外科微创技术PPT课件
合集下载
微创针刀镜技术 ppt课件
• 可视操作：中医微创针刀镜诊疗技术利用影像 设备进行可视操作 ，明确诊断清晰辨认功率
• 安全操作：中医微创针刀镜诊疗技术采用局部 浸润麻醉，创口小， 感染机率小。
2021/2/5
微创针刀镜技术
9
常用术式
• 清创灌洗术 • 松解术 • 对口灌注减压术 • 椎管内外会师减压松解术 • 微创可视溶盘术
微创针刀镜治疗及护理
2021/2/5
微创针刀镜技术
1
定义
• 微创针刀镜治疗是以中医经筋理论为理 论基础，融合现代微创外科技术，在可 视系统下进行微创操作治疗的诊疗技术， 具有操作简化，手术创口小，治疗范围 广，见效快，副作用小，恢复快等特点。
2021/2/5
微创针刀镜技术
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 3.术后切口处加压包扎，防止伤口渗血，如自 觉肢体麻木、皮肤冰冷、肿胀等，及时通知医 生进行妥善的处理。
2021/2/5
微创针刀镜技术
13
针刀镜术后护理
• 4.术后24小时内尽量减少活动，避免伤口疼痛 或出血。
• 5.术后24小时内手术部位不宜热敷、按摩治疗。 • 6.饮食注意摄入易消化且富含蛋白质和维生素
2021/2/5
微创针刀镜技术
15
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2021/2/5
4
微创针刀镜的适应症
• 微创操作:中医微创针刀镜在治疗时针对风湿病 的特点，切口小于0.5 cm开通2 个通道有时一 个利用通道也可完成整个诊疗过程。在治疗过 程中通过剥离疏通关节和病变组织及关节腔灌 洗 以解除粘连 消除炎症 恢复功能。术中创伤 相对较小。术后第二天即可进行功能锻炼。
• 安全操作：中医微创针刀镜诊疗技术采用局部 浸润麻醉，创口小， 感染机率小。
2021/2/5
微创针刀镜技术
9
常用术式
• 清创灌洗术 • 松解术 • 对口灌注减压术 • 椎管内外会师减压松解术 • 微创可视溶盘术
微创针刀镜治疗及护理
2021/2/5
微创针刀镜技术
1
定义
• 微创针刀镜治疗是以中医经筋理论为理 论基础，融合现代微创外科技术，在可 视系统下进行微创操作治疗的诊疗技术， 具有操作简化，手术创口小，治疗范围 广，见效快，副作用小，恢复快等特点。
2021/2/5
微创针刀镜技术
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 3.术后切口处加压包扎，防止伤口渗血，如自 觉肢体麻木、皮肤冰冷、肿胀等，及时通知医 生进行妥善的处理。
2021/2/5
微创针刀镜技术
13
针刀镜术后护理
• 4.术后24小时内尽量减少活动，避免伤口疼痛 或出血。
• 5.术后24小时内手术部位不宜热敷、按摩治疗。 • 6.饮食注意摄入易消化且富含蛋白质和维生素
2021/2/5
微创针刀镜技术
15
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2021/2/5
4
微创针刀镜的适应症
• 微创操作:中医微创针刀镜在治疗时针对风湿病 的特点，切口小于0.5 cm开通2 个通道有时一 个利用通道也可完成整个诊疗过程。在治疗过 程中通过剥离疏通关节和病变组织及关节腔灌 洗 以解除粘连 消除炎症 恢复功能。术中创伤 相对较小。术后第二天即可进行功能锻炼。
(医学课件)外科微创技术
社交活动恢复快
由于微创手术的创口小，患者在术后可以更快地恢复社交活动。这对于工作和生 活的影响较小，患者可以在更短的时间内回归社会。
心理负担小
微创手术对于患者的外貌和身体功能影响较小，这可以减轻患者的心理负担。患 者在术后可以更快地适应生活，减少对于手术的担忧和恐惧。
05
结论与展望
微创技术的未来发展方向
微创技术的历史可以追溯到20世纪80年代初期，当时由于内 窥镜和影像技术的不断发展，人们开始尝试通过非传统手术 入路进行手术治疗，以减小手术创伤和痛苦。
微创技术的优点和局限性
微创技术的优点包括手术创伤小、疼痛轻、恢复快、住院 时间短、美观度高等。
微创技术的局限性包括手术难度较大，对医生的技术要求 较高，同时需要昂贵的设备和器材，因此治疗成本较高。
集成化
将微创技术与其他技术进行集成，形成 多学科交叉的综合性技术，拓展其应用 范围。
微创化
在保证手术效果的前提下，进一步减小 手术创口，减轻患者痛苦。
智能化
运用人工智能、机器人等技术，提高微 创手术的精准度和效率，减少医生的操 作难度。
标准化
制定统一的微创手术操作规范和标准， 提高手术的安全性和效果。
适用范围
主要用于呼吸系统、泌尿系统、消化系统等管 腔内的手术，如支气管镜、胃镜、肠镜、胆道 镜等。
手术特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，有 些手术甚至可以在日间病房完成。
3
并发症
虽然内窥镜手术创伤较小，但也可能引起一些 并发症，如出血、感染等。
腹腔镜手术
适用范围
01
主要用于腹腔内的手术，如胆囊切除术、阑尾切除术、结直肠
确定手术部位
根据患者病情和手术方案，选择合适的手术部 位，并在相应的部位进行手术。
由于微创手术的创口小，患者在术后可以更快地恢复社交活动。这对于工作和生 活的影响较小，患者可以在更短的时间内回归社会。
心理负担小
微创手术对于患者的外貌和身体功能影响较小，这可以减轻患者的心理负担。患 者在术后可以更快地适应生活，减少对于手术的担忧和恐惧。
05
结论与展望
微创技术的未来发展方向
微创技术的历史可以追溯到20世纪80年代初期，当时由于内 窥镜和影像技术的不断发展，人们开始尝试通过非传统手术 入路进行手术治疗，以减小手术创伤和痛苦。
微创技术的优点和局限性
微创技术的优点包括手术创伤小、疼痛轻、恢复快、住院 时间短、美观度高等。
微创技术的局限性包括手术难度较大，对医生的技术要求 较高，同时需要昂贵的设备和器材，因此治疗成本较高。
集成化
将微创技术与其他技术进行集成，形成 多学科交叉的综合性技术，拓展其应用 范围。
微创化
在保证手术效果的前提下，进一步减小 手术创口，减轻患者痛苦。
智能化
运用人工智能、机器人等技术，提高微 创手术的精准度和效率，减少医生的操 作难度。
标准化
制定统一的微创手术操作规范和标准， 提高手术的安全性和效果。
适用范围
主要用于呼吸系统、泌尿系统、消化系统等管 腔内的手术，如支气管镜、胃镜、肠镜、胆道 镜等。
手术特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优点，有 些手术甚至可以在日间病房完成。
3
并发症
虽然内窥镜手术创伤较小，但也可能引起一些 并发症，如出血、感染等。
腹腔镜手术
适用范围
01
主要用于腹腔内的手术，如胆囊切除术、阑尾切除术、结直肠
确定手术部位
根据患者病情和手术方案，选择合适的手术部 位，并在相应的部位进行手术。
外科学课件：微创外科技术
Fig. 2. A 56-year-old man with choledocho-choledochostomy after living donor liver transplantation. A. The cholangiography obtained during transhepatic insertion of a biliary drainage catheter shows a biliary anastomotic stricture (arrow). B. An 8 mm diameter balloon catheters was positioned through the anastomotic stricture. C. A percutaneous transhepatic cholangiographic catheter (16 F) was inserted after biloplasty. D. The cholangiogram after the large profile catheter maintenance method (2 months) shows patent bile ducts (arrow), with excellent flow of contrast medium into the duodenal loop.
