外周静脉留置针的操作流程
外周静脉留置针输液操作流程
外周静脉留置针输液操作流程仪表准备：仪表整洁，洗手，戴口罩。
用物准备：药液、一次性输液器、头皮针（或无针接头）、22-24G静脉留置针（满足治疗的前提下，选择型号相对较小的留置针）、无菌敷贴、5ml针筒、皮肤消毒液、棉签、酒精棉片、止血带、利器盒、生理盐水。
操作步骤：1、双人核对，确认医嘱有效，提交医嘱，打印输液执行单。
2、按输液执行单备好所需药物，2人核对药物无误后配药。
3、携用物至病人床旁，协助病人排尿，取舒适卧位。
4、核对患者身份（询问患者姓名+生日→查看输液执行单上的姓名+生日→核对腕带→PDA扫描腕带+输液执行单上的二维码→确认PDA界面上信息无误），询问过敏史，解释输液目的。
5、评估病人局部皮肤、静脉条件，选择穿刺静脉，松止血带。
6、洗手，戴手套。
7、检查药液，排气，关闭输液调节器。
8、铺垫巾，消毒皮肤（以穿刺点为中心环形消毒直径8cm以上，顺时针逆时针连续消毒2次），待干。
9、打开留置针包装，头皮针插入肝素帽（若使用无针输液接头，输液器螺口垂直插入接头并旋紧）。
10、打开无菌透明敷贴。
11、在穿刺点上方6～10cm扎止血带，握拳。
12、静脉穿刺：（1）再次核对，左右松动针芯，持针翼及针座向上拔出针帽，再次排气至针头。
（2）绷紧皮肤，以15～30°直刺静脉，见回血后压低角度，顺静脉走向再进针2mm。
（3）针芯后撤2mm，持针座将剩余导管全部送入静脉。
（4）左手固定针座，右手撤出针芯丢入利器盒。
（5）松开止血带，打开调速器，松拳，滴速通畅。
14、固定。
15、撤回压脉带及垫巾。
脱手套、免洗液洗手。
16、记录穿刺日期、时间、操作者工号。
17、根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速，整理床单元。
18、告知留置患者注意事项（输液期间可适度活动但避免提重物、穿刺部位防水、敷贴卷边潮湿及时找护士更换、定时观察）及输液注意事项。
外周留置针输液技术操作流程
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外周静脉留置针操作流程及评分标准
⑵摆药：检查药名、剂量、浓度、有效期、药物质量、用法；贴输液卡；双人核对签字
2分
8、加入药液，双人核对签字
2分
9、准备冲封管液：生理盐水10ml冲管液贴好标识、肝素封管液3ml贴好标识或备5ml导管冲洗器
2分
10、消毒瓶盖，插输液器
1分
11、处理用物
1分
1Hale Waihona Puke 、洗手1分13、携用物至床边，核对病人身份、药液
21、再次皮肤消毒，直径范围不少于8*8cm2（待干）
2分
22、留置针排气（输液针接输液管，取出套管针，输液针插入肝素帽内，并排气，再次检查输液器内有无气泡）
2分
23、松动外套管（左右转动针芯）
2分
24、再次核对药液和病人身份
2分
25、穿刺：绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处以15-30度的角度进针，直刺入血管，进针速度宜慢，见回血后降低角度（约5-10度）再进针0.2cm
1分
4、核对病人身份（采用两种方法）
2分
5、评估：①病人病情、治疗情况、心理状态、合作程度；②做好解释：输液的目的、方法、留置针的特点；③既往血管穿刺史、局部皮肤及血管情况；④病房环境；⑤嘱病人排尿，必要时备输液架
2分
6、洗手、戴口罩
1分
7、准备用物并查对：
⑴用物：治疗车，输液器一套、型号适当的留置针、输液针、无菌透明敷料、胶纸、复合碘消毒棉签、砂轮、止血带、弯盘等
1分
37、指导病人注意事项：①注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管；②穿刺部位减少活动，防压、防水；③如敷贴卷边或污染及时告知护士更换；④如穿刺部位有不适疼痛感及时告知护士
外周静脉留置针穿刺操作步骤与注意点质量考核标准
未待干扣2分，固定手法
不规范扣4分
终末处置
□ （4分）
1.垃圾分类处置
2
分类不到位扣
2分
2.擦拭治疗车，洗手
2
少一项扣1分
评价口
（12分）
1.评估维护内容齐全，判断正确
2
判断不正确扣
2分
2,脉冲式冲管手法正确到位
2
手法不规范扣
2分
3.正压封管手法正确到位，无回血现象
2
手法不规范，
有回血扣2分
4.接口消毒方法正确
4
一项不到位扣2分
5.消毒皮肤2遍（以穿刺点为中心，消毒范围8*8Cm）,待干
4
少一遍扣2分，
范围不规范扣2分
6.准备透明敷贴及输液贴
2
未及时准备扣2分
7.选择并连接合适型号的留置针，左右旋转松动针芯，去除护针 帽，再次排气，确定无气泡，关闭调节夹
6
型号选择不合理 扣2分，未松动 针芯扣2分，排 气不到位扣2分
