嵌体与部分冠

多面嵌体如：
近中牙合远中嵌体，简称为MOD嵌体、
颊面牙合远中嵌体，简称为BOD嵌体。
一、嵌体的种类
根据制作嵌体材料的不同：
合金：镍铬合金、不同含量的金合金嵌体 树脂：复合树脂。 瓷：烤瓷、铸瓷、CAD/CAM磨削出的瓷嵌体、金沉 积法制作组织面衬底后做的烤瓷嵌体。
二、适应证Fra Baidu bibliotek禁忌证
六、高嵌体（onlay）
是嵌体的一种类型，由MOD嵌体演变
而来。
六、高嵌体（onlay）
A B
只要牙齿的冠部保持完好，就具有结构完整性 如果进行冠内牙体预备，牙齿结构就会变得薄弱
六、高嵌体（onlay）
C 如果双邻面都存在预备洞型，颊舌尖之间就没有连接的
牙体结构。
D 此时如果峡腰达到一定宽度，牙齿就存在折裂的危险。
A 嵌体收到牙合力作用时会推挤围绕其周围的牙体结构， 产生沿修复体的侧壁及其基底分布的应力。 B MOD修复体发生的典型牙折是发生在预备洞形角隅部 位的40°至50°的根向斜折。 C 高嵌体设计能够使这些应力在较宽大的面积上得到分散， 极大的减少了发生牙折的风险。
高嵌体的适应证
⑴后牙的多面嵌体。
前牙3/4冠的牙体预备
⑸邻轴沟的预备（axial proximal groove preparation): 形成两个轴沟的舌侧壁，即抵抗舌向脱 落的轴壁。用平头锥形车针在预备好的邻面内预备出两个 平行的≥1mm的深度的轴沟。邻轴沟尽可能靠近唇侧， 沟与唇面切2/3及颈袖轴壁平行，其龈端止于距颈缘线 0.5mm处以内。
适应证：在牙体有较大体积的健康牙体组织条件
下应用。如牙体预备后剩余部分的牙体可以耐受 功能状态下的各向牙合力不折裂，并能为嵌体提 供足够的固位形。 否则为禁忌证。
三、嵌体洞型预备的步骤与要求
修复前应检查患牙的牙体缺损情况，了解缺 损对邻牙、对牙合牙有无影响，必要时拍X 片。 具体步骤： ⒈去尽腐质。 ⒉预备具有固位形和抗力形的洞型。
凹面肩台边缘完 成线（结构稳固） 轴面预备（抗力 和固位 牙周保护） 邻轴沟（抗力和 固位结构稳固） 轴外展面 （边缘完整） 切面沟 （结构稳固） 切斜面 （边缘完整） 台阶和钉洞 （固位和抗力） 邻轴沟 （固位和抗力） 舌面预备 （结构稳固） 沟槽 （结构稳固） 台阶和钉洞 （固位和抗力）
后牙3/4冠的牙体预备
使用火焰形金刚砂车针。
⑺洞缘斜面精修，使用火焰形钨钢砂车针。
॥类洞嵌体牙体预备的结构 特征以及各自的功能作用
龈洞缘斜面（边缘完整） 邻面箱形（固位和抗力结构稳固） 邻面洞缘斜面（边缘完整） 峡腰构造（固位和抗力结构稳固） 鸠尾（固位和抗力结构稳固） 面洞缘斜面（边缘完整）
Ⅰ类洞嵌体牙体预备的结构 特征以及各自的功能作用
嵌体洞型的要求
⑴无倒凹：轴壁外展6°。
⑵预备45°洞缘短斜面：
牙合面洞缘短斜面可去除无基釉，避开牙合接触。 邻面洞缘短斜面可使边缘位于自洁 区。邻面突度较小时应 预备较大的片切面。龈阶也应作洞斜面。
嵌体洞型的要求
⑶辅助固位形:鸠尾、针形、沟形。
传统的牙体预备要求是：底平、壁直、点线角清楚。 嵌体的洞底处的点线角改为倒弧角设计（inverse
⑵牙合面洞型较大时。
⑶牙合面有较大范围缺损，有牙尖需要恢复但
有完整的舌侧壁可保留时 。
高嵌体的优缺点
优点：牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力 改为压应力，避 免 牙 体 组 织 不 耐 抗 的 弱 点，从 而减 少 牙 折 的 可 能 性。 缺点：牙体洞形预备有一定难度。固位力较差， 修复体 边 缘 线 较 长。
camber)。
॥类洞嵌体的预备
⑴牙合面轮廓外形预备：使用锥形裂钻171号钨
钢车针或金刚砂平头锥形车针从牙合面缺损最宽 处入手，根据缺损的深度与缺损边缘的位置形成
牙合面部分的洞型（cavity pattern) 。
॥类洞嵌体的预备
⑵抵抗邻向脱位的辅助固位形预备：在预备牙合
面洞型时使由牙合面洞型向邻面箱型的连接处相 对于牙合面部分窄些，或在牙合面中央处稍作扩 展，形成从牙合面观类似鸠尾外形的固位形， 又 称牙合面鸠尾.