气管镜 膀胱镜 输尿管镜 肾盂镜 宫腔镜 关节镜 椎间盘镜 脑室镜 心镜
gastroscope
十二指肠镜duodenoscope
colonoscope
colonoscope
colonoscope
choledochoscope
腹腔镜laparoscope
内配置
内镜系统 内镜 主机－光源 监视器
(医学课件)外科微创技术
2023《医学课件》外科微创技术CATALOGUE目录•外科微创技术概述•外科微创技术术前准备•外科微创手术技巧•外科微创技术的应用•外科微创技术的培训与学习01外科微创技术概述定义与特点患者可以在较短时间内恢复正常活动。
手术时间缩短，感染风险降低。
切口小，疼痛轻，恢复快。
定义：外科微创技术是指通过微小切口或穿刺孔进行手术操作，以最小的创伤达到治疗疾病的目的。
特点发展历程20世纪80年代01腹腔镜技术的出现标志着微创外科时代的到来。
20世纪90年代02微创外科技术得到迅速发展和广泛应用。
21世纪初03机器人辅助手术的出现提高了手术精度和效率。
适用范围与注意事项•适用范围•腹部手术：胆囊切除术、阑尾切除术等。
•内分泌手术：甲状腺切除术、肾上腺切除术等。
•泌尿系统手术：肾切除术、输尿管切开取石术等。
•注意事项•严格掌握适应症和禁忌症。
•手术操作需具备熟练的手术技巧和经验。
•术后需进行细致的护理和观察。
02外科微创技术术前准备1术前检查与评估23详细了解患者病史，包括现病史、既往史、家族史等，以便评估手术风险。
病史采集进行全面的体格检查，以排除其他潜在的健康问题，确保患者适合接受手术。
体格检查进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、生化检查等，以了解患者的全身状况。
实验室检查03止痛治疗根据患者需要，制定止痛治疗方案，如使用非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
术前麻醉与止痛01麻醉前评估对患者进行麻醉前评估，了解患者的麻醉风险，选择合适的麻醉方案。
02麻醉准备根据患者情况和手术需要，制定麻醉计划，准备好麻醉药物、设备和监护设备。
术前清洁对患者进行术前清洁，包括皮肤清洁、口腔清洁等，以减少手术感染的风险。
抗生素预防根据手术类型和患者情况，使用适当的抗生素进行预防感染。
术后感染控制术后密切观察患者病情，及时采取措施控制感染，如使用抗生素、引流等。
术前感染控制与预防03外科微创手术技巧精细化操作要求外科医生具备精湛的手术技巧和细致的操作手法，减少创伤和术后并发症。
微创颅内血肿清除术讲解课件
（二）相对禁忌证 严重糖尿病患者 病变对侧基底节区曾发生过脑卒中者 脑血管淀粉样变者 散在多发血肿
微创颅内穿刺技术
三、手术时机 最佳手术时机为发病后12-24小时，不足2小时者易发生再出血。
微创颅内穿刺技术
四、术前准备 一般准备：血生化，胸透心电图，血糖肾功，颅脑CT，备皮，签署手术同意书。 控制血压在150/90mmly左右。 确保呼吸道畅通，及时吸氧，必要时气管切开。 烦躁患者需给予镇静治疗。 器械准备：电动钻，穿刺针具一套。 药品准备。
血肿半固态部分的处理：用5ml注射器抽吸3~5ml生理盐水，用适当力度快速推注、缓慢回吸，重复2~3次，正负压力交替在血肿清内形成压力震荡，可使血肿中央部分破碎形成一个空洞。用25~50u/ml肝素生理盐水液或单纯生理盐水冲洗液，冲洗时必须严格遵循“等量置换”或出多于入的原则。 液态部分和半固态部分的抽吸，控制在血肿量的30%左右（较大血肿不超过15ml），血肿余下部分可通过“等量置换”冲洗液及引流液方法排出。 血肿紧密固态部分的处理：用3~5ml血肿液化剂注入管内，液化剂注射后在加注1.5ml生理盐水将保留在馆内的液化剂全部注入血肿内，关闭引流管。 4）连接管接无菌引流袋，闭管4小时后开放引流管。
微创颅内穿刺技术
二、禁忌证 （一）绝对禁忌证 1. 出血时间（发病时间）≤2小时。 2. 严重的血液系统疾病，大剂量抗凝治疗。 3. 全身严重疾病，难以治愈者。 4. 脑疝发生单侧瞳孔散大≥6小时，双侧瞳孔散大≥2小时。 5. 家属不同意手术拒绝签字者。 6. 局部头皮严重感染者。
微创颅内穿刺技术
2）冲洗、液化周期 微创术后，根据复查CT的情况，进入重复液化周期。一般第一个24小时内，运用上述方法作3~4个周期处理。第二个24小时酌情使用2~3个周期，这样血肿将会在3天内基本被清除掉。3~5天内根据病情拔管，原则上保留针时间不超过6天。 冲洗方法：忌用暴力，抽吸负压应维持在0.5~1ml负压之内，冲洗时以一定力度推注冲洗液，同时观察注入后，自引流管流出液体的质和量的情况。
微创颅内穿刺技术
三、手术时机 最佳手术时机为发病后12-24小时，不足2小时者易发生再出血。
微创颅内穿刺技术
四、术前准备 一般准备：血生化，胸透心电图，血糖肾功，颅脑CT，备皮，签署手术同意书。 控制血压在150/90mmly左右。 确保呼吸道畅通，及时吸氧，必要时气管切开。 烦躁患者需给予镇静治疗。 器械准备：电动钻，穿刺针具一套。 药品准备。
血肿半固态部分的处理：用5ml注射器抽吸3~5ml生理盐水，用适当力度快速推注、缓慢回吸，重复2~3次，正负压力交替在血肿清内形成压力震荡，可使血肿中央部分破碎形成一个空洞。用25~50u/ml肝素生理盐水液或单纯生理盐水冲洗液，冲洗时必须严格遵循“等量置换”或出多于入的原则。 液态部分和半固态部分的抽吸，控制在血肿量的30%左右（较大血肿不超过15ml），血肿余下部分可通过“等量置换”冲洗液及引流液方法排出。 血肿紧密固态部分的处理：用3~5ml血肿液化剂注入管内，液化剂注射后在加注1.5ml生理盐水将保留在馆内的液化剂全部注入血肿内，关闭引流管。 4）连接管接无菌引流袋，闭管4小时后开放引流管。
微创颅内穿刺技术
