调研报告：推进城乡基本公共服务均等化

调研报告：推进城乡基本公共服务均等化

2008年以来，我国大力推进城乡基本公共服务均等化，并取得明显进展，但由于种种原因，总体仍存在规模不足、质量不高、发展不平衡等问题。2017年3月，国务院公布的《“十三五”推进基本公共服务均等化规划》提出，2020年要总体实现基本公共服务均等化。如何破解诸多难题，顺利实现这一目标是当前的一个重要课题。

一、我国城乡基本公共服务均等化面临的主要问题

体制机制不畅通。我国城乡二元分割的户籍制度带来的制度性壁垒和政策性限制，造成城乡公共服务供给的二元结构，城乡区域间资源配置不平衡，公共服务产品、供给方式以及服务模式不能满足城乡居民的需求。

社会保障制度亟待完善。由于社保实行属地化管理，居民社保关系异地转移存在障碍，异地缴社保难以实现，在一定程度上制约了社会保障的城乡均等化。

公共服务水平亟待提高。农村公共服务设施配置严重不足，特别是农村学校、村卫生室等基础设施建设投入小、条件简陋。不论是教育还是医疗，人才短缺问题十分突出，人才难以向基层流动和基层留不住人才较为普遍。

筹资渠道不宽，投入机制不活。公共服务刚性投入巨大，财政支出压力大。农村基本公共服务供给主体镇一级政府无财权有事权，基本没有能力为农村提供优质足量的公共服务。政府购买服务以及政府和社会资本合作（PPP）模式尚未得到有效推广，没有形成多元供给机制，社会投入不足。

二、推进城乡基本公共服务均等化的海南澄迈实践与启示

海南省澄迈县毗邻海口市，多年来经济总量排在全省前列，贫困发生率较低，但城乡差距较大。针对推进城乡公共服务均等化中存在的突出问题，近十年来，澄迈县逐年加大投入，织密民生保障网，率先全国实行国家级、省级、县级三级骨干教师和骨干医务人员岗位津贴；率先全国实现金融便民服务延伸到所有行政村；率先全省实施“十二年免费教育三免四补”政策；率先全省实现村村有标准卫生室目标；率先全省建成国家公共文化服务体系示范区；率先全省实行分散供养和社会供养相结合的养老体制机制；等等，打造了城乡一体化的海南“澄迈样本”。总的来看，澄迈县推进公共服务均等化的探索有以下特点。

有较好的政策制度保障。2008年以来，澄迈先后出台了《关于大力改善民生推进基本公共服务均等化和社会主义新农村建设的意见》《关于进一步关注民生加快推进城乡基本公共服务均等化的意见》《澄迈县城乡基本公共服务均等化重点民生项目发展规划（2011—2015年)》等十多个文件，为“8+2”工程（即教育、医疗卫生、社会保障、就业、住房、文体、电信、金融等8个方面城乡基本公共服务均等化，以富民增收和文明生态村建设及“美丽乡村”建设为载体的社会主义新农村建设2项工程）顺利实施提供政策保障。同时，把公共服务均等化工作实施情况纳入各级干部年度考核范围，由县督查部门开展重点督查、考核。制定民生建设绩效评价指标体系，开展项目绩效评价，并及时向社会公布评价结果。

涵盖范围广。2008年中央1号文件提出在教育、医疗卫生、社会保障、就业、住房等5个方面大力推进城乡公共服务均等化，澄迈县自我加压，新增文体、电信、金融三项内容，扩大公共服务范围，率先在全省实施“8+2”民生工程，基本涵盖了

一个人从出生到终老各个阶段生存与发展所需的基本公共服务需求。

民生投入占比高。从2008年起，澄迈用小财政办成大民生，尽最大努力让老百姓共享发展成果。每年将新增财力的72%以上用于民生，9年来年均达到76.2%，比全国平均水平高 8.2个百分点，比全省平均水平高1.5个百分点。积极整合各项民生项目资金，提高资金使用效益。通过银行贷款、购买公共服务、引导社会资金参与等方式，拓宽民生建设渠道，有效破解资金瓶颈问题。

澄迈实践带给我们如下启示。必须践行以人民为中心的发展思想。推进公共服务均等化所要解决的问题，不论是教育、医疗，还是住房、社会保障等，都是人民群众最基本的需求，也是人民群众最直接、最现实的利益问题。澄迈以实际行动践行了以人民为中心的发展思想，充分体现了以民为本、执政为民的理念。

必须以新发展理念为指导推进公共服务均等化。新发展理念明确提出了推进城乡统筹，缩小城乡差距，补齐发展短板，提高发展的协调性、平衡性和整体性的要求，提出了提高共建能力和共享水平，提升人民群众获得感、公平感、安全感和幸福感的要求。澄迈贯彻新发展理念，统筹推进基本公共服务向农村、贫困地区延伸，缩小城乡、区域、群体之间的基本公共服务差距。

必须紧密结合脱贫攻坚和小康社会建设。澄迈县把推进基本公共服务均等化与脱贫攻坚、全面建成小康社会紧密结合，建立了覆盖全民、满足基本需求、高效低廉的基本公共服务体系，为全省乃至全国提供了实践范例。

必须保持高度政治定力。澄迈十多年重视民生，持之以恒推进基本公共服务均等化，将有限的财力尽最大可能向困难、弱势群体倾斜，向人民群众普遍关心的教育、医疗、社保倾斜，不搞形象工程和政绩工程，充分体现了澄迈县领导班子的政治定力

和政绩观。

三、推进城乡基本公共服务均等化的政策和建议

澄迈县的探索虽然成效明显，可资借鉴，但是，由于体制机制及政策等诸多因素影响，再加上各地情况各异，推进城乡公共服务均等化还需进一步构建和完善相关制度，补齐短板。

从制度入手，破解民生保障的体制机制问题。一要加快户籍制度改革。二要构建全国统一、城乡一体的社会保障制度，打破城乡二元制的社会保障体系，为居住城市半年以上的流动人口在教育、医疗卫生、社会保障等方面提供均等化服务，使我国流动人口享受与城镇常住人口平等的福利待遇。确定不同地区基本公共服务水平的最低标准。三要创新投入机制和供给模式。在坚持政府主导的前提下，充分发挥市场机制作用，积极推动基本公共服务投入主体和供给方式的多元化，支持各类主体平等参与并提供服务，积极引导社会力量参与基本公共服务供给，破解财力不足的瓶颈问题。

聚焦薄弱环节，提高基本公共服务水平。在教育方面，大力实施教育移民扶贫工程，扩大优质教育资源供给。加大教育资源配置向农村倾斜的力度，制定包括编制核定、补贴发放、先进评选、职称评定、业务培训等方面吸引优秀教师到农村执教和支教的激励性政策。加大特殊群体学生（如孤儿、留守儿童、残疾儿童）就读的专门学校建设力度。建立县、镇、行政村、自然村四级教育基金（会），规范基金的使用和管理。在医疗卫生方面，开展医疗健康服务信息化建设，推动远程医疗服务和智慧医院建设。建立国民健康管理体系，将体检项目纳入新农合报销范围，把疾病治疗关口前移到健康管理和疾病防控，降低疾病的发生率。在社保方面，建立完善社会救助、医保、社保和城乡低保等保障体系，巩固扩大覆盖面，提高社会保障水平。对选择高