重度急性有机磷农药中毒的救治
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或２ ％碳酸氢钠冲洗 。随着 院前急救体系的不断完善 ， 这一过
毒症状 和 Ｍ样症状 ， 对心脏 Ｍ 受 体无 明显作用 ， ： 故对 心率元
明 显 影 响 Ｊ 。
程可由医院提前 至现 场 ， 院 内急救 赢得 时间。 由于经济 的 为 不断发展 ， 口服农 药 自杀 正逐渐 成为城 市有机 磷农药 中毒 的 主导病 因， 故我们必 须尽早 、 彻底 、 复洗 胃。由于碱性 溶液 反
有研 究表 明根据 院前抢救时 间决 定胆碱酯酶 复能剂的给 药次数 ， 掌握早期 、 足量 、 短期 、 反复应用 的原则 … 。亦 有报道
和高锰酸钾对部分有 机磷农 药是禁 用的 ， 故在 不明何 种有机 磷农药 中毒时可 用清 水 、 理盐水 反复 冲洗 。有些脂 溶性溶 生
剂配制 的农药十分黏稠 ， 粘附在 胃壁上 很难 用水 冲掉 ， 故需 留
岛素强化 治疗后胰 岛 Ｂ细胞 功 能的动态变 化 ［ ］ 中 国糖 尿 Ｊ．
分析 ［］ Ｊ．中国药物与临床 ， １ ， （ ）６８ ２ ０１ ６ ： ． ０ ０ ８
［ ７ 范爱红 ， １］ 陈
１ ． ５０
燕， 叶山东 ， ．空腹 血糖水 平与 胰岛 Ｂ 等
细胞功能 关 系 的研 究 ［ ］ Ｊ ．中国糖 尿病 杂 志 ，０ ８ １ ３ ： ２ ０ ，６（ ） ［ ８ 蔡晓凌 ， １］ 纪立农 ． ２型糖尿病 患者胰 岛素强 化治疗的剂
坛 版 ） ２０ ，９ １ ） ３ ． ，０ ８２ （ １ ：４
［ ５ 郭志芹 ． １］ ２型糖尿病早期胰 岛素强化治疗 ［ ］ Ｊ ．医学综
述 ，０ ８ １ （ ） ｔ８ ． ２ ０ ， ９ ：３ ４ ４
萍 ， ．初诊 ２型糖 尿病短期 胰 等
［ ６ 李喜 兰 ．新诊断 ２型糖 尿病短期胰岛素强化 治疗临床 １］
阿托品中毒反 而增加 。迅速达到阿托品化（ 瞳孔扩大 、 颜面
潮红 、 皮肤干燥 、 口干、 心率增快 、 肺部哕音消失 ） 尤为重要 ， 可 以使应用解毒药的量 和时 间都 大大减 少 ， 而避 免 了解 毒药 从
物过量引起 中毒事 件 的发 生 ， 也不会 产生应 用解 毒药物不 足
有机磷农药的彻 底清 除 ， 防止蓄积 的农药 不断 吸收是成
提示短时间内应用 大量氯 磷定 冲击治疗 ， 分患 者会 突然 出 部
现呼吸衰竭。考虑 与氯磷 定用量 过大 、 过快 可抑 制胆碱酯 酶
活性和引起神经肌肉传导阻滞， 大剂量还可透过血脑屏障进
入脑组织 而致 呼吸抑制 Ｊ 。
置 胃管数 日， 每隔 ３ ４ 洗 胃 １ ， ～ ｈ 次 每次洗 胃液 ５ ｌ Ｌ直至 一０ ， 洗 出液清晰无农药气 味 。对于有 呼吸衰 竭的 患者 ， Ｊ 应尽早
中国糖尿病杂志 ，０ ３ １（ ）５— ． ２０ ，１ １ ： ９
［９ 刘 芳 ， １］ 胡 ［ Ｏ 于桂香 ， ２］ 黄
