儿科护理学课件_2-生长发育
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第二章 生长发育
儿科护理学
主讲教师
周正秀(副主任护师)
泸医附院新生儿科
第二章 生长发育
第二章 生长发育
目的要求
1、掌握体格生长常用指标及其正常值和计 算公式、前后囟闭合时间和牙齿的发育。 2、熟悉生长发育规律及其影响因素、脊柱发育、 运动发育和语言的发育。 3、了解生长发育的概念、神经心理发育及其评 价，生长发育的特殊问题及干预措施。
占体重10~12%
第二章 生长发育
出生时大脑的外观与成人相似，但皮层薄、沟裂较 浅。神经细胞数目与成人相同，但其树状突与轴突 少而短。3岁时细胞分化基本完成。8岁时与成人近似。
2.神经髓鞘形成
感觉神经系统：生后2~3月形成 运动神经系统：5月至4岁形成 锥体束：则生后2岁左右才形成
第二章 生长发育
生长：指小儿身体各器官、系统的长大和形态变
化。可用测量的方法表示其量的变化。 发育：指细胞、组织、器官的分化完善与功能上
的成熟。表示质的变化。
第二章 生长发育
二、 生长发育的规律
（一）连续性和阶段性 （二）顺序性 （三）不平衡性 （四）个体差异
第二章 生长发育
（一）连续性和阶段性
生长发育是一个连续不断的过 程，但不同年龄的生长发育速度不 同，呈现阶段性，如生后第一年增 长很快，为第一个生长高峰；至青 春期出现第二个生长高峰。
牙齿
乳牙萌出顺序
换牙： 6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙
然后乳牙按萌出顺序逐个脱落
12岁左右出第二恒磨牙
18岁以后出第三恒磨牙（智齿）
第二章 生长发育
体格生长的评价（了解）
1、衡量体格生长的常用方法： 1）均值离差法X+SD 2）百分位、中位数法 3）生长曲线图评价法 4）标准差比值法 5）指数法 2、体格生长评价内容： 1）发育水平 2）生长速度 3）匀称程度
3.脊髓
脊髓的发育：出生时已基本成熟，2岁时已接近成人。 小儿脊髓发育相对较长： 穿刺时要注意： 婴幼儿：以4-5腰椎间隙为宜。 4岁后： 同成人。
新生儿脊髓下端位于第二腰椎下缘 4岁时平第一腰椎。
第二章 生长发育
4.神经反射发育
出生后即具有一些生理反射如:角膜反射、对
光反射、 吞咽反射终身存在。吸吮反射1岁后消
第二章 生长发育
重点、难点：
1、生长发育规律 2、体格生长的常用指标及正常值， 体重和身高的计算 3、小儿运动发育的规律
第二章 生长发育
主要内容
1、生长发育规律及影响因素 2、小儿体格生长发育及评价 3、小儿神经心理发育及评价 4、小儿生长发育中的特殊问题及干预
第二章 生长发育
一、生长发育的概念：
第二章 生长发育
牙齿
乳牙萌出：生后6个月（4‾10个月）
出齐时间：2‾2.5岁 出齐20个
2岁以内牙齿数目推算：牙数≈月龄减4‾6 恒牙： 7~8岁乳牙按萌出的先后次序依次 脱落代之以恒牙。 恒牙出齐32个 出牙迟缓、牙质发育差：多见于严重营养 不良、佝偻病、甲状腺功能低下、 21- 三体综合征
第二章 生长发育
第二章 生长发育
体重
测量方法
卧位测量
坐位测量
立位测量
母抱测量
第二章 生长发育
注意事项
• 应在晨起空腹时 将尿排出后进行 • 每次测量应在同 一磅秤
• 每次测量应在同 一时间进行
第二章 生长发育
身 高
身高是指从头顶到足底的全身 长度，是头部、脊柱与下肢长度的 总和。身高是反映骨骼发育的重要 指标。 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测 量，称为身长；3岁以后用立位测量， 称为身高。