⑴ 牙合面预备：圆头锥形车针按面 原有外形磨出1～1.5mm的间隙。正 常牙合关系时，非功能尖离开咬合接 触至牙合颊线角处磨除量逐渐减少， 颊面边缘止于牙合缘下0.5mm。 ⑵舌面预备：圆头柱状车针预备舌面， 去除倒凹，形成与牙长轴一致的轴壁， 形成宽0.5mm的凹面肩台，并向邻 面延伸。
后牙3/4冠的牙体预备
一、嵌体的种类
根据嵌体覆盖牙面的不同分为：
单面嵌体；双面嵌体；多面嵌体。
按部位可分为：
牙合面嵌体（occlusal surface inlay）
颊面嵌体（buccal suface inlay）
邻牙合嵌体（proximal surface inlay）
一、嵌体的种类
双面嵌体具体可叫做：
॥类洞嵌体的预备
⑶再进入邻面的缺损处形成龈阶（gingival shoulder),根据邻面缺损的宽度形成箱形
（box form)邻面箱形结构预备。
॥类洞嵌体的预备
⑷龈轴沟制备使用龈边缘修整刀。
⑸邻轴洞缘斜面预备，使用火焰形金刚砂车针。
॥类洞嵌体的预备 ⑹龈向洞缘斜面预备、牙合面洞缘斜面预备、
四、技工室工艺流程
⑼安插铸道(spruling) ⑽包埋(investing) ⑾失蜡(lost wax) ⑿铸造(casting) ⒀取出铸件 ⒁铸件酸蚀清洗(acid pickling of castings) ⒂打磨(polishing) ⒃完成 (finishing)
面洞缘斜面 （边缘完整） 轴壁（固位和抗力） 箱底壁（抗力）
Ⅲ类洞嵌体牙体预备的结构 特征以及各自的功能作用
邻面箱形（固位和 抗力结构稳固） 颊洞斜面 （边缘完整） 邻洞斜面 （边缘完整）
鸠尾 （固位和抗力结构稳固）
峡腰构造（固位 和抗力结构稳固） 舌面斜面 （边缘完整）
Ⅴ类洞嵌体牙体预备的结构 特征以及各自的功能作用
高嵌体的牙体预备
⑴去除腐质，拆除原有修复体、充填体。 ⑵牙合面磨除，功能尖磨除量1.5mm，非功 能尖1mm。
高嵌体的牙体预备
⑶预备功能尖外斜面，使支持尖内外斜面与对牙合 间有均匀间隙。 在外斜面下沿就位道作一轴壁轴壁与1mm宽肩台。
⑷形成牙合面峡部轴壁与洞 底。
高嵌体的牙体预备
1. 有牙体缺损需修复但又非嵌体或不宜作全冠修复 的适应证时 2. 患牙颊舌面是完整的且保留该面不用并不会使修 复体的固位与抗力不足。
3. 牙冠较大，尤其唇舌径大者。
4. 患龋率较低者。
5. 部分冠作为固定桥的固位体时，其牙位应该正常 并只用于间隙较小的固定桥。
二、部分冠的牙体预备
前牙3/4冠的牙体预备
部分冠
（parlial crown）
部分冠（parlial crown）
是覆盖于部分牙面的固定修复体。
部分冠可分为前牙的开面冠、3/4冠、后牙3/4 冠、7/8冠。
开面冠位锤造法制作，其余为铸造法制作，部分 冠只能用金属制作。 部分冠的分数命名法代表牙面被覆盖的数目。
一、部分冠的适应证
⑶邻面预备：用针状车针从舌面预备 面处开始向邻面切割，去除倒凹，止 于邻颊线角，后用圆头柱状车针修整 邻面轴壁并与邻面舌侧的肩台相连， 使三个轴壁共同符合就位道的要求。
后牙3/4冠的牙体预备
⑷用平头锥形车针在预备好的三个邻 面上尽量靠近颊侧的位置，与舌侧壁 平行，在边缘肩台0.5mm处作2个
切端唇舌径较薄，牙透明度大时切沟可取消，也可适 当向舌侧移位； 有些情况下邻轴沟也可由短的两个来代替； 少预备一个邻沟将边缘移至邻舌处或舌侧； 相应的轴面沟也可由两个针道代替，预备2～3mm, 直径1mm的针道，避免波及牙髓。 最好用高强度合金如铱钛合金制作。
前牙改良3/4冠的牙体预 备结构以及各自发挥的作用
五、嵌体的试戴与粘固
试戴方法：
⑴去除洞型内的暂封物并清洗干净； ⑵检查嵌体组织面有无金属瘤及附着物； ⑶轻轻试戴，不能用力，逐步磨除标记出的阻 碍就位之处，直至完全就位；
五、嵌体的试戴与粘固