９． ２
文． ２型糖尿病患者早期胰岛素强化 治疗 琦 ．血糖波 动与糖尿 病血管并 发症关 系
［］ Ｊ．实用 医学杂志 ，０ ０ ２ （ ） １６． ２ １ ，６ ９ ：６ １ 的机 制及其干预研究 ［ ］ Ｊ ．实用 中西 医结合 临床 ，０ ９ ９ ６ ： ２０ ， （ ） ［ １ 谢艳红 ， ２］ 莫朝 晖 ， 金 病 杂志 ，０８ １ （ ）２ ５ ２ ０ ，６ ４ ： ． ２ ［ ２ 王安平 ， ２］ 周智广 ， 贺达仁 ． 比较治疗学 的观点谈 早期 用 ２型糖尿病的胰岛素强化 治疗 ［ ］ Ｊ ．医学 与哲学 （ 临床决 策论
・
６８ ・ ８０
吉林 医学 ２ １ ０ １年 １ 第 ３ １月 ２卷 第 ３ ２期
杂 志 ， ０ ，３ ２ ：０ ． ２ ７ ２ （ ）１０ ０
量及其Biblioteka Baidu 关 因素分 析 ［ ］ Ｊ ．中国糖 尿病 杂 志 ，０ ８ １ １ ） ２０ ，６（ １ ：
６ ４． ５
［３ 余 晓慧 ．短期持续胰岛素输注治疗对初诊 ２型糖 尿病 １］ 患者胰 岛 Ｂ细胞功能的影响［ ］ 原 医刊 ，０ ７ ３ （０ ： ． Ｊ． ２０ ，４ １ ） １ ４ ［４ 祝 １］ 方， 纪立农 ， 韩学尧 ， ．短期 胰岛 素强化治疗 诱 等 导初诊 ２型糖 尿病患 者血 糖长期 良好 控制 的临床 试 验 ［ ］ Ｊ．
重度急性有机磷 农药 中毒是指 有机磷农 药 中毒患者 ， 除 了 Ｍ、 Ｎ样症状外 ， 合并脏器 功能损害 ， 如急性 呼吸肌麻 痹、 肺 水肿 、 脑水肿 、 搐、 抽 昏迷等。现就此 病在救 治 中的一 些关键
问题做一下探讨 。
１ 有 机 磷 农 药 的 清 除
吸中枢的抑制 。王光认为应用足量 的阿托品并不增加 阿托 品 中毒的发生率 ， 但如果达到阿托品化时 间延 长 ， 无论 怎样追加 剂量 ， 不能起 很大的作用 ， 造成阿托 品化标 准难 以掌 握 ， 亦 且
故阿托品及胆碱酯酶复能剂的应用必须严格掌握剂量个 体化， 严密观察治疗中患者症状及生命体征的变化， 严防药物
功救治 的第一关 键。有资 料显示 ， 随着 中毒至 抢救 时间的延
带来的反跳 ， 使救治成功率明显提高。 长效托宁为新 型抗胆 碱能 药物 ， 中枢和外 周神经 均有 对
较强的抗胆碱作用 。能较好地拮抗有 机磷毒物引起 的 中枢 中
长， 病死率逐渐升高 Ｊ 。中毒 的患者必须立 即脱离 中毒现场 ， 脱 去污染 的衣 物。用清水 或肥皂水 彻底 冲洗全 身污染 部位 ， 包括头发 、 甲等 ， 要时将其剪去 。眼部污染可用生理盐水 指 必
［ 收稿 日期 ：０ １— ４— ０ 编校 ： ２１ ０ ２ 费越／ 郑英善］
重 度 急性 有 机磷 农 药 中毒 的救 治
金 娴 梁永杰 （．上海市浦东新区公利 医院 ， ， １ 上海 ２ ０ ３ ；．同济大学附属东方医院 ， ０ １５ ２ 上海 ２０２ ） ０ １０
