腰脊神经后支射频热凝治疗腰部软组织疼痛的疗效
脊神经后支射频热凝联合经皮髓核减压术治疗椎间盘源性下腰痛的疗效观察
颈腰痛杂志２０18年第39卷第5期ＴｈｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｅｒｖｉｃｏｄｙｎｉａａｎｄＬｕｍｂｏｄｙｎｉａ２０18，Ｖｏｌ．39Ｎｏ．5··收稿日期：2017-07-03；修订日期：2017-09-08作者简介：杨本孝（1963-），男，四川籍，副主任医师研究方向：脊柱外科电子邮箱：54273369@脊神经后支射频热凝联合经皮髓核减压术治疗椎间盘源性下腰痛的疗效观察杨本孝（四川省广元市中心医院急诊科，四川广元628000）摘要：目的探讨脊神经后支射频热凝联合髓核减压术治疗椎间盘源性下腰痛（discogeniclow back pain ，DLBP ）的临床疗效。
方法自2014-01-2015-09，共纳入80例DLBP 患者，分别采用单纯的经皮髓核减压术治疗39例（减压组）、髓核减压术联合脊神经后支射频热凝术治疗41例（联合组），对两组患者治疗前、治疗后3d 、3个月和1年时，分别采用疼痛VAS 评分和JOA 评分进行评价；并于术后平均21.3个月的末次随访时，利用MacNab 分级标准进行疗效评定。
结果两组患者术后JOA 评分与VAS 评分均有显著改善（P <0.05），但联合组上述指标在术后3d 、3个月和1年时，均有更好的改善效果（P <0.05）；联合组总有效率为92.7%，也显著高于对照组的82.1%（P <0.05）。
结论在微创髓核减压手术的基础上联合脊神经后支射频热凝术治疗DLBP ，术后较长时间内可更好地缓解疼痛、恢复腰椎功能，其疗效可靠，不失为一项有效的治疗方案。
关键词：椎间盘源性下腰痛；经皮髓核减压术；脊神经后支射频热凝术中图分类号：R681.55文献标识码：B文章编号：1005-7234（2018）05-0581-03DOI ：10.3969/j.issn.1005-7234.2018.05.003Curative effect of posterior spinal radiofrequency thermocoagulation combined with percutaneous decompression of nucleus pulposus in treatment of discogenic low back pain YANG Ben-xiao.（Department of Emergency,Central Hospital of Guangyuan,Guangyuan,Sichuan ，628000,China)Abstract:Objective To investigate the clinical efficacy of posterior spinal radiofrequency thermocoagulation combined with nucleus pulposus decompression in the treatment of discogenic low back pain(DLBP).Methods From January 2014to September 2015，a total of 80patients with DLBP were enrolled.Simple percutaneous nucleus decompression was performed in 39cases （decompression group ），nucleus pulposus decompression combined with posterior spinal nerve radiofrequency thermocoagulation was performed in 41cases （combined group ）.The VAS and JOA scores at 3d ，3months and 1year after treatment were observed.And after the average follow-up of 21.3months at the end of the operation ，the MacNab grading standard was used to evaluate the effect.ResultsTheJOA scores and VAS scores of the two groups were significantly improved （P <0.05），and the combined group had better improvement effect at 3d ，3months and 1year after operation （P <0.05）.The total effective rate of the combined group was 92.7%，which was significantly higher than 82.1%of the control group （P <0.05）.Conclusion On the basis of minimally invasive surgical decompression of nucleuspulposus,thecombinationofposteriorbranchofspinalnerveradiofrequencythermocoagulation in the treatment of DLBP ，can better relieve pain and restore lumbar function ，its curative effect is reliable ，can be used as an effective treatment plan.Key words:discogenic low back pain;percutaneous decompression of nucleus pulposus;posterior spinal radiofrequency thermocoagulation·临床研究·581颈腰痛杂志２０18年第39卷第5期ＴｈｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｅｒｖｉｃｏｄｙｎｉａａｎｄＬｕｍｂｏｄｙｎｉａ２０18，Ｖｏｌ．39Ｎｏ．5··下腰痛是骨科门诊的常见病，患者有典型的腰骶部疼痛、伴或不伴下肢放射痛及麻木、无力，该病多源于椎间盘、腰椎小关节等退变所导致，尤其以椎间盘源性下腰痛（discogenic low back pain，DLBP）的患者为多[1]。
