颈脊髓中央管综合征(研究运用)
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2 、发育性椎管狭窄 发育性椎管狭窄指患者出生前或出生后椎
弓发育障碍造成椎弓过短，椎管矢状径较正常 狭窄。椎管矢状径小于 12mm 者即为发育性椎 管狭窄。软骨发育不全及遗传因素是发育过程 出现椎管狭窄的两个可能原因。
专业应用
7
病理生理
3 、先天性椎管狭窄 先天性椎体分节不全最常发生于 C2-3节段。
吸、血压，特别是呼吸频率、节律、深浅 有没有缺氧和有没有声音嘶哑及呛咳等神 经损伤情况。
专业应用
20
术后
2、密切观察切口敷料和引流液情况 一般情况,术后1d切口引流液应≤100ml，
如果引流液≥100ml，呈鲜红色，切口敷料 渗血多，颈部增粗，皮肤局部隆起，呼吸 费力，发音改变，提示有活动性出血，要 立刻报告医生拆线排除积血。
专业应用
18
术前
4、疼痛护理
取适当体位，避免颈部过曲过伸，轴 线翻身，减少患者疼痛，必要时，遵医嘱 予用药。如双上肢疼痛难忍，可适当给予 止痛剂。肢体锻炼时，抓握肢体要实，先 抓握远端，动作不宜简单粗暴或轻触皮肤， 以减少病人疼痛。
专业应用
19
术后
1、密切观察患者的生命体征 术后严密观察患者的体温、脉搏、呼
专业应用
11
临床表现
感觉障碍 痛觉、 温度觉减退或消失， 触觉、 位置觉、 振动觉等存在
运动障碍 上肢症状重于下肢
专业应用
12
临床表现
神经系统症状 烧灼感、麻木、刺痛、感觉丧失、 四肢瘫痪及肢体无力
伴有不同程度的膀胱功能障碍
专业应用
13
治疗
根据椎管内脊髓受压的节段、 压迫来源及程 度等选择不同的手术方案： 1、颈前路减压植骨+钛接骨板内固定术 2、颈后路手术：单开门椎管扩大成形术、全 椎板切除侧块螺钉内固定+植骨术 。
专业应用
16
术前
2 、严密观察病情 观察病人生命体征变化，密切注意肢
体运动及感觉变化同时应注意观察是否合 并其他挫伤，特别是颅脑损伤症状，如严 重头痛、恶心、呕吐等。
专业应用
17
术前
3、心理护理 ⑴向患者做好疼痛宣教，使 患者有心理准备；⑵使患者及家属了解手 术的重要性；⑶使患者知道好的心理状态 能促进机体恢复。⑷对患者出现的顾虑进 行开导：①了解手术的必要②请治愈的患 者来讲解，使其有足够的心理准备配合治 疗；③说明情绪与疾病的关系。
专业应用
14
紧急护理措施
1. 固定：颈椎骨折 2. 搬运：脊柱骨折者，平托法 或滚动法（迅速、安全、平稳）
专业应用
15
术前
1 、一般护理
嘱病人平卧位，颈部制动，行颈椎牵 引者按颈椎牵引护理常规进行护理。双上 肢抬高，勿随意搬运病人，以免加重脊髓 损伤。因病人双上肢痛觉异常，应注意保 护，禁止冷热敷等。
专业应用
9
发病机制
➢颈椎受过伸暴力损伤时，颈脊髓横截面面 积增大，甚至可充满整个椎管，椎管内缓冲 间隙更为减少；过伸性压力主要作用于椎间 盘的前、后部，退变的椎间盘向后方突出； 而后柱的黄韧带松弛而形成褶皱；前方的突 出的椎间盘组织与后方的黄韧带“钳夹”式 卡压颈脊髓，导致 CCS。
专业应用
10
颈部正侧位X线片 示颈椎生理弧度消 失， C6椎体轻度 向前滑移， C6-7节 段不稳；
颈脊髓中央管综合征
徐莹
专业应用
1
1 •概 念 2 • 病理生理 3 • 发病机制 4 • 临床表现 5 •治 疗 6 • 护理措施
专业应用
2
解剖结构
颈椎
颈曲
胸椎
腰椎
专业应用
3
解剖结构
专业应用
4
概念
