酒精所致精神障碍的临床症状及护理对策刘寰

基层医学论坛２０１３年１月第１７卷第３期
作者简介：刘寰，女，本科，护师。

E-mail:Liuhuan82918@ 酒精所致精神障碍的
临床症状及护理对策
刘
寰
（太原市精神病医院，山西太原030045）
酒精是亲神经物质，被吸收后广泛分布到身体的各器官系统，中枢神经是最敏感的器官，心血管系统、胃肠道、肝脏也会受到明显影响。

近年来，随着我国经济的发展，酒生产量及人均消耗量有明显的增加，由于饮酒造成的各种危害、酒精依赖住院率也随之增加［１］。

下面以２００９年２月—２０１０年２月我科收治的１８例因酒精所致的精神障碍患者为例，将酒精所致精神障碍的临床表现及护理对策总结如下。

１
临床资料
１．１一般资料选择２０１０年２月—２０１１年２月我科收治酒精所致精神障碍患者１８例，年龄３２岁￣５８岁，平均４４．２岁。

其中，急性酒精中毒１０例，慢性酒精中毒８例。

１．２
临床分类
急性酒精中毒分为单纯性醉酒、病理性
醉酒、复杂性醉酒。

慢性酒精中毒分为酒依赖、戒断综合征、酒中毒性幻觉症、酒中毒性妄想症、酒中毒性脑病［２］。

２
临床症状
１８例患者中有１０例为急性酒精中毒病例，且１０例也属于单纯性醉酒，即由一次大量饮酒而引起的急性中毒。

由于个体差异及饮酒量的不同，他们有的表现为情绪极其不稳，言语紊乱，甚至出现嗜睡等症状，生命体征检查可伴有心率增快至１３０次／ｍｉｎ，呼吸２６次／ｍｉｎ，血压９８／７０ｍｍＨｇ；有的患者则出现呕吐、意识不清等症状。

其余８例均属于慢性酒精中毒中的酒依赖酒中毒性幻觉症、酒中毒性妄想症病例。

酒精依赖是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态，患者表现无法控制对酒精的渴求，频繁饮酒，饮酒量远远超出的本身负荷，当饮酒量减少时，即出现手、足、四肢震颤，如若再次饮酒，以上症状便消失，由此引发患者不自主反复饮酒。

在入住我科初期，此类患者反复、强烈要求医护人员为其提供酒精，表现出对酒精的强烈依赖。

酒中毒性幻觉症患者临床表现为凭空闻声，多听到别人辱骂自己，本病例中患者陈述：听到有人骂他“变态”，认为他无能，声称他是一个无用之人，活着是在给社会增加负担等等一系列责骂声，令患者焦虑、情绪低落，此症状最长曾持续３周。

酒精中毒性妄想症，我们所收治的１例患者意识清晰，但时常出现被害妄想，如“被人监视，饭菜有毒”，将护
理人员所发放的物品扔掉或出现藏匿行为，几乎不与病友交往，认为他们是间谍。

由于长时间的精神症状的出现，患者出现营养不良，极度消瘦，水电解质紊乱等身体损害。

３护理对策３．１基础护理３．１．１
关于饮食
酒精所致的精神障碍患者大多数食欲
下降或有厌食行为，因此造成了营养不良，躯体功能障碍或合并感染。

作为护理人员，我们应针对个体差异为患者制订详细适宜的护理计划，如给患者提供易消化、营养丰富的饮食，注意水分的摄入；对于体弱、有躯体疾患不便进食者，应给予喂食；对于有被害妄想，疑心饭菜有毒者，可让其任意挑选饭菜，或由他人尝试，或与他人交换食物，适当满足要求，以解除疑虑，促进食欲；对于吞咽困难，不能进食者，及时给予鼻饲饮食或静脉补充营养物质，保证营养代谢的需要，在条件允许的情况下，尽量为患者创造整洁、舒适的进食环境，提供充足的进餐时间，让患者细嚼慢咽，防止噎食，护士每餐观察进食情况，保证营养物质的摄取。