预防主治系列-疼痛学-专业知识-疼痛的微创介入治疗技术
预防主治系列-疼痛学-专业知识-疼痛的微创介入治疗技术[单选题]1.射频热凝疗法适用于()。
A.软组织痛B.慢性膝关节炎C.带状疱疹皮损期D.三叉神经痛E.腰（江南博哥）椎间盘突出症正确答案：D[单选题]2.以下哪项为神经射频热凝术的优点？()A.可以破坏神经B.可以破坏血管C.可以破坏软组织D.可以破坏骨骼E.可以识别不同类别的神经，并有目的地破坏正确答案：E[单选题]3.下列哪项不是神经射频仪的组成部分？()A.阻抗测定装置B.激光发生装置C.神经刺激装置D.射频发生装置E.针尖温度测定器正确答案：B[单选题]4.下列哪项装置有助于确定神经射频仪电极处于何种组织？()A.阻抗测定装置B.激光发生装置C.神经刺激装置D.射频发生装置E.针尖温度测定器正确答案：A[单选题]5.下列哪项最适合行颈脊神经后支射频热凝术？()A.颈椎间盘突出症B.颈椎管狭窄症C.颈椎间关节综合征行椎间关节阻滞无效者D.颈椎间关节综合征行椎间关节阻滞可暂缓疼痛，但反复多次后效果不佳者E.颈椎间关节综合征行椎间关节阻滞有效者正确答案：D[单选题]6.经皮激光椎间盘减压术主要适应证是()。
A.老年人的腰椎间盘突出症，不宜手术者B.退行性腰椎病，椎管狭窄者C.脊髓性颈椎间盘突出症D.无明显脱出的膨隆性突出，根性症状明确者E.腰椎间盘脱出继发椎管狭窄，不宜行化学溶解术者正确答案：D[单选题]7.胶原蛋白酶主要是水解椎间盘的哪些结构成分？()A.髓核B.纤维环C.软骨终板D.纤维环与髓核的胶原纤维E.髓核中的粘多糖与胶原纤维正确答案：D[单选题]8.腰脊神经后支射频热凝术适用于()。
A.腰椎间盘突出症B.腰椎管狭窄症C.下肢幻肢痛D.腰脊神经后支卡压症E.血栓闭塞性脉管炎正确答案：D[单选题]9.颈、腰椎髓核化学溶解术常用下列哪种药物？()A.胶原降解酶B.胶原酶C.链激酶D.乳酸脱氢酶E.淀粉酶正确答案：B参考解析：胶原酶，也叫胶原蛋白水解酶，它能在生理pH和温度条件下特异性地水解天然胶原蛋白的三维螺旋结构，而不损伤其他蛋白质和组织。
腰痛的原因及治疗
腰痛的原因及治疗腰疼的原因：1 腰椎间盘病变按程度不同，腰椎间盘突出分为腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出。
不管是腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出及腰椎间盘脱出，都会导致腰痛。
较重的腰椎间盘突出及腰椎间盘脱出还会导致下肢放射性疼痛，这类患者不在这篇文章讨论范围见下篇。
腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出、腰椎间盘脱出等导致腰痛的原因包括：腰椎间盘内压力增高、纤维环破裂、炎症因子刺激窦椎神经等。
此类腰痛的特点为：多见于青壮年、弯腰负重时加重、休息时缓解，腰椎CT或磁共振可确诊。
对于此类腰痛患者，一般的治疗方法包括卧硬板床休息、口服镇痛药物、理疗、牵引等。
有些患者，经过上述治疗仍然无法缓解腰痛，可考虑行微创介入治疗，比如腰椎间盘等离子消融术，可以减轻腰椎间盘内的压力从而缓解疼痛。
2 腰肌劳损腰肌劳损也是导致腰痛的常见原因。
腰肌劳损常见于经常弯腰工作、伏案工作的人群，现在也见于经常熬夜上网的年轻人。
腰肌劳损导致的腰痛的特点为劳累、变天后加重，休息后缓解，体检发现腰部肌肉压痛。
较轻的腰肌劳损可以口服镇痛药物、肌肉松弛药物，配合休息卧硬板床治疗，长期的腰肌劳损可考虑痛点注射、射频治疗，效果更为满意。
3 骨质疏松骨质疏松是引起腰痛的常见原因，常见于老年人。
骨质疏松特点是腰背部广泛疼痛，夜间明显，体检发现腰背部棘突、棘突间隙广泛压痛，腰椎X线可明确诊断。
其治疗方法包括休息、补钙，但起效慢。
肌注降钙素可抑制破骨细胞、促进骨质钙吸收，快速镇痛。
4 腰椎脊神经后支综合征腰椎脊神经后支从小关节和横突结合处绕行，支配腰背部肌肉、关节，此处容易受到卡压，引起腰痛。
这种类型腰痛的特点为：腰椎X线示腰椎退行性变;腰痛在活动腰部、弯腰、翻身起床时加重;腰椎棘突旁压痛;此型的腰痛在老年人常见。
这种类型腰痛不容易治愈，常规理疗、药物效果欠佳。
对于顽固性腰椎脊神经后支综合征患者，可考虑行腰椎脊神经后支射频热凝治疗，这种方法无创、安全，是目前唯一可彻底根治此类腰痛的方法。
低温等离子与射频热凝脊神经后支治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察
低温等离子与射频热凝脊神经后支治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察叶生丽;康新国【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2018(042)010【总页数】2页(P1246-1247)【关键词】低温等离子;射频热凝;带状疱疹后遗神经痛;脊神经后支【作者】叶生丽;康新国【作者单位】贵州省人民医院疼痛科,贵州贵阳550002;贵州省人民医院疼痛科,贵州贵阳550002【正文语种】中文【中图分类】R752.1+2带状疱疹后神经痛(PHN)是一种复合性神经病理性疼痛[1]，临床表现为受损神经支配区域皮肤的阵发性发作的烧灼样、刀割样、电击样、针刺样疼痛[2]。