4．嗅感知
出生时嗅觉已发育完善，新生 儿对愉快和不愉快气味刺激会 出现不同的表情。
第二章 生长发育
身 高
正常参考值 出生时：50cm 1岁时：75cm 2岁时：85cm Fra Baidu bibliotek岁以后：平均每年增长5‾7cm
第二章 生长发育
身 高
身高增长规律 年龄越小增长越快
红色为 增长的 部分
第二章 生长发育
身 高
估算公式 2‾12岁小儿：身长(cm)=年龄
（岁） ×7+70 或
身高（cm）=年龄×6+77
第二章 生长发育
胸围
测量方法
第二章 生长发育
腹围
腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐 之间的中点）水平绕腹一周的长度。 2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道 先天畸形（如先天性巨结肠）等。
第二章 生长发育
腹围
腹围测量
第二章 生长发育
上 臂 围
上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线 中点水平绕上臂一周的长度。
2．听感知
新生儿：听力差 3‾4个月：有定向反应
6个月：能区别父母的声音 7‾9个月：能确定声源，区别语气
1岁：能听懂自己的名字 2岁：可精确区别不同声音
3．味感知
第二章 生长发育
新生儿味觉相当灵敏，能辨别 不同的味道，不同刺激可表现 出不同的面部表情，其中最明 显的是对甜食的“偏爱”。
第二章 生长发育
第二章 生长发育
身 高
由于头部、脊柱、下肢3部分发 育速度不一致，临床上需要分别 测量上、下部量以检查其比例关 系，判断疾病更有意义。
从头顶至耻骨联合上缘
从耻骨联合上缘至足底
第二章 生长发育
身 高
身高受遗传、内分泌、 营养、运动和疾病等因素影 响，短期的疾病与营养波动 不会影响身高增长。
身材异常：低于均值30%以上 见于：甲状腺功能减低 生长激素缺乏 长期营养不良 严重佝偻病等
1．视感知 2．听感知 3．味感知 4．嗅感知 5．皮肤感知
第二章 生长发育
1．视感知
新生儿：有视觉感应，只能看清 15‾20cm距离内的事物
2个月起可协调注视物体 3‾4个月可追寻活动的物体或人 4‾5个月开始认识母亲或乳瓶 5‾6个月可以注视远距离的物体 18个月时已能区别各种形状
第二章 生长发育
脂肪组织与肌肉的发育（自学） 生殖系统发育（自学）
第二章 生长发育
六、小儿神经心理发育及评价
内容：神经系统发育
感觉、运动及言语的发育 心理活动的发展及社会行为的发展（自学） 神经心理发育的评价 (一)神经系统发育 小儿神经系统发育最早、是神经 心理发育的物质基础。
1. 脑重量
出生时 370g 6月 700g 1岁 900g 10岁 1350g 成人 1500g
第二章 生长发育
身 高
测量方法
第二章 生长发育
注意事项
• 立位测量时足跟、臀 部、两肩胛、枕后节 结同时紧贴测量杆 • 头放正，即眼眶下缘 与耳孔上缘在同一水 平线上 • 头顶板必须与测量杆 垂直
坐 高
第二章 生长发育
由头顶至坐骨结节的长度 称坐高。坐高代表头颅与脊柱 的发育。
坐 高
第二章 生长发育
第二章 生长发育
体重
正常参考值
出生时：3kg（第1个月增加1‾1.5kg）
3月龄： 6kg（约为出生时的2倍）
12月龄： 9kg（约为出生时的3倍）
2岁时： 12kg（约为出生时的4倍）
2‾12岁：平均每年增长约2kg
第二章 生长发育
体重
估算公式： 3‾12个月小儿： 体重(kg)=（月龄+9）/2 1‾6岁小儿： 体重(kg)=年龄×2+8 7‾12岁小儿： 体重(kg)＝（年龄×7－5）/2
