女性生殖系统炎症病人的护理ppt课件
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条件致病菌，可正常寄居在阴道内，约有10%的
非妊娠妇女、 30% 的妊娠妇女阴道中有寄生
而无症状
酸性环境适宜，不耐热
2018/8/23
传染途径 主要是通过内源性感染-----主要方式
阴道、口腔、肠道三部位的内源性传染，少数可通 过性交后接触感染的衣物间接传染。
性交传染
间接传染
2018/8/23
治疗期间避免性生活
2018/8/23
夫妻同治
滴虫性阴道炎—随访与预防
治疗后随访 无症状者无需随访
治疗失败增加剂量及疗程仍有效
内裤及洗涤用毛巾应煮沸5-10分钟
性伴侣治疗
治愈标准
月经干净后复查，
连续3次（-）
2018/8/23
外阴阴道假丝酵母菌病
vvc
2018/8/23
病原体
80-90%为白假丝酵母菌
2018/8/23
处理原则
阴道局部用药
咪康唑栓，克霉唑栓，塞入阴道深部
口服用药
氟康唑，150mg，顿服
伊曲康唑，200mg，每日一次连续 3~5天
2018/8/23
护理要点
阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效 鼓励病人坚持治疗 妊娠合并感染者坚持局部治疗，禁止口服甲硝唑类 药物 有症状男性也应同时治疗 症状持续存在或诊断后2个月内复发者，需再次复诊
2018/8/23
细菌性阴道病——处理原则
抗厌氧菌 口服：甲硝唑 0.4g 每日2次，连续7天 局部：克林霉素软膏 5g 甲硝唑 0.2g 每 晚一次，连续7天 性伴侣治疗：否（反复/难治）
2018/8/23
常见阴道炎的鉴别诊断
女性生殖系统炎症 病人的护理
2018/8/23
妇科病常见症状
1
阴道出血
血
2
白带异常
外阴瘙痒
带
痒
3 4
下腹疼痛
腹部包块
痛
块
5
2018/8/23
外阴及阴道炎症
2018/8/23
案例分析
案例：患者女性，35岁，自诉阴道分泌物增多， 外阴瘙痒就诊。妇科检查发现患者应到粘膜充血， 阴道后穹隆处有较多量稀薄、泡沫状白带 思考：初步判断患者是什么疾病，应如何确诊病 情？如何对患者进行护理指导及健康教育
2018/8/23
滴虫性阴道炎——临床表现
2018/8/23
滴虫性阴道炎——辅助检查
1 寻找病原体 悬滴法 培养法 60%-70% 95%
取分泌物前24-48小时避免性交、阴道上药，不作
双合诊，窥器不涂润滑剂
2018/8/23
滴虫性阴道炎——处理原则
首选全身给药：治愈率90~95% 甲硝唑 0.4g每日两次连服7天 亦可2g，顿服 局部用药：治愈率≤50% 甲硝唑0.2g 阴道用，连用7日 配偶同服，用药期间禁性交
2018/8/23
滴虫性阴道炎—护理要点
1.指导病人配合检查 取分泌物前24~48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药 标本注意保暖，及时送检 2. 指导病人正确用药 用药期间禁酒、月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药
孕20周前及哺乳期禁用
3.健康教育 保持外阴清洁、干燥 用物煮沸消毒
治愈前避免去游泳池、浴池
寄生部位：可入侵尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂及
男方的包皮皱褶、尿道及前列腺
2018/8/23
滴虫性阴道炎——传染方式
经性交直接Baidu Nhomakorabea染：
男性感染后无症状，易为感染源
间接途径/医源性传播：
公共浴池、浴巾、游泳池、坐便器、衣物等
2018/8/23
滴虫性阴道炎——临床表现
症状： 稀薄的泡沫状白带及外阴瘙痒 灼热、疼痛及性交痛、不孕 多在月经前后发作 有臭味 多量白带稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、 体征： 阴道粘膜充血，出血斑点 带虫者阴道粘膜无异常改变
防御 功能
4、子宫内膜周期性剥脱及输卵管粘膜上皮细胞的纤毛摆
动以及输卵管蠕动
5、雌激素使阴道上皮增生变厚，上皮细胞内糖原含量
增加，糖原在乳杆菌的作用下分解成乳酸，维持阴道正 常的酸性环
2018/8/23
外阴及阴道炎症