反复发作的顽固性疼痛严重的影响患者睡眠质量[3]。
目前针对PHN的治疗方法较多，常见的治疗方法有：长期口服药物治疗、针对支配病变部位的神经阻滞、营养神经、抗病理性神经痛等，疼痛均可缓解，持续时间较短暂，远期临床疗效均不显著。
本文观察我科近年低温等离子射频消融术与射频热凝术治疗PHN，通过观察术前、术后VAS评分、生活质量、副作用的变化，并分析两种技术治疗带状疱疹后遗神经的临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年？月至2017年？月我科治疗患者60例，年龄35～78岁，平均年龄56岁，分两组各30例。
A组(等离子射频消融术组)男8例，女22例，平均病程(4.6±0.8)月，胸段疱疹后神经痛16例，腰段疱疹神经痛10例，头面部带状疱疹4例；B组(射频热凝消融术组)男12例，女18例，平均病程(3.6±0.5)月，其中胸段疱疹12例，腰段疱疹16例，头面部疱疹2例。
纳入标准：(1)符合PHN诊断标准；(2)病程≥1个月，且≤6个月；(3)规范口服镇痛药(包括抗癫痫腰如加巴喷丁、非甾体类镇痛药等)治疗后疼痛仍控制不佳；(4)以视觉模拟评分评价疼痛强度，VAS评分≥5分；(5)能配合手术完成及时随访者。
排除标准：(1)符合其他疾病引起神经痛，不能明确诊断为单纯为带状疱疹所致者；(2)穿刺部位皮肤感染；(3)凝血功能异常；(4)合并严重心肺疾病或恶性肿瘤。
腰脊神经后支射频消融术治疗腰椎小关节源性腰痛临床疗效分析
腰脊神经后支射频消融术治疗腰椎小关节源性腰痛临床疗效分析【摘要】：目的：探讨腰脊神经后支射频消融治疗腰小关节源性源性腰痛患者的近期临床疗效分析。
方法：通过取2016年9月-2020年9月间本院临床诊断为腰椎小关节源性腰痛的患者166例，随机分为两组:射频组82例，保守组84例；评价并记录患者治疗前、治疗后24 h的VAS评分、Oswestry功能障碍指数和优良率，记录治疗中和治疗后的并发症。
结果：所有患者均手术或治疗顺利,患者的VAS及ODI评分在治疗后较治疗前均明显降低(P<0.05 ) ，射频组优良率高于保守组。
结论：腰脊神经后支射频消融术是治疗腰椎小关节源性腰痛的有效方法。
【关键词】：腰椎小关节源性腰痛腰椎小关节骨性关节炎射频消融术引言腰椎小关节骨性关节炎，是一种临床上较为常见的腰椎退化性疾病。
随着我国人口老龄化趋势日趋加重，腰椎小关节骨性关节炎的患者数量也越来越多，对人们的生活质量造成严重影响。
作者对本院2016年9月-2020年9月本院住院腰椎小关节骨性关节炎导致的腰痛168名患者，分别采取了脊神经后支射频消融术和保守治疗，现报道如下：1、资料与方法一般资料：取本院2016年9月-2020年9月确诊为腰椎小关节源性疼痛患者168人，其中男性68名，女性100名，年龄25-80岁，平均59.6岁，病程1个月-20年，平均9.73年。
随组机分为两组：A组为射频消融治疗组共83名患者，B组为保守治疗组共85名患者。
保守治疗采用口服非甾体抗炎药、物理治疗、针灸及针刀、脊神经后支阻滞等治疗。
纳入标准：①急慢性腰痛，可伴臀部和大腿痛，痛不过膝；②无下肢感觉，反射和肌力异常；③脊柱x线、CT、MRI检查正常；④下腰主诉痛区上方2—3个脊柱节段的横突根部有压痛点。
排除标准：( 1 ) 恶性肿瘤；( 2 ) 精神障碍；( 3 ) 腰部手术史；( 4 ) 腰椎肿瘤、外伤、感染以及先天性畸形；( 5 ) 合并颈痛或胸背痛；( 6 ) 腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症导致的神经源性腰腿痛；( 7 ) 妊娠或哺乳期；( 8 ) 糖尿病；( 9 )严重心肺疾病；( 10 ) 凝血功能异常；( 11 ) 对局麻药过敏。
射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症的护理体会
【 关键词 】 腰椎 间盘突 出症 ； 射频靶点热凝术 ； 手术前后护理
腰 椎 间 盘 突 出 症 是 常 见病 ， 发 病 。治 疗 关 键 在 于 消 除 突 出 多 髓 核 ， 除神 经 根 压 迫 。射 频 靶 点 热 凝 术 主 要 是 应 用 射 频 治 疗 仪 解 的椎 间盘 治 疗 电极 ， 突 出 部 分 的 病 变 髓 核 部 位 直 接 射 频 热 凝 ， 在 使 突 出部 分 的髓 核 变 性 、 固 、 缩 、 小 体 积 ， 而 使 突 出 的髓 凝 收 减 从 核解 除 对 神 经 根 的 压 迫 ， 得 了令 人 满 意 的 治 疗 效 果 。现 将 护 理 取 体会 报 道 如 下 。 １ 临床 资料 ２０ ０９年 ８月 ～２０ ０ ９年 １ 笔 者 所 在 科 室 共 收 治 腰 椎 间 盘 ０月 突 出症 患 者 ３ １例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ３例 ， 龄 ２ 年 ２—５ ５岁 ， 前 Ｃ 术 Ｔ 示： 腰椎 问盘 突 出症 ， 中 Ｌ ～突 出 ２ 其 ０例 ， —Ｓ 突 出 １ 。 采 ｋ ， ｌ例 用射频靶点热凝术 ， 毕辅 以小针 刀软组织 松解术 ， 后 予抗感 术 术 染、 消肿 对 症 治 疗 ， 合理 疗 ， 强 护 理 ， 得 很 大 的成 效 。 配 加 取
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射 频 靶 点 热 凝 术 椎 间 盘 突 出症 的 护 理 体 会 ， 腰 口７ 厶Ｊ
对退行性腰椎关节源性腰痛行脊神经后支标准射频手术治疗的随机对照研究
Ａ组 ２ 例 患者术后 出现神经支配区域 的皮肤麻木 ，无感染及脊神经前支损伤等并发症 。结论：对于退
行性腰 椎小关节源性腰痛，腰椎脊 神经后支射频热凝术相 比保守治疗，能够更有效的长期缓解疼痛 ， 且操作安全 ，不 良 反 应很少 。 关键词 脊神经后支；腰椎 关节源性腰痛；射频热凝；随机对照研究
