补钾补钠

?
补钾公式
补钾公式：（期望值—实测值）×体重（kg）×0.3/1.34
得到的数值就是所需10% kcl的毫升数
补钾换算：每克kcl=13.4mmol/l. 即20mmol/l kcl=10%kcl 15ml
临床补钾：常按10%氯化钾每日1～3ml（100～300mg）/kg补充
补钾的原则：
（1）见尿补钾；
（2）静点浓度＜0.3%（一般配成0.1%～0.3%）；
（3）含钾液体不能静脉推注；
（4）全日需钾量静点＞6～8小时；
（5）能口服者尽量口服
注意：
（1）每升溶液含钾不宜超过40mmol/l(相当于3克)
（2）速度小于20mmol/h
（3）尿量>40ml/h再补钾（或者儿童6小时内有尿者）
（4）每日补钾量不超过15克，[ft=,+0,]一般患儿按每日3～4mmol/kg补充，缺钾症状明显者可增至4～6mmol/kg
[ft=,+0,]补钠公式血钠正常范围：135～148mmol/L（3.15～3.4g/L）
钠盐摄入量：7～12g/d
　尿钠量：正常成人70～90mmol/24h，约合氯化钠4.1～5.3g。如果尿Na+＜34.19mmol/L或缺如，示体内缺Na+
补钠: 一般在Na+<125 mmol/L 时才需要补钠，不然则通过摄水控制以纠正
血钠提升速度：24h内 8-10 mmol/L
①根据血钠 计算
男性可选用下列公式
应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6
应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg) ×0.035
应补生理盐水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.888
应补3％氯化钠=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×1.1666
应补5％氯化钠(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.7
女性可选用下列公式
应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.5
应补氯化钠总量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.03
应补生理盐水(ml) =[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311
应补3%氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×3.311
应补5％氯化钠（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×体重(kg)×0.596
注：①上述式中142为正常血Na+值，以mmol/L计。
②按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
③单位换算：
氯化钠：mmol*58.5(分子量)=mg
生理盐水：mmol*58.5*0.1/0.9=ml
②按血红蛋白（Hb）浓缩程度补充0.9％氯化钠
　正常人细胞外液量×Hb（g）=缺Na+后细胞外液量×缺Na+后Hb(g)
　正常人Hb:LL 140g/L，女125g/L；细胞外液量=体重(kg)0.20
　设：男性，60kg,Hb193g/L
　则：12×140=X×193
X=*/=140*12/193=8.7
细胞外液缺少量=12-8.7=3.3L（即0.9％氯化钠数量）
③根据体重下降程度补充0.9％氯化钠
(原有体重-现在体重）×142×1000
　所需0.9％氯化钠(ml)=-------------------------------

-
154
　注:154是0.9%氯化的1000ml内含Na+ mmol数
　设男性,原有体重62kg,现在体重60kg
(62-60)×142×1000
　则:------------------＝1844.16mm（即所需0。9％氯化钠数量
154
⑤根据缺Na+程度估计补充0.9％氯化钠数量
　分度 缺钠表现 血Na+数值 补充0.90%氯化钠数
　轻度 乏力、淡漠 134～120mmol/L 30ml/kg
　中度 加恶心、血压 120～110mmol/L 60ml/kg
　重度 加休克、尿少↓ 120～110mmol/L 60ml/kg
比重↓、昏迷 ＜110mmol/L 90ml/kg
⑥假性低钠血症
　血脂↑，血液含水↓，血Na+↓
　血脂（mmol/L）×0.71=血Na+下降mmol数
　设：糖尿病酮症，血Na+117mmol/L，甘油三酯33.0mmol/L
　则：实际血Na+值=117+（33.0×0.71）=117+23.43=140.43mmol/L
⑦心衰时钠盐限制入量
　心衰程度 钠盐限量
　Ⅰ度 5.0g/d
　Ⅱ度 2.5g/d
　Ⅲ度 ＜1.0g/d
　注：低盐饮食，钠盐限量3～5g/d
无盐饮食，钠盐限量＜2.0g/d