二、禁忌证 （一）绝对禁忌证 1. 出血时间（发病时间）≤2小时。 2. 严重的血液系统疾病，大剂量抗凝治疗。 3. 全身严重疾病，难以治愈者。 4. 脑疝发生单侧瞳孔散大≥6小时，双侧瞳孔散大≥2小时。 5. 家属不同意手术拒绝签字者。 6. 局部头皮严重感染者。
微创颅内穿刺技术
2）冲洗、液化周期 微创术后，根据复查CT的情况，进入重复液化周期。一般第一个24小时内，运用上述方法作3~4个周期处理。第二个24小时酌情使用2~3个周期，这样血肿将会在3天内基本被清除掉。3~5天内根据病情拔管，原则上保留针时间不超过6天。 冲洗方法：忌用暴力，抽吸负压应维持在0.5~1ml负压之内，冲洗时以一定力度推注冲洗液，同时观察注入后，自引流管流出液体的质和量的情况。
椎间孔镜ppt课件
血管损伤
手术过程中可能会损伤血管，导致术中出血或术后血肿形 成。原因可能与手术视野不清、止血不彻底有关。
感染
术后感染是椎间孔镜手术的常见并发症之一，可能与手术 过程中无菌操作不严格、术后护理不当等因素有关。
复发
部分患者术后症状可能会复发，原因可能与术中减压不彻 底、术后康复训练不规范等因素有关。
预防措施建议
组织结构保护
在操作过程中注意保护神经根和硬脊膜，避免过度牵拉和损伤。同时，注意保护 黄韧带和椎间盘纤维环的完整性，避免术后复发。
03
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因分析
神经损伤
手术过程中可能会损伤神经根或脊髓，导致术后出现感觉 异常、运动障碍等症状。原因可能与手术操作不当、解剖 结构不清有关。
THANKS
感谢观看
作用
主要用于治疗腰椎间盘突出症、 腰椎管狭窄症等脊柱退行性疾病 ，具有创伤小、恢复快等优点。
工作原理与操作流程
工作原理
椎间孔镜利用光学纤维将图像传输到显示器上，医生通过观察显示器进行操作。同时，通过特制的手术器械，医 生可以在镜下完成各种手术操作。
操作流程
患者取俯卧位，医生在C臂机透视下定位病变椎间隙，并在皮肤上进行标记。常规消毒铺巾后，医生在标记处切 开皮肤，逐层分离组织，暴露椎间孔。在透视引导下，将椎间孔镜置入病变部位，观察并处理病变组织。手术结 束后，退出椎间孔镜，缝合伤口。
导航系统与可视化技术
研究导航系统和可视化技术在 椎间孔镜手术中的应用，如提 高病变定位准确性、降低手术 风险等。
生物材料在椎间孔镜手术 中的应用
探讨利用生物材料进行椎间融 合和修复病变组织的可能性和 效果，如促进术后恢复、降低 复发率等。
外科之微创手术病人的护理课件
根据手术需要，及时传递 手术器械和用品，保证手 术效率。
观察手术进程
注意观察手术进程，及时 发现并处理异常情况，确 保手术安全。
并发症预防
预防感染
严格遵守无菌操作规程， 减少手术部位感染的风险 。
预防出血
密切监测患者的出血情况 ，及时采取止血措施，防Hale Waihona Puke 止出血过多导致休克。预防并发症
针对患者的具体情况，采 取相应的预防措施，预防 术后并发症的发生。
微创手术的优势与局限性
优势
微创手术创伤小、疼痛轻、恢复 快、美观效果好等。
局限性
微创手术对设备和技术的要求较 高，手术难度较大，可能增加手 术时间和成本等。
02
CATALOGUE
微创手术病人的术前护理
术前评估
身体状况评估
对病人的身体状况进行全面评估，包 括病史、体格检查和必要的实验室检 查，以确定病人是否适合进行微创手 术。
药物止痛
遵医嘱给予止痛药，并观察止痛 效果和不良反应。
非药物止痛方法
如放松技巧、冥想、按摩等，辅 助缓解疼痛。
康复指导
早期活动
鼓励病人术后早期进行适当的活动，促进血液循 环和恢复。
功能锻炼
根据手术部位和类型，指导病人进行针对性的功 能锻炼。
预防并发症
告知病人如何预防术后并发症，如血栓形成、感 染等。
疾病认知评估
了解病人对所患疾病的认知程度，以 及病人对手术和术后护理的期望，为 制定个性化的护理计划提供依据。
心理护理
心理疏导
针对病人可能出现的紧张、焦虑等情绪问题，进行及时的心理疏导，帮助病人 建立信心，缓解不良情绪。
健康教育
向病人介绍手术的基本情况、术后恢复过程及注意事项，提高病人的认知水平 ，增强自我护理能力。
观察手术进程
注意观察手术进程，及时 发现并处理异常情况，确 保手术安全。
并发症预防
预防感染
严格遵守无菌操作规程， 减少手术部位感染的风险 。
预防出血
密切监测患者的出血情况 ，及时采取止血措施，防Hale Waihona Puke 止出血过多导致休克。预防并发症
针对患者的具体情况，采 取相应的预防措施，预防 术后并发症的发生。
微创手术的优势与局限性
优势
微创手术创伤小、疼痛轻、恢复 快、美观效果好等。
局限性
微创手术对设备和技术的要求较 高，手术难度较大，可能增加手 术时间和成本等。
02
CATALOGUE
微创手术病人的术前护理
术前评估
身体状况评估
对病人的身体状况进行全面评估，包 括病史、体格检查和必要的实验室检 查，以确定病人是否适合进行微创手 术。
药物止痛
遵医嘱给予止痛药，并观察止痛 效果和不良反应。
非药物止痛方法
如放松技巧、冥想、按摩等，辅 助缓解疼痛。
康复指导
早期活动
鼓励病人术后早期进行适当的活动，促进血液循 环和恢复。
功能锻炼
根据手术部位和类型，指导病人进行针对性的功 能锻炼。
预防并发症
告知病人如何预防术后并发症，如血栓形成、感 染等。
疾病认知评估
了解病人对所患疾病的认知程度，以 及病人对手术和术后护理的期望，为 制定个性化的护理计划提供依据。
心理护理
心理疏导
针对病人可能出现的紧张、焦虑等情绪问题，进行及时的心理疏导，帮助病人 建立信心，缓解不良情绪。
健康教育
向病人介绍手术的基本情况、术后恢复过程及注意事项，提高病人的认知水平 ，增强自我护理能力。
微创外科-PPT课件
微创外科的新进展
The Progress of Minimally Invasive Surgery
21世纪外科发展方向和灵魂
生物工程 (干细胞技术、治疗性克隆技术、
肿瘤生物靶向治疗、基因工程技术、 转基因技术和蛋白质工程技术等等）
微创外科
!!!
