癫痫护理诊断及护理措施.docx

护理诊断 / 问题护理目标护理措施

- 相关因素

有受伤的危险-危险控制1）防摔伤：嘱患者有先兆时立即平卧，无先兆者床旁陪伴或医护人

与癫痫发作时不员应扶助患者顺势卧倒，摘下眼镜。

受控制的强直性2）防擦伤或碰伤：顺势保护患者抽动的关节和肢体，在关节处垫软痉挛有关物。

3）防止肌肉关节的损伤、骨折或脱臼：切勿强行按压试图制止患者

的抽搐动作或抽动的肢体。

4）防颈椎压缩性骨折或下颌关节脱臼：应一手用力托住患者后枕，

另一手扶托下颌。

5 ）防舌咬伤：将折叠成条状的毛巾或缠纱布的压舌板迅速于抽搐前

或强直期张口时置于上下臼齿间，或放牙垫，切忌在阵挛时强行

放入

6）防突然发作时坠床：保持床挡一直竖起

7）防自伤或伤人：对情绪激动、精神症状明显，有潜在自伤或伤人

危险的患者，要严格控制其行为，必要时保护性约束，移开可能造成

伤害的物品

8）遵医嘱用药，从速控制发作

9）癫痫发作时切忌测量口温或肛温

10）发作后或恢复期应有专人陪伴

有清理呼吸道低误吸控制；呼吸状1）松解衣领及腰带等束带

效或无效的危险况通畅2）有义齿及时取出防抽动时脱落掉入气道

- 与肌肉神经支3）舌后坠者用压舌板及舌钳将舌拉出

配障碍引起舌体4）让患者侧卧或头偏向一侧，以利口鼻分泌物流出

松弛和堵塞有关5）置口咽通气道，必要时器官插管或气管切开，使用呼吸机。

6）及时清理呼吸道的分泌物

恐惧 - 与癫痫发恐惧控制1）帮助患者和家属端正对待疾病的态度，建立健康的心理，达到心

作的不可预知理平衡，从而稳定患者的情绪和行为。

和困窘有关2）告知疾病的相关知识，使其正确认识疾病发作的原因、诱因、耐

心解释病情、治疗与预后的关系

3）多关心询问患者的自觉症状，告知其坚持药物治疗原则能减少发

作的次数

4 ）鼓励患者表达感受，多与家属及医护人员沟通，给予情感支持，

消除患者及家属的孤独、焦虑、恐惧心理，减轻或消除自卑、羞耻、

悲观、抑郁、急躁情绪，树立战胜疾病信心，正确对待疾病，防精神

刺激，保持平静乐观心境，积极配合治疗。

处理治疗方案不依从行为、参与保健康教育：

当或无效 - 与知健决策治疗注意事项 1）越早治疗效果越好。 2）根据发作类型选药。

识不足，不熟悉3) 单药治疗是共识。 4）服药应从小剂量开始。 5）用药时间、

治疗或技术有停药、换药严格遵医嘱，牢记随访观察。

关知识宣教 1）告知患者和家属癫痫发作时防止受伤、窒息、及其他的

措施。 2）告知及时找医生诊治、定期癫痫门诊随诊的重要性。3）告

知坚持药物治疗原则的重要性。4）告知定期查肝功、血象的原因。

生活指导 1）外出活动携带卡片，卡片上注明姓名、诊断、用药名称、

家庭地址、电话、联系人等。2）劳逸结合、避免过度劳累、忌烟酒。

3）睡眠充足、规律作息。 4）指导患者注意安全，出现癫痫前驱症状

时要立即平卧，发作前无先兆者外出时要有人陪伴。

饮食指导1）保持良好的饮食习惯。2）饮食宜清淡，防过饥过饱和饮

水过多。 3）忌辛辣刺激性强的食物。

工作指导1）患者不宜长时期休息，应有适当脑力活动、体育锻炼。2）

不从事带危险性的工作和活动，如电工、矿工、游泳、登高、驾驶、

火炉旁工作等。

合作性问题 -脑无发生观察并通知医生，正确执行医嘱

组织灌注不足1）发作的具体情况，如头身向哪侧转动、眼球往哪侧凝视等，对判（脑水肿）断病灶定侧有帮助

2）呼唤患者的名字，或问简单的问题以判断患者发作时的意识

3）眼神、面色和瞳孔的变化

4）运动性症状、自动症及发作演变过程

5）发作时有无大小便失禁

6）发作时意识恢复情况

7）发作后有无头痛、乏力或肌肉酸痛

8）意识恢复后有无肢体瘫痪

9）发作结束意识恢复后患者复述发作时的情况或感受