颈脊髓中央管综合征又称“中央管综 合征” （Central Cord Syndrome,CCS）， 是由于脊髓中央区、即中央管周围、包含 灰质和白质都受到破坏所致，但以灰质及 紧邻灰质的白质损伤为重。CCS是颈椎脊 髓损伤最常见的损伤类型，是常见的不完 全性颈脊髓损伤。
专业应用
21
术后
3 、预防并发症 脊髓中央管综合征病人多需长时间卧
床，应预防压疮、坠积性肺炎及呼吸道感 染。注意皮肤护理，每2h翻身一次，翻身 时应注意头、颈、胸椎保持同一水平线， 轴线翻身，避免扭曲，加重脊髓损伤。
专业应用ห้องสมุดไป่ตู้
22
术后
4、 加强肢体锻炼 在不影响脊柱稳定条件下，应尽早帮助
病人进行主动或被动肢体运动锻炼，以双上 肢及手部为主，必要时做下肢锻炼，帮助病 人做伸肢、屈肢及伸指、屈指、指间运动， 以防止肌肉萎缩和深静脉血栓的形成，鼓励 早期下床活动。
专业应用
5
病理生理
1、 退变性椎管狭窄 中老年患者多见。其病理改变涉及椎体、关
节突关节、黄韧带、项韧带、前纵韧带、后纵韧 带等，包含椎间盘突出、膨出、黄韧带增厚、项 韧带钙化、椎体后缘骨质增生骨赘形成等，导致 椎管矢状径狭窄。由于椎管狭窄，较小的外力如 摔伤将可能导致脊髓损伤。
专业应用
6
病理生理
专业应用
23
术后
7、 出院指导 此类病人多有椎管狭窄，嘱病人注意
颈部保护、减少颈部活动、避免颈部过伸， 下床时戴好颈围，以免加重症状。继续肢 体功能锻炼，促进康复，并嘱病人定期回 院复查。
专业应用
24
专业应用
25
由于椎体分节不全，相邻节段颈椎活动度代偿 性增加，导致相邻节段更易发生退行性变；同 时，先天性椎体分节不全降低了颈椎活动度， 更易发生损伤。
专业应用
8
发病机制
➢CCS多见于颈椎过度后仰及旋转运动所致， 可能合并颈椎骨折脱位或损伤。颈椎管因为 颈椎的过伸而发生急剧的容积变化，脊髓受 褶皱黄韧带，椎间盘或是骨刺的前后挤压， 使脊髓中央管周围的传导束受到损伤。
弓发育障碍造成椎弓过短，椎管矢状径较正常 狭窄。椎管矢状径小于 12mm 者即为发育性椎 管狭窄。软骨发育不全及遗传因素是发育过程 出现椎管狭窄的两个可能原因。
专业应用
7
病理生理
3 、先天性椎管狭窄 先天性椎体分节不全最常发生于 C2-3节段。
吸、血压，特别是呼吸频率、节律、深浅 有没有缺氧和有没有声音嘶哑及呛咳等神 经损伤情况。
专业应用
20
术后
2、密切观察切口敷料和引流液情况 一般情况,术后1d切口引流液应≤100ml，
如果引流液≥100ml，呈鲜红色，切口敷料 渗血多，颈部增粗，皮肤局部隆起，呼吸 费力，发音改变，提示有活动性出血，要 立刻报告医生拆线排除积血。
专业应用
18
术前
4、疼痛护理
取适当体位，避免颈部过曲过伸，轴 线翻身，减少患者疼痛，必要时，遵医嘱 予用药。如双上肢疼痛难忍，可适当给予 止痛剂。肢体锻炼时，抓握肢体要实，先 抓握远端，动作不宜简单粗暴或轻触皮肤， 以减少病人疼痛。
专业应用
19
术后
1、密切观察患者的生命体征 术后严密观察患者的体温、脉搏、呼
专业应用
11
临床表现
感觉障碍 痛觉、 温度觉减退或消失， 触觉、 位置觉、 振动觉等存在
运动障碍 上肢症状重于下肢
专业应用
12
临床表现
神经系统症状 烧灼感、麻木、刺痛、感觉丧失、 四肢瘫痪及肢体无力
伴有不同程度的膀胱功能障碍
专业应用
13
治疗
根据椎管内脊髓受压的节段、 压迫来源及程 度等选择不同的手术方案： 1、颈前路减压植骨+钛接骨板内固定术 2、颈后路手术：单开门椎管扩大成形术、全 椎板切除侧块螺钉内固定+植骨术 。
专业应用
16
术前
2 、严密观察病情 观察病人生命体征变化，密切注意肢