［ 关键词］ 重度急性有机磷农药 中毒 ； 清除 ； 呼吸衰竭
毒症状 和 Ｍ样症状 ， 对心脏 Ｍ 受 体无 明显作用 ， ： 故对 心率元
明 显 影 响 Ｊ 。
程可由医院提前 至现 场 ， 院 内急救 赢得 时间。 由于经济 的 为 不断发展 ， 口服农 药 自杀 正逐渐 成为城 市有机 磷农药 中毒 的 主导病 因， 故我们必 须尽早 、 彻底 、 复洗 胃。由于碱性 溶液 反
有研 究表 明根据 院前抢救时 间决 定胆碱酯酶 复能剂的给 药次数 ， 掌握早期 、 足量 、 短期 、 反复应用 的原则 … 。亦 有报道
和高锰酸钾对部分有 机磷农 药是禁 用的 ， 故在 不明何 种有机 磷农药 中毒时可 用清 水 、 理盐水 反复 冲洗 。有些脂 溶性溶 生
剂配制 的农药十分黏稠 ， 粘附在 胃壁上 很难 用水 冲掉 ， 故需 留
岛素强化 治疗后胰 岛 Ｂ细胞 功 能的动态变 化 ［ ］ 中 国糖 尿 Ｊ．
分析 ［］ Ｊ．中国药物与临床 ， １ ， （ ）６８ ２ ０１ ６ ： ． ０ ０ ８
［ ７ 范爱红 ， １］ 陈
１ ． ５０
燕， 叶山东 ， ．空腹 血糖水 平与 胰岛 Ｂ 等
细胞功能 关 系 的研 究 ［ ］ Ｊ ．中国糖 尿病 杂 志 ，０ ８ １ ３ ： ２ ０ ，６（ ） ［ ８ 蔡晓凌 ， １］ 纪立农 ． ２型糖尿病 患者胰 岛素强 化治疗的剂
坛 版 ） ２０ ，９ １ ） ３ ． ，０ ８２ （ １ ：４
［ ５ 郭志芹 ． １］ ２型糖尿病早期胰 岛素强化治疗 ［ ］ Ｊ ．医学综
述 ，０ ８ １ （ ） ｔ８ ． ２ ０ ， ９ ：３ ４ ４
萍 ， ．初诊 ２型糖 尿病短期 胰 等
［ ６ 李喜 兰 ．新诊断 ２型糖 尿病短期胰岛素强化 治疗临床 １］
阿托品中毒反 而增加 。迅速达到阿托品化（ 瞳孔扩大 、 颜面
潮红 、 皮肤干燥 、 口干、 心率增快 、 肺部哕音消失 ） 尤为重要 ， 可 以使应用解毒药的量 和时 间都 大大减 少 ， 而避 免 了解 毒药 从
物过量引起 中毒事 件 的发 生 ， 也不会 产生应 用解 毒药物不 足
有机磷农药的彻 底清 除 ， 防止蓄积 的农药 不断 吸收是成
提示短时间内应用 大量氯 磷定 冲击治疗 ， 分患 者会 突然 出 部
现呼吸衰竭。考虑 与氯磷 定用量 过大 、 过快 可抑 制胆碱酯 酶
活性和引起神经肌肉传导阻滞， 大剂量还可透过血脑屏障进
入脑组织 而致 呼吸抑制 Ｊ 。
置 胃管数 日， 每隔 ３ ４ 洗 胃 １ ， ～ ｈ 次 每次洗 胃液 ５ ｌ Ｌ直至 一０ ， 洗 出液清晰无农药气 味 。对于有 呼吸衰 竭的 患者 ， Ｊ 应尽早
中国糖尿病杂志 ，０ ３ １（ ）５— ． ２０ ，１ １ ： ９
［９ 刘 芳 ， １］ 胡 ［ Ｏ 于桂香 ， ２］ 黄
９． ２
文． ２型糖尿病患者早期胰岛素强化 治疗 琦 ．血糖波 动与糖尿 病血管并 发症关 系