6
少评估一项扣
2分
2.患者是否需要继续静脉输液治疗及治疗方案
4
少评估一项扣
2分
冲管操作
□ （30分）
肝素帽 接头
1.取5ml注射器抽取%氯化钠（或直接取用一次使用预 充式导管冲洗器），连接头皮针、排气备用（若患者 需输液，则将补液排气备用）
10
一项不到位扣
3分
2.碘伏棉签（或酒精棉片）消毒肝素帽两遍，取准备 好的冲管液，头皮针穿刺进肝素帽，宜抽回血，见回 血后（若无回血，可轻轻推注，无阻力且局部无肿 痛），采用脉冲式手法冲管，若患者需要输液，连接 补液，按规范固定。
2
消毒方法及时 间不符要求扣2分
超声引导外周静脉留置针穿刺技术
超声引导外周静脉留置针穿刺技术【操作规范】（一）目的1.超声凭借其实时、动态、可视化的特点,可以清晰显示血管的位置,更有助于血管定位和引导穿刺。
2.方便临床治疗输入药物，治疗疾病。
3.方便检查检验项目顺利进行。
(二)实施要点1.评估(1)询问、了解患者身体状况。
(2)评估患者穿刺部位皮肤、血管状况。
(3)环境符合要求。
2.用物准备1．专用治疗车、超声仪器、静脉留置针、压脉带、无菌透明贴膜、安尔碘消毒液、棉签、预充式导管冲洗器2．超声探查耦合剂、无菌塑料薄膜探头套、一次性乳胶手套、无菌橡胶圈1-2个、治疗巾、纱布等3.操作要点(1)核对医嘱，做好准备工作。
(2)携用物至患者旁，协助患者做好准备工作，取舒适体位。
(3)利用超声技术评估血管条件,选择合适的外周静脉，对穿刺点进行定位。
首先,使用超声探头对浅静脉走行区进行扫查,鉴别动脉和静脉，确认静脉血管位置。
动脉具有搏动，探头加压后管腔不易变形；静脉呈椭圆形,探头加压后管腔可被压瘪。
(4)在穿刺点上方10.cm处扎止血带,避免探头对皮肤加压,评估血管内径距离皮肤表面的深度,沿静脉回流方向评估血管的走向,同时评估血管是否平直，有无血栓、畸形。
(5)选择适合穿刺的静脉血管：脂肪组织中内径＞3 mm且走行平直的静脉血管。
最后在皮肤表面定位穿刺点。
(6)动作轻柔。
4.指导患者(1)告知患者过程注意事项(2)注意心理护理。
(三)注意事项1.严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。
2.在穿刺过程中根据超声的实时成像，动态引导静脉穿刺。
3.应用探头短轴引导时，留置针进针角度需与皮肤呈 45°。
4.操作后再次确认穿刺成功，妥善固定。
【操作流程】（一）准备1.着装规范：衣、帽、鞋、袜、胸牌、挂表、指甲。
2.抄输液卡和给药便签，核对医嘱。
3.评估(1)自我介绍，核对患者信息，解释取得合作。
(2)评估患者及注射部位皮肤，血管情况。
(3)酌情询问三史，嘱排二便。
外周静脉留置针操作培训
外周静脉留置针操作培训一、引言外周静脉留置针是指将静脉穿刺针插入体表静脉，并固定留置在体外的一种操作。
该操作用于输液、输血、输药等治疗性或预防性措施，是医护人员日常工作中必备的技能之一、本文将对外周静脉留置针的操作流程进行具体介绍，供读者参考。
二、操作步骤1.准备工作（1）核对医嘱，确认留置静脉针的目的和使用药物。
（2）取得所需材料：包括留置针、消毒剂、无菌手套、敷料等。
（3）核对患者的身份和医嘱，告知患者操作目的和可能出现的不适感。
2.选择静脉穿刺部位（1）选择静脉穿刺部位：通常选择手臂、髋股或足背部位。
（2）观察皮肤状况：选择皮肤完整、血管清晰，无伤口、瘢痕或血管异常的部位。
3.术前准备（1）洗手穿戴无菌手套。
（2）将留置针从包装中取出，检查针头是否完整。
（3）用消毒剂擦拭留置针的针身和接触患者皮肤的部分，保持无菌状态。
（4）拉开消毒剂，使其浸湿整个留置针的针身。
4.穿刺操作（1）用左手紧握患者的手臂，使血管充盈，加强视觉手感。
（2）用右手拇指按压静脉逆行方向的血流，以扩大静脉的容积。
（3）将穿刺针的前端插入静脉，呈30°角刺入皮肤，并保持垂直于皮肤的方向缓慢推进。
（4）当血流进入针内时，可以感觉到血液的顶端，此时停止推进穿刺针。
（5）将穿刺针的针芯向前推动，把静脉针留在静脉内，拔出针芯。
5.固定留置针（1）拿起固定带，将其穿过静脉针上的固定片，然后将固定带两端交叉系紧。
（2）用胶布固定静脉针的管道，使其不被触碰与拉扯，并防止静脉针的拔出。
（3）将留置针与输液盒或输液管连接起来，进行输液治疗。
6.术后处理（1）将留置针的注射孔压上透明贴膜。
（2）用无菌敷料固定透明贴膜，保持干燥清洁。
（3）告知患者术后注意事项，如注意保持手臂稳定，避免剧烈活动。
三、注意事项1.操作前必须洗手，并戴上无菌手套，保持操作无菌。
2.术前必须确认患者身份和医嘱，避免错误留置。
3.选择静脉穿刺部位时，要选择皮肤完整、血管清晰、无明显异常的部位。
外周静脉留置针输液操作流程