第二章 生长发育
皮下脂肪
皮下脂肪测量卡尺
用拇指与食指捏起测量部位的皮肤及皮 下脂肪，捏时两指间的距离为3cm 将钳板置捏起的皮褶两边至底部并钳住， 测量其厚度。
第二章 生长发育
皮下脂肪 常用的测量部位
上臂三头肌部位
背部
腹部
第二章 生长发育
囟门
多块颅骨交界处形成的间隙
第二章 生长发育
囟门
前囟：两额骨与两顶骨交界处形 成的菱形间隙。出生时约1‾2cm，6 个月左右逐渐骨化而变小，约在 1‾1.5岁时闭合。
第二章 生长发育
三、 影响生长发育的因素
遗传 营养 性别
生长发育
疾病 生活 环境 孕母 状况
第二章 生长发育
遗传
影响皮肤及毛发的颜色、 相貌特征、身材高矮、性成 熟的迟早、对疾病的易感性 等，也影响性格、气质和能 力，体重受遗传影响较小。
第二章 生长发育
性别
一般女孩平均身高、 体重较同龄男孩小。女孩 的语言、运动发育略早于 男孩。因此，男孩、女孩 的生长发育应分别评价。
第二章 生长发育
生活环境
家庭资源、家庭文化、 家庭类型及社会环境等， 对小儿的生长发育起着重 要作用。
第二章 生长发育
影响生长发育的因素
其中遗传和外界环境因素 是最基本的因素。
第二章 生长发育
四、 体格发育
体重 身高 坐高
头围
胸围
腹围
上臂围
皮下 脂肪
囟门
牙齿
第二章 生长发育
体重
体重是身体器官、系统、体 液的总重量。体重是反映体格生 长和营养状况的重要指标，也是 临床计算补液量和给药量的重要 依据。
第二章 生长发育
（二）顺序性
顺序规律: ①由上到下 ②由近到远 ③由粗到细 ④由简单到复杂 ⑤由低级到高级
第二章 生长发育
（三）不平衡性
小儿机体各系统的发育在不同年 龄阶段各有先后，如神经系统发育较 早；生殖系统发育较晚；淋巴系统发 育先快后回缩.
第二章 生长发育
（四）个体差异
由于受机体内、外因素的影响， 小儿生长发育存在较大的个体差异， 各有其自己的生长“轨迹”。
代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪 的发育水平，反映小儿的营养状况。
第二章 生长发育
上 臂 围
5岁以下小儿评估标准为：
＞13.5cm为营养良好
12.5‾13.5cm为营养中等
＜12.5cm为营养不良
第二章 生长发育
上 臂 围
测量方法
第二章 生长发育
皮下脂肪
皮下脂肪占全身脂肪的50%以上， 测量皮下脂肪不仅可反映全身脂肪 量的多少，还可判断肥胖与营养不 良的程度。
第二章 生长发育
营养
营养是小儿生长发育 的物质基础，年龄越小受 营养的影响越大。
第二章 生长发育
疾病
急性疾病常使体重下 降；慢性疾病可使体重和 身高都落后；内分泌疾病 常引起骨骼和神经系统发 育迟缓。
第二章 生长发育
孕母状况
妊娠早期病毒感染可 导致胎儿先天畸形；妊娠 期严重营养不良可引起早 产和胎儿体格及脑的发育 迟缓。
我国1995年9市地区儿童 坐高与身高的统计显示： 出生时约67% 6个月时64% 1岁时62% 2岁时60% 6岁时55% 14岁时53%
此百分数显示了上、下身比例的改变，比坐高 绝对值更有意义。
坐 高
第二章 生长发育
测量方法
婴幼儿仰卧位测量 顶臀长即为坐高
3岁以上的小儿坐在坐 高计凳上,骶部紧靠量 板，挺身坐直测量
15岁时约为54‾58cm，接近成人
第二章 生长发育
头围
头围测量
第二章 生长发育
胸围
胸围是平乳头下缘绕胸一周 的长度。
胸围大小与营养和胸廓的发 育密切相关
第二章 生长发育
胸围 正常参考值
出生时：胸围＜头围，平均为32cm
1岁左右：胸围＝头围
1岁以后：胸围＞头围
1岁至青春期前：
胸围－头围（cm） ≈岁数减1
失。握持反射、拥抱反射2~4月消失。
