第二章口腔颌面外科临床检查

第二章口腔颌面外科临床检查
• • • • • • • 十、放射性核素检查（给病人服用或注射放射性 核素） 十一、核素发射计算机断层摄影检查（在十的基 础上，再加CT） 十二、关节内镜检查（微创外科--检查治疗同时 十三、唾液腺内镜检查（主要用于导管和腺门） 十四、手术探察
口腔颌面外科消毒和灭菌
• • • • • • • 一、显露 （一）切口设计 1、解剖 2、部位 3、长度 （二）切开 （三）体位和照明
口腔颌面外科手术的基本操作
• • • • • • • 二、止血 意义： 方法： （一）钳夹、结扎止血 （二）阻断止血 （三）压迫止血 （四）药物止血 （五）其它止血
口腔颌面外科手术的基本操作
第二章口腔颌面外科临床检查
• 应用手指和口镜、镊子等器械，依次检 查唇、颊、牙龈粘膜、唇颊沟以及唇颊 系带的情况。注意有无颜色异常、质地 改变、瘘管、溃疡、伪膜、疤痕、组织 坏死或新生物形成，腮腺导管乳头有无 红肿、溢脓等。
第二章口腔颌面外科临床检查
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 下唇粘液囊肿
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牙龈溃疡
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第二章口腔颌面外科临床检查
第二章口腔颌面外科临床检查
• 要求： • 认真细致、方法正确、客观有序、不漏体征、 准确无误、高度重视。 • 第一节 一般检查 • 一、口腔检查 • 二、颌面部检查 • 三、颈部检查 • 四、颞下颌关节检查 • 五、涎腺检查
第二章口腔颌面外科临床检查
• 一、口腔检查 • 应遵循由内及外、由前及后、由浅入深 的顺序，并进行两侧对比检查。 • 1、口腔前庭检查 • 正常解剖结构的检查 • 疾病的检查
第二章口腔颌面外科临床检查
• 意义： • 临床检查是诊治疾病的前提和基础，是指导临 床医疗实践的客观依据。因此其正确与否直接 关系到疾病诊治的成败。 • 特点： • 与其它的临床检查有共性 • 由于其解剖、生理的特点及疾病的类型 • 在临床检查上又具有其特殊性。如双合诊，用 于舌体、唇、颊、口底的检查
• • • • • • • • • • 一、手术室和手术器械的消毒灭菌 （一）手术器械、敷料的消毒方法 1、高压蒸汽灭菌法 2、煮沸灭菌法 3、干热灭菌法 4、化学消毒法 1）75%乙醇 2）2%硷性戊二醛 3）碘伏 （二）特殊器械消毒
口腔颌面外科消毒和灭菌
• • • • • • • • 二、手术者的消毒 三、手术区的消毒灭菌 （一）术前准备 （二）手术区常用的消毒药物 1、碘酊 2、氯己定液 3、碘伏 4、75%乙醇
口腔颌面外科消毒和灭菌
• • • • • • （三）消毒方法和范围 1、消毒方法 2、消毒范围 （四）消毒巾铺置法 1、包头法 2、手术野铺巾
口腔颌面外科手术的基本操作
• 口腔颌面外科手术的基本操作和外 科手术基本相同，包括显露、止血、解 剖分离、打结、缝合和引流。但又有其 特殊的要求。
口腔颌面外科手术的基本操作
• • • • • • 三、解剖分离 1、锐性分离 2、钝性分离 四、打结 1、器械打结 2、手打结
口腔颌面外科手术的基本操作
• • • • • • • • • 五、缝合 （一）缝合的基本要求 1、对位良好，分层缝合不留死腔 2、尽量在无张力下缝合 3、缝合的针距和创距据具体情况而定 4、打结的松紧应适度 5、避免过长的直线缝合 6、缝合后应对皮 7、常用的缝合线为0/3、0和1号
• • • • • • • 二、颌面部检查 1、表情与意识神态检查 通过查颜观色 了解患者的意识状态、体质和病情程度 2、外形和色泽检查 外形：颌面部是否对称，比例是否协调 色泽：皮肤状况
第二章口腔颌面外科临床检查
• 3、面部器官检查： • 眼：瞳孔的检查 • 视力、有无复视 • 眼睑的动度、睑裂的大小 • 有无眼球固定 • 鼻：有无脑脊液鼻漏 • 有无鼻塞或血性分泌物 • 有无畸形
第二章口腔颌面外科临床检查
• • • • • • • 四、涂片检查 五、超声波检查 六、X线检查 七、电子计算机X线断层摄影其它检查（CT） 八、磁共振成像检查（MRI）（血管显影， 软组织对比度优于CT） 九、数字剪影造影（通过剪影技术消除骨骼 和软组织）
电子计算机X线断层摄影其它检查CT
数字剪影造影
第二章口腔颌面外科临床检查
• • • • • 五、涎腺检查 1、一般检查 2、分泌功能检查 （1）定性检查 （2）定量检查
第二章口腔颌面外科临床检查
• • • • • • • • 第二节 辅助检查 一、化验检查 二、穿刺检查 三、活体组织检查 1、切取或钳取活体组织检查 2、吸取活体组织检查 3、整体切取活体组织检查 4、冰冻活体检查
第二章口腔颌面外科临床检查
• • • • • 3、固有口腔和口咽检查 固有口腔的范围和构成 （1）腭：硬腭、软腭、悬臃垂 结构、功能的检查 （2）舌：舌体、舌背、舌腹、舌根、舌系带、 舌肌及舌味觉的检查 • （3）口底：口底黏膜、颌下腺导管及开口、 口底深部的病损。 • （4）口咽：
第二章口腔颌面外科临床检查
第二章口腔颌面外科临床检查
• 4、病变的部位和性质检查 • 5、听诊和语音检查
第二章口腔颌面外科临床检查
• 三、颈部检查 • 1、颈部病变检查 • 2、淋巴结检查 • 环行链 • 垂直（纵）链
第二章口腔颌面外科临床检查
• • • • • 四、颞下颌关节检查 1、外形与关节动度检查 2、咀嚼肌检查 3、下颌运动检查 4、合关系检查
• 2、牙及咬合检查 • 牙的检查 • 结合探诊和扣诊检查牙体硬组织、牙周 和根周情况，有无龋坏、缺损、探痛、 扣痛、松动，特别是相邻多个牙连同牙 槽骨均有松动，表明可能有牙槽骨骨折 或肿瘤破坏。
残根残冠牙
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第二章口腔颌面外科临床检查
• 2、牙及咬合检查 • 咬合关系的检查 • 咬合关系是否正常 • 咬合错乱的临床意义 • 正常的开口度3.7~5厘米 • 临床上张口受限可分为4度
口腔颌面外科手术的基本操作
• • • • • （二）基本的缝合方法 1、创口原微缝合法 1）单纯缝合法 2）褥式缝合法 3）皮内缝合法
口腔颌面外科手术的基本操作
•2、张力创口缝合法 •1）潜行分离 •2）辅助减张法 •3）附加切口减张法 • 3、特定情况下的缝合法： • 1）组织内死腔缝合法 • 2）三角形皮瓣尖端缝合法