Ｐ Ｅ ＲＣＵ Ｉ ’ Ａ Ｅ０Ｕ Ｓ ｌ Ｄｌ ０ ’ ＲＥＱＵ Ｅ ＣＹ ＥＵ Ｒｏ． １ ＵＭ Ｙ ｌ ’ ＵＲ ＤＥ ＧＥ ＮＥｌ Ｉ Ａ． １ ’ Ｉ Ｖ Ｅ ＬＵ Ｍ ＢＡＲ ’ ＡＣ Ｅ’ Ｉ ’ －
ＲＥＬＡＴＥＤ ＬＵＭ Ｂ ＬＩ Ａ Ｏ Ｘｉ ａ ｎ ｇ ， ＸＩ ＯＮＧ Ｄｏ ｎ ｇ － Ｌｉ ｎ， Ｊ Ｉ ＡＮＧ Ｊ ｉ ｎ ，Ｘｉ ａ ｏ Ｌｉ — Ｚｕ ， ＺＨＥ Ｎ Ｇ Ｈｕ — Ｓ ｈ ａ ｎ ，Ｓ ＨＡ Ｔ ｏ ｎ ｇ ， ＬＩ ＡＮＧ Ｈａ ｏ － Ｗｅ ｎ ，
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５ １ ８ ０ ５ ２）
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： ｏ Ｔ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｆ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｙ ｔ ｈ ｅ ｒ ｍｏ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ
医学资料-射频热凝损毁治疗
射频热凝损毁治疗随着对神经解剖学知识的增加和温度控制技术的提高，射频热凝(Radiofrequency,RF)已成为今后治疗疼痛的一种常用微创技术。
今天，RF可以十分安全地治疗脊柱小关节痛、腰椎间盘源性痛、交感神经性痛和其它神经源性痛。
一射频毁损的基础射频毁损的原理是利用可控温度作用于神经节、神经干、神经根、椎间盘等部位，使其蛋白质凝固，阻断神经冲动的传导，是一种物理性神经阻滞疗法。
RF能停止伤害性冲动（A-δ和C纤维）向中枢传导，而对运动或感觉纤维（A-ß纤维）不造成破坏。
射频使电极针周围形成一个电磁场，频率为460kHz。
在RF电极针裸端，通过射频电流的作用，神经周围温度达到47℃以上。
通常，神经组织温度超过47℃，就产生毁损。
二射频损毁的适应症长期慢性疼痛并影响正常生活保守治疗效果不佳者患者无精神或药物相关疾患患者了解射频损毁治疗及手术风险诊断性神经阻滞成功者射频损毁后，疼痛缓解时间会持续36 月，若疼痛复发, 可再行射频损毁术。
射频损毁术对未来外科手术不造成影响。
三射频损毁术的优势门诊手术室即可操作术后恢复较常规手术快疗效肯定,持久. 可重复手术手术后并发症及手术风险极低损毁定位准确损毁套管针及电极针有多种规格及形状可选四射频损毁的几种模式标准射频损毁模式(SL:Standard Lesioning)脉冲射频损毁模式(PLulse lesioning)双极射频损毁模式(BL: Bipolar Lesioning)射频椎间盘全盘成型术(TD: TransDiscal)椎间盘电热凝成型术(IEDT: Intra Discal Electro Thermal)椎间盘射频纤维环成型术(RFA: Radio Frequency Annuloplasty )1标准模式治疗标准射频是一种连续的,低强度的能量输出模式。
射频能量输送到目标组织, 目标组织内的电离子快速运动,这种快速运动的摩擦产生热量毁损目标组织,射频电极可感应目标组织的温度从而控制射频能量的输出。
射频热凝结合松解术治疗顽固性软组织疼痛的临床观察
射频热凝结合松解术治疗顽固性软组织疼痛的临床观察作者：王应德来源：《中外医学研究》2015年第24期【摘要】目的：探讨射频热凝结合松解术治疗顽固性软组织疼痛的临床效果。
方法：选择笔者所在医院2013年1月-2014年1月收治的顽固性软组织疼痛患者100例，按照随机分类表法分为试验组和对照组，每组50例，对照组患者给予银质针松解术治疗，试验组患者在银质针松解术治疗的基础上联合射频热凝治疗，采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者治疗前后的疼痛程度进行对比分析。
结果：治疗前，两组患者的VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者的VAS评分显著优于治疗前，而且试验组患者的VAS评分显著优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P【关键词】射频热凝；松解术；顽固性软组织疼痛；临床效果中图分类号 R45 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）24-0043-03doi：10.14033/ki.cfmr.2015.24.024疼痛是机体因为慢性损伤、炎变以及退变引起的软组织粘连、肥厚、压迫、渗出、挛缩和结疤等导致的局部微血管神经功能障碍[1]。
顽固性软组织疼痛会对患者的日常工作和生活造成比较严重的影响。
笔者所在医院在对顽固性软组织疼痛患者进行治疗时，采用射频热凝结合松解术的治疗方式，取得了比较理想的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2013年1月-2014年1月收治的顽固性软组织疼痛患者100例，按照随机分类表法分为试验组和对照组，每组50例。
试验组男28例，女22例，年龄18～78岁，平均（60.4±3.7）岁，病史6个月～13年；疾病种类包括脊神经后支痛9例，膝关节退变性疼痛16例，腰背筋膜炎8例，肱骨内外上踝炎6例，肩周炎8例，其他3例。
对照组男26例，女24例，年龄19～76岁，平均（58.7±2.3）岁，病史5个月～12年；疾病类型包括脊神经后支痛8例，膝关节退变性疼痛14例，腰背筋膜炎11例，肱骨内外上踝炎7例，肩周炎5例，其他5例。
射频热凝腰脊神经后支治疗非特异性腰痛的围术期护理
支持治疗 ； 尿量 ＜１ ｍ／ ７ ｌｈ时 ， 血容量 充足 的基 础上 给予 在 大剂 量袢利尿剂速 尿 １０～ ０ ｍ ０ ２ ０ ｇ静 脉推 注 ，ｈ内如果 尿 ２