微创外科的概念
通过微小创伤和入路，将特殊 器械、物理能量或化学药剂送入人 体内部，完成对体内病变、畸形、 创伤的灭活、切除、修复或重建等 外科手术操作，从而达到治疗目的 的医学分支。
• 结合影像学三维重建技术，可以对复杂 手术在术前进行模拟手术，保证手术的 成功率。
• 可以通过软件预设定手术区域，预防手 术误损伤。
• 可以通过记忆，准确返回上次操作区域 和手术位置。
• 可以通过Internet，实现远程手术。具有 很强的军事意义。
手术机器人的不足之处
• 没有触觉，无法分辨组织的韧度，触摸血 管搏动。
微创化(经自然腔道) 数字化(更精准)
• 微创外科代表了以人为本的 人文主义文化，是“生物-社会心理”医学模式的一种具体体现。
它安全、有效、损伤小，病情恢
复快，能满足广大病人的需要和
利益，因而将越来越受到重视， 成为病人的首选治疗措施。
机器人与 外科微创化时代
手术机器人的定义
• 手术机器人，是一 种自动的、位置可 控的、具有可编程 能力的多功能机械 手。在人的控制下， 机械手借助计算机， 施行外科手术、靶 点定位、药物注入、 损毁病灶等任务
ZEUS机器人
• 2000年初， Computer Motion 公司发 展出了ZEUS机 器人
• 2000年6月德国法兰克
Da
vinci
手术机器人 福大学医院秘尿外科医 生利用Da vinci手术机
The Progress of Minimally Invasive Surgery
21世纪外科发展方向和灵魂
生物工程 (干细胞技术、治疗性克隆技术、
肿瘤生物靶向治疗、基因工程技术、 转基因技术和蛋白质工程技术等等）
微创外科
!!!
微创外科的概念
通过微小创伤和入路，将特殊 器械、物理能量或化学药剂送入人 体内部，完成对体内病变、畸形、 创伤的灭活、切除、修复或重建等 外科手术操作，从而达到治疗目的 的医学分支。
• 结合影像学三维重建技术，可以对复杂 手术在术前进行模拟手术，保证手术的 成功率。
• 可以通过软件预设定手术区域，预防手 术误损伤。
• 可以通过记忆，准确返回上次操作区域 和手术位置。
• 可以通过Internet，实现远程手术。具有 很强的军事意义。
手术机器人的不足之处
• 没有触觉，无法分辨组织的韧度，触摸血 管搏动。
微创化(经自然腔道) 数字化(更精准)
• 微创外科代表了以人为本的 人文主义文化，是“生物-社会心理”医学模式的一种具体体现。
它安全、有效、损伤小，病情恢
复快，能满足广大病人的需要和
利益，因而将越来越受到重视， 成为病人的首选治疗措施。
机器人与 外科微创化时代
手术机器人的定义
• 手术机器人，是一 种自动的、位置可 控的、具有可编程 能力的多功能机械 手。在人的控制下， 机械手借助计算机， 施行外科手术、靶 点定位、药物注入、 损毁病灶等任务
ZEUS机器人
• 2000年初， Computer Motion 公司发 展出了ZEUS机 器人
• 2000年6月德国法兰克
Da
vinci
手术机器人 福大学医院秘尿外科医 生利用Da vinci手术机
(医学课件)外科微创技术
术前宣教
向患者及其家属介绍手术的必要性 、手术过程、术后注意事项等内容 ，提高患者的依从性。
术后康复
术后监测
疼痛管理
对患者进行生命体征的监测，观察其病情变 化，及时发现并处理可能出现的不良反应。
对患者进行疼痛评估，根据其疼痛程度采取 适当的镇痛措施，如口服药物、静脉注射等 。
功能锻炼
营养支持
根据患者的具体情况，指导其进行适当的功 能锻炼，促进身体的恢复。
微创技术主要采用先进的腔镜技术、机器人技术和介入技术等手段，在局部麻醉或全身麻 醉下进行手术。
微创技术的适应症广泛，适用于各种疾病的治疗，如胆囊炎、阑尾炎、甲状腺疾病、疝气 、胃肠道肿瘤等。
微创技术的历史与发展
微创技术起源于20世纪80年代 ，随着医疗技术的不断进步， 微创技术得到了迅速发展和广
泛应用。
(医学课件)外科微 创技术
2023-11-05
contents
目录
• 微创技术概述 • 微创手术技术 • 微创技术在外科领域的应用 • 微创手术的术前准备与术后康复 • 微创技术的培训与未来发展 • 典型案例分析
01
微创技术概述
定义与特点
微创技术（Minimally Invasive Technique）是一种在微小创伤或无创伤条件下进行的外 科手术方法。它具有创伤小、疼痛轻、恢复快等特点，为患者提供了更安全、更有效的治 疗选择。
纵隔肿瘤的治疗
通过胸腔镜或机器人辅助手术，可 以切除纵隔肿瘤部分，达到治疗效 果。
04
微创手术的术前准备与术后康 复
术前准备
心理准备
对患者进行心理疏导，缓解其紧张 、焦虑的情绪。
生理准备
进行全面的身体检查，了解患者的 身体状况，判断其是否适合进行微 创手术。
泌尿外科微创治疗课件
演讲人
目录
01. 泌尿外科微创治疗的概念 02. 泌尿外科微创治疗的技术 03. 泌尿外科微创治疗的应用 04. 泌尿外科微创治疗的发展
1
微创治疗的定义
微创治疗是指通 过微小的创口或 无创口进行的治
疗方法
微创治疗具有创 伤小、恢复快、 并发症少等优点
泌尿外科微创治 疗主要包括腹腔 镜手术、经皮肾 镜手术、输尿管
02
机器人辅助 手术：利用 机器人进行 精确操作， 提高手术成 功率
03
3D打印技 术：用于制 作个性化手 术器械和模 型，提高手 术效果
04
虚拟现实技 术：模拟手 术过程，提 高医生操作 技能和手术 效果
临床应用前景
微创手术在泌尿 外科的应用越来
越广泛
微创手术可以提 高手术成功率和
患Hale Waihona Puke 满意度微创手术可以减 少术后并发症和
镜手术等
微创治疗在泌尿 外科领域的应用 越来越广泛，已 成为主流治疗方
法之一
泌尿外科微创治疗的特点
01
创伤小：手术切口小，术后恢复快
02
疼痛轻：手术过程中疼痛感较低，术后疼痛感较轻
03
出血少：手术过程中出血量较少，术后出血量也较少
04
恢复快：术后恢复时间较短，患者可以更快恢复正常生活
微创治疗的优势
02
微创治疗的优点：创伤小、 恢复快、并发症少
04