新生儿、婴儿腱反射较弱，腹璧反射、提睾
反射不易引出，1岁时才稳定。 3~4月婴儿四肢肌张力高，克氏征、布氏征可 呈阳性。 2岁内小儿巴氏征阳性无意义。
第二章 生长发育
（二） 感觉、运动及言语的发育
感知觉的发育 运动功能的发育 言语的发育
第二章 生长发育
感知觉的发育
第二章 生长发育
囟门 临床意义
前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积 水、甲状腺功能减低症等； 前囟早闭或过小：见于头小畸形； 前囟饱满：常提示颅内压增高，见于 脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等；
前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良
第二章 生长发育
脊柱发育： 3月抬头 6月会坐 1岁走路 出现凸向前的颈曲 出现凸向后的胸曲 出现凸向前的腰曲
第二章 生长发育
体重
正常范围： 均值加减 2 个标准差的范围 均值上下波动10% 评价时以小儿自身体重增长的 变化为依据，不可以“公式”计算 来评价，也不宜以人群均数当作 “标准”看待
第二章 生长发育
体重
临床判断： 体重过重：超过均值2个标准差 超过均值15% 见于肥胖症。 体重过轻：较均值低2个标准差以上 低于均值15% 见于营养不良。
第二章 生长发育
头围
自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的 长度为头围。
反映脑、颅骨的发育。
头围测量在2岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良；过大 提示可能为脑积水。
第二章 生长发育
头围
正常参考值
新生儿为34cm 生后前3个月和后9个月均增长6cm
1周岁时头围约46cm
2岁时约为48cm
5岁时为50cm
后囟：两顶骨与枕骨交界处形 成的三角形间隙。出生时部分婴儿 已闭合或很小，一般于6‾8周闭合。
囟门
第二章 生长发育
囟门测量立法
颅骨的发育： ※前囟 后囟 组成： 顶、额骨 顶、枕骨 出生时大小： 1.5-2.0 ㎝ 很小 闭合时间： 1-1.5 岁 6-8 周
颅骨缝 顶、额、枕 很小 3-4 个月
儿科护理学
主讲教师
周正秀(副主任护师)
泸医附院新生儿科
第二章 生长发育
第二章 生长发育
目的要求
1、掌握体格生长常用指标及其正常值和计 算公式、前后囟闭合时间和牙齿的发育。 2、熟悉生长发育规律及其影响因素、脊柱发育、 运动发育和语言的发育。 3、了解生长发育的概念、神经心理发育及其评 价，生长发育的特殊问题及干预措施。
占体重10~12%
第二章 生长发育
出生时大脑的外观与成人相似，但皮层薄、沟裂较 浅。神经细胞数目与成人相同，但其树状突与轴突 少而短。3岁时细胞分化基本完成。8岁时与成人近似。
2.神经髓鞘形成
感觉神经系统：生后2~3月形成 运动神经系统：5月至4岁形成 锥体束：则生后2岁左右才形成
第二章 生长发育
生长：指小儿身体各器官、系统的长大和形态变
化。可用测量的方法表示其量的变化。 发育：指细胞、组织、器官的分化完善与功能上
的成熟。表示质的变化。
第二章 生长发育
二、 生长发育的规律
（一）连续性和阶段性 （二）顺序性 （三）不平衡性 （四）个体差异
第二章 生长发育
（一）连续性和阶段性
生长发育是一个连续不断的过 程，但不同年龄的生长发育速度不 同，呈现阶段性，如生后第一年增 长很快，为第一个生长高峰；至青 春期出现第二个生长高峰。
牙齿
乳牙萌出顺序