共同特点： 临床表现—阴道分泌物增多及外阴瘙痒 诊断——临床表现，找到病原体 治疗——去除诱因、局部或/和全身用药 清除病原体；预防复发
2018/8/23
外阴及阴道炎症
不同之处： 病原体
感染方式 分泌物特点 症状的轻重
2018/8/23
滴虫性阴道炎
2018/8/23
滴虫性阴道炎
病原体：阴道毛滴虫
生存环境 ：pH<5或>7.5的环境中不能存活，Ph为
5.2—6.6 的 潮 湿 环 境 中 生 长 繁 殖 ， 适 宜 温 度 为 25～ 40℃ ， 吞噬细胞内糖原，乳酸 ↓pH↑在月经 前后易繁殖
2018/8/23
细菌性阴道病——并发症 妇科
盆腔炎
产科
不育和流产
异常子宫出血
子宫内膜炎
羊膜绒毛膜炎
胎膜早破
妇科术后感染
宫颈癌
早产和低出生体重
产后子宫内膜炎 剖宫产伤口感染
HIV感染
2018/8/23
细菌性阴道病——辅助检查
三项阳性 1.妇科检查;匀质、稀薄、白色的阴道分泌物,附 于阴道壁 2.阴道pH>4.5 3.线索细胞阳性 4.胺臭味试验阳性
2018/8/23
本章教学目的要求
熟练掌握常见阴道炎的病因、临床特征及防治措施 – 细菌性阴道病 – 外阴阴道假丝酵母菌病 – 滴虫阴道炎 了解女性生殖系统的自然防御机制及病原体感染途 径
2018/8/23
一 概述 女性生殖道的自然防御功能
1、大阴唇自然合拢，遮掩阴道口及尿口 2、盆底肌肉使阴道前后壁紧贴，阴道口闭合 3、宫颈内口紧闭及粘液栓
临床表现
主要症状：外阴奇痒、灼痛，尿频、尿痛 及性交痛，阴道分泌物增多
体征：外阴阴道潮红、水肿，外阴可见 皮损（红斑、湿疹、脓疱、糜烂、溃疡）或 皲裂，白带呈稠厚豆渣状或凝乳样，阴道粘 膜上白色假膜
2018/8/23
2018/8/23
辅助检查
1、查找病原体
• 10% 氢氧 化钠悬 滴法， 假菌丝 检出率 70%80% • 培养法 有症状但悬滴法阴性者
2018/8/23
细菌性阴道病
2018/8/23
细菌性阴道病——病原体
阴道内正常菌群失调引起的一种混合感染， 但临场及病理特征无炎症改变。 厌氧菌数量增加 100～1000 倍所致的混合 感染
2018/8/23
细菌性阴道病——临床表现
10～40%无症状 症状：阴道分泌物增多，匀质、稀薄白带伴鱼 腥臭味及轻度外阴瘙痒或烧灼感 体征：阴道黏膜外观正常，分泌物灰白色，均 匀一致、稀薄，附于阴道壁，易拭去
非妊娠妇女、 30% 的妊娠妇女阴道中有寄生
而无症状
酸性环境适宜，不耐热
2018/8/23
传染途径 主要是通过内源性感染-----主要方式
阴道、口腔、肠道三部位的内源性传染，少数可通 过性交后接触感染的衣物间接传染。
性交传染
间接传染
2018/8/23
治疗期间避免性生活
2018/8/23
夫妻同治
滴虫性阴道炎—随访与预防
治疗后随访 无症状者无需随访
治疗失败增加剂量及疗程仍有效
内裤及洗涤用毛巾应煮沸5-10分钟
性伴侣治疗
治愈标准
月经干净后复查，
连续3次（-）
2018/8/23
外阴阴道假丝酵母菌病
vvc
2018/8/23
病原体
80-90%为白假丝酵母菌
2018/8/23
处理原则
阴道局部用药
咪康唑栓，克霉唑栓，塞入阴道深部
口服用药
氟康唑，150mg，顿服
伊曲康唑，200mg，每日一次连续 3~5天
2018/8/23
护理要点
阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效 鼓励病人坚持治疗 妊娠合并感染者坚持局部治疗，禁止口服甲硝唑类 药物 有症状男性也应同时治疗 症状持续存在或诊断后2个月内复发者，需再次复诊
2018/8/23
细菌性阴道病——处理原则
抗厌氧菌 口服：甲硝唑 0.4g 每日2次，连续7天 局部：克林霉素软膏 5g 甲硝唑 0.2g 每 晚一次，连续7天 性伴侣治疗：否（反复/难治）
2018/8/23
常见阴道炎的鉴别诊断
女性生殖系统炎症 病人的护理
2018/8/23
妇科病常见症状
1
阴道出血
血
2
白带异常
外阴瘙痒
带
痒
3 4
下腹疼痛
腹部包块
痛
块
5
2018/8/23
外阴及阴道炎症
2018/8/23
案例分析
案例：患者女性，35岁，自诉阴道分泌物增多， 外阴瘙痒就诊。妇科检查发现患者应到粘膜充血， 阴道后穹隆处有较多量稀薄、泡沫状白带 思考：初步判断患者是什么疾病，应如何确诊病 情？如何对患者进行护理指导及健康教育
2018/8/23
滴虫性阴道炎——临床表现
2018/8/23