静脉留置针输液操作程序静脉留置针输液操作程序评分标准（100分）时间：年月日选手：评委：成绩：项目评价指标得分情况分值核对8 分4 0操作前全查对少或错1项2 0操作中全查对少或错1项2 0操作后全查对少或错1项评病人病情（口头汇报） 4 3 2 1 0－年龄－诊断－现病史准确全面缺1项缺2-3项缺4项缺5项以上(含5项) －过敏史－心肺功能－治疗经过－输液目的估准备10 局部皮肤 1 0.5 0－无疤痕－无炎症准确全面缺1项缺2项以上（含2项）－无硬结－无破损静脉情况 2 1 0－无静脉瓣－充盈佳准确全面缺1项缺2项以上（含2项）－弹性好－不易滑动肢体情况 2 1 0－无偏瘫评估齐全缺1项选择偏瘫肢体－血运良好体位正确或有血栓的肢体－病人舒适分心理状况 1 0.5－认知度全面缺1项－心理反应无菌及职业防护原 6 3 0则实－洗手、戴口罩、戴手套－适时喷快速手消毒液规范及时全面不及时1项不规范1项施－手或物品污染时及时正确处理－建立无菌区域－环境 1 0（含治疗车摆放合理）符合不符合实施503 1 0－物品（含药液）符合检查不当1次污染未更换（终止）3 2 1 0插管、排气1次成功1次成功浪费药液污染反复动作有1-2小气泡或有空气段2 1 0选择静脉规范准确欠规范未垫巾、欠规范4 2 0扎止血带、规范准确欠规范准确污染、消毒范围<8cm消毒皮肤穿刺 6 3 0(15°～30°角) 方法准确方法欠准确方法不准确 1次成功 1次退针后成功 2次退针后成功6 3 0送导管撤针心角度准确欠准确不准确手法规范欠规范不规范3 2 1 0敷料覆盖、固定规范平整有小气泡有大气泡贴皱成团或污染牢固欠牢固或由内向外不牢固5 3 1 0固定延长管规范不够规范不规范错误4 3 2 0输液速度符合评估±6-10滴±11-19滴±>20滴3 2 1 0废物处理正确及时生活垃圾放置生活垃圾放置医疗废物错误1次错误≥2次放置错误记录 2 1 0－穿刺时间、签全名准确缺1项无记录在胶布上）美观或不美观－输液执行时间 2 1 0及签名（在输液卡准确不准确或缺1项不准确或缺2项及执行治疗单）输液常规 5 3 2 1健－巡视观察内容准确欠准确欠准确错误－输液速度全面或缺1项或缺2项或无告康－或总滴注时间导管维护 5 4 3 2 1教－置管目的－置管优点准确欠准确育－留管时间全面或不具体缺2项缺3项缺4项以上－个人防护（不能具体或缺1项（含4项）12 泡水、不负重）易接受或不易接受－敷料更换情况分－必要时约束药物知识 2 1 0－作用准确欠准确错误－不良反应全面或缺1项或无告知患者 1 0.5 0－主动配合接受并表示理解未能接受不接受治疗1 0.5 0操作护士端庄、标准不符合职业要求1项不符合职业要求1项以上－仪容仪表评－尊重关爱患者 4 2 0对患者礼貌称呼，准确欠准确征询患者注射部位适时欠适时不准确价意见，询问感受，态度亲切欠亲切和蔼注意保暖遮盖，感和蔼谢患者配合20分－沟通技巧 3 1 0操作前解释，操作语言清晰中指导，操作后嘱咐准确有技巧不准确语言生硬－操作熟练、准确8 5 3 0熟练、准确较熟练、准确基本熟练准确不熟练轻巧、细心不准确－应变能力强 3 –1 –2。
外周静脉留置针操作与护理课件PPT
常见问题与处理
液体渗漏
如发现穿刺部位有肿胀、疼痛等 现象，可能是液体渗漏，应立即 拔除留置针，重新选择血管进行
穿刺。
导管堵塞
如发现输液速度减慢或停止，可能 是导管堵塞，应立即用生理盐水冲 管或重新更换导管。
静脉炎
如发现穿刺部位沿静脉走向出现红 肿、疼痛等症状，可能是静脉炎， 应立即拔除留置针，局部热敷或外 敷药物。
留置时间与更换建议
留置时间
外周静脉留置针的留置时间一般不超过72小时，超过时间容易引起感染和静脉炎 。
更换建议
建议在留置时间达到72小时后及时更换留置针，避免发生并发症。同时，对于不 同品牌和类型的留置针，其留置时间和更换建议也可能有所不同，需根据产品说 明书进行操作。
04 留置针的并发症与预防
如发现异常情况，应及时处理 或拔除留置针。
03 留置针的护理与维护
日常护理
保持穿刺部位清洁干燥
01
每次洗澡或洗手后，检查留置针周围皮肤是否干燥，有无红肿
、疼痛等异常情况。
避免剧烈运动和肢体过度活动
02
留置针固定在血管内，过度的肢体活动可能导致留置针移位或
脱落。
观察输液速度和回血情况
03
定期检查留置针是否通畅，有无堵塞或回血不畅的现象。
用敷料固定留置针座，用胶带固定延长管 和头皮针，保持一定松紧度。
操作后护理
01
02
03
04
观察记录
观察穿刺部位有无红肿、渗漏 等异常情况，记录留置针的型 号、穿刺部位、时间等信息。
保持清洁干燥
定期更换敷料，保持穿刺部位 清洁干燥。
注意保护留置针
避免过度活动和牵拉，以防留 置针脱落或移位。
及时处理异常情况
外周静脉留置针操作流程
外周静脉留置针操作流程一、目的1、减轻病人反复穿刺的痛苦。