换牙： 6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙
然后乳牙按萌出顺序逐个脱落
12岁左右出第二恒磨牙
18岁以后出第三恒磨牙（智齿）
第二章 生长发育
体格生长的评价（了解）
1、衡量体格生长的常用方法： 1）均值离差法X+SD 2）百分位、中位数法 3）生长曲线图评价法 4）标准差比值法 5）指数法 2、体格生长评价内容： 1）发育水平 2）生长速度 3）匀称程度
3.脊髓
脊髓的发育：出生时已基本成熟，2岁时已接近成人。 小儿脊髓发育相对较长： 穿刺时要注意： 婴幼儿：以4-5腰椎间隙为宜。 4岁后： 同成人。
新生儿脊髓下端位于第二腰椎下缘 4岁时平第一腰椎。
第二章 生长发育
4.神经反射发育
出生后即具有一些生理反射如:角膜反射、对
光反射、 吞咽反射终身存在。吸吮反射1岁后消
第二章 生长发育
重点、难点：
1、生长发育规律 2、体格生长的常用指标及正常值， 体重和身高的计算 3、小儿运动发育的规律
第二章 生长发育
主要内容
1、生长发育规律及影响因素 2、小儿体格生长发育及评价 3、小儿神经心理发育及评价 4、小儿生长发育中的特殊问题及干预
第二章 生长发育
一、生长发育的概念：
第二章 生长发育
牙齿
乳牙萌出：生后6个月（4‾10个月）
出齐时间：2‾2.5岁 出齐20个
2岁以内牙齿数目推算：牙数≈月龄减4‾6 恒牙： 7~8岁乳牙按萌出的先后次序依次 脱落代之以恒牙。 恒牙出齐32个 出牙迟缓、牙质发育差：多见于严重营养 不良、佝偻病、甲状腺功能低下、 21- 三体综合征
第二章 生长发育
第二章 生长发育
体重
测量方法
卧位测量
坐位测量
立位测量
母抱测量
第二章 生长发育
注意事项
• 应在晨起空腹时 将尿排出后进行 • 每次测量应在同 一磅秤
• 每次测量应在同 一时间进行
第二章 生长发育
身 高
身高是指从头顶到足底的全身 长度，是头部、脊柱与下肢长度的 总和。身高是反映骨骼发育的重要 指标。 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测 量，称为身长；3岁以后用立位测量， 称为身高。
4．嗅感知
出生时嗅觉已发育完善，新生 儿对愉快和不愉快气味刺激会 出现不同的表情。
第二章 生长发育
身 高
正常参考值 出生时：50cm 1岁时：75cm 2岁时：85cm Fra Baidu bibliotek岁以后：平均每年增长5‾7cm
第二章 生长发育
身 高
身高增长规律 年龄越小增长越快
红色为 增长的 部分
第二章 生长发育
身 高
估算公式 2‾12岁小儿：身长(cm)=年龄
（岁） ×7+70 或
身高（cm）=年龄×6+77
第二章 生长发育
胸围
测量方法
第二章 生长发育
腹围
腹围是指平脐（小婴儿以剑突与脐 之间的中点）水平绕腹一周的长度。 2岁前腹围约等于胸围 2岁后腹围较胸围小 腹围异常增大多提示腹水及消化道 先天畸形（如先天性巨结肠）等。
第二章 生长发育
腹围
腹围测量
第二章 生长发育
上 臂 围
上臂围是在肩峰与尺骨鹰嘴连线 中点水平绕上臂一周的长度。
2．听感知
新生儿：听力差 3‾4个月：有定向反应
6个月：能区别父母的声音 7‾9个月：能确定声源，区别语气
1岁：能听懂自己的名字 2岁：可精确区别不同声音
3．味感知
第二章 生长发育
新生儿味觉相当灵敏，能辨别 不同的味道，不同刺激可表现 出不同的面部表情，其中最明 显的是对甜食的“偏爱”。
第二章 生长发育
第二章 生长发育
身 高
由于头部、脊柱、下肢3部分发 育速度不一致，临床上需要分别 测量上、下部量以检查其比例关 系，判断疾病更有意义。
从头顶至耻骨联合上缘
从耻骨联合上缘至足底
第二章 生长发育