微创治疗的注意事项：术前 准备、术后护理、并发症预 防等
微创治疗效果评估
评估指标：包括 手术时间、出血 量、并发症发生 率等
01
04
评估意义：为泌 尿外科微创治疗 的推广和应用提 供依据和指导
评估方法：采用 客观指标和主观 指标相结合的方
目录
01. 泌尿外科微创治疗的概念 02. 泌尿外科微创治疗的技术 03. 泌尿外科微创治疗的应用 04. 泌尿外科微创治疗的发展
1
微创治疗的定义
微创治疗是指通 过微小的创口或 无创口进行的治
疗方法
微创治疗具有创 伤小、恢复快、 并发症少等优点
泌尿外科微创治 疗主要包括腹腔 镜手术、经皮肾 镜手术、输尿管
02
机器人辅助 手术：利用 机器人进行 精确操作， 提高手术成 功率
03
3D打印技 术：用于制 作个性化手 术器械和模 型，提高手 术效果
04
虚拟现实技 术：模拟手 术过程，提 高医生操作 技能和手术 效果
临床应用前景
微创手术在泌尿 外科的应用越来
越广泛
微创手术可以提 高手术成功率和
患Hale Waihona Puke 满意度微创手术可以减 少术后并发症和
镜手术等
微创治疗在泌尿 外科领域的应用 越来越广泛，已 成为主流治疗方
法之一
泌尿外科微创治疗的特点
01
创伤小：手术切口小，术后恢复快
02
疼痛轻：手术过程中疼痛感较低，术后疼痛感较轻
03
出血少：手术过程中出血量较少，术后出血量也较少
04
恢复快：术后恢复时间较短，患者可以更快恢复正常生活
微创治疗的优势
02
微创治疗的优点：创伤小、 恢复快、并发症少
04
微创治疗的注意事项：术前 准备、术后护理、并发症预 防等
微创治疗效果评估
评估指标：包括 手术时间、出血 量、并发症发生 率等
01
04
评估意义：为泌 尿外科微创治疗 的推广和应用提 供依据和指导
评估方法：采用 客观指标和主观 指标相结合的方
外科第版十六外科微创技术 ppt课件
械，施行大量妇科腹腔镜手术 1987年法国的Mouret（莫雷）腹腔镜下切除胆囊 1991年2月，云南曲靖医院荀祖武开始我国第一例腹腔镜手术
腔镜：经戳孔进入体腔或潜在腔隙者称为腔镜， 如腹腔镜、关节镜等。
赤峰学院附属医院
内镜系统主要分为电子内镜 和观测系统（彩色监视器、 中央处理器、光源装置）两
大部分 。
鼻腔镜
赤峰学院附属医院
二 内镜下的诊疗技术
内镜下的诊疗技术： 包括染色、放大、造影、活检、高频电刀、超
声刀、激光、微波、射频、氩氦刀等。
第十六章 外科微创技术
赤峰学院附属医院普外二科 杨春勇
提纲
1
概述2内镜技术 Nhomakorabea3
腔镜外科技术
4
介入治疗技术
赤峰学院附属医院
第一节 概述
微创是指把手术对人体局部或全身的损伤控制到最 小程度，而又能取得最好的治疗效果。
现代观点认为在任何时候 (whenever) 、任何领 域 (wherever) 中的任何诊疗措施 (whatever ) 都应该贯彻微创的理念，优先考虑采用微创技术。
结石
以混合电流切开至乳头 插管造影显示胆总管结石 上方帽状皱壁 （EST）
取出石术
赤峰学院附属医院
急性化脓性胆管炎的ERCP鼻胆管引流术
赤峰学院附属医院
胆总管狭窄的塑料内支架 治疗
Oddi’s括约肌功能障碍的乳 头气囊扩张治疗
赤峰学院附属医院
泌尿外科疾病的治疗
约90%的泌尿外科疾病可通过内镜来完成。尤其是泌尿系 结石，可利用经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜或腹腔镜等通 过气压弹道、超声、激光等等方法碎石。常用的为钬激光 治疗前列腺增生、肿瘤切除术、碎石等。
腔镜：经戳孔进入体腔或潜在腔隙者称为腔镜， 如腹腔镜、关节镜等。
赤峰学院附属医院
内镜系统主要分为电子内镜 和观测系统（彩色监视器、 中央处理器、光源装置）两
大部分 。
鼻腔镜
赤峰学院附属医院
二 内镜下的诊疗技术
内镜下的诊疗技术： 包括染色、放大、造影、活检、高频电刀、超
声刀、激光、微波、射频、氩氦刀等。
第十六章 外科微创技术
赤峰学院附属医院普外二科 杨春勇
提纲
1
概述2内镜技术 Nhomakorabea3
腔镜外科技术
4
介入治疗技术
赤峰学院附属医院
第一节 概述
微创是指把手术对人体局部或全身的损伤控制到最 小程度，而又能取得最好的治疗效果。
现代观点认为在任何时候 (whenever) 、任何领 域 (wherever) 中的任何诊疗措施 (whatever ) 都应该贯彻微创的理念，优先考虑采用微创技术。
结石
以混合电流切开至乳头 插管造影显示胆总管结石 上方帽状皱壁 （EST）
取出石术
赤峰学院附属医院
急性化脓性胆管炎的ERCP鼻胆管引流术
赤峰学院附属医院
胆总管狭窄的塑料内支架 治疗
Oddi’s括约肌功能障碍的乳 头气囊扩张治疗
赤峰学院附属医院
泌尿外科疾病的治疗
约90%的泌尿外科疾病可通过内镜来完成。尤其是泌尿系 结石，可利用经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜或腹腔镜等通 过气压弹道、超声、激光等等方法碎石。常用的为钬激光 治疗前列腺增生、肿瘤切除术、碎石等。
(医学课件)外科微创技术
特点
创伤小、恢复快、疼痛轻、疤痕 小，同时减少手术并发症和加速 术后康复。
微创技术的历史与发展
历史
微创技术起源于20世纪80年代，最 初用于胆囊切除等腹部手术，随着技 术的不断发展和完善，现已广泛应用 于各个外科领域。
发展
现代微创技术采用更加先进的仪器和 设备，如高清摄像头、微型手术器械 、机器人手术系统等，使得手术更加 精确和安全。
通过远程医疗技术，实现医生远程操控机器人进行手术，降低手术风险和并发 症。
虚拟现实与增强现实技术的应用
利用虚拟现实和增强现实技术，为医生提供更为逼真的手术模拟训练，提高医 生的手术技能和经验。
THANKS
谢谢您的观看
脊柱手术
微创技术也可以应用于脊柱手术，如腰椎间盘突出、颈椎病等。通过小切口和内窥镜技术，医生可以在不大的创 伤下完成手术治疗。
神经外科
脑室镜手术
