2021年中医藏象学之五脏六腑学说笔记

中医五脏学说

欧阳光明（2021.03.07）林双竹

心

（一）亚洲人正常面色：

红黄隐隐，明润含蓄

蜡黄：1、肝功能不好2、心血需

（二）心主血脉功能

四个表象正常异常

面色红润有光泽鲜红或淡白

舌色淡红舌，薄白苔舌尖红白腻

脉象均匀和缓有力无力结代脉温脉

心胸部感觉舒畅胸闷心悸心慌胸痛

心悸是心血虚，脉细是心气虚

神 1、主宰

2、道、规律

3、人体的生命活动及外在表现

（三）形窍志液

在志为喜：喜则气缓

在液为汗：激动紧张时出汗

在体合脉：脉象主要反映的还是心的功能

其化在面：华：花，华彩

开窍于舌：舌为心之苗

心主神明功能是否正常的外在表现

正常不正常

精神振奋萎靡或兴奋过度，狂躁

意识清晰模糊，昏迷

思维敏捷，灵敏迟钝健忘

睡眠安然入睡失眠多梦

肺

（一）别称肺为娇脏水上之源，相傅之官（二）肺的特点

运动方式

气，津液代谢，向上向外布散全身经吸清呼浊将富含清气的血液输向全身

宣发：肺气向上向外的运动方式，呼浊

肃降：肺气向下向内的运动方式，吸清

向下向内输送侄肾，膀胱全身血都会聚于肾（饮食---胃----脾----肺---全身）

（三）功能

1、主气，司呼吸

主一身之气

（1）生成后天的精气，中气的生成和肺有关（2）气机胸闷、腹胀

2、通调水道

3、肺朝百脉

（1）朝向，汇聚

（2）潮，推动

经吸清呼浊

将富含清气的血液输向全身

4、肺主治节

（四）形窍志液

在志为悲

在液为涕（正常的涕）

百合、梨养肺阴。

在体和皮，其华在毛

开窍于鼻

细辛，辛夷花，黄芪防己汤

脾

别称：

仓禀之官，气血生化之源，后天之本

功能：

1、脾主运化：脾将饮食物转化为水谷精微，并将其输送至全身的作用

（1）运化水谷

（2）运化水液

饮食物

胃脾肺汗

小肠肾膀胱尿

大肠

健脾方：四君子汤

2、脾主升清：（1）脾具有将水谷精微上输至心肺头目乃至全身进而发挥滋润濡养

作用

（2）维持脏腑位置的恒定，防止内脏下垂。

清气

补中益气汤

枳壳：理气

桔梗：便秘，平衡中焦之气

肺与大肠相表里

3、脾主统血：具有统摄血在脉中运行，防止其益于脉外的作用

4、脾为气血生化之源

三、形窍志液

在志为思：过思伤脾

在液为涎：脾气虚多涎

口水中质地清稀的

在体合肌肉，主四肢

开窍于口，其华在唇

宿食：口臭

脾喜燥恶湿，胃喜湿恶燥

肝

解剖

别称：

将军之官，刚脏（功能容易亢进）。

1、肝主输泄：

“司输泄者肝也，主封藏这，肾也”朱丹溪

（1）肝具有疏通，调畅全身气机，防止局部发生阻滞的作用 a、调畅气机不足肝郁气滞痰气交阻于咽喉

气郁化火太过：肝气上逆

b、促进血、津液运行

c、调畅情志

d、促进脾胃的纳运功能

不及

太过肝胃不和

肝脾不和

e、疏利胆汁

“肝之余气”

三金汤：金钱草，海金砂，鸡内金

f、促进男子排精与女子的月经

二、肝藏血肝体需肝血滋养

a、贮藏血液荣养外周组织：爪、指甲、目、筋

制约肝阳

体阴而用阳养肝血：当归、白芍、枸杞子

b、调节血量

"人卧则血归于肝"

"人动则血运于诸经

人静则血归于肝"

c、防止出血

三、形窍志液

在志为怒

在液为泪

开窍于目

在体合筋，其化在爪

肾

一、概述

1、解剖

2、别称：作强之官，先天之本，气之根，水脏

（二仙汤：治疗女性不孕）

（二）功能

1、肾藏精：肾具有贮藏、封藏人体精气的作用

广义：泛指人体内的一切精微物质，包括气、血津液、水谷精微等（1）精

狭义：肾精

（2）肾中精气来源：

源于父母的先天之精

水谷精气+脏腑之精

（3）功能：促进人体的生长发育使人体逐步具备生殖功能

天癸：肾气充盈到一定程度的产物，主管人体的生殖功能

外象：齿、骨、发

腰为肾之府

（4）肾精：肾中所闭藏之精气

肾气：肾中所闭藏之精气发挥的功能

肾阳：

肾阴：

肾精不足：生长发育迟缓，性功能减退

肾气不足

二、肾主水：肾具有主管调节人体水液代谢的作用

蒸腾

a、肾尿液的生成排泄有直接关系

汽化

b、肾主水功能是人体水液代谢的根本动力

三、肾主纳气：摄纳，肾具有摄纳由肺吸入的清气，使呼吸维持一定的深度，防止呼吸表

浅的作用

紫河车：纳气

肾的形窍志液

1、在志为恐：

2、在液为唾

3、主骨生髓，其华在发斑秃、何首乌、生草梢