中国尿石症诊疗指南ppt课件

《尿石症诊疗指南》
试行版
• 1.背景 • 2.泌尿系结石分类 • 3.病因及危险因素 • 4.诊断 • 5.治疗
• 6.预防及随访
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
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（陈志强 叶章群） •
（陈兴发）
（吴忠）
5.4.4.PCN 5.4.5.开放手术和腹腔镜 5.4.6.溶石治疗 5.5.膀胱和尿道结石的治疗 5.5.1.膀胱结石 5.5.1.1.治疗方法的选择 5.5.1.2.膀胱结石的腔内治疗 5.5.1.3.体外冲击波碎石 .5.1.4.膀胱结石的开放手术治疗 5.5.2.尿道结石 5.5.2.1.治疗方法的选择 5.5.2.2.并发症 5.6.结石治疗的注意事项 5.6.1.双侧上尿路结石的治疗 5.6.2.合并感染的结石的治疗 5.6.3.石街的治疗 5.6.4.残余结石的治疗 5.6.5.妊娠合并结石的治疗 6.预防及随访 6.1.预防 6.1.1.含钙结石的预防 6.1.2.尿酸结石的预防 6.1.3.感染结石的预防 6.1.4.胱氨酸结石的预防 6.1.5.药物结石的预防 6.2.随访 诊断和治疗流程
指南中使用的缩略语
（李逊） （王坤杰 李虹）
（魏强 李虹）
(张选志） (张选志） （陈兴发） (张选志) (张选志)
（刘修恒）
（邓耀良）
（邓耀良） （陈志强） （李炯明）
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
• 非增强CT尤其是螺旋CT扫描不受结石成分、肾功能、呼吸 运动的影响，螺旋CT还能同时对所获图像进行2维及3维重建， 发现结石的敏感性比尿路平片及静脉尿路造影高得多，尤其 适合急性肾绞痛病人的诊断，可作为X线检查的的重要补充。 CT值对结石成分及脆性可进行初步评估，对选择治疗方法提 供帮助。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
《尿石症诊疗指南》－－－结石分类
• 2.泌尿系结石分类 • 病因分类 • 晶体成分分类 • 解剖部位分类 • Ｘ线诊断分类
•病因分类
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代谢性结石
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感染性结石
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药物性结石
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特发性结石
晶体成分分类 含钙结石 非含钙结石
晶体成分分类
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
• 5.3.3.PCN • 5.3.4.输尿管镜 • 5.3.5.开放手术 • 5.3.6.溶石治疗 • 5.3.7.特殊类型肾结石的治疗 • 5.3.7.1.鹿角状结石的治疗 • 5.3.7.2.孤立肾结石的治疗 • 5.3.7.3.马蹄肾结石的治疗 • 5.3.7.4.移植肾结石的治疗 • 5.3.7.5.海绵肾结石的治疗 • 5.3.7.6.异位肾结石的治疗 • 5.3.7.7.肾憩室结石的治疗 • 5.4.输尿管结石的治疗 • 5.4.1.治疗选择
的药物 直接诱发结石的药物
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
《尿石症诊疗指南》－－－诊断
• 4.1.影像学检查 4.1.1.B 超（推荐） 4.1.2.尿路平片（KUB平片）（推荐） 4.1.3.静脉尿路造影 （IVU）（推荐） 4.1.4.CT扫描（可选择） 4.1.5.逆行或经皮肾穿刺造影（可选择） 4.1.6.磁共振水成像（MRU）（可选择） 4.1.7.放射性核素（可选择）
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
中华医学会泌尿外科分会
《尿石症诊断治疗指南》解读
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
《尿石症诊疗指南》－－－危险因素
3.1.代谢异常 3.1.1. 尿液酸碱度 3.1.2.高血钙 3.1.3.高钙尿症 3.1.4.高草酸尿症 3.1.5.高尿酸尿症 3.1.6.胱氨酸尿症 3.1.7.低枸橼酸尿症 3.1.8.低镁尿症
• 3.2.局部病因
• 3.3.药物相关因素 药物成分就是结石成分
尿石症诊疗指南（草案）
• 目录 • 1.背景 • 2.泌尿系结石分类 • 3.病因及危险因素 • 4.诊断 • 4.1.影像学检查 • 4.2.实验室检查 • 4.3.结石成分分析 • 5.治疗： • 5.1.肾绞痛治疗 • 5.2.排石治疗 • 5.3.肾结石的治疗 • 5.3.1.治疗选择
• 5.3.2.ESWL
• 5.4.2.ESWL • 5.4.3.输尿管镜
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（陈志强 叶章群） （安瑞华） （张晓春）
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ห้องสมุดไป่ตู้
（程跃） （齐琳） （孙西钊）
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（史启铎） （刘春）
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（陈志强 叶章群） （陈兴发） （李逊） （吴忠）
（王坤杰 李虹） （魏强 李虹） （李逊）
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国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
超声可作为尿路结石，尤其是肾及膀胱结 石的常规方法，在肾绞痛时可作为首选方法。 • 在X平片上不同成分结石显影程度依次为： 草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵、胱氨酸、含尿酸 盐结石。单纯尿酸和黄嘌呤结石为透X线结石， 胱氨酸结石密度低，X平片上显影比较淡。