气胸护理查房 2 ppt课件

气胸护理查房 ppt课件 (2)
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简要病史
2014.10.13：患者因“右肺癌”入院行DP化疗 2014.10.19：行胸部肿块放疗，200cGY*30次 2015.05.13：患者突发晕厥，CT提示右肺下叶肺动脉小
分支栓塞，予低分子肝素抗凝，后口服华法林抗凝治 疗。 2015.10.07：在局麻下行TAI术 2015.11.30：口服阿帕替尼500mgqd一月 2016.05.26：行右侧胸腔闭式引流 2016.05.27：出现气胸，行右侧胸腔置管至今 2016.06.28：吉西他滨化疗 2016.07.02：患者发热T39.2OC，予哌拉西林舒巴坦抗感 染治疗 2016.07.06：痰液拉丝状，结合痰培养，予抗真菌治疗
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简要病史
【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心 脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，患者十 余年前行右下肢静脉曲张手术。
【个人史】吸烟约920支/年，已戒烟半年，少量饮酒，已 戒除。
【家族史】否认家族性遗传病史,否认有肿瘤家庭史 【过敏史】 否认食物、药物过敏史。 心理状态：焦虑 社会家庭支持系统：良好
转移注意力，深呼吸等，留家人陪护。 4.遵医嘱给予止痛药，并观察疗效和不良反应。
护理评价：06-27患者疼痛NRS评分2分.
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护理计划与措施
2016-06-26 三、护理诊断：自理能力缺失与患者卧床、留置胸管活动受限有关 护理目标：患者三日内日常生活能得到满足 护理措施：1.评估患者的日常生活自理能力。
1.病房经常开窗通风，保持空气清新。 2.加强巡视，观察患者呼吸、氧饱和度，倾听其主诉。 3.指导患者正确咳嗽咳痰方法，促使肺复张。 4.指导患者卧床休息，取半卧位，必要时给予氧气吸入。 5.协助医生行胸腔闭式引流术。 6.留置胸管期间按照护理常规做好引流管的护理。
护理评价 2016-07-13 患者胸闷缓解，氧饱和度96%。
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入院辅助检查
影像检查：头颅+胸腹部CT(2016-6-22)：与2016-06-16片 相比，（1）右肺门病灶与前相似；（2）纵隔淋巴结转移 与前相仿，上腔静脉受侵；双锁骨上及两肺门小淋巴结与 前相似；（3）两肺炎症（包括放射性炎症）与前相仿； （4）右侧液气胸，胸腔积气较前稍减少；右侧胸腔积液、 心包少量积液，均与前相似；（5）右侧胸壁皮下气肿较 前好转；（6）两肺斑片结节影与前相似；（7）L4椎体转 移与（2016-05-13）片相似； 左肺上叶钙化灶；两肺气 肿，肺大泡。
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内容介绍
病史介绍 护理问题及护理措施 相关知识点介绍
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简要病史
患者：陆 * * 男 52岁 住院号：20149828 诊断：右肺癌
右侧液气胸 上腔静脉压迫综合症
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简要病史
患者主诉胸闷，彩超提示右侧胸腔积液（11.6cm ），05.26行右侧胸腔闭式引流出黄色胸水，胸水 见极少量高度异型细胞，癌不除外。05.27出现气 胸，行右侧胸腔置管，病程中患者出现声音嘶哑、 头晕不适，2016.06.22查CT提示右肺门病灶与前相 似，纵隔淋巴结转移与前相仿，上腔静脉受侵；两 肺炎症（包括放射性炎症）与前相仿，考虑上腔静 脉综合征，南通一院介入科认为行支气管支架置入 风险较大，今为行进一步治疗，收住入院。
肺癌多发转移伴发气胸的护理
主持人 主查人 日 期：2016-07-14
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查房主题及查房目的
护士长： 今天查房的这个病人，他是右肺癌放化后的患者
，入院后因右侧胸腔积液行胸腔穿刺引流术，后出现 气胸，通过这次护理查房，我们可以学习气胸相关知 识和胸腔闭式引流管的护理，对临床护理有指导作用 。下面由责任护士来介绍患者的情况。
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护理计划与措施
2016-06-26 二疼痛：与患者肿瘤骨转移侵犯神经有关 护理目标：患者三天内NRS评分3分以下，有爆发痛时及时得到处理
。 护理措施： 1.加强巡视，及时了解患者的不适，观察疼痛的部位、性质、伴随
的症状。 2.保持病房安静，环境舒适，护理人员进行各项操作时动作轻柔。 3.安慰患者，协助患者取舒适体位，疼痛时嘱其采用放松技巧，如
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护理问题及护理措施
1、气体交换受损 2、疼痛 3、自理能力缺陷 4、有出血的危险 5、有下肢深静脉血栓的危险 6、有皮肤完整性受损的危险 7、有受伤的危险 8、预感性悲哀 9、体温过高 10、便秘
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护理计划与措施
2016-06-26 一.气体交换受损：与胸腔积液积气、上腔静脉压迫综合症有关 护理目标：患者住院期间胸闷能得到及时处理。 护理措施：
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入院辅助检查
疾病相关实验室检查 (2016-07-01)痰液检查：白假丝酵母菌阳性 (2016-07-09)静脉全血: 白细胞:13.3*10^9/L; 中性粒细胞百分比:92.9%; 血红蛋白:100g/L; 总蛋白:58.4g/L; 白蛋白:34.8g/L; 前白蛋白:15.7mg/dl;
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护理体检
体温：36.8℃
脉搏：81次/分
呼吸：18次/分
血压：120/70mmhg
身高165kg
体重57kg
KPS评分：80分
NRS评分：4分
血氧饱合度SaPO2：90%
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Biblioteka Baidu10
护理体检
导管情况：患者于06-20左股静脉置入导管一根，置 入管长18cm，穿刺处无红肿疼痛;06-12右胸腔闭式 引流管置入，置入管长10cm，穿刺处无红肿疼痛.
皮肤黏膜：全身皮肤黏膜无出血点
二便情况：正常
睡眠情况：每天5-7小时
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入院的各项护理评分：
1、自理能力评估:35分,等级：差 2、跌倒坠床危险因素评分为:5分 3、压疮危险因素（Braden)评分为:15分 4、DVT总分:6分 5、导管滑脱危险因素评分为:6分
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