2、随时打开静脉通道及早用药，提高抢救率，有利于临床用药和紧急抢救，为危重患者的抢救开辟了绿色静脉通道。
3、减轻护士的护理工作量。
二、适用范围1、输液时间长、输液量较多的患者。
2、老人、儿童、躁动不安的患者。
3、输全血或血液制品的患者。
4、需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者。
三、操作程序（一）准备1、护士素质要求：着装整齐符合要求，仪表端庄，态度和蔼。
洗手，戴口罩。
2、评估：了解患者身体状况，向患者解释，取得患者合作；评估患者注射部位的皮肤及血管情况，助排尿。
3、用物准备：透明敷料、静脉留置针（根据病人的年龄、病情、血管情况选择合适的留置针型号，一般成人选择22—24G，儿童选择24G）,输液器，碘伏棉签，输液胶带，配制后的液体，抢救药品，5ml注射器，止血带，手消毒剂。
根据需要准备封管液。
（二）操作1、用物带至患者床旁，核对床号、姓名、腕带，向患者解释。
使用手消毒剂进行手消毒。
2、打开敷贴、留置针外包装，连接输液器，一次性排气成功。
3、选择血管。
在穿刺点上方10cm处扎止血带，螺旋式消毒皮肤（8cm），待干。
4、取出留置针，去除针套，转动针芯使针头斜面向上。
排尽空气，关闭输液器开关。
5、针头与皮肤呈15°～30°角穿刺，见回血后，降低角度（约5°～15°）再将穿刺针推进0.2～0.5cm，右手固定针芯，左手同时送软管，抽出针芯，松止血带，打开调节器。
6、在敷贴上注明留置日期和时间，以穿刺点为中心，平整固定留置针，然后用胶布固定肝素帽、导管。
7、再次查对无误后，根据医嘱和病情调节输液速度，在输液卡上记录滴速并签名。
8、助患者卧于舒适位置，传呼器放于易取处，交待注意事项，整理床单位，使用手消毒剂进行手消毒。
9、封管：当液体输完后进行正压脉冲式封管。
①常规消毒肝素帽。
②将抽有封管液（生理盐水或肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。
外周静脉留置针SOP流程
解决方案
穿刺失败，反复穿刺。
药液得不到足够的血流稀释， 出现化学性静脉炎。
穿刺时受到静脉瓣的阻力，出 现送管困难。
首选前臂静脉
选择粗直、弹性好、血流 丰富
避开关节和静脉瓣
选择血管
《静脉治疗护理技术操作规范 ——国家卫生行业标准解读》-赵林芳
皮肤消毒
皮肤消毒
操作要点
消毒面积和待 干
可能出现的病人主诉、 输液并发症
告知
操作要点
选择合适的静脉 扎止血带:穿刺点上10cm 消毒皮肤:范围>8cmx8cm 选择最细最短并能满足输 液要求的留置针
准备：
左右松动针芯
持针座，旋转向上拔针帽
穿刺：
• 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 • 进针速度慢
送导管：
见回血后降低角度5- 10 ° 再进 针0.2cm，针芯退出0.2-0.3cm ，再持针座送管
383409 22ga x 0.75in (0.9mm x 19mm) Y 383401 20ga x 1.16in (1.1mm x 30mm) 383406 20ga x 1.16in (1.1mm x 30mm) Y 383400 18ga x 1.16in (1.3mm x 30mm) 383405 18ga x 1.16in (1.3mm x 30mm) Y
外周静脉留置针的 操作与护理
大纲
一.留置针的目的、适应症、禁忌症 二.静脉留置针的操作程序 三.临床中常遇到的问题 四.健康教育
使用静脉留置针的目的
Hale Waihona Puke 1.建立静脉输液通道 2.减少患者被反复穿刺的痛苦 3.减少护士的工作量
使用静脉留置针的适应症
适合于短期输液（3-7天）患者 老年人患者 无自主意识的患者 特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早
外周静脉留置针的使用及维护
外周静脉留置针的使用及维护外周静脉留置针（peripheral venous catheter，简称PVC）是一种用于输注药物、输液和抽血的医疗器械，广泛应用于临床。
使用和维护PVC可以确保其功能和安全性，减少并发症的发生。
本文将介绍PVC的使用和维护的相关知识。
一、PVC的使用1.选择合适的PVC：根据患者具体需求和皮肤情况选择合适的PVC，常用的尺寸为18G、20G、22G和24G。
2.准备工作：在使用PVC之前，必须做好洗手和穿戴干净的手套，确保操作环境的清洁。
3.消毒皮肤：使用适宜的消毒剂对插入点皮肤进行消毒，通常是使用酒精或碘酒进行刷洗，然后用干净的纱布擦干。
4.插入PVC：将插入点的皮肤稍微拉紧，迎着血流方向插入PVC，插入深度通常为3-5厘米，然后将PVC连接到输液装置。
