食源性寄生虫病及其预防
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食源性寄生虫病及其预防
蔡云清
南京医科大学营养与食品卫生系
l
食源性寄生虫病概述
● 寄生虫病的流行是衡量一个国家和地区发展水平和文
明程度的评价指标之一。
● 寄生虫病的流行与环境卫生、饮食卫生、个人卫生 不良有关。
● 人们的生活方式和饮食行为发生了变化,聚餐机会增 多,生食品种增加,人群食源性寄生虫感染率增加。
● 食源性寄生虫病引起社会的关注,给食品卫生管理 也带来新的课题。
一.食源性寄生虫病传播的特点
l 食源性寄生虫病是由于人通过食物或饮水为媒介 感染寄生虫或其虫卵而引起。 旋毛虫、猪带绦虫、蓝氏贾第鞭毛虫、 姜片虫、隐孢子虫 卫氏并殖吸虫等
l 食源性寄生虫病具有一般传染病的特点,病情 变化常经过潜伏期、前驱期、发病期和恢复期, 并具有一定的季节性。
1.传染源 主要传染源为动物、患者及虽无任何症状但 体内带有病原体并向外界排泄的携带者。
2.传播途径 传播途径主要是经粪-口传播。 ★ 经水传播 ★ 经食物传播 ★ 接触直接入口食品的餐具、容器,或接触 食品的手
3.易感人群 一般人普遍易感,儿童比成人易感,农村 人群比城市人群易感。
(一)溶组织内阿米巴 1.流行病学
◆ 全国感染溶组织内阿米巴的人数为1069万。 ◆ 全国平均感染率为0.959%,江苏省感染率为 1.05%。 ◆ 西藏、云南、新疆、贵州、甘肃等5个省感染率超过
2%,以西藏感染率最高,达8.124%。
● 传染源为粪便中持续带包囊的病人和携带者。 ● 食用被含成熟包囊的粪便污染的食品、饮水或使用污
染的餐具而感染。 ● 人、猫、狗等均为溶组织内阿米巴的宿主。
2.临床表现
▲ 潜伏期长短不一,大多为1~2周。 ▲ 稀便带血,有异臭、腹痛、胃肠胀气、里急后重、
厌食、恶心呕吐等。 ▲ 急性暴发型病人:粘液血便、发烧、腹痛、里急后重,
60%病人可发展成肠穿孔。 ▲ 慢性病人:间歇性腹泻、腹痛、胃肠胀气,严重者肠穿孔
或继发性细菌性腹膜炎。 ▲ 10%的患者伴发肝脓肿,肝穿刺可见“巧克力酱”状脓液,
并可检出滋养体。
(二) 蓝氏贾第鞭毛虫病 1. 流行病学
▲ 全世界感染率为1%—20%左右,我国总感染率为2.52%, 以新疆、西藏、河南为高,农村高于城市。 江苏省90%以上县查到贾第鞭毛虫,感染率为2.03%。
▲ 感染者一次粪便排出包囊数达4亿,人吞食10个包囊即可感染。
▲ 水源传播感染,包囊随粪便传播到水中,因洗菜或生食水 生植物而污染。
▲ 粪-口传播方式在贫穷、用水不足以及卫生状况不良的地区 更为普遍。
▲ 儿童、年老体弱者和免疫功能缺陷者更容易感染。
2. 贾第鞭毛虫临床表现
◆ 急性期:恶心、厌食、腹部痉挛性疼痛、全身不适、 低烧、恶臭水泻。部分病人数天后自行消退,转为 无症状带囊者。 幼儿患者常见吸收不良、脂肪泻、衰弱和体重减轻。
◆ 亚急性或慢性期:间歇性排恶臭便,腹部胀痛, 恶心、厌食、头痛、便秘。