神经外科领域的微创技术主要应用于脑室镜手术，如脑积水、颅内出血等。脑室镜手术通过在颅骨上 打孔，将摄像头和手术器械放入脑室内，医生在电视屏幕上观察并进行手术操作，具有创伤小、恢复 快等优点。
垂体瘤切除
微创技术也可以应用于垂体瘤切除等颅内肿瘤手术，通过小切口和内窥镜技术，医生可以在不大的创 伤下完成手术治疗。
03
外科微创技术的手术方法与技 巧
腹腔镜手术
总结词
一种通过在腹部打孔插入腹腔镜进行 手术的方法
详细描述
腹腔镜手术是一种微创手术方法，通 过在腹部打孔插入腹腔镜（一种带有 摄像头的器械）进行手术。这种方法 可以减少手术创伤和术后疼痛，加快 恢复速度，减少并发症。
01
利用纳米技术，如纳米药物和纳米机器人，实现更精确的靶向
治疗和药物输送，减少手术创伤和并发症。
创伤小、恢复快、疼痛轻、疤痕 小，同时减少手术并发症和加速 术后康复。
微创技术的历史与发展
历史
微创技术起源于20世纪80年代，最 初用于胆囊切除等腹部手术，随着技 术的不断发展和完善，现已广泛应用 于各个外科领域。
发展
现代微创技术采用更加先进的仪器和 设备，如高清摄像头、微型手术器械 、机器人手术系统等，使得手术更加 精确和安全。
通过远程医疗技术，实现医生远程操控机器人进行手术，降低手术风险和并发 症。
虚拟现实与增强现实技术的应用
利用虚拟现实和增强现实技术，为医生提供更为逼真的手术模拟训练，提高医 生的手术技能和经验。
THANKS
谢谢您的观看
脊柱手术
微创技术也可以应用于脊柱手术，如腰椎间盘突出、颈椎病等。通过小切口和内窥镜技术，医生可以在不大的创 伤下完成手术治疗。
神经外科
脑室镜手术
神经外科领域的微创技术主要应用于脑室镜手术，如脑积水、颅内出血等。脑室镜手术通过在颅骨上 打孔，将摄像头和手术器械放入脑室内，医生在电视屏幕上观察并进行手术操作，具有创伤小、恢复 快等优点。
垂体瘤切除
微创技术也可以应用于垂体瘤切除等颅内肿瘤手术，通过小切口和内窥镜技术，医生可以在不大的创 伤下完成手术治疗。
03
外科微创技术的手术方法与技 巧
腹腔镜手术
总结词
一种通过在腹部打孔插入腹腔镜进行 手术的方法
详细描述
腹腔镜手术是一种微创手术方法，通 过在腹部打孔插入腹腔镜（一种带有 摄像头的器械）进行手术。这种方法 可以减少手术创伤和术后疼痛，加快 恢复速度，减少并发症。
01
利用纳米技术，如纳米药物和纳米机器人，实现更精确的靶向
治疗和药物输送，减少手术创伤和并发症。
腹腔镜微创手术课件PPT模板图文
腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快等优点，能 够缩短患者住院时间，降低医疗成本。
减轻患者负担
腹腔镜微创手术能够有效减轻患者痛苦，降低术 后并发症发生率，减少患者的医疗费用支出。
3
促进医疗产业发展
随着腹腔镜微创手术的普及和应用，将进一步推 动相关医疗设备和器械的研发、生产和销售，促 进医疗产业的持续发展。
缝合伤口
目的
关闭腹壁切口。
方法
使用缝合线对伤口进行缝合。
注意事项
确保缝合严密，预防术后并发症的发生。
04
腹腔镜微创手术的术后护理
术后监测与观察
生命体征监测
疼痛评估
术后应密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等，以及时发现 异常情况。
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼 痛管理措施，如药物治疗和物理治疗 。
手术器械
根据手术类型准备相应的 手术器械，如分离钳、抓 钳、电凝钩等。
消毒与保养
确保手术器械和设备的无 菌状态，定期进行保养和 维护。
手术室环境与人员配置
环境消毒
确保手术室空气、物体表面及地 面等的清洁与消毒。
人员配置
合理安排手术医生、麻醉医生、护 士等人员，明确岗位职责，确保手 术顺利进行。
仪器监测
配备必要的生命体征监测仪器，确 保患者在手术过程中生命安全。
03
腹腔镜微创手术的操作流程
建立气腹
目的
为手术提供足够的操作空间。
方法
通过在腹壁上打孔，将二氧化碳气体注入腹腔。
注意事项
控制气腹压力，避免对腹腔脏器造成损伤。
置入腹腔镜
目的
通过电视屏幕观察腹腔内部情况 。
方法
将腹腔镜镜头插入腹腔，连接显 示器。
减轻患者负担
腹腔镜微创手术能够有效减轻患者痛苦，降低术 后并发症发生率，减少患者的医疗费用支出。
3
促进医疗产业发展
随着腹腔镜微创手术的普及和应用，将进一步推 动相关医疗设备和器械的研发、生产和销售，促 进医疗产业的持续发展。
缝合伤口
目的
关闭腹壁切口。
方法
使用缝合线对伤口进行缝合。
注意事项
确保缝合严密，预防术后并发症的发生。
04
腹腔镜微创手术的术后护理
术后监测与观察
生命体征监测
疼痛评估
术后应密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等，以及时发现 异常情况。
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼 痛管理措施，如药物治疗和物理治疗 。
手术器械
根据手术类型准备相应的 手术器械，如分离钳、抓 钳、电凝钩等。
消毒与保养
确保手术器械和设备的无 菌状态，定期进行保养和 维护。
手术室环境与人员配置
环境消毒
确保手术室空气、物体表面及地 面等的清洁与消毒。
人员配置
合理安排手术医生、麻醉医生、护 士等人员，明确岗位职责，确保手 术顺利进行。
仪器监测
配备必要的生命体征监测仪器，确 保患者在手术过程中生命安全。
03
腹腔镜微创手术的操作流程
建立气腹
目的
为手术提供足够的操作空间。
方法
通过在腹壁上打孔，将二氧化碳气体注入腹腔。
注意事项
控制气腹压力，避免对腹腔脏器造成损伤。
置入腹腔镜
目的
通过电视屏幕观察腹腔内部情况 。
方法
将腹腔镜镜头插入腹腔，连接显 示器。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
赤峰学院附属医院