5.固定PVC：使用透明敷料或透明胶带固定PVC，确保其固定稳定。
6.设置输液：根据医嘱设置合适的输液速度和药物种类，并进行相应的监护。
二、PVC的维护1.每天检查：每天至少检查一次PVC的使用情况，包括穿刺点的外观和红肿、渗液、疼痛、温度变化等异常情况。
2.定期更换：根据医嘱和PVC的类型，定期更换PVC，通常为3-7天，以减少感染的风险。
3.注意观察：密切观察患者有无相关症状，如发热、寒战、皮肤潮红、局部疼痛等，及时报告医生。
4.保持通畅：定期冲洗和注射生理盐水以保持PVC通畅，防止管道阻塞。
5.防止感染：严格遵守手卫生措施，每次操作前洗手，确保手套和操作器械的干净，避免交叉感染的发生。
6.避免局部剪痛：如果患者出现渗漏、局部剪痛等情况，及时检查PVC是否插入正确，是否发生局部皮肤破损。
7.留置部位保护：避免PVC的插入点的摩擦和碰撞，保持插入点的干燥和清洁，避免被患者的衣物或其他物品拉扯。
8.防止器械误用：使用PVC时应正确操作并注意注射速度，避免过快或过慢造成输液过量或过慢。
9.及时拆除：当PVC不再需要使用时，应及时拆除，丢弃相关器械，避免过度滞留，造成感染和其他并发症。
外周静脉留置针SOP流程
评估血管条件、选择合适的留置针型号、消毒穿刺部位、穿刺血管并固定导管 、连接输液装置、调节输液速度、记录穿刺日期和时间等。
02
留置针选择及准备工作
留置针类型与规格选择
留置针类型
根据临床需求和患者血管条件，选择合适的留置针类型，如 直型、Y型、安全型等。
留置针规格
根据患者年龄、血管粗细及输液需求，选择合适的留置针规 格，如18G、20G、22G等。
穿刺部位评估与准备
穿刺部位选择
首选上肢静脉，如贵要静脉、头静脉等，避开关节、静脉瓣及疤痕等部位。
穿刺部位准备
清洁穿刺部位皮肤，去除毛发和污垢，保持皮肤干燥。
消毒与无菌操作规范
消毒方法
采用碘伏或酒精棉球对穿刺部位进行皮肤消毒，消毒范围直径不小于8cm，待干后进行穿刺。
无菌操作
穿刺前必须洗手、戴口罩和帽子，确保操作环境清洁无菌；穿刺过程中遵循无菌操作原则，避免污染 。
拓展了临床思维
通过学习外周静脉留置针的应用 场景和适应症，学员们对临床诊 断和治疗有了更全面的认识。
未来发展趋势预测
智能化发展
随着医疗技术的不断进步，未来 外周静脉留置针可能会实现智能 化发展，如通过传感器实时监测 患者生理指标，提高使用安全性
。
多样化应用
随着研究的深入，外周静脉留置 针的应用范围可能会进一步拓展 ，如在重症监护、急救等领域发
外周静脉留置针SOP流程
汇报人：XX
• 留置针基本概念与原理 • 留置针选择及准备工作 • 穿刺技巧与注意事项 • 留置期间护理与观察要点 • 拔除时机选择与操作规范 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
留置针基本概念与原理
留置针定义及作用
外周静脉留置针穿刺操作流程与标准
一、外周**脉留置针穿刺操作流程与标准指导要点：1.满足患者输液治疗的前提下，选择最短、最小型号的外周留置针。
2.输注2种及以上药物时，注意药物的配伍禁忌。
3.更换透明敷贴后，记录穿刺日期、时间、穿刺者姓名。
4.透明敷贴用无张力手法固定。
5.发生相关并发症时，应拔管重新穿刺。
6.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常时拔出导管，给予处理。
7.向患者注意穿刺侧肢体，尽量避免肢体下垂，以免由于重力作用造成回血，引起导管阻塞。
结果标准：1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.护士操作规范。
二、输液治疗护理————维护篇（一）冲、封管操作要点1、冲管操作要点遵循ACL标准：A-Assess评估导管功能；C-Clear冲管；L-Lock分管。
(1)管前抽回血再冲管，如抽回血不畅，应检查导管及附加装置。
(2)式冲管：即推一下，听一下的方法。
(3)使用预冲式导管冲洗器。
2、封管操作要点正压封管：采用匀速直推方式，保证导管内压力大于静脉压力。
(1)全夹导管封管方式：推注封管液剩余0.5ml时，手持导管远心端，靠近近心端夹闭安全夹，分离冲洗器。
(2)无安全夹导管封管方式：肝素帽：推注封管液剩余0.5ml时，将针尖斜面留在肝素帽内，边推边拔针，推液速度大于拔针速度。
无针接头：推注封管液剩余0.5ml时，分离冲洗管。
（二）封、冲管步骤及冲管液用量表注：S：生理盐水；A：给药；H：肝素盐水。
1、外周**脉留置针冲、封管流程与标准1.冲洗导管时，如遇阻力或抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
2.PICC、CVC、RORT应使用10ml及以上的注射器或一次性专用冲洗装置。
