外科主治医师(烧伤外科学)模拟试卷23

外科主治医师（烧伤外科学）模拟试卷23

(总分：64.00，做题时间：90分钟)

一、 A1/A2型题(总题数：18，分数：36.00)

1.烧伤后诊断ARDS时，以下哪一项叙述错误

（分数：2.00）

A.休克期出现呼吸加快、PaO 2进行性下降要警惕ARDS的发生

B.氧合指数(PaO 2／FiO 2 )判断ARDS不如PaO 2灵敏√

C.动脉血气分析是诊断ARDs非常重要的检查手段

D.严重的ALI即定义为ARDS，所以两者在诊断上非常相似

E.X线胸片示双肺浸润影常提示肺水肿的存在

解析：解析：本题考查ARDS的诊断标准，氧合指数在实际应用中要比动脉血氧分压灵敏。

2.对于烧伤后ARDS的诊断标准，下列叙述不正确的是

（分数：2.00）

A.急性发病

B.氧合指数小于300mmHg √

C.X线胸片示双肺浸润影

D.肺动脉楔压小于18mmHg

E.无左心房高压的临床表现

解析：解析：氧合指数小于300mmHg可诊断为ALI，而诊断ARDS时氧合指数需小于200mmHg。

3.关于烧伤合并ARDS者应及时纠正缺氧的叙述。不正确的是

（分数：2.00）

A.氧气疗法是纠正缺氧常用的方法

B.轻度ARDS宜用鼻导管吸氧或面罩给氧

C.面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧

D.鼻导管吸氧指征：当FiO 2大于0．6时，PaO 2小于60mmHg，动脉血氧饱和度小于90％√

E.机械通气是纠正缺氧的主要措施

解析：解析：一般认为FiO 2大于0．6时，PaO 2小于60mmHg，动脉血氧饱和度小于90％，说明低氧血症未纠正，应放弃鼻导管吸氧而改用人工气道给氧。

4.关于化学烧伤的处理原则，不正确的是

（分数：2.00）

A.治疗原则与一般烧伤不同√

B.迅速脱离现场

C.大量清水冲洗是最简单有效的措施

D.采取有效解毒措施，防治中毒

E.全面体检和化学监测

解析：

5.化学烧伤时，下列处理正确的是

（分数：2.00）

A.碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长

B.使用酸碱中和剂应及时、彻底和坚决

C.石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗

D.眼部碱烧伤应立即用3％硼酸溶液中和，再用等渗生理盐水或蒸馏水彻底冲洗

E.烧伤局部处理，同时注意内脏器官保护√

解析：解析：碱烧伤正确处理：立即清水冲洗且需在2小时以上，应用中和剂时间不宜过长，然后以大量清水或等渗盐水冲洗；石灰烧伤时清水冲洗前应先尽可能去除石灰，否则，石灰遇水生热可加剧损害；另外，积极防治全身中毒，注意内脏器官保护。

6.关于酸烧伤。下列说法错误的是

（分数：2.00）

A.不同类型酸烧伤，皮肤可产生不同颜色

B.创面干燥，脱痂时间长，创面愈合慢

C.水冲洗是最有效的急救措施

D.早期创面处理宜采用包扎或半暴露疗法√

E.Ⅲ度烧伤早期切痂植皮

解析：解析：酸烧伤创面由于痂皮大多完整，宜采用暴露疗法，创面处理同一般烧伤。

7.临床上所说的电烧伤实际上是指

（分数：2.00）

A.电弧烧伤

B.触电后易燃物引起的烧伤

C.接触性电烧伤

D.电损伤或电击伤

E.电弧烧伤和电损伤√

解析：解析：电烧伤包括“入口”和“出口”周围皮肤的电弧烧伤以及深部组织、器官的电损伤。

8.真正的电烧伤是指

（分数：2.00）

A.电弧烧伤

B.触电后易燃物引起的烧伤

C.接触性电烧伤√

D.电弧烧伤和接触性电烧伤

E.电损伤和电弧烧伤

解析：解析：“出口”和“入口”附近电弧烧伤及触电后引发的烧伤属于热力烧伤，电流经过身体在“入口”和“出口”之间造成的皮肤及深部组织甚至器官的损伤才视为真正的电烧伤。