３．１．２
关于睡眠
对于这一类患者往往伴有失眠、起夜，
睡眠质量差异或昼夜节律颠倒的现象，如果不及时纠正，患者的注意力就会集中在不适的躯体上，诱发患者对酒精的渴求。

因此，要根据个人情况合理用药，除此之外，为患者建立规律的作息时间，白天鼓励患者参加各种工娱活动，尽量减少卧床时间；改善晚上睡眠环境，要保持安静、舒适，光线适中，及时为患者添减衣物，防止着凉。

指导患者睡前不宜剧烈运动，过度兴奋，或其他刺激，可为患者放一些轻柔的音乐以助其入睡。

夜间护士仔细巡视病房，观察患者睡眠情况，记录患者睡眠时间，及时反馈医生以作调整，保证有效睡眠。

３．２
安全护理
对于不同酒精所致精神障碍的患者，我
们应将其安置于不同病室，且须以平静、同情的态度对其介绍住院环境，尽量减少危险因素。

例如，对于有错觉、幻觉的患者，我们要与患者建立良好的护患关系，了解患者幻听和妄想的种类及内容，耐心倾听，不与患者争辩，及时处理异常情况。

对于有强烈酒精依赖的患者及时了解其心理动态，如是否有外逃行为，将此类患者安置在视线可及的范围内，定时巡视。

最后，严密观察酒精中毒患者的体征、脉搏、呼吸、血压的变化以及意识状态等，如有异常情况及时报告医生，出现酒精依赖狂躁患者，可遵医嘱行保护措施，并做好生活护理。

３．３心理护理精神所致精神障碍者可出现各种心理反应，如焦虑、恐惧、易激惹、消极心理等。

在心理护理的过程中应建立良好的护患关系，尊重但不迁就患者，给予心理支持，使其能配合治疗和护理，建立相互信任的治疗性人际关系。

以亲切的态度告知患者酒精所致精神障碍的病因、临床表现及有效的治疗护理措施，使其解除紧张情绪。

鼓励患者参加工娱活动，通过唱歌、跳舞、看电视、打球等一系列活动转移对酒精的渴求心理。

还可以细心为患者讲解酒精成瘾对个人、家庭、社会的危害，利用别人戒除的成功经验鼓励患者树立信心战胜酒精的依赖心理。

３．４
健康教育
①教会患者和家属有关酒精所致精神障
碍的基础知识，使其认识到反复饮酒的危害。

宣传文明饮酒，不
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酗酒，不空腹喝酒，避免以酒代药导致的酒瘾，指导人们不以酒精来减轻压力。

帮助患者建立新的价值观和社会观，使患者建立正常健康的生活方式和行为习惯，培养良好的兴趣爱好代替酒精。

②消除酒精滥用的环境，遇到问题及时纠正，最大限度地减少触发酒精渴求的因素及环境，让家属积极参与。

帮助和监督患者克服对酒精的渴求，矫正不良行为。

③加强心理调查和问卷调查，减少生活不良事件的发生，减弱家庭环境对患者的影响，降低诱发患者再次触碰酒精的可能性，重点加强对高危人群的宣传和管理。

４小结
随着我国经济水平的不断提高，人们的物质生活水平不断提升，酒逐渐成为必不可少的一种社交工具，酒精依赖人群也随之增加。

因此，加强合理健康饮酒的卫生宣传工作势在必行。

另外，护理人员应不断提高对酒精依赖所致疾患的认识，提升自身的护理能力尤其是酒精突发事件的应对能力，使患者能更好地得到及时护理，帮助患者及早融入正常的社会生活。

参考文献
［１］李凌江，关守梅．精神科护理学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，２００９：１２．［２］郝伟．精神病学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，２００９：７５－８５．
（收稿日期：２０１２－０９－２１）
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