3.高压注射泵或推注造影剂时，推荐选择耐高压的导管。
4.输注高渗性、刺激性药物和输血前后应及时冲管。
5.中心静脉导管输液治疗间歇期，每周至少冲、封管一次。
6.对于接受肝素盐水封管的术后管着，推荐自第4天起至第14天内每2-3天监测血小板数量以防肝素相关性血小板减少症；不推荐再接受肝素溶液封管的内科的患者常规检测血小板数量；对于右凝血机制障碍的患者，不适用肝素溶液封管。
外周静脉留置针操作与护理
03
解释告知
向患者及家属解释留置针的目的、操作过程及注意事项 ，取得患者的理解和配合。
操作步骤
A
消毒皮肤
在穿刺部位上方约6cm处扎紧止血带，消毒皮 肤范围直径约8cm以上，待干。
穿刺血管
以15°-30°的角度进针，见回血后降低角度 再进针少许，确保导管进入血管内。
B
C
固定留置针
抽出针芯，将导管留在血管内，用敷料贴固 定留置针座，再固定导管，松紧适度。
在急救转运过程中，外周静脉留置针能够保持静脉通道的通畅，确保药物及时输注 。
对于急救现场的创伤患者，外周静脉留置针能够减轻反复穿刺带来的血管损伤和疼 痛。
在慢性病管理中的应用
对于长期输液的慢性病患者， 外周静脉留置针能够减少血管 损伤和穿刺次数，提高患者治 疗的依从性。
在家庭护理中，外周静脉留置 针能够方便患者在家中接受输 液治疗，提高生活质量。
外周静脉留置针操作 与护理
目录
• 外周静脉留置针的基本知识 • 外周静脉留置针的操作流程 • 外周静脉留置针的护理技巧 • 外周静脉留置针的注意事项与建议 • 外周静脉留置针的临床应用与发展
趋势
01 外周静脉留置针的基本知识
定义与用途
定义
外周静脉留置针是一种特殊的输液工具，通过穿刺技术将柔 软的导管留置于外周静脉内，用于长时间需要接受输液治疗 的患者。
冲管
在每次使用留置针前，使用生理盐水 或肝素盐水进行冲管，确保管道通畅 。
常见并发症及处理
静脉炎
由于长期使用留置针，导致血管 内壁损伤引发炎症。处理方法包 括停止使用留置针，局部热敷或
使用抗炎药物。
堵管
由于血液回流或药物结晶导致管道 堵塞。处理方法包括使用尿激酶或 肝素进行溶栓，或重新置管。
外周静脉留置针SOP流程
外周静脉留置针SOP流程一、准备工作1.访视患者，了解患者的病情、药物治疗方案和输液需求。
2.确定PICC插入部位，根据患者的病情决定插入位置高于肘部或腕部。
3.检查患者的皮肤，确保插管部位无感染、创伤或其他异常情况。
4.执行手卫生，佩戴手套、口罩和帽子。
二、设备准备1.预备所需的器械：PICC导管、穿刺针、外周静脉留置针套件、无菌生理盐水、皮肤消毒剂、敷料、胶布等。
2.打开所有器械包装，确保器械无损坏。
3.按照要求准备无菌工作区，确保操作环境无菌。
三、患者准备1.与患者沟通，解释PICC留置的目的、过程和可能的风险。
2.协助患者采取适当的体位，使其舒适并方便操作。
3.使用无菌盖巾覆盖患者的身体，暴露出留置部位。
四、引流静脉留置针1.执行手卫生，佩戴手套并涂抹无菌消毒剂。
2.使用穿刺针穿刺外周静脉，确认针头进入血管后，停留一段时间以观察有无渗血。
3.用注射器采集适量的血液，以便标本送检。
4.迅速拔出穿刺针，保持有血液进入导管。
5.用无菌盖巾包裹PICC导管，以防细菌感染。
6.迅速插入导管，直到确认导管达到所需深度。
7.使用无菌盐水冲洗导管，以确认导管通畅。
五、固定和固化1.使用透明敷料覆盖留置部位，确保导管能够清晰可见。
2.用胶布稳固导管，确保导管不会被拉扯。
3.握住导管，用无菌固化贴封住导管附近的皮肤。
4.检查固定敷料和固化贴是否均匀、牢固。
六、教育和护理指导1.向患者和家属详细解释留置针的护理要求。
2.提供清洁和维护留置部位的正确方法，包括如何保持干燥和清洁。
3.提醒患者留意留置部位有无感染征兆，如红肿、渗液、疼痛等。
4.提供留置针保护的注意事项，警示患者避免碰撞或用力拉扯。
七、记录1.记录PICC留置的日期、时间、留置部位和导管尺寸。
2.记录留置的过程中出现的任何异常情况，如出血、渗血、感染等。
3.记录留置的固定方法和使用的器械。
八、结束工作1.执行手卫生，并清理留置针使用过的器械和工作区。
外周静脉留置针冲封管操作流程及评分标准
外周静脉留置针冲封管操作流程及评分标准
外周静脉留置针冲封管操作流程及评分标准
一、目的
保证静脉导管通畅，便于治疗和抢救。
二、注意事项
1、正压封管方法：冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式推注，即推—停—推—停；使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净；
2、若需更换贴膜时，用手轻压敷贴中间靠近穿刺点部位，自下而上去除敷贴，