体运动及感觉变化同时应注意观察是否合 并其他挫伤，特别是颅脑损伤症状，如严 重头痛、恶心、呕吐等。
专业应用
17
术前
3、心理护理 ⑴向患者做好疼痛宣教，使 患者有心理准备；⑵使患者及家属了解手 术的重要性；⑶使患者知道好的心理状态 能促进机体恢复。⑷对患者出现的顾虑进 行开导：①了解手术的必要②请治愈的患 者来讲解，使其有足够的心理准备配合治 疗；③说明情绪与疾病的关系。
专业应用
14
紧急护理措施
1. 固定：颈椎骨折 2. 搬运：脊柱骨折者，平托法 或滚动法（迅速、安全、平稳）
专业应用
15
术前
1 、一般护理
嘱病人平卧位，颈部制动，行颈椎牵 引者按颈椎牵引护理常规进行护理。双上 肢抬高，勿随意搬运病人，以免加重脊髓 损伤。因病人双上肢痛觉异常，应注意保 护，禁止冷热敷等。
专业应用
9
发病机制
➢颈椎受过伸暴力损伤时，颈脊髓横截面面 积增大，甚至可充满整个椎管，椎管内缓冲 间隙更为减少；过伸性压力主要作用于椎间 盘的前、后部，退变的椎间盘向后方突出； 而后柱的黄韧带松弛而形成褶皱；前方的突 出的椎间盘组织与后方的黄韧带“钳夹”式 卡压颈脊髓，导致 CCS。
专业应用
10
颈部正侧位X线片 示颈椎生理弧度消 失， C6椎体轻度 向前滑移， C6-7节 段不稳；
颈脊髓中央管综合征
徐莹
专业应用
1
1 •概 念 2 • 病理生理 3 • 发病机制 4 • 临床表现 5 •治 疗 6 • 护理措施
专业应用
2
解剖结构
颈椎
颈曲
胸椎
腰椎
专业应用
3
解剖结构
专业应用
4
概念
颈脊髓中央管综合征又称“中央管综 合征” （Central Cord Syndrome,CCS）， 是由于脊髓中央区、即中央管周围、包含 灰质和白质都受到破坏所致，但以灰质及 紧邻灰质的白质损伤为重。CCS是颈椎脊 髓损伤最常见的损伤类型，是常见的不完 全性颈脊髓损伤。
专业应用
21
术后
3 、预防并发症 脊髓中央管综合征病人多需长时间卧
床，应预防压疮、坠积性肺炎及呼吸道感 染。注意皮肤护理，每2h翻身一次，翻身 时应注意头、颈、胸椎保持同一水平线， 轴线翻身，避免扭曲，加重脊髓损伤。
专业应用ห้องสมุดไป่ตู้
22
术后
4、 加强肢体锻炼 在不影响脊柱稳定条件下，应尽早帮助
病人进行主动或被动肢体运动锻炼，以双上 肢及手部为主，必要时做下肢锻炼，帮助病 人做伸肢、屈肢及伸指、屈指、指间运动， 以防止肌肉萎缩和深静脉血栓的形成，鼓励 早期下床活动。
专业应用
5
病理生理
1、 退变性椎管狭窄 中老年患者多见。其病理改变涉及椎体、关
节突关节、黄韧带、项韧带、前纵韧带、后纵韧 带等，包含椎间盘突出、膨出、黄韧带增厚、项 韧带钙化、椎体后缘骨质增生骨赘形成等，导致 椎管矢状径狭窄。由于椎管狭窄，较小的外力如 摔伤将可能导致脊髓损伤。
专业应用
6
病理生理
专业应用
23
术后
7、 出院指导 此类病人多有椎管狭窄，嘱病人注意
颈部保护、减少颈部活动、避免颈部过伸， 下床时戴好颈围，以免加重症状。继续肢 体功能锻炼，促进康复，并嘱病人定期回 院复查。
专业应用
24
专业应用
25
由于椎体分节不全，相邻节段颈椎活动度代偿 性增加，导致相邻节段更易发生退行性变；同 时，先天性椎体分节不全降低了颈椎活动度， 更易发生损伤。
专业应用
8
发病机制
➢CCS多见于颈椎过度后仰及旋转运动所致， 可能合并颈椎骨折脱位或损伤。颈椎管因为 颈椎的过伸而发生急剧的容积变化，脊髓受 褶皱黄韧带，椎间盘或是骨刺的前后挤压， 使脊髓中央管周围的传导束受到损伤。