使用连续性 肾替代 疗法 （ Ｒ Ｔ 治疗 ， Ｃ Ｒ） 取得 了较好 效果 。
量无 增多 ， 则判 定为 急性 肾功 能衰竭 ， 始行 Ｃ Ｒ 开 Ｒ Ｔ治疗 。 采用 经皮作 中心静脉穿 刺置人 单针双 腔导管 ， 立体外 循 建 环 ，２例股静脉 置管 ， ３ ８例颈 内静 脉置管 。应用 法国 Ｐｉ ａ ｒｍ ｓ 公司生产 的 Ｐ ｓ ａ系统及其 配套 滤器管 路 ， 用 Ｃ Ｒ ｉ ｆｍ 采 Ｒ Ｔ中
人卫 生 ， 特别是腰背 部皮肤保持清洁 、 无破损 。指 导患者 床
上练习俯卧位至少 １ ， ｈ 以保 证 手 术 顺 利 进 行 。
３ ２ 术 中护理 ．
（） １ 介入 室要 求 ： 入室 每 日空气 消毒 ， 介
２０ Ｂ射频控温热 凝器 ， ００ 首先 连接 好射 频装 置 。患者 取俯 卧位 ， 腹下垫 薄枕 ， 依患 者主诉 疼痛部位 向上 ２ ３个 脊椎节 、 段， 于小关节外 缘寻找邵 氏压痛点 ， 采用双侧椎 弓根测量定
通过早期直腿抬高运 动可使 神 经根牵 拉 、 弛 、 松 上下移 动 ， 促 进神经根本身 的血液循环 ， 减轻炎症 反应 ， 同时 避免组织 修复过程的粘连 ， 术后第 ４天可行腰背活动 锻炼 ， 有利 于患
例 、 ２例 ， 差 总有效率 ９ ． ％ 。 ３３
者术后脊柱 的稳定 ， 防止 脊柱不 稳定 及肌 肉 的疲 劳 而产 生 腰腿痛 。术后 ３个 月 以休息 为 主 ， 配 戴腰 围保 护 腰部 ４ 应
１ ５． ８
疼痛诊疗学(医学高级)：疼痛学基础考试试题(强化练习)
疼痛诊疗学(医学高级)：疼痛学基础考试试题（强化练习）1、多选自主神经性体温调节包括()A．增减皮肤的血流量B．发汗C．战粟D．蜷曲身体E．踏步或跑步正确答案：A, B, C2、单选子宫疼痛的牵涉区主要在(（江南博哥）)A．中腹部B．下腹部C．腰骶部D．上腹部E．剑突下正确答案：C3、单选糖尿病患者出现肩周炎，需注射治疗，哪种药物不宜应用()A．局麻药B．维生素C．山莨菪碱D．泼尼松龙E．抗生素正确答案：D4、判断题排尿反射属于负反馈调节的是正确答案：对5、问答题简述射频热凝治疗的适应证。
正确答案：主要适用于一些慢性顽固性疼痛经药物治疗无效或者因药物副参考解析：试题答案主要适用于一些慢性顽固性疼痛经药物治疗无效或者因药物副作用不能耐受而不能坚持治疗的慢性顽固性疼痛。
如三叉神经痛、肋间神经痛、腰神经后支引起的疼痛等。
6、单选心脏痛的牵涉区主要在()A．剑突下B．左肩臂C．左背部D．右背部E．右肩部正确答案：B7、单选“神经激素”指的是()A．作用于神经细胞的激素B．神经细胞分泌的激素C．神经系统内存在的激素D．作用方式类似神经递质的激素E．具有酶功能的神经递质正确答案：B8、配伍题普鲁卡因的安全浓度和一次限量是()丁卡因的安全浓度和一次限量是()利多卡因的安全浓度和一次限量是()A．0.5%～1%，1gB．0.25%～0.75%，150mgC．0.5%～1%，40～60mgD．0.25%～0.75%，40～60mgE．1%～2%，400mg正确答案：A,D,E参考解析：试题答案A,D,E9、单选疼痛的心理性效应不影响()A．痛冲动的传递B．痛反应过程C．镇痛效应D．疼痛的形成E．患者的人格特征正确答案：A10、名词解释焦虑正确答案：是对刺激产生不适当的严重和长时间的恐惧、焦急和忧虑反应参考解析：试题答案是对刺激产生不适当的严重和长时间的恐惧、焦急和忧虑反应的情绪和情感异常。
11、多选神经破坏(损毁)药包括()A．乙醇B．酚制剂C．阿霉素D．维生素E．吲哚美辛正确答案：A, B, C12、多选对语言中枢优势半球的叙述，错误的是()A．多为左侧大脑半球B．优势半球的分布与用哪只手劳动的习惯有无关C．12岁以前的小儿，优势半球受损可在对侧重建D．优势半球不仅仅在人类中具有E．运用左手劳动的人，左右双侧皮质有关区域都可能成为优势半球正确答案：B, D13、多选副交感神经系统的功能有()A．促进消化B．保存能量C．加速排泄D．保护机体E．对抗交感活性正确答案：A, B, C, D, E14、单选关于疼痛，不正确的描述是()A．是一种不愉快的主观感觉和情感体验B．某些慢性疼痛不仅是症状也是一种疾病状态C．疼痛是生命不可缺少的一种特殊保护功能D．疼痛能提供机体受到损害时的警报信号E．先天性无痛的病人不能感知和鉴别疼痛，因此具有特殊的疼痛保护功能正确答案：E15、单选垂体阻滞疗法的最佳适应证是()A．轻度疼痛B．中度疼痛C．内分泌关联性疼痛D．非癌性疼痛E．三叉神经痛正确答案：C16、判断题异相睡眠的生物学意义是促进生长和体力恢复。
射频治疗技术疼痛科专家共识
射频治疗技术疼痛科专家共识射频治疗技术是通过专用设备和穿刺针精确输出超高频无线电波作用于局部组织，起到热凝固、切割或神经调节作用，从而治疗疼痛疾病。
该微创治疗方法分为标准射频（热凝）模式和脉冲射频模式。
自19世纪开始已有使用电流损伤神经系统的动物实验，到20世纪中叶制造出第一台具有商业应用价值的射频发生器[1]，使射频治疗技术付诸临床应用。
1997年荷兰医师Sluijter和工程师Rittman首先提出脉冲射频技术，因其不毁损神经，不出现神经热离断所造成的感觉减退、酸痛、灼痛和运动障碍，又具有显著疗效，因而在疼痛疾病治疗方面拥有巨大潜力和应用价值，是对传统的射频治疗技术的进一步发展和补充。
经过多年的持续改进和发展，射频治疗技术的临床应用范围不断扩大，现已成为治疗多种顽固性疼痛的有效手段。
射频治疗技术在疼痛治疗中具有广阔的应用前景和良好的研究发展空间，目前，已在各级医院广为应用。
为明确射频治疗技术在疼痛治疗领域应用的特点、优势与不足，进一步规范其在疼痛治疗领域的应用，中华医学会疼痛学分会特别组织国内部分专家学者制定了本共识。
一、射频治疗基本原理射频治疗仪产生射频电流，此电流在置于患处的工作电极尖端与置于其他部位的弥散电极之间通过身体组织构成回路。
射频电流流过组织，产生不断变化的电场，电场对组织中的电解质离子产生作用力，使其以很快的速度前后移动。
离子流在组织内的摩擦和撞击产生磁场/热量，在组织内表现为场效应/热效应。