注意切忌将导管带出体外，不要用手触碰敷贴覆盖区域内的皮肤，以免污染无菌区；更换透明贴膜后，记录当时穿刺日期；
每次输血及脂肪乳等粘稠性液体后，立即冲管后再接其他液体输液；输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管；
3、留置针保留时间72h~96h。
外周静脉留置针操作与护理
操作过程中应严格遵守无菌原则，防止感染；根据病人情况选择合适的留置针型号，避免 过粗或过细；穿刺成功后应妥善固定，防止脱落。
案例分析
案例一
某患儿因肺炎需要长期输液，使 用外周静脉留置针后，减轻了穿 刺痛苦，提高了治疗效率，同时
也减轻了护士的工作量。
案例二
某成年病人因化疗需要反复静脉 采血和给药，使用外周静脉留置 针减少了穿刺次数，降低了并发
定期评估留置必要性
医护人员应定期评估患者是否需要继续留置外周静脉留置针，如已达到治疗目 的或出现并发症，应及时拔除。
定期更换与维护
严格无菌操作
在更换外周静脉留置针或对留置针进行维护时，应严格执行无菌操作，以减少感 染的风险。
保持穿刺部位清洁干燥
定期检查穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血、渗液等情况，保持局部清洁干燥，避 免潮湿，以防止细菌滋生。
选择需要长期输液、静脉采血或需要反复给药的病人，特别是儿科病人，使用外周静脉留 置针可以减少穿刺次数，减轻病人痛苦。
操作步骤
评估病人情况，选择合适的穿刺部位，消毒皮肤，扎止血带，旋转松动留置针外套管，呈 15°～30°的角度行穿刺，见回血后降低角度再进针2mm，左手固定针芯，右手将外套管 缓缓送入血管内，松止血带、固定。
液体渗漏
表现为局部肿胀、疼痛，应立即停止 输液，重新选择血管进行穿刺。
静脉血栓形成
表现为肢体肿胀、疼痛，应立即停止 使用留置针，及时就医处理。
04
外周静脉留置针的注意事项
留置时间的选择
留置时间不宜过长
外周静脉留置针的留置时间应根据患者的病情和需要而定，不宜过长，以免引 发并发症。一般建议留置时间为3-5天，最多不超过7天。
操作时应轻柔，避免用力过猛导致血 管内压力剧增，血液反流。
外周静脉留置针标准操作规程
目录1 、目的 (2)2 、范围 (2)3 、责任人 (2)4 、依据 (2)5 、定义 (2)6 、内容 (2)7 、附件 (3)1 、目的建立外周静脉留置针操的标准操作程序，确保外周静脉留置针操作的正确性和规范性。
2 、范围适用于II-IV期所有临床试验中的静脉药物输注及补液输注3 、责任人专业负责人。
4 、依据《实用内科学》5 、定义无6 、内容6.1操作前准备6.1.1衣帽整齐、规范洗手、戴口罩。
6.1.2评估受试者的年龄、病情、治疗情况、意识状态；受试者穿刺部位皮肤情况、静脉充盈度和血管壁弹性、肢体活动度；受试者的自理能力、心理状态及合作程度。
6.1.3物品准备：静脉输液盘、选择适当型号留置针，无菌透明薄膜、肝素帽。
药物有效期、配伍禁忌、药液有无变质。
6.1.4核对治疗单与医嘱：受试者床号、姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法；贴注射单。
6.1.5备药：去除铝盖中心部分并消毒，加药后酒精棉球按压瓶口固定。
6.2操作步骤6.2.1将用物推至受试者床旁，双向核对床头卡和手腕带上床号、姓名、住院号；向受试者说明操作的目的。
协助受试者排尿、安置体位。
6.2.2注射：输液管、通气管插入瓶塞至针头根部，一次排气成功。
备胶布，由下而上、由远而近选择静脉；扎止血带（穿刺点上方10cm），消毒皮肤直径范围不小于8*8cm待干，嘱受试者握拳；取出留置针，连接输液器，排气，松动外套管（转动针芯）绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或1/3处，针头与皮肤成15-30°进针，进针速度宜慢，见回血后降低角度（5-10度），再进针0.2cm，一手稍退针芯，另一手将套管往前送入血管，再退出针芯；松止血带，松拳，打开调节开关，覆盖透明敷料，固定U型延长管；脱手套，调节滴速，在固定贴膜上注明时间；在输液卡上注明输液开始时间及滴速，再次核对。
6.2.3健康教育：指导受试者使用留置针的目的和作用，告知注意保护使用留置针的肢体及局部皮肤；不输液时，也尽量避免下肢下垂姿势，避免由于重力作用造成回血堵塞导管不可剧烈运动；注意防水；如有薄膜卷边或弄脏应及时告知护士更换。
外周静脉留置针操作
A
定期更换敷料，保持敷 料干燥
C
B
观察穿刺部位有无红肿、 疼痛等异常情况
D
避免剧烈运动，防止穿 刺部位出血或导管滑脱
注意事项
操作技巧
01
02
04
操作后处理：观察穿刺 部位有无出血、渗液， 如有异常及时处理
03
注意事项：避免损伤血 管、避免空气进入血管、 避免针头滑脱
