个性化护理在骨盆骨折围手术期的应用

个性化护理在骨盆骨折围手术期的应用

【摘要】: 骨盆骨折多有损伤重、出血多、合并症多、死亡率高的特点。长期以来的治疗方法有手术切开复位加内固定及非手术的卧床加牵引或卧床,目前还有主张外固定加牵引的治疗,但是手术

治疗仍是骨盆骨折的一种重要的治疗方法。2008年12月~2011年12月我科共手术治疗骨盆骨折23例,取得满意的治疗效果,本文将

个性化护理体会进行了总结。

【关键词】个性化护理；骨盆骨折；围手术期

1 临床资料

2008年12月~2011年12月我科共收治骨盆骨折23例,其中男12例,女11例,年龄22岁~67岁,平均年龄40岁。致伤原因:交通事故伤7例,高空坠落伤7例,砸伤9例。入院时并发失血性休克5例,尿道损伤3例,四肢骨折3例,胸腰椎骨折6例,脾破裂3例,肠破裂3例。根据稳定与不稳定骨盆骨折的分型及患者受伤骨折的具体情况行手术治疗,切开后采用不同的方式复位加固定,对于切开复位

内固定的患者,均在术前纠正所有并发症和其它器官损伤。经积极

治疗并配合全面护理例病人全部治愈。

2 围手术期个性化护理

2.1急救护理。失血性休克是骨盆骨折损失最严重的疾病表现形式，因此，抢救失血性休克也是骨盆骨折损伤抢救的重中之重，首先，对于失血性休克的患者尽可能的减少搬动，防止血液急剧外流，

加重休克；其次，给予加压输液、输血，确保患者全身血液供应充足，同时，确保输血过程中的及时输血、快速输血以及足量输血，防止出现后腹膜血肿；最后是输血过程中切实保证输血输液量大于

估计的失血失液量。

2.2疼痛的护理。骨盆骨折损伤患者难免会受疼痛的折磨，骨盆骨折损伤患者疼痛剧烈时，将会陷入焦虑、烦躁、失眠以及无助的状态，严重者将会出现轻生的念头，因此，应切实注重骨盆骨折伤患者的疼痛护理，首先是对于骨盆骨折伤患者应尽可能的避免使用止痛药等药物抑制疼痛，止痛药等药物不仅仅不利于疾病的康复，而且还会刺激患者的大脑；其次是护理人员应耐心的倾听患者的疼痛主诉，并从精神上鼓励患者树立起战胜疼痛的心理，同时，对于疼痛难忍的疾病患者，医护人员应在采取心理疗法和物理疗法的基础之上，酌情的给予疾病患者注射一定剂量的镇痛药物，进而，降低疾病患者疼痛感；最后是给予疾病患者构建一个安静、清洁的环

境，一定程度上减少因其他刺激所产生的焦虑致疼痛加剧。

2.3便秘的护理。骨盆骨折损伤后将会刺激后腹膜，导致植物神经功能系统紊乱，使患者出现腹胀等现象，再加上，骨盆骨折损伤患者长时间不能够动弹，将会造成小肠绒毛的消化能力减弱，久而久之，骨盆骨折损伤患者将会出现便秘。因此，这就需要采取有效的措施消除便秘状况，首先是骨盆骨折康复早期阶段，禁止给骨盆骨折损伤患者服用辛辣刺激和产气的食物，尤其是牛奶更应禁食，

应以富含高维生素、低脂肪等易于消化的食物为主；其次是骨盆骨折康复后期阶段，后期阶段应食用高蛋白质、高糖以及高维生素的隐饮食，切实给予骨盆骨折损伤患者骨折修复以及机体消耗补充充足的能量，同时，在用餐过程中应遵循“少量多餐”；最后是定期的给予骨盆骨折损伤患者进行以脐部为中心顺时针环行按摩腹部（促进肠道蠕动，有助于消化和定期排便），每天三到四次，每次大约三十分钟左右，以此坚持进行，直到疾病康复。