［］ Ｊ．实用 医学杂志 ，０ ０ ２ （ ） １６． ２ １ ，６ ９ ：６ １ 的机 制及其干预研究 ［ ］ Ｊ ．实用 中西 医结合 临床 ，０ ９ ９ ６ ： ２０ ， （ ） ［ １ 谢艳红 ， ２］ 莫朝 晖 ， 金 病 杂志 ，０８ １ （ ）２ ５ ２ ０ ，６ ４ ： ． ２ ［ ２ 王安平 ， ２］ 周智广 ， 贺达仁 ． 比较治疗学 的观点谈 早期 用 ２型糖尿病的胰岛素强化 治疗 ［ ］ Ｊ ．医学 与哲学 （ 临床决 策论
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６８ ・ ８０
吉林 医学 ２ １ ０ １年 １ 第 ３ １月 ２卷 第 ３ ２期
杂 志 ， ０ ，３ ２ ：０ ． ２ ７ ２ （ ）１０ ０
量及其Biblioteka Baidu 关 因素分 析 ［ ］ Ｊ ．中国糖 尿病 杂 志 ，０ ８ １ １ ） ２０ ，６（ １ ：
６ ４． ５
［３ 余 晓慧 ．短期持续胰岛素输注治疗对初诊 ２型糖 尿病 １］ 患者胰 岛 Ｂ细胞功能的影响［ ］ 原 医刊 ，０ ７ ３ （０ ： ． Ｊ． ２０ ，４ １ ） １ ４ ［４ 祝 １］ 方， 纪立农 ， 韩学尧 ， ．短期 胰岛 素强化治疗 诱 等 导初诊 ２型糖 尿病患 者血 糖长期 良好 控制 的临床 试 验 ［ ］ Ｊ．
重度急性有机磷 农药 中毒是指 有机磷农 药 中毒患者 ， 除 了 Ｍ、 Ｎ样症状外 ， 合并脏器 功能损害 ， 如急性 呼吸肌麻 痹、 肺 水肿 、 脑水肿 、 搐、 抽 昏迷等。现就此 病在救 治 中的一 些关键
问题做一下探讨 。
１ 有 机 磷 农 药 的 清 除
吸中枢的抑制 。王光认为应用足量 的阿托品并不增加 阿托 品 中毒的发生率 ， 但如果达到阿托品化时 间延 长 ， 无论 怎样追加 剂量 ， 不能起 很大的作用 ， 造成阿托 品化标 准难 以掌 握 ， 亦 且
故阿托品及胆碱酯酶复能剂的应用必须严格掌握剂量个 体化， 严密观察治疗中患者症状及生命体征的变化， 严防药物
功救治 的第一关 键。有资 料显示 ， 随着 中毒至 抢救 时间的延
带来的反跳 ， 使救治成功率明显提高。 长效托宁为新 型抗胆 碱能 药物 ， 中枢和外 周神经 均有 对
较强的抗胆碱作用 。能较好地拮抗有 机磷毒物引起 的 中枢 中
长， 病死率逐渐升高 Ｊ 。中毒 的患者必须立 即脱离 中毒现场 ， 脱 去污染 的衣 物。用清水 或肥皂水 彻底 冲洗全 身污染 部位 ， 包括头发 、 甲等 ， 要时将其剪去 。眼部污染可用生理盐水 指 必
［ 收稿 日期 ：０ １— ４— ０ 编校 ： ２１ ０ ２ 费越／ 郑英善］
重 度 急性 有 机磷 农 药 中毒 的救 治
金 娴 梁永杰 （．上海市浦东新区公利 医院 ， ， １ 上海 ２ ０ ３ ；．同济大学附属东方医院 ， ０ １５ ２ 上海 ２０２ ） ０ １０
［ 关键词］ 重度急性有机磷农药 中毒 ； 清除 ； 呼吸衰竭