口腔颌面部解剖生理

三、乳牙与恒牙
㈠ 乳牙
正常乳牙有20个，上下左右各5个。 从前往后分别为乳中切牙、乳侧切牙、
乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙。 乳牙自出生后6-8个月开始萌出，2岁左
右出齐。
乳牙萌出时间：生后6个月~两岁半
乳牙萌出时间（单位：月）
upper
I II III IV V 8 9 18 14 24
lower
6 7 16 12 22
乳牙用罗马数字表示，位置标识采 取面对病人，用“╂”将全口牙齿分
为上、下、左、右四区。横线上代 表上颌，下代表下颌，纵线左代表 病员右侧，右代表病员左侧。
恒牙萌出时间：6岁~12岁左右
1 8
upper
恒牙萌出时间（单位：年）
2
3
4
5
6
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6
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8
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口腔科学
第一章. 口腔颌面部解剖生理
一、口腔及颌面部的区域划分
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三庭五眼
口腔：指由牙、颌骨、唇、颊、腭、 舌、口底和唾液腺等组织器官组成的 功能性器官，是上消化道的起端。其 具有咀嚼、初步消化食物，感受味觉、 冷热和机械刺激，协助发音，辅助呼 吸的功能。
颌面部：指上至发际，下至舌骨水 平，左右达颞骨乳突垂直线之间的 区域。现代口腔颌面外科的诊疗范 围已扩展到上到颅底，下至颈部的 区域。
嵴的分类
龈沟：牙龈游离龈与牙根颈部间的沟状间 隙。正常龈沟深度不超过2mm。牙周炎患 者的龈沟深度超过2mm，形成牙周袋。
切牙乳头：腭中缝前端，左右上颌中切牙 之间腭侧的粘膜隆起，深面是切牙孔，鼻 腭神经由此孔穿出，是鼻腭神经阻滞麻醉 的表面标志。
腭大孔：表面标记为硬腭后缘前方约0.5cm
6-12岁之间，乳牙逐渐脱落，恒牙逐渐 萌出，恒牙和乳牙发生交替。此时牙 列中既有乳牙，又有恒牙，称为混合 牙列期。
第三节 颌 面 部
一.颌面部表面形态标志：
1、界线：上：鼻底；下：颏唇 沟；两侧：唇面沟。 2、标志： 1）口角：在34 34之间； 2）人中：由鼻中柱延伸至唇红 端的纵行浅沟。
5)颊脂垫：上下颌后牙颌面相应的颊粘膜 上的三角形突起。其尖端是下牙槽神经 阻滞的进针标志。
腮腺管乳头
㈡ 固有口腔及其外表形态
口腔局部解剖
口腔境界
前壁为唇 后界为咽峡 两侧为颊 上界为腭 下界为口底
口腔前庭 固有口腔
境界
硬腭 软腭 腭舌弓 腭垂 腭咽弓
舌
牙弓或牙列:上下颌牙齿在上下颌牙槽 骨上排列成连续的弓形。
2）上、下唇系带：唇颊龈 沟中线上的扇形 （线形） 皱襞，上唇系带较下唇系带 明显。制作义齿时，基托边 缘应注意此关系。儿时较宽 大。
3)腮腺导管口：相应于上颌第二磨牙牙冠 的颊粘膜上乳头状突起。经此行腮腺造 影或导管内注射治疗。
4)翼下颌皱襞：上颌结节后内方与磨牙后 垫之间的粘膜皱襞，深面为翼下颌韧带。 为下牙槽神经阻滞麻醉以及翼颌间隙和 咽旁间隙口内切口的标志。
lower 6 7
9
10
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6