小肠镜：用以观察小肠病显微镜和传统电子内镜 组合而成，除作标准电子内镜检查外，还能进行聚焦显微 镜检查。最大优点在于内镜检查时无须活检和组织病理学 检查，即可获取活体内表面及表面下结构的组织学图像。
赤峰学院附属医院
共聚焦内镜 ~1000X
赤峰学院附属医院
赤峰学院附属医院
赤峰学院附属医院
7.止血夹止血：主要适合较 粗的露出血管,直接夹在 溃疡底部露出的血管上 。
赤峰学院附属医院
8.曲张静脉套扎术
赤峰学院附属医院
消化道占位的内镜下治疗
内镜下粘膜切除术：适应于(1)对常规活检未能明确诊 断病例获取组织标本进行病理学诊断;(2)切除消化道扁平 息肉、早期癌和部分来源于粘膜肌层和粘膜下层的肿瘤。 如食管息肉、胃息肉、早期胃癌、结肠息肉等。
结石
以混合电流切开至乳头 插管造影显示胆总管结石 上方帽状皱壁 （EST）
赤峰学院附属医院
取出石术
急性化脓性胆管炎的ERCP鼻胆管引流术
赤峰学院附属医院
胆总管狭窄的塑料内支架 治疗
Oddi’s括约肌功能障碍的 乳头气囊扩张治疗
赤峰学院附属医院
泌尿外科疾病的治疗
约90%的泌尿外科疾病可通过内镜来完成。尤其是泌尿系结 石，可利用经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜或腹腔镜等通过 气压弹道、超声、激光等等方法碎石。常用的为钬激光治 疗前列腺增生、肿瘤切除术、碎石等。
随着科学技术的不断发展，在过去的十数年间，微创技术得 到了迅猛发展，广泛应用于消化系统、女性生殖系统、泌 尿系统、心血管系统等疾病的诊治，并取得了显著效果。
赤峰学院附属医院
赤峰学院附属医院
微创的基本要素
微创医学： 是将社会人文思想与医学微创理念融为一
体的现代医学观念。 就是说：微创并不仅仅是小切口，其核心是将以人为
赤峰学院附属医院
2.内镜下硬化剂治疗： 静脉内注射1％乙氧硬化 醇。
赤峰学院附属医院
3.电 凝 止 血：通过高频电 产生的热量使出血的血管 脱水、凝固而达到止血。 适合直径小的动脉、静脉 和毛细血管出血。
赤峰学院附属医院
4.氩气血浆凝固术：氩气是一 种性能稳定、无毒无味、对 人体无害的惰性气体,它在 高频电作用下产生离子化氩 气,凝固组织达到止血。弥 慢性出血或胃窦血管扩张是 最佳适应证,凝固组织容易 脱落,不适合较粗的动脉出 血,止血适应范围较小。
1868年 德国人Kussmaul（库斯茂）将一根直的金属管放入人的胃内来观察胃 腔,试制出第一台硬质管式内镜 。
1932年 Wolf（沃夫）和Schindler（施德尔）合作研制成功真正意义上的第一 个半曲式胃镜,定名为Wolf - Schindler 式胃镜,它的创制开辟了胃镜检查术的 新纪元 。
本的思想贯穿在医疗活动的始终 ，目的是努力保持患者 最佳的内环境稳定状态，以最小的组织器官创伤、最轻的 全身炎症反应、最理想的瘢痕愈合，达到最佳的医疗效果 。
赤峰学院附属医院
微创外科技术 内镜外科技术 腔镜外科技术 介入治疗外科技术
赤峰学院附属医院
第二节 内镜技术
1795年 德国人Bozzini（波兹尼）将细铁管插入病人直肠用以观察直肠病变，并 于1805年提出了内镜设想。
放大内镜：可将观察对象放大60-170倍。
上图为直肠上段微小进展期癌，直径约0.9 cm，左图为普通内镜图像 ，中图为黏膜染色后，右图为经放大内镜放大70 倍的图像。
赤峰学院附属医院
胶囊内镜：用以观察整个消化道系统。
胶囊 实时查看器 接收器及接收器腹带 应用专用软件
赤峰学院附属医院
超声内镜：在内镜前端安装发射超声波的振子的“超声内镜 ”，这样就不仅仅是对消化道的黏膜表面，对黏膜表层以 下的状态也可以做出准确的诊断。可协助行内镜下穿刺活 检。
鼻腔镜
赤峰学院附属医院
二 内镜下的诊疗技术 内镜下的诊疗技术：
包括染色、放大、造影、活检、高频电刀、超声刀、激 光、微波、射频、氩氦刀等。
赤峰学院附属医院
电子染色内镜-NBI:一种利用窄波光的成像技术。它能够强 调血管和黏膜表面的细微变化。用以提高早期癌的诊断率 。
赤峰学院附属医院
赤峰学院附属医院
可见隐窝细胞结构
常规内镜 ~10X
无显微细节
放大内镜 ~100X 可见隐窝
赤峰学院附属医院
三 内镜技术在外科临床的应用 内镜技术主要应用与以下治疗： 消化道出血的止血 消化道占位的内镜下治疗 胰胆疾病的治疗 泌尿外科疾病的治疗 良恶性狭窄的内镜治疗
赤峰学院附属医院
消化道出血的止血 1.内镜下注射药物止血
赤峰学院附属医院
一 内镜技术的基本原理 内镜及腔镜的定义：
内镜：经自然通道进入者称为内镜，如胃镜、肠镜。可 分为硬质内镜（如膀胱镜）和软质内镜（如胃镜）。
腔镜：经戳孔进入体腔或潜在腔隙者称为腔镜，如腹腔 镜、关节镜等。
赤峰学院附属医院
内镜系统主要分为电子内镜 和观测系统（彩色监视器、 中央处理器、光源装置）两 大部分 。
1948年 Benedict（本迪克）在胃镜镜身内安装了活检通道,进一步提高了胃镜 在临床应用中的诊治价值 。
1957年 Hirschowitz（希尔朔维茨） 和他的研究组制成世界上第一个用于检查 胃、十二指肠的光导纤维内镜,使消化内镜提高到一个新水平,标志着现代消化 内镜技术的诞生。
1983年 美国公司研制并应用微型图像传感器代替了内镜的光导纤维导像术,宣告 了电子内镜的诞生,实现了内镜发展史上又一次飞跃。
赤峰学院附属医院
内镜下胃息肉切除术
赤峰学院附属医院
ERCP-内镜下逆行胰胆管造影术：通过ERCP联合EST可治疗 胆总管结石、Oddi’s括约肌功能障碍造成的腹痛、慢性 胰腺炎、急性化脓性胆管炎和胆总管癌或胰头占位造成的 梗阻性黄疸等，是一项微创内镜外科新技术。
正常胰胆管
赤峰学院附属医院
胰胆疾病的治疗
外科微创技术
提纲
1
概述
2
内镜技术
3
腔镜外科技术
4
介入治疗技术
赤峰学院附属医院
第一节 概述
微创是指把手术对人体局部或全身的损伤控制到最小程度， 而又能取得最好的治疗效果。
现代观点认为在任何时候 (whenever) 、任何领域 (wherever) 中的任何诊疗措施 (whatever ) 都应该贯彻微 创的理念，优先考虑采用微创技术。