滴虫性阴道炎——辅助检查
1 寻找病原体 悬滴法 培养法 60%-70% 95%
取分泌物前24-48小时避免性交、阴道上药，不作
双合诊，窥器不涂润滑剂
2018/8/23
滴虫性阴道炎——处理原则
首选全身给药：治愈率90~95% 甲硝唑 0.4g每日两次连服7天 亦可2g，顿服 局部用药：治愈率≤50% 甲硝唑0.2g 阴道用，连用7日 配偶同服，用药期间禁性交
2018/8/23
滴虫性阴道炎—护理要点
1.指导病人配合检查 取分泌物前24~48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药 标本注意保暖，及时送检 2. 指导病人正确用药 用药期间禁酒、月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药
孕20周前及哺乳期禁用
3.健康教育 保持外阴清洁、干燥 用物煮沸消毒
治愈前避免去游泳池、浴池
寄生部位：可入侵尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂及
男方的包皮皱褶、尿道及前列腺
2018/8/23
滴虫性阴道炎——传染方式
经性交直接Baidu Nhomakorabea染：
男性感染后无症状，易为感染源
间接途径/医源性传播：
公共浴池、浴巾、游泳池、坐便器、衣物等
2018/8/23
滴虫性阴道炎——临床表现
症状： 稀薄的泡沫状白带及外阴瘙痒 灼热、疼痛及性交痛、不孕 多在月经前后发作 有臭味 多量白带稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、 体征： 阴道粘膜充血，出血斑点 带虫者阴道粘膜无异常改变
防御 功能
4、子宫内膜周期性剥脱及输卵管粘膜上皮细胞的纤毛摆
动以及输卵管蠕动
5、雌激素使阴道上皮增生变厚，上皮细胞内糖原含量
增加，糖原在乳杆菌的作用下分解成乳酸，维持阴道正 常的酸性环
2018/8/23
外阴及阴道炎症
共同特点： 临床表现—阴道分泌物增多及外阴瘙痒 诊断——临床表现，找到病原体 治疗——去除诱因、局部或/和全身用药 清除病原体；预防复发
2018/8/23
外阴及阴道炎症
不同之处： 病原体
感染方式 分泌物特点 症状的轻重
2018/8/23
滴虫性阴道炎
2018/8/23
滴虫性阴道炎
病原体：阴道毛滴虫
生存环境 ：pH<5或>7.5的环境中不能存活，Ph为
5.2—6.6 的 潮 湿 环 境 中 生 长 繁 殖 ， 适 宜 温 度 为 25～ 40℃ ， 吞噬细胞内糖原，乳酸 ↓pH↑在月经 前后易繁殖
2018/8/23
细菌性阴道病——并发症 妇科
盆腔炎
产科
不育和流产
异常子宫出血
子宫内膜炎
羊膜绒毛膜炎
胎膜早破
妇科术后感染
宫颈癌
早产和低出生体重
产后子宫内膜炎 剖宫产伤口感染
HIV感染
2018/8/23
细菌性阴道病——辅助检查
三项阳性 1.妇科检查;匀质、稀薄、白色的阴道分泌物,附 于阴道壁 2.阴道pH>4.5 3.线索细胞阳性 4.胺臭味试验阳性
2018/8/23
本章教学目的要求
熟练掌握常见阴道炎的病因、临床特征及防治措施 – 细菌性阴道病 – 外阴阴道假丝酵母菌病 – 滴虫阴道炎 了解女性生殖系统的自然防御机制及病原体感染途 径
2018/8/23
一 概述 女性生殖道的自然防御功能
1、大阴唇自然合拢，遮掩阴道口及尿口 2、盆底肌肉使阴道前后壁紧贴，阴道口闭合 3、宫颈内口紧闭及粘液栓
临床表现
主要症状：外阴奇痒、灼痛，尿频、尿痛 及性交痛，阴道分泌物增多
体征：外阴阴道潮红、水肿，外阴可见 皮损（红斑、湿疹、脓疱、糜烂、溃疡）或 皲裂，白带呈稠厚豆渣状或凝乳样，阴道粘 膜上白色假膜
2018/8/23
2018/8/23
辅助检查
1、查找病原体
• 10% 氢氧 化钠悬 滴法， 假菌丝 检出率 70%80% • 培养法 有症状但悬滴法阴性者
2018/8/23
细菌性阴道病
2018/8/23
细菌性阴道病——病原体
阴道内正常菌群失调引起的一种混合感染， 但临场及病理特征无炎症改变。 厌氧菌数量增加 100～1000 倍所致的混合 感染
2018/8/23
细菌性阴道病——临床表现
10～40%无症状 症状：阴道分泌物增多，匀质、稀薄白带伴鱼 腥臭味及轻度外阴瘙痒或烧灼感 体征：阴道黏膜外观正常，分泌物灰白色，均 匀一致、稀薄，附于阴道壁，易拭去