射频电极尖端的温度传感器实时将治疗区域的温度回传给射频治疗仪，当治疗区域温度达到设定温度时射频仪会自动调节电流强度以保持工作区域的温度，避免产生波动，达到治疗目的。
在射频治疗中究竟是射频电流的场效应还是温度的热效应决定了射频的疗效，一直存在争议。
早期射频使用的是直流电，其所产生的治疗作用主要是源于人体组织电阻耗能而转化的热能。
高频交流射频仪出现之后，治疗区域内的热能主要是由于交流电的作用使工作电极与弥散电极间的组织分子互相撞击而产生。
疼痛诊疗学(医学高级)：疼痛护理测试题(题库版)
疼痛诊疗学(医学高级)：疼痛护理测试题（题库版）1、问答?某男性患者，63岁，工人，20年前无明显原因出现左腰部酸胀痛，以晨起、久坐后明显，活动后腰痛好转，放射到左臀部或股后，卧床休息时疼痛不明显，夜间疼痛无明显加重，（江南博哥）不影响睡眠，饮食正常，体重无明显减轻。
体查：腰椎生理弯曲变平，脊柱弹性差，活动度差，双侧腰竖脊肌痉挛，张力高，以左侧尤甚，L～S左椎旁压痛，放射到左臀部或股后，坐骨神经行程无压痛，双“4”字试验阴性，双下肢直腿抬高试验阴性，双下肢皮肤感觉、腱反射、下肢肌力对称，无减弱，无病理反射。
辅助检查：腰椎正侧位X 片示腰椎退变。
请回答下列问题：最可能的诊断什么?最好采取哪种治疗方法？正确答案：(1)最可能的诊断是：腰脊神经后支卡压征。
(2)最好采取的治疗方法是：腰脊神经后支射频热凝术。
2、填空题________是疼痛诊疗中最常见的、严重影响劳动能力的病症之一。
正确答案：腰痛3、单选关于肩周炎，下列哪项错误()A．肩周疼痛B．肩关节活动受限C．活动后加重D．颈肩背压痛点E．疼痛可向颈、背及上臂放散正确答案：E4、填空题腰椎间盘突出症的主要病因是椎间盘退行性变和________。
正确答案：损伤5、多选局麻药全身中毒反应处理正确的是()A．停用局麻药B．吸氧C．用镇静剂D．必要时使用肌松药气管插管E．用抗组胺药正确答案：A, B, C, D6、判断题治疗疼痛最基本，最常用方法是神经阻滞治疗。
正确答案：错7、单选对肩周炎的治疗，哪项是不妥的()A．能自愈，无需治疗B．理疗C．功能锻炼D．服用吲哚美辛E．局部封闭正确答案：A8、填空题类风湿关节炎的特征性症状是________，可作为诊断的依据。
正确答案：晨僵9、单选不舒适中最严重的表现形式是()A．精神不振，乏力B．头晕、眼花C．恶心呕吐D．失眠E．疼痛正确答案：E10、问答?患者，男，47岁，农民，挑担扭到腰后突发腰痛及放射性右下肢小腿外侧疼痛，伴有右小腿外侧麻木2年，以劳作后、步行及咳嗽后上述症状加重，卧床休息疼痛好转。
脊神经背根节射频靶点热凝术治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察
现 出超兴奋 ， 引起了 自发性兴奋 、 阈值降低 和超 敏等神经病理
性疼痛 Ｊ 。因而 Ｐ Ｎ患者常 因原皮损 区频 繁 的 自发性 疼痛 Ｈ
续性疼痛阵发性加 剧 ， 视觉模拟评 分 （ Ａ ， Ｖ Ｓ ０分不痛 ，０分最 １
痛 ） ９分。病史 １ ７— 个月 一６年。 １２ 术前准备 ： ． 控制合并症 ， 检查 凝血 功能 ， 确认无 穿刺禁忌 证后 向家属详 细交 待该技 术的操作 特点 、 预期 效果和 可能的
觉和运动神经电刺 激试验 ： 觉用 高频 电流 ：０ ｚ低于 １０ 感 ５Ｈ ， ．Ｖ 要能诱发 出原疼 痛 区酸 、 、 、 至触 电感 ； 动用 低频 电 胀 麻 甚 运 流 ：Ｈ ， 于 １０ 要求该刺激不得诱发 出躯 干、 ３ ｚ低 ． Ｖ， 四肢肌 肉抽 动。⑤ 电刺激试验 无误 后 ， 经射频 套管 针注 入 ２ ％利 多 卡因 ０ ５ ｌ ｒｉ后 执行 ８ ｃ ６ ｓ射频 热凝 ２个周期 。⑥ 拔 出射 ． ｍ ，ａ ｎ ３ ０Ｃ、 ０ 频 电极 ， 经射频套 管针 注入地塞米松 ５ ｇ２ ｍ 、％利多卡囚 ５ ｌ昆 ｍ ｆ 合液 ｌ ｌ ｍ 后拔 针。⑦ 以同样 的 方法 治疗病 损 区脊 神经 背根 节 。操作期问及 回病房后 ２ ｈ内作血压 、 ４ 心率 、 氧饱 和度动态 监测 ， 观察 四肢肌力及活动情况。 １４ 结果 ：８例 患者在 Ｃ型臂 Ｘ线透视 机引导下 均顺 利完 ． ２ 成穿刺操作 ， 经电刺激感觉 和运 动的功能定位确认 ， 找到 了靶 神经 ， ８ ℃ 、０ 、 经 ０ ６ ｓ２个周期 的射频热凝 后 ， 者的痛 、 觉过 患 触
３ 参 考 文 献
射频套针 向中线倾 斜 ２ 。 ３ 。 ０ 一 ０ 角进针 。③按此进针角度和深
经皮射频消融术治疗脊神经后支源性腰痛的临床疗效
经皮射频消融术治疗脊神经后支源性腰痛的临床疗效程昌志;叶青;曾艳平;蒋宇;邹凯;陈国键;刘蓓;韦葛堇【期刊名称】《生物骨科材料与临床研究》【年(卷),期】2024(21)1【摘要】目的回顾性分析经皮射频消融术与神经调节术治疗脊神经后支源性腰痛患者的临床疗效差别。
方法纳入2017年9月至2020年12月在联勤保障部队第923医院和武警广西自治区总队医院住院治疗的108例腰脊神经后支源性腰痛患者,按治疗方式分为消融组和调节组。
消融组(n=46)接受脊神经后内侧支射频消融术治疗,调节组(n=62)接受脊神经后内侧支调节治疗。
分别于治疗前,治疗后1个月、12个月及末次随访对患者的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)等评价指标进行随访,并进行组内及组间差异性分析。
结果所有患者获得平均(29.67±9.36)个月(15~32个月)的随访。
治疗后1个月,两组的VAS、ODI评分与治疗前相比明显下降(P<0.05),且消融组比调节组的两种指标下降更为明显(P<0.05)。
治疗后12个月与治疗后1个月相比,消融组VAS评分、ODI评分有所下降,而调节组指标疗效明显下降(P<0.05)。
末次随访时与治疗后1个月相比,消融组疗效继续下降,而调节组疗效显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论与神经调节治疗相比,经皮射频消融术治疗腰脊神经后支源性腰痛患者疗效更为显著。