2.4预防压疮的发生。骨盆骨折损伤患者是不允许随意动弹，尤其是手术之后要绝对的卧床休息，长时间的不运动极易引发压疮，不利于骨盆骨折损伤患者病情的康复，因此，这就需要采取有效措施防止压疮现象的发生，首先是保持全身的干净，定期的对骨盆骨折损伤患者用50%红花乙醇擦拭皮肤受压处；其次是要经常性的更换骨盆骨折损伤患者所用的床单；最后是骨盆骨折损伤患者所使用的便器应保持边缘光滑，切实避免强行拖拉，防止便器刺伤臀部，同时，骨盆骨折损伤患者大小便后相关护理人员应及时的用温水给予擦洗，从根本上遏制压疮的发生。

2.5心理护理。骨盆骨折损伤大都是由于较强的暴力行为所致，患者受伤之后往往会使其陷入极大的恐慌阶段，进而，不能够积极的配合治疗，给予护理人员带来了严峻的护理挑战；骨盆骨折损伤治疗过程中需要骨盆骨折损伤患者忍受极大的痛苦，这些痛苦极大的削弱了骨盆骨折损伤患者积极向上的人生观，使他们产生焦虑、

烦躁、失眠以及无助的状态，严重者将会出现轻生的念头。因此，这就需要护理人员具有较强的心理素质，给予骨盆骨折损伤患者以强大的心理支持，进一步提高骨盆骨折损伤患者治疗的积极性与自主性。

2.6康复指导。康复治疗主要针对于处于骨盆骨折损伤康复后期阶段的患者，实行康复治疗有助于促进骨折愈合、缩短卧床时间和住院时间，首先是要求骨盆骨折损伤患者进行下肢肌肉收缩功能和下肢各关节伸屈功能训练；其次是进行科学合理的功能训练，由被动运动向主动运动，由小范围向大范围，由单关节向多关节，由床上向床下等逐渐过渡，促进骨盆骨折损伤早日康复。

3讨论

3.1骨盆即松质骨，极易发生骨折，而且盆腔之中具有较为丰富的静脉丛和骼内、外动脉，因此，当发生骨盆骨折时势必将会损伤到盆腔中的静脉丛和骼内、外动脉，造成人体大量出血，短时间内将导致骨盆骨折损伤患者进入休克状态。据研究调查显示，在23名骨盆骨折损伤患者中，有13位患者曾经进入过休克状态，若骨盆骨折损伤患者进入休克状态时，应将其平卧躺下，尽可能的避免动弹，防止加重休克，同时，尽快给予输液、输血以及输氧，并取其尿液进行检测，并观察其颜色，特别要注意的是不可贸然的给予骨盆骨折损伤患者服用止痛剂，防止用药不慎加重病情。骨盆骨折损伤患者进入休克状态时，其护理人员与其家属不要心慌，只要护

理得当，不会给予骨盆骨折损伤患者带来生命危险，一般状况下，休克症状在2小时左右便可缓解，待缓解之后，医师给予进行手术治疗。

3.2骨盆骨折是导致外伤性腹膜后血肿的主要原因。当骨盆骨折损伤患者出现休克时，护理人员首先要了解出血的原因，尤其是密切注意骨盆骨折损伤患者是否出现无压痛、腹胀、腹肌紧张、肠鸣音减弱等状况，若出现以上状况，则可以初步判定骨盆骨折损伤患者休克是由于血肿刺激引起肠麻痹和交感神经紊乱所致，进而，根据病情状况，对症下药，通过禁食、肛管排气以及胃肠减压等方法缓解症状，基于血肿吸收能力较强，导致骨盆骨折损伤患者体温升高，可采用物理降温措施降低骨盆骨折损伤患者体温，并按照医师

嘱咐给予骨盆骨折损伤患者服用适量的抗生素。

3.3功能锻炼。功能锻炼对于骨盆骨折损伤患者的康复发挥着至关重要的作用，因此，骨盆骨折损伤患者在进行功能锻炼时应循序渐进，按照自身的康复状况进行适当的训练，切实避免过度锻炼。同时，在功能锻炼过程中切实密切观察骨盆骨折损伤患者的各项生命体征，若出现并发症应及时的采取治疗措施，防止骨盆骨折损伤

患者自身疾病的进一步加重。

3.4心理护理。大多数骨盆骨折损伤患者均是在毫无准备的状况下，受到较强的暴力所致，给予骨盆骨折损伤患者造成了极大的心理创伤，手术前期，因为内心的存在着较大的恐慌，不能够积极配