操作步骤：选择合适的 穿刺部位、消毒、穿刺、 固定
观察穿刺点 有无疼痛、 瘙痒等不适 症状
04
观察穿刺点 有无感染、 炎症等并发 症
保持导管通畅
定期检查 导管是否 通畅，如 有堵塞及 时处理
保持导管 周围皮肤 清洁，避 免感染
避免导管 受压，防 止导管扭 曲或移位
定期更换 导管，防 止导管老 化或损坏
01
02
03
04
预防并发症
保持穿刺部位清洁，避 免感染
评估血管是否充盈，有无静脉炎、 03 静脉曲张等异常情况
评估血管是否适合进行留置针操
04
作，并选择合适的留置针型号
消毒皮肤
准备消毒用 品：碘伏、 棉签、无菌
纱布等
清洁皮肤： 用棉签蘸取 碘伏，在穿 刺部位周围
进行消毒
消毒范围： 以穿刺点为 中心，直径 约10cm的
圆形区域
消毒时间： 至少30秒， 确保皮肤消
敷和药物治疗
导管堵塞：更换导
3
管，保持导管通畅
谢谢
毒彻底
穿刺进针
1
2
消毒皮肤：用 碘伏消毒皮肤， 范围为穿刺点 周围10cm
定位：选择合 适的穿刺点， 一般在肘正中 静脉、贵要静 脉、头静脉等 处
3
外周静脉留置针SOP流程条鱼 (一)
外周静脉留置针SOP流程条鱼 (一)外周静脉留置针SOP流程条鱼外周静脉留置针（Peripheral venous catheterization，PVC）是一种常规的医疗技术，是指通过皮肤、血管和组织间隙，将导管导入人体经外周静脉直达心腔，以输液、输血、药物治疗等目的。
而外周静脉留置针SOP流程，将是规范这一技术操作的关键。
流程一：穿戴无菌手术衣首先，医护人员应该穿戴无菌手术衣、口罩眼罩手套等防护措施，并确保操作场所的卫生环境。
流程二：解释手术过程在进行PVC操作之前，要向患者充分解释PVC的目的、方法、注意事项及其可能的风险，并获得患者的书面同意。
流程三：准备操作器具根据选择的导管规格，准备导管、导管套、脉搏氧饱和度监测器、消毒物及导管连接器等必要的器具。
流程四：寻找合适的穿刺部位选定合适的穿刺部位，通常选择掌侧手腕、肘静脉和外周静脉等处，清洗穿刺部位，并涂抹消毒剂。
流程五：应用局部麻醉当患者或医生认为有必要时，应用适量的局部麻醉剂，以减轻患者的疼痛。
流程六：插入PVC导管将需插入的导管放置于导管套内，将其插入穿刺孔，直到导管进入静脉内，然后将导管与床边悬挂处的瓶、袋连接，进行输液、输血等治疗。
流程七：监测在PVC操作的过程中，应用脉搏氧饱和度监测器监测患者的心率、呼吸、血氧饱和度等指标，同时观察患者穿刺处的血性分泌物。
流程八：固定PVC导管成功的插入PVC导管后，需要将其固定在皮肤上，使用哈密尔顿胶布或其他临床固定方式，以避免导管滑动。
流程九：记录相关信息在完成PVC操作后，要记录相关的信息，如导管的规格、进口位置、固定的方式、输液类型、输液速度及剂量等。
综上，外周静脉留置针的SOP流程条鱼非常重要，它是规范操作的关键，可以保障患者的安全，并为医护人员提供操作的细节要点，避免操作失误。
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4.定期更换固定敷料
5.封管液用0.9﹪氯化钠溶液每次为5～10ml
6.正压封管方法：边把针头往外退边推注液体，直至把针头拔出肝素帽
实施
1.选择静脉、消毒皮肤、扎止血带
2.将套管针接输液器并排气
3.以15°～30°刺入血管
外周静脉留置针的操作流程
核对
医嘱、病人
严格执行查对制度
评估
1.患者的病情、年龄、周围血管及皮肤情况
2.病人对使用留置针的认识及合作程度
3.药物的性质及量等
1.根据病人年龄、血管、用药选择留置针型号
2.留置针型号的选择原则：选用最短、最小号并能满足输液要求的留置针
告知
1.留置针的作用、注意事项
2.保留的时间和必要的个人防护
4.送套管：见回血后，针芯退出0.5cm，连针带管送入血管中
5.打开调节器，观察液体流速
6.撤出针芯，做好固定
7.在敷料上注明留置的日期、时间
8.输液完毕，用正确的方法冲封管，关闭导管夹，妥善固定导管远部
9.按医疗废物处理条例处理用物
1.穿刺局部出现红、肿、热、痛，应拔除留置针，并酌情处理
2.导管堵塞时，应拔管。不得用注射器推注或挤捏输液器，以免将凝固的血栓推进血管内
3.留置针一般保留3～5d，最好＜7d
观察与记录
1.随时观察穿刺部位皮肤、血管情况
2.导管回血是否明显、输液是否通畅
3.有异常情况做好护理记录
3.可能发生的不良反应
1.穿刺部位不能浸泡在水中、敷料松脱或潮湿及时通知护士更换
2.留置针所在肢体不宜提重物及用力活动
3.睡觉时不可压迫穿刺肢体
准备
1.操作者：洗手、戴口罩配好药物
2.环境：符合无菌操作、职业防护要求
3.物品：静脉穿刺用物、留置针
4.病人：按需大小便，取舒适体位
1.皮肤消毒范围＞8cm×8cm