【总页数】5页(P41-45)【作者】程昌志;叶青;曾艳平;蒋宇;邹凯;陈国键;刘蓓;韦葛堇【作者单位】联勤保障部队第923医院骨科;武警广西自治区总队医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.5【相关文献】1.脊神经后支射频热凝联合经皮髓核减压术治疗椎间盘源性下腰痛的疗效观察2.小针刀松解复合腰脊神经后支阻滞治疗腰椎关节突关节源性慢性下腰痛的临床疗效观察3.低温等离子消融术和射频热凝术治疗脊神经后支源性腰痛的临床疗效及安全性比较4.颈脊神经后支射频消融术联合塞来昔布治疗颈源性头痛临床疗效观察5.超声引导下内热针治疗脊神经后支源性腰痛临床疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腰神经后支射频与神经阻滞缓解腰椎压缩性骨折疼痛的效果对比
腰 痛在临床上较常见 ， 患者多 因腰椎 管内外 的软组 织损 伤而导致腰痛症状 的出现 。腰 椎压缩 性骨 折疼痛 好发 于老
年人 ， 表 现 为腰 部 长 期 的 顽 固性 疼 痛 ， 严 重 影 响 患 者 的 生 活
别、 病程等一般情况具有可 比性。
１ ． ２ 方法 观察组患者通 过 Ｃ Ｔ等 影 像 学 检 查 确 诊 受 累 腰 椎， 用 Ｘ线 确定 受 伤 平 面 后 ， 在 皮 肤 表 面 进 行 标 记。 常 规 消
［ ３ ］ 邓龙君 ， 吐尔洪江 ・ 阿不拉 ， 吐松 ・ 热合曼． 充填式无张力疝修 补术治疗腹股沟疝 １ ２ ６例 ［ Ｊ ］ ． 山东医药 ， ２ ０ １ １ ， ５ １ （ ３ ４ ）： ２ ９ ． ［ ４］ 何川 ， 陈磊 ， 蔡波， 等． 充填 式无 张力疝 修 补术 治疗 腹股 沟疝 １ ５ ５例疗效分析［ Ｊ ］ ． 中国医药科 学 ， ２ ０ １ １ ， １ （ １ ４ ） ： １ ８ ９ — １ ９ ０ ．
（ ２ ０ １ ３ － ０ ７ — １ ５收 稿 ２ ０ １ ３ ０９ － ． １ ７修 回 ） 贡树基）
现排斥或感染等情况 ， 应尽快取 出补 片。此外 ， 有研 究认为 ， 充填式无张力疝修补 术的禁忌证 为行 肠切除吻合 术的患者 ，
由于 手 术 污 染 ， 在高 位结扎 疝囊之 后 ， 一般不 适合进 行疝修 补术 ， 以免 出现 感 染 而 导 致 修 补 失 败 Ｊ 。
全性好 。
首创 的 ， 但该 术式存在患者疼 痛严重 、 张力大 、 并发 症多和复 发率高等缺 点。据调 查 ， 传 统 疝修 补术 的复 发 率为 １ ０ ％ ～
１ ５ ％， 而复发后 再行传 统疝修补 术后 的复发率 更高 ， 达２ ５ ％
射频热凝靶点消融术(腰椎、颈椎病的护理)
术前护理
• 一.心里护理：（关键） 3.加强与病人家属的沟通，建立良好的护患 关系，给予病人心理支持。 • 4.向患者及家属解释功能锻炼的重要性，使 患者认识到好的疗效不仅来自手术，术后 的功能锻炼也非常重要，以取得患者的配 合；同时指导如何功能锻炼，术前可适当 的训练，对患者取得的进步及时给予表扬 和鼓励，以增强患者的信心。
射频热凝靶点术
• 直接阻断了髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放 ，温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经 根、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作 用，从而使患者治疗后症状立即消失或减 轻。射频靶点热凝术改变了治疗椎间盘的 历史，把由加速退变的治疗变成以修复为 主，是我们骨科微创治疗技术的一大亮点 。
射频热凝靶点消融治疗椎间盘突出的原理
康复指导
• 住院期间的功能锻炼向患者说明锻炼的时 间和注意事项，讲解并示范锻炼方法。 • （1）直腿抬高：术后第一天即开始，患者 仰卧，双手放于身体两侧双下肢交替直腿 抬高，由30度开始，逐日加大至90度，各 重复10次。可以主动、被动交替进行。主 要防止神经根粘连；（见下图康复操的7）
康复指导
• 1.一个月内起床活动必须佩戴腰围，一个月后可 坐矮凳，三个月内坐车必须佩戴腰围；三个月内 尽可能卧床休息。 • 2.禁止做造成背部压力的动作，如重复弯腰搬运 重物、旋转（如泼水）； • 3、避免参加重体力劳动，指导患者高举重物的技 巧，首先应屈髋下蹲，持物后直腰起立，上举重 物避免弯腰取物后突然用力上举，以防腰脊柱过 度后凸将椎间盘挤入椎管内压迫 神经根；
日常注意事项
• 4.长期体力劳动期间，抽出3-5分钟时间进 行B组锻炼，结束工作在疼痛之前； • 5、保持良好心情，注意保暖，提高免疫力 预防感冒； • 6.如果在活动及锻炼时出现腰腿部放射性疼 痛，及时回院复诊治疗，若突然大小便失 禁、肌力下降须在最短时间内到专科医院 接受检查和治疗。
射频热凝治疗腰椎术后腰痛疗效观察
者俯 卧位 ， 于体 表定 位治疗 部 位并 标 记 。后支 神 经 先
发现 不少 病 例在 腰椎 术后 仍存 反 复 性或 持 续性 腰 痛 ， 且 给 予 消炎止 痛及 理疗 等 治 疗 效果 不 佳 。 自 ２０ ０８年
１ 至２１ 月 ０ ０年 ７月 我 们 运 用射 频 热凝 治 疗 腰 椎 术 后
２周 、 月 、２个 月 分 别 进 行 随访 评 价 ； 用 Ｏ ｗ — ３个 １ 采 ｓｅ ｓ ｙ 腰痛 量表 （ ｓ ｅｔ ｉ ｂｌｙｉｄｘ Ｏ Ｉ 评 价 ｔ下 ｒ ｏｗ ｓ ｙｄｓ ｉｔ ｎ ｅ ， Ｄ ） ｒ ａ ｉ 生 活 质 量 ； 觉 模 拟 评 分 法 （ ｉ ａ ａ ａ ｇ ｅｓａ ｓ 视 ｖｓ ｌ ｎ ｌ ｕ ｃｌ ， ｕ ｏ ｅ Ｖ Ｓ 评价 治疗 前后 疼痛 的变化 情 况 。 Ａ ）
院手 术病 例 ６例 ； 术后 腰 痛持 续 时 间 ３～２ 月 。行 ５个