⑷检查有无翘动、固位如何、邻接面外形、位
置等，如有问题作调磨； ⑸调牙合； ⑹检查嵌体边缘是否密合。 ⑺抛光后粘固。邻面与牙合面抛光后，清洁消 毒组织面与洞型，隔唾，选择合适的粘固剂粘 固。咬棉，粘固剂粘固后去除多余的粘固剂。
钉洞（固位和抗力）
轴壁（固位和抗力）
洞斜面（边缘完整）
四、技工室工艺流程
⑴修整模型(master cast trimming) ⑵打孔 ⑶插代型钉 ⑷灌制底座 ⑸分割模型 ⑹修整代型(die trimming) ⑺涂间隙剂(die lubricated) ⑻制作蜡型(modeling with wax)
嵌体与部分冠
（inlay and parlial crown ）
嵌体（inlay）
是一种嵌入人牙体内部，用以恢复牙体缺损 的形态和功能的修复体。
嵌体和充填体的区别
充填体 嵌体
制作材料 银汞充填体和树脂、 合金嵌体的强度、 玻璃离子充填体 耐久性能较好瓷、 树脂嵌体在美观 性能上较好 洞形倒凹 可有或需要 不能有 固位方式 可利用倒凹固位 粘固和摩擦力 完成 直接在口内充填 在口外模型上 面形态 成窝沟易，成尖嵴难 可作出任何形态 抛光 邻、轴面不易抛光 除组织面外均可 高度抛光
近中牙合嵌体（mesio-occlusal inlay），简称MO嵌体；
远中牙合嵌体（disio-occlusal inlay），简称DO嵌体； 颊牙合嵌体（bucco-occlusal inlay ）， 简称BO嵌体； 舌牙合嵌体（lingo-occlusal inlay），简称LO嵌体 。
前牙3/4冠的牙体预备的结 构特征以及各自发挥的作用
凹面肩台边缘完成 (结构稳固） 轴壁预备 （固位和抗力牙周保护）
舌面预备 （结构稳固） 切沟 （结构稳固） 轴沟（固和 抗力结构固） 轴面外展 （边缘完整） 切缘斜面 （边缘完整）
前牙改良3/4冠
3/4冠牙体预备在某些情况下可采用变异设计。 如两个邻面不能完全利用，或不能设计轴沟时。
⑴舌面预备（linqual surface preparation):轮状金刚砂车针舌面 均匀磨除0.7mm。 ⑵切缘预备（incisal preparation): 轮状金刚砂车针预备切缘的舌侧部分 均匀磨除0.7mm。尖牙作成近远中 两斜面。
前牙3/4冠的牙体预备
⑶颈袖预备（collar preparation):用 圆头柱状车针从舌隆突至龈缘根据设计的 边缘位置，消除颈缘肩台以上的倒凹，作 成一与唇面的切2/3平行的轴壁。 ⑷邻面预备（proximal preparation): 用针状细长车针从舌隆突下轴壁的邻舌线 角处向唇面切割，去除倒凹，近远中两邻 面彼此平行或内聚6°，不破坏与邻牙接 触点的唇侧部分，靠近切缘处与切缘的预 备斜面相连。
前牙3/4冠的牙体预备
⑹切沟预备（incisal groove preparation): 用倒锥形车针在切缘预备好的平面上 作一平行与切嵴的深0.5mm、宽 1mm的切嵴沟，沟的两端与邻面轴 沟的开口相连。适用于唇舌经较厚， 牙透明度不高，牙冠较短的病例。
⑺修整（finishing)：使各壁成光滑移形相连，圆顿过 锐的线角，轴沟的舌侧壁一定要完整清晰，颈部边缘的无 角肩台要有一定宽度，用圆头柱状车针修整使之连续等宽。
⑸预备邻面或颊舌面箱形：龈阶宽度不小于 1mm。
⑹修整洞形，在洞缘处作出0.5-0.7mm洞斜面。
高嵌体的牙体预备
⑺颊舌斜面预备，使用火焰形金刚砂车针。
⑻取印模、高嵌体制作、嵌体试戴、粘固如嵌体。
高嵌体牙体预备的结构 特征以及各自的功能作用
龈洞斜面 （边缘完整） 邻面箱形（固位和 抗力结构稳固） 邻洞斜面 （边缘完整） 颊面斜面 （边缘完整） 面斜平面预备 （结构稳固） 舌斜面 （边缘完整） 面肩台 （结构稳固） 功能尖斜面 （结构稳固） 峡腰构造 （固位和抗力结构稳固）