◆ 严重感染或未及时治疗者的病程可达数年不愈,并导 致营养吸收不良。
(三)隐孢子虫
1. 流行病学 ▲ 隐孢子虫呈世界性分布流行。国外阳性率在3%~10%,
婴幼儿的阳性率更高,如印度腹泻儿童的隐孢子虫 阳性率为13.1%。 ▲ 全国调查腹泻儿童隐孢子虫感染率为0.917%~97%,
平均感染率为2.14%。 ▲ 营养状况和卫生条件较差的地区,儿童因感染隐孢
子虫发病率在85%以上。
● 病人和卵囊携带者是隐孢子虫主要的传染源,
可从粪便内排出大量具有感染力的卵囊。 ● 动物传染源主要包括感染隐孢子虫的家畜,如
羊、猫、犬和兔等动物。 ● 人主要通过被卵囊污染的手或食入被卵囊污染
的食物或饮水。暴发流行常见于水源污染或与 病人或病牛接触后的人群,或发生于幼儿园和托 儿所等儿童集聚的地方。 ● 人对隐孢子虫普遍易感,婴幼儿较成人易感。
2. 临床表现
● 感染隐孢子虫卵囊后,约有80%的人发病 并表现临床症状。
● 临床表现常见水样性腹泻,量大,可伴有 痉挛性疼痛,恶心、厌食、发热和全身 不适等症状,病程一般持续1—2周。
● 免疫功能缺陷者症状严重,常持续数月或 甚至死亡。
(四) 卫氏并殖吸虫 1. 流行病学
● 卫氏并殖吸虫又称肺吸虫病,在世界分布较广 我国目前除西藏、新疆、内蒙古、青海、宁夏未报道外, 其他23个省、市、自治区均有本虫存在。
● 卫氏并殖吸虫的第一中间宿主为淡水螺类,第二中间宿主 淡水蟹或蝲蛄。 成虫寄生于肺,虫卵可经气管排出或随痰吞咽后随粪便排出。 虫卵入水中孵出毛蚴,侵入淡水螺,发育成熟的尾蚴在水中 污染溪蟹、蝲蛄,人因食入含有活囊蚴的溪蟹、蝲蛄而感染。
▲山区居民常有生吃或半生吃溪蟹、蝲蛄的习惯,如腌、醉 等生吃,或烤、煮时间不足未能将囊蚴全部杀死的半生吃。
▲东北地区人群喜食蝲蛄豆腐,将生蝲蛄磨碎、挤汁,加石膏
凝固而成,其中含有大量肺吸虫活囊蚴,食之极易感染。
▲囊蚴脱落水中,漂浮水面或沉于水底,饮用生水也可导致 肺吸虫病感染。
▲调查湖南小学生428人,皮试阳性率16.4%,以11~13岁年 龄组最高,70例皮试阳性者中,84.3%有食蟹史。
2. 临床表现
急性期 轻者仅表现为食欲不振、乏力、腹痛、腹泻、 低烧等症状。重者可有全身过敏反应、高热、 腹痛、胸痛、咳嗽、气急并伴有荨麻疹。
慢性期 细胞浸润、肉芽组织增生、纤维化并形成疤痕, 咳嗽、胸痛、咳果酱样或铁锈色血痰,腹痛、 便血,严重者导致渗出性胸膜炎、心包炎、阵 发性剧烈头痛、癫痫、瘫痪等症状。
(五)猪带绦虫
1. 流行病学
● 猪带绦虫在云南、黑龙江、山东、福建、青海、西藏、江苏等 省均有分布,辽宁省绦虫病人感染率为3.51/万,囊虫病人感 染率为3.86/万,农村高于城市。江苏省总感染率为2.0/万。
● 在猪带绦虫病严重的流行区,居民爱吃生的或未煮熟的猪肉, 如云南省少数民族用生猪肉制作菜肴,熏、腌肉不再经火蒸煮; “生片火锅” 、“过桥米线”及猪肉包子或饺子,因蒸煮时间过 短,未将囊尾蚴杀死;生熟砧板不分造成交叉污染而致人感染。
● 城市因烧烤盛行,习惯于食用烤猪、牛肉的居民增多而感染率 呈上升趋势。