9.电烧伤最突出的病理改变是

（分数：2.00）

A.全层皮肤烧伤

B.肌肉坏死

C.神经受损

D.脏器损伤

E.血管栓塞√

解析：解析：本题考查烧伤病理。电烧伤后组织、器官大量血管栓塞，可继发肌肉坏死、神经受损及脏器损害。

10.电烧伤急救时不正确的原则是

（分数：2.00）

A.立即脱离电源

B.立即行心肺复苏

C.必须了解触电经过并查体

D.高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担√

E.焦痂及深筋膜切开术

解析：解析：高压电击伤后深部组织损伤大，液体丢失严重，需大量补液，补液量为一般体表烧伤公式所计算量的4倍以上。

11.电烧伤急救时，下列说法错误的是

（分数：2.00）

A.呼吸停止需立即行人工呼吸，直至自主呼吸完全恢复

B.人工呼吸频率为14～16次／分，胸外心脏按压为80次／分

C.若患者呼吸、心搏停止，瞳孔扩大、固定，通常意味脑死亡发生√

D.烧伤初期大量补液并碱化尿液是预防急性。肾功能衰竭的有效措施

E.深部组织损伤坏死，伤口需开放治疗

解析：解析：本题考查电烧伤急救的具体措施。A、B、D、E都是必要的。但应注意：呼吸、心搏停止者大多因呼吸麻痹，及时人工呼吸、心脏按压是可以救活的；瞳孔扩大、固定并不是判定去大脑强直、脑死亡状态的可靠指标，不应轻易放弃抢救。

12.皮瓣修复电烧伤创面时做法错误的是

（分数：2.00）

A.周边深Ⅱ度烧伤创面，可游离植皮以减少皮瓣覆盖的面积

B.电烧伤1周以内的创面，大部分都可选用随意型皮瓣覆盖

C.暴露肌腱、关节、神经的创面，必须选用随意型皮瓣覆盖√

D.深度组织缺血、感染创面，最好选用血运丰富的肌皮瓣覆盖

E.足跟暴露创面，可做血管吻合的游离皮瓣或肌皮瓣覆盖

解析：解析：暴露肌腱、神经和关节的创面，以及烧伤后3周以上并有感染的创面，必须选用血运丰富的带蒂皮瓣／肌皮瓣或做血管吻合。一般认为电烧伤后7一10天内的创面没有感染，而3周以上的创面多数已经发生感染。

13.女，20岁，煤气火焰烧伤面、颈、双手、前胸和腹部。则该病人烧伤面积为

（分数：2.00）

A.28％

B.30％

C.37％

D.24％√

E.49％

解析：解析：按中国新九分法：3％+3％+5％+13％=24％。

14.男孩，6岁，不慎被开水烫伤头颈部及双上肢，则该患者烫伤面积为

（分数：2.00）

A.20％

B.19％

C.33％√

D.40％

E.15％

解析：解析：小儿头颈部面积为：(21一年龄)％=(21—6)％=15％，双上肢按中国新九分法为2个9％，故烫伤面积为15％+2×9％=33％。

15.女，18岁，汽油火焰烧伤双下肢(包括臀部)；创面渗出明显，创基潮红，触痛明显，皮肤温度高。则该病人烧伤面积及深度诊断是

（分数：2.00）

A.46％，浅Ⅱ度√

B.40％，深Ⅱ度

C.5％，浅Ⅱ度

D.54％，Ⅱ度

E.30％，Ⅲ度

解析：解析：双下肢(包括臀部)面积为：(5×9+1)％=46％。局部体征为浅Ⅱ度烧伤表现。

16.男孩，1个月，洗澡时不慎被开水烫伤头面部，面积约16％，则该患儿为

（分数：2.00）

A.轻度烫伤

B.中度烫伤

C.重度烫伤√

D.特重度烫伤

E.中、重度烫伤

解析：解析：婴儿头面部烧伤超过15％即为重度烧伤。