中医八法下法
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中医八法2下法
一、什么是下法?
1、定义:下法是泻下法和攻下法,对于许多中医来说,主要用于治疗便秘。除此外,还可用于治疗人体内湿热停滞的病证。
2、适应证、功效:
适应证:下法是引导气机从肛门而下的最好方法。使气机下降,达到行气活血的效果。
(1)瘀证、代谢很差。(2)大便不通。
(3)肝胆指数过高。(4)固定性的痛证(配合其它药物)。
功效:
(1)泻下。(2)加快人体代谢,增加吸收。(3)中医八法中,下法功效最强,疗效快。
二、如何掌握运用下法?
1、下法主要用于治疗里实证。
2、实证:指人体遭受致病因素的侵袭所引起的病证。人体的生理功能并不低下,具有足够的正气与致病的因素相互斗争,称实证。
3、实证常见症状:
(1)发热、胸痛、胸闷、烦躁不安、呼吸气粗、痰涎壅盛。(2)脘腹胀痛拒按、神昏谵语、小便淋漓涩痛、便秘或腹泻。(3)舌质苍老、舌苔厚腻、脉实有力。
4、里症:除肌表的病证外,人体内脏腑发生的病变引起的疾病
称里症。
里症的特点:
(1)里症病邪所犯的部位比较深,在人体内部,气血、脏腑等器官。
(2)里症的病情通常比较复杂
(3)里症常见症状:
A、壮热、畏寒肢冷、身体微微发热、潮热、口渴躁。
B、疲乏困倦、脘腹疼痛、大便秘结或腹泻、小便短赤或清长、便血等。
5、热证便秘:
(1)产生:风寒邪气→表证(未痊愈)→侵入人体→胃热→食物停滞→形成便秘→热性便秘。
(2)饮食原因:
经常食用辛辣、油腻、难也消化的食物,容易停滞在胃肠中,导致水湿痰饮的停滞,最终形成热性便秘。
(3)寒性体质服用热性药物过重过量,也会引起热证便秘。6、寒证便秘:
(1)长期大量食用生、冷食物,使脾胃变得比较寒凉,不能发挥正常的运化功能,食物不能完全消化而停滞于肠道中,最终形成寒性便秘。
(2)吃得过少,导致摄取的食物营养不均衡,长期这样,使脾胃的运化功能减弱,导致虚寒内盛的现象,吃进的食物因体质过
度虚寒而停滞,恶性循环,最终出现寒证便秘。
7、气虚、津液亏虚便秘:老年人、重病人、体质比较虚弱的人,由于气血亏虚,导致食物停滞在肠道中,形成便秘。
8、过度进食也会形成便秘。
9、古人如何治疗各类便秘(用药):
(1)热证便秘,用大黄、厚朴、芒硝等泻下药,同时配伍清热的药物。
(2)寒证便秘,用大黄、厚朴、芒硝等泻下药,同时配伍温热的药物。
(3)气虚、津液亏虚便秘,用大黄、厚朴、芒硝等泻下药,同时配伍补气、滋阴的药物。
(4)吃太多引起的便秘,用大黄、厚朴、芒硝等泻下药,同时配伍化痰、活血的药物。
大黄、厚朴、芒硝→热证便秘配伍清热的药物。
大黄、厚朴、芒硝→寒证便秘伍温热的药物。
大黄、厚朴、芒硝→气虚、津液亏虚便秘配伍补气、滋阴的药物。大黄、厚朴、芒硝→吃太多引起的便秘配伍化痰、活血的药物。(5)使用泻法时的注意事项:
A、应该对症下药,应配伍相应的药物。
B、不能完全靠吃泻下药,必须配合适当的运动、饮食治疗等。
10、服用泻下药的注意事项:
(1)不能在饭后吃。(2)感冒时不能服用泻下药。(3)不能
贪图疗效,一下吃太多的泻下药。
11、使用下法,药物配伍上的注意事项。
(1)最常用的药物就是大黄,但负作用大。用白芍来克制大黄引起的腹部绞痛,用人参、茯苓、白术来克制大黄引起的气虚。通常配伍:5克大黄、10克百芍、15克茯苓、15克白术。(2)由于大黄的泻下作用被减弱,可配伍其它泻下药,厚朴、枳实等。由于药性偏燥,必须增加滋阴药的用量或配伍润肠药。
11、医案病例1:
症状:(1)用手按身体的任何部位都会出现打嗝的现象。(2)从来不会放屁。(3)脉象虚弱,气色暗偏黑,体格十分强健。身高1.85米,体重120公斤。(4)经常喝酒应酬,吃东西五禁忌。
诊断:(1)肝气郁滞,肝气上逆。(2)胃肠不能正常地往下运化食物,大量的食物堆积在胃肠中。(3)体内气体只能往口腔中排除,排泄不掉的气体堆积在全身的肌肉中,形成气肿。
参考处方:大黄5克、厚朴5克、枳实5克、白芥子15克、山楂15克、乌梅20克、甘草5克、苍术20克、山药20克、槟榔5克、白芍10克、生鳖甲30克、麻黄5克、桂枝5克。医案病例2:
症状:(1)白带过多,20多年来一直过多。(2)身体肥胖,肚子鼓得很大。
诊断:脾肾亏虚兼气机停滞的实证。
参考处方:大黄5克、厚朴5克、枳实5克、怀牛膝15克、甘草5克、苍术20克、白术20克、槟榔5克、当归15克、人参15克、三柃15克、莪术15克、生鳖甲30克、麻黄5克、桂枝5克。
医案病例3:
严重的便秘,有时七天以上不排一次便,脏腑功能正常。
参考处方:大黄10克、厚朴10克、枳实5克、香附5克、怀牛膝15克、女贞子10克、制首乌15克、生鳖甲30克、甘草5克、苍术5克、柴胡5克、升麻5克。
医案病例4:
患者有严重的精神分裂症。由于长期服用西药造成的便秘,属于虚证便秘。治疗方案:主要以补气的药物为主,配伍少量的泻下药。
参考处方:大黄5克、厚朴5克、枳实3克、甘草5克、白术20克、巴戟天15克、肉苁蓉10克、当归10克、生鳖甲30克、女贞子10克、柴胡5克、升麻5克。
医案病例5:
病症:腰腿疼痛患者,腰酸痛已经7天,疼痛剧烈。主诉是由于长期食用冰凉的啤酒引起的。属于脾胃受损影响到肾功能,气血不能正常运行,形成血瘀,出现腰酸痛的症状。治法:先以补为主,待好转后以泻为主。
参考处方:(以补为主)白术20克、茯苓20克、人参15克、