术（55-59）
2、泌尿系统结石：
肾盂或肾窦切开取石术——鹿角状结石、肾盂结石
肾实质切开取石术——肾结石较大，不能经肾窦切开取石
肾部分切除术——肾一级多发性结石、肾盏内结石
|
肾切除术——一侧肾结石并有严重肾积水/肾积脓，严重影响单侧肾功
输尿管切开取石术——输尿管结石直径＞1cm，非手术治疗无效
套石术——输尿管中下段结石直径＜
3、机械肾——分类于肾的其他手术
4、脐尿管切除术——分类于膀胱的其他切除术
5、根治性膀胱切除术
（1）男性：包括膀胱、前列腺、精囊、脂肪
)
女性：包括膀胱、尿道、脂肪，只能算部分剜除术
（2）需要编码同时进行的尿路转流术皮肤的输尿管-回肠吻合术
其他外部尿路转流术
输尿管其他吻合术或搭桥
（3）若采用分离肠段形成膀胱建造术（回肠或乙状结肠【闭合性回肠膀胱】代膀胱），需要编码膀胱重建术、肠段分离术。

第十三章男性生殖器官手术（60-64）
(
2、男性绝育术：输精管结扎术（输精管挤压、切断）
输精管切除术
精索结扎术
！
3、射频疗法——主导词：破坏
4、男性去势术（双侧睾丸切除）——主导词：睾丸切除术、阉割
5、性转变手术——假定女性转为男性的笼统手术
第十四章女性生殖器官手术（65-71）
1
2、卵巢癌根治术
（1）手术范围可包括：双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除、盆腔及腹膜后淋巴结清扫术
（2）应根据具体手术范围逐一编码 3、女性去势术（双侧性腺切除）：常用语乳腺癌术后预防性治疗 4、女性绝育术：输卵管结扎术
输卵管切断术
主导词：结扎术、破坏 $
输卵管化学药物黏堵/栓堵术
5、女性盆腔内容物摘出术：包括卵巢、输卵管、子宫、阴道、膀胱、尿道 编码规则：主要 —— 本章编码
附加 —— 必须：尿路转流术（）
可能：结肠造口术（）、淋巴腺清扫术（，）
第十五章 产科操作（72-75）
2、产钳助产：高位产钳 有可能造成损伤 中位产钳（高中位、低中位产钳）
低位产钳 对孩子影响不大 出口产钳
3、引产： 分娩性质 —— 本章编码
主导词：诱发 流产性质 —— 非本章
：
4、剖宫产：终止妊娠的目的 —— 获取活产婴儿
子宫下段式（子宫峡部）
子宫体式（子宫体部中缘纵切口） 腹膜外剖宫产
剖宫产同时做子宫切除 未特指类型剖宫产
5、 子宫切开终止妊娠 —— 治疗性目的
？
6、 羊膜腔内注射用于流产 —— 目的：流产
7、胎儿和羊膜的其他子宫内手术
对胎儿的操作，若未脱离母体，无独立病案——操作编码附在母亲病案中
已脱离母体，有独立病案时——操作编码在新生儿病案中
第十六章肌肉骨骼系统手术（76-84）
2、本章不包括：特殊部位的骨分类于相应身体系统章
如：鼻骨（）——呼吸系统；颅骨（）——神经系统
)
3、脊柱融合术（固定术）：融合部位
手术入路
手术植入物——（用护架、骨钉做内固定）
融合的椎骨数量——、综合编码：骨科手术常融合多个步骤，不能分开逐一编码
如：膝五合一修补术（内侧半月板切除术、内侧副韧带修补术、股内侧肌徙前术、半肌腱徙前术、鹅足转移术）
5、假肢装置的植入或安装
6、移位术（转移术、带蒂移植术）：供体组织的一段仍在原位与身体保持联系，受体区域一端的组织长好后再切断
>
移植术：同体/异体组织从原来部位转移到另一部位/机体
如：手肌肉移位术
手肌肉移植术
手肌肉的分离，为移植→主导词：切除术
—肌
——手
———用于移植物]
第十七章体被系统手术（85-86）
2、皮肤化学外科疗法（强酸的腐蚀性疗法）
皮肤瘢痕磨除
皮肤附属物结扎术
3、单双侧对手术的影响：单侧乳房缩小术
双侧乳房缩小术
4、组织或器官切除手术的分类
病损切除术→部分切除→全部切除→根治性切除→扩大根治性切除
5、皮肤和皮下组织手术
包括：男性会阴、指（趾）甲等
不包括：肛门、乳房、耳、眉、眼睑、女性会阴、唇、鼻、阴囊、阴茎等
6、双轴心分类：部位轴心→手、其他部位、毛发
类型轴心→异体、同种、人造皮肤
如：左前臂全厚皮片移植
主导词：移植物
—皮肤
——全层
第十八章其他诊断性和治疗性操作（87-99）
2、诊断性操作分类
开放性/闭合性活组织检查——分类于各身体系统手术中
对器官的手术诊断性检查——分类于各身体系统手术中
利用/不利用设备仪器的诊断性检查——分类于本章
3、粘连屏障物：通过输注，只能为液体屏障物
4、热像图术（红外辐射照相原理）：主导词→热像图术
5、介入性磁共振（核磁共振原理）
6、核医学（放射性同位素）：
单光子发射型计算机断层扫描技术（SPECT）的检查——更早发现和诊断疾病
体外放射分析——检测内分泌激素、抗体、病毒、细菌、递质、免疫因子等
核素治疗——放射性药品选择性杀死某些细胞
多种脏器功能测定——主导词：血管造影/动脉造影术
第十九章主要手术操作的选择
选择原则：
1、本次医疗过程中，医疗资源消耗最多，常与主要疾病诊断相关，其医疗风险、难度一般
也高于本次医疗事件中其他手术或操作。

2、只重规则，不考虑其与出院科别的关系。

当主要手术操作与主要疾病不相关时，在医疗付款中可能会不给予更多的赔偿。

3、在手术与操作之间，通常选择与主要疾病相关的手术为主。

4、在治疗与检查之间，通常选择治疗为主。