身 高
身高受遗传、内分泌、 营养、运动和疾病等因素影 响，短期的疾病与营养波动 不会影响身高增长。
身材异常：低于均值30%以上 见于：甲状腺功能减低 生长激素缺乏 长期营养不良 严重佝偻病等
1．视感知 2．听感知 3．味感知 4．嗅感知 5．皮肤感知
第二章 生长发育
1．视感知
新生儿：有视觉感应，只能看清 15‾20cm距离内的事物
2个月起可协调注视物体 3‾4个月可追寻活动的物体或人 4‾5个月开始认识母亲或乳瓶 5‾6个月可以注视远距离的物体 18个月时已能区别各种形状
第二章 生长发育
脂肪组织与肌肉的发育（自学） 生殖系统发育（自学）
第二章 生长发育
六、小儿神经心理发育及评价
内容：神经系统发育
感觉、运动及言语的发育 心理活动的发展及社会行为的发展（自学） 神经心理发育的评价 (一)神经系统发育 小儿神经系统发育最早、是神经 心理发育的物质基础。
1. 脑重量
出生时 370g 6月 700g 1岁 900g 10岁 1350g 成人 1500g
第二章 生长发育
身 高
测量方法
第二章 生长发育
注意事项
• 立位测量时足跟、臀 部、两肩胛、枕后节 结同时紧贴测量杆 • 头放正，即眼眶下缘 与耳孔上缘在同一水 平线上 • 头顶板必须与测量杆 垂直
坐 高
第二章 生长发育
由头顶至坐骨结节的长度 称坐高。坐高代表头颅与脊柱 的发育。
坐 高
第二章 生长发育
第二章 生长发育
体重
正常参考值
出生时：3kg（第1个月增加1‾1.5kg）
3月龄： 6kg（约为出生时的2倍）
12月龄： 9kg（约为出生时的3倍）
2岁时： 12kg（约为出生时的4倍）
2‾12岁：平均每年增长约2kg
第二章 生长发育
体重
估算公式： 3‾12个月小儿： 体重(kg)=（月龄+9）/2 1‾6岁小儿： 体重(kg)=年龄×2+8 7‾12岁小儿： 体重(kg)＝（年龄×7－5）/2
第二章 生长发育
皮下脂肪
皮下脂肪测量卡尺
用拇指与食指捏起测量部位的皮肤及皮 下脂肪，捏时两指间的距离为3cm 将钳板置捏起的皮褶两边至底部并钳住， 测量其厚度。
第二章 生长发育
皮下脂肪 常用的测量部位
上臂三头肌部位
背部
腹部
第二章 生长发育
囟门
多块颅骨交界处形成的间隙
第二章 生长发育
囟门
前囟：两额骨与两顶骨交界处形 成的菱形间隙。出生时约1‾2cm，6 个月左右逐渐骨化而变小，约在 1‾1.5岁时闭合。
第二章 生长发育
三、 影响生长发育的因素
遗传 营养 性别
生长发育
疾病 生活 环境 孕母 状况
第二章 生长发育
遗传
影响皮肤及毛发的颜色、 相貌特征、身材高矮、性成 熟的迟早、对疾病的易感性 等，也影响性格、气质和能 力，体重受遗传影响较小。
第二章 生长发育
性别
一般女孩平均身高、 体重较同龄男孩小。女孩 的语言、运动发育略早于 男孩。因此，男孩、女孩 的生长发育应分别评价。
第二章 生长发育
生活环境
家庭资源、家庭文化、 家庭类型及社会环境等， 对小儿的生长发育起着重 要作用。
第二章 生长发育
影响生长发育的因素
其中遗传和外界环境因素 是最基本的因素。
第二章 生长发育
四、 体格发育
体重 身高 坐高
头围
胸围
腹围
上臂围
皮下 脂肪
囟门
牙齿
第二章 生长发育
体重
体重是身体器官、系统、体 液的总重量。体重是反映体格生 长和营养状况的重要指标，也是 临床计算补液量和给药量的重要 依据。
第二章 生长发育
（二）顺序性
顺序规律: ①由上到下 ②由近到远 ③由粗到细 ④由简单到复杂 ⑤由低级到高级
第二章 生长发育
（三）不平衡性
小儿机体各系统的发育在不同年 龄阶段各有先后，如神经系统发育较 早；生殖系统发育较晚；淋巴系统发 育先快后回缩.