蔡云清
南京医科大学营养与食品卫生系
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食源性寄生虫病概述
● 寄生虫病的流行是衡量一个国家和地区发展水平和文
明程度的评价指标之一。
● 寄生虫病的流行与环境卫生、饮食卫生、个人卫生 不良有关。
● 人们的生活方式和饮食行为发生了变化,聚餐机会增 多,生食品种增加,人群食源性寄生虫感染率增加。
● 食源性寄生虫病引起社会的关注,给食品卫生管理 也带来新的课题。
一.食源性寄生虫病传播的特点
l 食源性寄生虫病是由于人通过食物或饮水为媒介 感染寄生虫或其虫卵而引起。 旋毛虫、猪带绦虫、蓝氏贾第鞭毛虫、 姜片虫、隐孢子虫 卫氏并殖吸虫等
l 食源性寄生虫病具有一般传染病的特点,病情 变化常经过潜伏期、前驱期、发病期和恢复期, 并具有一定的季节性。
1.传染源 主要传染源为动物、患者及虽无任何症状但 体内带有病原体并向外界排泄的携带者。
2.传播途径 传播途径主要是经粪-口传播。 ★ 经水传播 ★ 经食物传播 ★ 接触直接入口食品的餐具、容器,或接触 食品的手
3.易感人群 一般人普遍易感,儿童比成人易感,农村 人群比城市人群易感。
(一)溶组织内阿米巴 1.流行病学
◆ 全国感染溶组织内阿米巴的人数为1069万。 ◆ 全国平均感染率为0.959%,江苏省感染率为 1.05%。 ◆ 西藏、云南、新疆、贵州、甘肃等5个省感染率超过
2%,以西藏感染率最高,达8.124%。
● 传染源为粪便中持续带包囊的病人和携带者。 ● 食用被含成熟包囊的粪便污染的食品、饮水或使用污
染的餐具而感染。 ● 人、猫、狗等均为溶组织内阿米巴的宿主。
2.临床表现
▲ 潜伏期长短不一,大多为1~2周。 ▲ 稀便带血,有异臭、腹痛、胃肠胀气、里急后重、
厌食、恶心呕吐等。 ▲ 急性暴发型病人:粘液血便、发烧、腹痛、里急后重,
60%病人可发展成肠穿孔。 ▲ 慢性病人:间歇性腹泻、腹痛、胃肠胀气,严重者肠穿孔
或继发性细菌性腹膜炎。 ▲ 10%的患者伴发肝脓肿,肝穿刺可见“巧克力酱”状脓液,
并可检出滋养体。
(二) 蓝氏贾第鞭毛虫病 1. 流行病学
▲ 全世界感染率为1%—20%左右,我国总感染率为2.52%, 以新疆、西藏、河南为高,农村高于城市。 江苏省90%以上县查到贾第鞭毛虫,感染率为2.03%。
▲ 感染者一次粪便排出包囊数达4亿,人吞食10个包囊即可感染。
▲ 水源传播感染,包囊随粪便传播到水中,因洗菜或生食水 生植物而污染。
▲ 粪-口传播方式在贫穷、用水不足以及卫生状况不良的地区 更为普遍。
▲ 儿童、年老体弱者和免疫功能缺陷者更容易感染。
2. 贾第鞭毛虫临床表现
◆ 急性期:恶心、厌食、腹部痉挛性疼痛、全身不适、 低烧、恶臭水泻。部分病人数天后自行消退,转为 无症状带囊者。 幼儿患者常见吸收不良、脂肪泻、衰弱和体重减轻。
◆ 亚急性或慢性期:间歇性排恶臭便,腹部胀痛, 恶心、厌食、头痛、便秘。
◆ 严重感染或未及时治疗者的病程可达数年不愈,并导 致营养吸收不良。