12
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㈡ 恒牙
恒牙共28-32个，上下左右各7-8个。 从前往后分别为中切牙、侧切牙、尖牙、
第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、 第二磨牙和第三磨牙。切牙和尖牙称为 前牙，前磨牙和磨牙称为后牙。 恒牙自6岁开始萌出，第一恒磨牙最早 萌出，称六龄牙。
㈢ 乳牙与恒牙的替换
二、口腔颌面部的临床解剖特点及其临床意义：
1. 位置表浅，外伤发生率高。疾病易早期发 现，早期治疗，疗效好。 2. 颌面部组织疏松，血供丰富，外伤及手术 出血多，组织肿胀明显。但其抗感染能力强， 伤口愈合快。 3. 解剖结构复杂，损伤面神经、三叉神经、 涎腺及导管可引起相应症状。
二、口腔颌面部的临床解剖特点及其临床意义：
㈡ 咬合关系、合与牙弓关系
咬合关系：咀嚼时下颌骨作不同方向的运 动，上下颌牙齿发生不同方向的接触，这 种相互接触的关系称为咬合关系。
正中合时，上下切牙间中线位于同一矢状 面上，上前牙覆盖在下前牙的唇侧，覆盖 度不超过3mm，上后牙的颊尖覆盖在下后 牙的颊侧。
源自文库
牙弓关系异常表 现为合关系的异 常，如：反合、 开合、深覆合、 锁合等。颌骨病 变如：发育异常、 外伤、肿瘤等可 引起咬合关系异 常。咬合关系是 颌骨骨折诊治的 主要依据。
牙槽突：上下颌牙槽骨分别向下和上 突起的部分为牙槽突，牙根在牙槽突 中占据的部位为牙槽窝。牙外伤常常 并发牙槽骨骨折。
牙体一般应用名词
外形高点（height of contour)
线角 (line angle ) 点角( point
angle )
切嵴 轴嵴 三角嵴 边缘嵴 牙尖嵴 横嵴 斜嵴 颈嵴
处，上颌第三磨牙腭侧，腭中缝至龈缘水 平距离中、外1/3处的粘膜凹陷。深面为腭 大孔，腭前神经经此穿出。是腭前神经阻 滞麻醉的表面标志。
二.口腔的组织器官：
㈠. 牙齿：
牙齿由牙冠、 牙根、牙颈 以及牙髓腔 组成。
显露于口腔中的部分为牙冠，埋于牙槽窝 内的部分为牙根，牙冠与牙根交界的部分 为牙颈部。牙冠包括唇颊面、舌面、颌面、 近中面及远中面五个面，牙冠形态因功能 不同而异。上下颌前牙及前磨牙为单根牙 （上颌第一前磨牙多为双根牙），磨牙均 为多根牙。
眶下孔：位于眶 下缘中点下约 0.5cm。其体表投 影为鼻尖到眼外 眦连线的中点。 眶下孔是眶下神 经阻滞麻醉的进 针部位。
4. 切口设计应考虑皮纹方向，减少疤 痕形成。 5. 该部位病变易导致颜面畸形和功能 障碍。 6. 病变波及邻近解剖区域如：颅脑和 咽喉部，引起相应症状。
第二节 口 腔
口腔由上下牙列、 牙槽骨以及附着于 牙槽突和牙根表面 的牙龈分为口腔前 庭和固有口腔。
一、 口腔前庭解剖标志
1)口腔前庭沟（唇 颊龈沟）：即口腔 前庭的上、下界。 粘膜下组织松软， 是口腔局麻，穿刺 及手术切口部位。
内部观察
牙的组成
牙釉质(enamel)高度钙化 半
透明
牙本质( dentin)淡黄色
牙骨质(cementum) 与骨相 似
牙 髓( pulp) 富含神经血 管 组织
牙髓位于牙髓腔内，由血管、淋巴管、 神经、成纤维细胞和成牙本质细胞组 成，主要功能为营养牙体组织并形成 继发性牙本质。牙髓神经对刺激特别 敏感且定位能力差。牙周组织包括牙 槽骨、牙周膜及牙龈，对牙齿起支持 作用。