第二章 生长发育
（四）个体差异
由于受机体内、外因素的影响， 小儿生长发育存在较大的个体差异， 各有其自己的生长“轨迹”。
代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪 的发育水平，反映小儿的营养状况。
第二章 生长发育
上 臂 围
5岁以下小儿评估标准为：
＞13.5cm为营养良好
12.5‾13.5cm为营养中等
＜12.5cm为营养不良
第二章 生长发育
上 臂 围
测量方法
第二章 生长发育
皮下脂肪
皮下脂肪占全身脂肪的50%以上， 测量皮下脂肪不仅可反映全身脂肪 量的多少，还可判断肥胖与营养不 良的程度。
第二章 生长发育
营养
营养是小儿生长发育 的物质基础，年龄越小受 营养的影响越大。
第二章 生长发育
疾病
急性疾病常使体重下 降；慢性疾病可使体重和 身高都落后；内分泌疾病 常引起骨骼和神经系统发 育迟缓。
第二章 生长发育
孕母状况
妊娠早期病毒感染可 导致胎儿先天畸形；妊娠 期严重营养不良可引起早 产和胎儿体格及脑的发育 迟缓。
我国1995年9市地区儿童 坐高与身高的统计显示： 出生时约67% 6个月时64% 1岁时62% 2岁时60% 6岁时55% 14岁时53%
此百分数显示了上、下身比例的改变，比坐高 绝对值更有意义。
坐 高
第二章 生长发育
测量方法
婴幼儿仰卧位测量 顶臀长即为坐高
3岁以上的小儿坐在坐 高计凳上,骶部紧靠量 板，挺身坐直测量
15岁时约为54‾58cm，接近成人
第二章 生长发育
头围
头围测量
第二章 生长发育
胸围
胸围是平乳头下缘绕胸一周 的长度。
胸围大小与营养和胸廓的发 育密切相关
第二章 生长发育
胸围 正常参考值
出生时：胸围＜头围，平均为32cm
1岁左右：胸围＝头围
1岁以后：胸围＞头围
1岁至青春期前：
胸围－头围（cm） ≈岁数减1
失。握持反射、拥抱反射2~4月消失。
新生儿、婴儿腱反射较弱，腹璧反射、提睾
反射不易引出，1岁时才稳定。 3~4月婴儿四肢肌张力高，克氏征、布氏征可 呈阳性。 2岁内小儿巴氏征阳性无意义。
第二章 生长发育
（二） 感觉、运动及言语的发育
感知觉的发育 运动功能的发育 言语的发育
第二章 生长发育
感知觉的发育
第二章 生长发育
囟门 临床意义
前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积 水、甲状腺功能减低症等； 前囟早闭或过小：见于头小畸形； 前囟饱满：常提示颅内压增高，见于 脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等；
前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良
第二章 生长发育
脊柱发育： 3月抬头 6月会坐 1岁走路 出现凸向前的颈曲 出现凸向后的胸曲 出现凸向前的腰曲
第二章 生长发育
体重
正常范围： 均值加减 2 个标准差的范围 均值上下波动10% 评价时以小儿自身体重增长的 变化为依据，不可以“公式”计算 来评价，也不宜以人群均数当作 “标准”看待
第二章 生长发育
体重
临床判断： 体重过重：超过均值2个标准差 超过均值15% 见于肥胖症。 体重过轻：较均值低2个标准差以上 低于均值15% 见于营养不良。
第二章 生长发育
头围
自眉弓上缘经枕后结节绕头一周的 长度为头围。
反映脑、颅骨的发育。
头围测量在2岁以下最有价值。 头围过小提示脑发育不良；过大 提示可能为脑积水。
第二章 生长发育
头围
正常参考值
新生儿为34cm 生后前3个月和后9个月均增长6cm
1周岁时头围约46cm
2岁时约为48cm
5岁时为50cm
后囟：两顶骨与枕骨交界处形 成的三角形间隙。出生时部分婴儿 已闭合或很小，一般于6‾8周闭合。
囟门
第二章 生长发育
囟门测量立法
颅骨的发育： ※前囟 后囟 组成： 顶、额骨 顶、枕骨 出生时大小： 1.5-2.0 ㎝ 很小 闭合时间： 1-1.5 岁 6-8 周
颅骨缝 顶、额、枕 很小 3-4 个月