(三)隐孢子虫
1. 流行病学 ▲ 隐孢子虫呈世界性分布流行。国外阳性率在3%~10%,
婴幼儿的阳性率更高,如印度腹泻儿童的隐孢子虫 阳性率为13.1%。 ▲ 全国调查腹泻儿童隐孢子虫感染率为0.917%~97%,
平均感染率为2.14%。 ▲ 营养状况和卫生条件较差的地区,儿童因感染隐孢
子虫发病率在85%以上。
● 病人和卵囊携带者是隐孢子虫主要的传染源,
可从粪便内排出大量具有感染力的卵囊。 ● 动物传染源主要包括感染隐孢子虫的家畜,如
羊、猫、犬和兔等动物。 ● 人主要通过被卵囊污染的手或食入被卵囊污染
的食物或饮水。暴发流行常见于水源污染或与 病人或病牛接触后的人群,或发生于幼儿园和托 儿所等儿童集聚的地方。 ● 人对隐孢子虫普遍易感,婴幼儿较成人易感。
2. 临床表现
● 感染隐孢子虫卵囊后,约有80%的人发病 并表现临床症状。
● 临床表现常见水样性腹泻,量大,可伴有 痉挛性疼痛,恶心、厌食、发热和全身 不适等症状,病程一般持续1—2周。
● 免疫功能缺陷者症状严重,常持续数月或 甚至死亡。
(四) 卫氏并殖吸虫 1. 流行病学
● 卫氏并殖吸虫又称肺吸虫病,在世界分布较广 我国目前除西藏、新疆、内蒙古、青海、宁夏未报道外, 其他23个省、市、自治区均有本虫存在。
● 卫氏并殖吸虫的第一中间宿主为淡水螺类,第二中间宿主 淡水蟹或蝲蛄。 成虫寄生于肺,虫卵可经气管排出或随痰吞咽后随粪便排出。 虫卵入水中孵出毛蚴,侵入淡水螺,发育成熟的尾蚴在水中 污染溪蟹、蝲蛄,人因食入含有活囊蚴的溪蟹、蝲蛄而感染。
▲山区居民常有生吃或半生吃溪蟹、蝲蛄的习惯,如腌、醉 等生吃,或烤、煮时间不足未能将囊蚴全部杀死的半生吃。
▲东北地区人群喜食蝲蛄豆腐,将生蝲蛄磨碎、挤汁,加石膏
凝固而成,其中含有大量肺吸虫活囊蚴,食之极易感染。
▲囊蚴脱落水中,漂浮水面或沉于水底,饮用生水也可导致 肺吸虫病感染。
▲调查湖南小学生428人,皮试阳性率16.4%,以11~13岁年 龄组最高,70例皮试阳性者中,84.3%有食蟹史。
2. 临床表现
急性期 轻者仅表现为食欲不振、乏力、腹痛、腹泻、 低烧等症状。重者可有全身过敏反应、高热、 腹痛、胸痛、咳嗽、气急并伴有荨麻疹。
慢性期 细胞浸润、肉芽组织增生、纤维化并形成疤痕, 咳嗽、胸痛、咳果酱样或铁锈色血痰,腹痛、 便血,严重者导致渗出性胸膜炎、心包炎、阵 发性剧烈头痛、癫痫、瘫痪等症状。
(五)猪带绦虫
1. 流行病学
● 猪带绦虫在云南、黑龙江、山东、福建、青海、西藏、江苏等 省均有分布,辽宁省绦虫病人感染率为3.51/万,囊虫病人感 染率为3.86/万,农村高于城市。江苏省总感染率为2.0/万。
● 在猪带绦虫病严重的流行区,居民爱吃生的或未煮熟的猪肉, 如云南省少数民族用生猪肉制作菜肴,熏、腌肉不再经火蒸煮; “生片火锅” 、“过桥米线”及猪肉包子或饺子,因蒸煮时间过 短,未将囊尾蚴杀死;生熟砧板不分造成交叉污染而致人感染。
● 城市因烧烤盛行,习惯于食用烤猪、牛肉的居民增多而感染率 呈上升趋势。