手卫生PPT课件

• 2011年颁布的三级医院评审标准要求： – 手卫生知晓率100%； – 洗手正确率≥ 95%，重点科室达100%； – 医院全员手卫生依从性≥95%
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• 手卫生能极大地减少医院感染并降低感染 的危险性。这一理念虽然被所有的国家和 医务人员所接受，但是并未被很好地落实。
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40%
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30-
39%
患者皮肤携带MRSA的比例
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hy
洗手的重要性
的工作需经医务人员的手来完成
国外报道：医院感染 是由手引起的
国内资料统计：医院感染 由手传播
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手卫生 （ Hand Hygiene）
• 定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒 的总称。 手卫生
• 化脓性链球菌（A群链球菌）、
• VRE、克雷伯菌属、肠杆菌属、
• 假丝酵母菌、假单胞菌属、艰难梭菌
• 轮状病毒、腺病毒、甲肝病毒、诺如病毒等；
• 伤口含有大量的微生物；
• 会阴周围也定植有大量的微生物；
• 腋窝，躯干和手通常也含有大量的细菌；
• 所有这些研究都清楚地表明污染了的
1325%
手是传播微生物的载体。
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• 不动杆菌属广泛存在于自然界，在泥土及水中生 长良好
• 手和各种污染器械是主要的传播途径。医院中主 要通过各种污染器械及手传播，病人和医务人员 皮肤带菌及医院无生命储菌场所是感染源。 ——《医院感染管理学》
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医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务
无菌手套：
进行手术操作时、护理免疫力低下的患者时、进行进入体腔的侵入 性操作时使用
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注意事项
脱手套或更换手套后应洗手／手消毒； 戴手套不能代替洗手； 诊疗活动结束或手套破损时及不同的患者之间应更换手套 并洗手／手消毒； 护理同一个患者，从污染部位到清洁部位，需要更换手套 一次性手套只能使用一次，不能重复使用。
1百万名痢疾病人的生命2； 医院感染只要降低1%，就可支付医院感染监
控、管理、研究所需的一切费用；
洗手是降低医院感染最经济、最有效的手段
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洗手可以切断传播途径
传染源
宿主
传播途径
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手卫生可降低哪些病原微生物的传播？
• 金黄色葡萄球菌（包括MRSA）: 金黄色葡萄球菌和克雷伯菌等微 生物在完整的皮肤表面的存在量可达到100~1000,000/cm2。
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手卫生— 熟悉的情景
医生查房：
边看病人， 边接电话....
白大褂干手：
很常见......
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手卫生— 熟悉的情景
不能做到接诊一个患者洗一次手：
• 其中一个原因就是“忙！” • 其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。
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手卫生— 熟悉的情景
• 外科医生洗手——快！快！快！ • 戴一副手套采血一个接一个——保护自己！ • 戴手套接触周围环境——环境污染！
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实例5
这些实例你会觉得很熟悉
Fra Baidu bibliotek
用带手套来取代洗手
• 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！
事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要 用手套
• 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致 病菌散播而带手套。
虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手 套在隔绝细菌与病毒上的功能有限
手卫生
——感染控制，从“手”做起
护理部 李新爱 2017年2月23日
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手卫生在国外越来越受到重视
PubMed - 1968-1983,共187篇关于“Handwashing”文献 - 1990-至今，共1873篇
美国CDC于1975，1985及1997，2002分别颁布院内洗 手，手卫生指南
109
269
47
6.接触病人身体及组织
93
283
31
7.护士自身接触
55
125
5
8.其它(去厕所前后、下班前、喝水前) 41
59
54
合计
4278
613
自评洗手率:95%, 实际洗手率:7.87%
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洗手率 （％）
10.96 16.75 7.87 18.03 17.47 10.95 4.00 91.53 14.33
• WHO在2009年确定每年的5.5日为Ha“n手dw卫a生sh日ing” 全球洗手日Day
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手卫生重要性---再认识
控制医院感染和耐药菌感染
最简单、最有效、最方 便、最经济
的措施
手卫生
？
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我国卫生部
• 2009年4月颁布了《医务人员手卫生规范》，对医务人员 该如何认真洗手做出详细规定；
洗手
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卫生手 消毒
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外科手 消毒
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手卫生依从性调查-国内
观察对象各项实际的洗手情況
标准洗手 实际洗手
项目
例数 例次
例次
1.开始/重新开始护理
163
648
71
2.完成护理后
173
1857
311
3.进行侵入性操作或无菌操作前
153
915
72
4.脱去手套后*
58
122
22
5.从污染到清洁*
手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪恶”之手 手卫生不良的双重伤害——害人害己
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医院感染的5种主要传播途径
接触传播
飞沫传播
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空气传播
共同媒介物传播
病媒传播
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手卫生与医院感染
通过加强手卫生可降低至少30%的医院感染； 30%-40%的耐药菌感染由于手卫生不当所致； 2000年，WHO报告指出每年通过洗手可挽救
2005年，WHO颁布手卫生指南
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手卫生—— 国际国内关注的最重要的 感染控制措施
• 2002年USA CDC颁布《医疗保健机构手卫生指南》，其 将洗手、手消毒等概念统一定义为手卫生。
• WHO已在2005年10月10日也正式颁布了“手卫生指南 ”
• WHO在2008年正式设立每年的10.15日为“全球洗手日 ” Global
• 手套带给护理人员一种安全感的假象：
戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长， 且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手
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关于手套
洗手是重要的预防感染的技术之一。除洗手外，手套在感染控制中也起 到重要的作用。
清洁手套：
接触病人，手可能被污染时或接触患者的粘膜、血液、体液时使用