小肠镜：用以观察小肠病显微镜和传统电子内镜 组合而成，除作标准电子内镜检查外，还能进行聚焦显微 镜检查。最大优点在于内镜检查时无须活检和组织病理学 检查，即可获取活体内表面及表面下结构的组织学图像。
赤峰学院附属医院
共聚焦内镜 ~1000X
赤峰学院附属医院
赤峰学院附属医院
赤峰学院附属医院
7.止血夹止血：主要适合较 粗的露出血管,直接夹在 溃疡底部露出的血管上 。
赤峰学院附属医院
8.曲张静脉套扎术
赤峰学院附属医院
消化道占位的内镜下治疗
内镜下粘膜切除术：适应于(1)对常规活检未能明确诊 断病例获取组织标本进行病理学诊断;(2)切除消化道扁平 息肉、早期癌和部分来源于粘膜肌层和粘膜下层的肿瘤。 如食管息肉、胃息肉、早期胃癌、结肠息肉等。
结石
以混合电流切开至乳头 插管造影显示胆总管结石 上方帽状皱壁 （EST）
赤峰学院附属医院
取出石术
急性化脓性胆管炎的ERCP鼻胆管引流术
赤峰学院附属医院
胆总管狭窄的塑料内支架 治疗
Oddi’s括约肌功能障碍的 乳头气囊扩张治疗
赤峰学院附属医院
泌尿外科疾病的治疗
约90%的泌尿外科疾病可通过内镜来完成。尤其是泌尿系结 石，可利用经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜或腹腔镜等通过 气压弹道、超声、激光等等方法碎石。常用的为钬激光治 疗前列腺增生、肿瘤切除术、碎石等。
随着科学技术的不断发展，在过去的十数年间，微创技术得 到了迅猛发展，广泛应用于消化系统、女性生殖系统、泌 尿系统、心血管系统等疾病的诊治，并取得了显著效果。
赤峰学院附属医院
赤峰学院附属医院
微创的基本要素
微创医学： 是将社会人文思想与医学微创理念融为一
体的现代医学观念。 就是说：微创并不仅仅是小切口，其核心是将以人为
赤峰学院附属医院
2.内镜下硬化剂治疗： 静脉内注射1％乙氧硬化 醇。
赤峰学院附属医院
3.电 凝 止 血：通过高频电 产生的热量使出血的血管 脱水、凝固而达到止血。 适合直径小的动脉、静脉 和毛细血管出血。
赤峰学院附属医院
4.氩气血浆凝固术：氩气是一 种性能稳定、无毒无味、对 人体无害的惰性气体,它在 高频电作用下产生离子化氩 气,凝固组织达到止血。弥 慢性出血或胃窦血管扩张是 最佳适应证,凝固组织容易 脱落,不适合较粗的动脉出 血,止血适应范围较小。
1868年 德国人Kussmaul（库斯茂）将一根直的金属管放入人的胃内来观察胃 腔,试制出第一台硬质管式内镜 。
1932年 Wolf（沃夫）和Schindler（施德尔）合作研制成功真正意义上的第一 个半曲式胃镜,定名为Wolf - Schindler 式胃镜,它的创制开辟了胃镜检查术的 新纪元 。
本的思想贯穿在医疗活动的始终 ，目的是努力保持患者 最佳的内环境稳定状态，以最小的组织器官创伤、最轻的 全身炎症反应、最理想的瘢痕愈合，达到最佳的医疗效果 。
赤峰学院附属医院
微创外科技术 内镜外科技术 腔镜外科技术 介入治疗外科技术
赤峰学院附属医院
第二节 内镜技术
1795年 德国人Bozzini（波兹尼）将细铁管插入病人直肠用以观察直肠病变，并 于1805年提出了内镜设想。
放大内镜：可将观察对象放大60-170倍。
上图为直肠上段微小进展期癌，直径约0.9 cm，左图为普通内镜图像 ，中图为黏膜染色后，右图为经放大内镜放大70 倍的图像。
赤峰学院附属医院
胶囊内镜：用以观察整个消化道系统。
胶囊 实时查看器 接收器及接收器腹带 应用专用软件
赤峰学院附属医院
超声内镜：在内镜前端安装发射超声波的振子的“超声内镜 ”，这样就不仅仅是对消化道的黏膜表面，对黏膜表层以 下的状态也可以做出准确的诊断。可协助行内镜下穿刺活 检。
鼻腔镜
赤峰学院附属医院
二 内镜下的诊疗技术 内镜下的诊疗技术：
包括染色、放大、造影、活检、高频电刀、超声刀、激 光、微波、射频、氩氦刀等。
赤峰学院附属医院
电子染色内镜-NBI:一种利用窄波光的成像技术。它能够强 调血管和黏膜表面的细微变化。用以提高早期癌的诊断率 。
赤峰学院附属医院
赤峰学院附属医院
可见隐窝细胞结构
常规内镜 ~10X
无显微细节
放大内镜 ~100X 可见隐窝
赤峰学院附属医院
三 内镜技术在外科临床的应用 内镜技术主要应用与以下治疗： 消化道出血的止血 消化道占位的内镜下治疗 胰胆疾病的治疗 泌尿外科疾病的治疗 良恶性狭窄的内镜治疗
赤峰学院附属医院
消化道出血的止血 1.内镜下注射药物止血
赤峰学院附属医院
一 内镜技术的基本原理 内镜及腔镜的定义：
内镜：经自然通道进入者称为内镜，如胃镜、肠镜。可 分为硬质内镜（如膀胱镜）和软质内镜（如胃镜）。
腔镜：经戳孔进入体腔或潜在腔隙者称为腔镜，如腹腔 镜、关节镜等。
赤峰学院附属医院
内镜系统主要分为电子内镜 和观测系统（彩色监视器、 中央处理器、光源装置）两 大部分 。
1948年 Benedict（本迪克）在胃镜镜身内安装了活检通道,进一步提高了胃镜 在临床应用中的诊治价值 。
1957年 Hirschowitz（希尔朔维茨） 和他的研究组制成世界上第一个用于检查 胃、十二指肠的光导纤维内镜,使消化内镜提高到一个新水平,标志着现代消化 内镜技术的诞生。
1983年 美国公司研制并应用微型图像传感器代替了内镜的光导纤维导像术,宣告 了电子内镜的诞生,实现了内镜发展史上又一次飞跃。
赤峰学院附属医院
内镜下胃息肉切除术
赤峰学院附属医院
ERCP-内镜下逆行胰胆管造影术：通过ERCP联合EST可治疗 胆总管结石、Oddi’s括约肌功能障碍造成的腹痛、慢性 胰腺炎、急性化脓性胆管炎和胆总管癌或胰头占位造成的 梗阻性黄疸等，是一项微创内镜外科新技术。
正常胰胆管
赤峰学院附属医院
胰胆疾病的治疗
外科微创技术
提纲
1
概述
2
内镜技术
3
腔镜外科技术
4
介入治疗技术
赤峰学院附属医院
第一节 概述
微创是指把手术对人体局部或全身的损伤控制到最小程度， 而又能取得最好的治疗效果。
现代观点认为在任何时候 (whenever) 、任何领域 (wherever) 中的任何诊疗措施 (whatever ) 都应该贯彻微 创的理念，优先考虑采用微创技术。