腰 椎 问盘 突 出症髓 核摘 除术者 ６例 ， 中单 节 段 双侧 其
开 窗 者 １例 、 双节 段 单 侧 开 窗者 １例 、 节 段 双 侧 开 双
窗者 ４例 ； 椎 骨 折 行 后 路 内 固 定 植 骨 融 合 术 者 ５ 腰 例 ； 椎管 狭 窄症 行 全 椎 板 减 压 术 者 ８例 ， 后 路 减 腰 行
腰 痛病 例 ３ ７例 ， 得 了满意 效果 ， 总结 报告 如下 。 取 现
１ 资 料 和 方 法
１１ 病 例 资 料 ． 本组 ３ ７例 ， ２ 男 ２例 ， １ 女 ５例 。年 龄２ ５～７ ３岁 ， 中位数 ５ ６岁 。本 院手 术 病 例 ３ 例 ， １ 外
纯压 痛点射频 松解治疗 。１ 周后复行 治疗 １ 。 次 １ ４ 疗 效评 价 ． 对纳入 病 例于 治疗 前 及 治疗 结束 后
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腰脊神经后支射频热凝治疗腰部软组织疼痛的疗效
【摘要】目的：探讨腰脊神经后支射频热凝治疗腰部软组织疼痛的临床疗效。
方法：选择腰部软组织疼痛的患者180例，随机分为a组（实验组，n=90），b组（对照组，n=90）；。
a组患者在ct 直视下行疼痛区域脊神经后支射频热凝治疗。
b组患者采用传统的口服止痛药物及针灸理疗治疗。
记录两组患者在治疗前、治疗两周后的疼痛程度；疼痛程度测量采用视觉模拟评分法（visual analogue scale vas）。
结果：a组在治疗后有81例疼痛消失，9例疼痛缓解。
b组疼痛消失的有45例，疼痛缓解的有24例，无效的有21例。
治疗后vas评分，a组显著优于b组（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
a组患者在ct监视下行疼痛支配区域的脊神经后者穿插，穿插成功后行射频热凝治疗（射频仪为北京北琪医疗科技有限公司研制生产的r-2000b型射频控温热凝器）。
具体方法：①患者俯卧位于ct 检查床，腹部垫薄枕；ct做正位平扫。
②选择支配疼痛区的脊神经后支为靶点射频支；其对应的椎体横突基底部上缘在体表的投影即为穿插点，作体表标记。
③常规消毒：以1%的利多卡因作局部侵润麻醉后，用10 cm的射频穿插针由穿插点垂直进针至横突和上关节突结合处。
④逐步调整针的方向至横突上缘，同时滑过横突再向前进针2～3 cm。
⑤ct扫描，确认针尖位置在椎间孔的后下方，即为靶点位置。
⑥拔出针芯，用空注射器回抽无血、无脑脊液后置入射
频电极进行穿插针进行穿插，穿插成功后，回抽无血无脑脊液后即可置入射频电极进行电刺激试验。
⑦用50 hz、0.5 v电刺激能复制出相应部位疼痛或者窜麻感，用2 hz、1.0 v电刺激能诱导局部竖脊肌等肌肉收缩，说明针尖位置良好。
若出现有下肢放射痛或肌肉抽动，则说明针尖过于向前，影响到脊神经前支，则应将针尖稍退后少许再行电刺激。
⑧测试无误后调节射频参数为75～80℃、60s，进行射频热凝两个周期。
开始射频热凝的几秒钟，患者有短暂的疼痛，若患者不能忍受者可给以2%利多卡因0.5～1 ml做局麻后在进行射频热凝。
⑨术毕平车送回病房，口服抗生素3天预防感染。
⑩术后第2日下床活动。
b组患者采用口服美洛昔康片7.5 mg，2次/日；氯唑沙宗片0.2g3次/日；同时采用针灸理疗治疗。
1.3 疗效评定标准
疼痛评估：疼痛程度采用视觉模拟评分法（visual analogue scale vas）进行疼痛评估。
0分：（无痛）10分：难以忍受疼痛。
1.4 统计学处理
统计资料采用stata 10.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差（x（-）± sd）表示，两组间比较应用重复测量数据的方差分析。
p<0.05表示差异有统计学意义
2 结果
以vas为基础的疼痛减轻程度测量评分两组间比较有显著性差异（p<0.05，见附表）。
a组患者在治疗后第1天vas评分很快降低，
而第3天后的vas评分降低的不够明显，而b组患者在治疗后第1天vas评分有所降低，但降低的程度低于a组，随着时间的推移，在第3 d，7d，14 d患者的vas评分均有所降低，但降低的程度均较低。
3 讨论
近年来随着射频技术的广泛应用以及腰脊神经后支的研究，在腰腿疼痛方面有了新的突破。
腰脊神经后支一般较细小，分布于腰、臀部皮肤及相应部位的深层肌肉组织，传导腰部的痛觉刺激，是腰背痛的主要来源。
腰神经自椎管发出后分为前后两支，后支即为脊神经后支。
其又分为内、外侧支。
解剖表明：腰脊神经后支行走于腰部肌群及骶棘肌至深面向下外侧走行，发出分支网支配乳突、副突之间的骨纤维管及同平面肌肉组织。
当腰部的软组织受到外界刺激，造成组织损伤和炎症反应，刺激组织释放内源性致痛物质：氢离子、钾离子、组织胺、5-ht、缓激肽、前列腺素等，这些内源性致痛物质使游离的神经末梢产生痛觉冲动。
研究表明：传导痛觉的aδ纤维和c纤维在70～75℃就发生变性，而传导触觉的aα纤维及aβ纤维能耐受较高的温度。
利用不同神经纤维对温度耐受的差异性，有选择性地破坏脊神经后支的aδ纤维和c纤维，而保留传导触觉的aα纤维及aβ纤维，达到阻断痛觉传导的目的，从而到达治疗腰部软组织痛的目的。
而射频技术则是利用这一特点，当电流在通过神经组织时，在高频电场作用下发生离子运动，摩擦升热。
组织内产生的热量使局部达到我们所需要的温度，在组织内形成一
定范围的蛋白质凝固性破坏，根据不同神经纤维对温度耐受的差异性，选择性阻断传导痛觉的aδ纤维和c纤维，达到止痛的目的。
本文运用将脊神经后支治疗和传统口服药物治疗方式进行对照，结果显示脊神经后支射频热凝治疗能有效、迅速的降低腰部软组织痛患者的vas评分，其有效率显著优于对照组。
射频热凝治疗技术操作简单，重复性强，定位准确，选择性高。
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[5] 陈孝治，肖平田.新编实用药物学手册.第四版.湖南科学技术出版社，2011年，135～136.。