乙肝病毒的检测ppt课件
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42nm，又名Dane颗粒，分为包膜与核心的 两部分，外衣壳及包膜含有表面抗原，衣 壳内为核心结构，有核心抗原，核心抗原 下面藏有e抗原。
3
• ２.小球形颗粒，阳性血清中最多的颗粒，主 要为表面抗原，不含核酸及ＤＮＡ成分，为 不完整的ＨＢＶ．
• ３.管形颗粒，实际上是一串小球形颗粒聚合 在一起的，也含有表面抗原．
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Bac
k
8
• 乙型肝炎的两对半
• 1.乙肝病毒表面抗原(HBsAg)和表面抗体(HBsAb)， 2.e抗原(HBeAg)和e抗体(HBeAb)， 3.核心抗原(HBcAg)和核心抗体(HBcAb) 这三对 乙肝病毒的抗原和抗体。
• 由于HBcAg主要存在于受感染的肝细胞及乙肝病毒颗粒的 核心内，一般血清中较难检测到，只有用特殊的方法处理 后才能查到，所以通常只能检测到HBcAb，也就是说这第 三对通常只能检测到半对，所以称之为"两对半"。"两对半 "是乙肝病毒最常用的血清学标记。
13
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3.HBV 分子生物学诊断
• HBV DNA 定量检测
– 病毒复制水平最可靠，最直接的证据，与 传染性和疾病进展密切相关；
10-15% 既往感染，仍有免疫力。HBV 感染，恢复期。 5-15% (1)急性 HBV 感染趋向恢复；(2)慢性 HBsAg 携带者； (3)传 染性弱。即俗称的“小三阳”。 5-10% 急性或慢性乙型肝炎感染。提示 HBV 复制，传染强。 即俗 称的“大三阳”。 30-40%
10
10 +
11 + 12 + 13 + 14 + 15 + 16 + 17 +
18 +
19 -
20 21 22 23 24 25 -
---
- -+ -+- ++ +-+-+-+ +-+
++-
-+-
-+- ++ +-+ ++++- -+
(1)急性 HBV 感染早期,急性 HBV 感染潜伏期； (2)慢性 HBV - 携带者，传染性弱。 - (1)慢性 HBsAg 携带者易转阴；(2)急性 HBV 感染趋向恢复。 - 急性 HBV 感染早期或慢性携带者，传染性强。 + (1)急性 HBV 感染趋向恢复；(2)慢性携带者。 - (1)亚临床型 HBV 感染早期；(2)不同亚型 HBV 二次感染。 + (1)亚临床型 HBV 感染早期；(2)不同亚型 HBV 二次感染。 - 亚临床型或非典型性感染。 + 亚临床型或非典型性感染。
9
乙肝五项的32种组合
序号 1 2
3 9 种 常4 见5 模6 式
7
8
9
HbsAg HbsAb HbeAg HbeAb HBcAb
-பைடு நூலகம்
---
-
-
--- +
-
--+ +
- +- - - +-+ + + --- + - +- - + + --+ +
+ -+- +
过去和现在未感染过 HBV。 1-30% (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期 HBsAg 已消， 抗 -HBs 尚未出现；(3)无症状 HBsAg 携带着。 5-10% (1)既往感染过 HBV；(2)急性 HBV 感染恢复期； (3)少数标 本仍有传染性。 ①HBV 感染已过；②抗 HBs 出现前的窗口 期 2-10% (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性 1-6% 急性 HBV 感后康复。 0.5-5% (1)急性 HBV 感染；(2)慢性 HBsAg 携带者；(3)传染性弱。
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①一种亚型的HBsAg及异型的抗HB（s 常见）；②血清从HBsAg 26 + + + + + 转化为抗HBs 的过程（少见）。 27 - + + + 28 - + + + + 29 - - + + 30 + - + + 31 + + + - 32 + + + + -
12
大三阳
小三 阳
HBeAg 阴性的慢乙肝患者，肝硬化年发生率8%-10%； HBeAg 阳性的慢乙肝患者，肝硬化年发生率2%-5% 对HBeAg 阴性患者应该开展更积极的治疗
乙肝病毒的检测
1
HBV 的三种形态
1,Hepatitis B virion(Dane particle) 2,secreted filament 3,secreted sphere
6
2
乙型肝炎病毒HBV
• HBV是嗜肝脱氧核糖核酸病毒科的哺乳动 物属的一员。
• HBV阳性的血清中有三种病毒颗粒． １.大球形颗粒，完整的HBV颗粒直径为
6
6
2. HBV 血清标志物检测
• 方法学
– ELISA：灵敏性高，成本低，适用于普通病人筛查； – 胶体金免疫层析法(金标法)：简便易行，可用于急诊病人快速
检测；
– 化学发光法定量检测：价格昂贵，可用于HBVMs为临界值的病 人的确证；可间接反映宿主HBV的复制水平，在评价抗病毒治 疗的病毒学应答、疗效和判断预后方面有重要意义。
• 新增检测指标
– Pre–S1、Pre–S2及其相应抗体
• 对乙肝两对半认识
7
7
Pre–S1检测的临床价值
前S1蛋白主要存在于Dane颗粒和管型颗粒上，在HBV感染宿主细胞 过程及在病毒复制和刺激机体产生免疫反应中起重要作用; 前S1抗原与HBeAg之间有高度相关性，并可区别因变异种及其他原 因造成的乙肝病毒e抗原(HBeAg)假阴性，可作为HBeAg假阴性补充， 从而准确反映患者体内病毒复制情况； 可作为HBV感染及复制的标注，与其它血清标志物联合检测，相互 补充。
4
HBV感染的实验室检查
1
生物化学检测
2 HBV血清标志物的检测 3 HBV 分子生物学诊断
4 HBV临床药物疗效检测
5
5
1.乙型肝炎的生物 化学检测
• 主要指标：
– ALT, AST, ASTm， – 血清白蛋白， – 血清胆红素， – 胆碱酯酶, – 甲胎蛋白, – 凝血酶原时间(PT)及部分凝血因子；
亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg 免疫复合物，新的不同 + 亚型感染。
(1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc 出现之前的 感染早期， - HBsAg 滴度低而呈阴性，或呈假阳性。 + 非典型性急性感染。 + 急性 HBV 感染中期。 - HBV 感染后已恢复。 - 非典型性或亚临床型 HBV 感染。 + 非典型性或亚临床型 HBV 感染。 - 急性 HBV 感染趋向恢复。
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• ２.小球形颗粒，阳性血清中最多的颗粒，主 要为表面抗原，不含核酸及ＤＮＡ成分，为 不完整的ＨＢＶ．
• ３.管形颗粒，实际上是一串小球形颗粒聚合 在一起的，也含有表面抗原．
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• 乙型肝炎的两对半
• 1.乙肝病毒表面抗原(HBsAg)和表面抗体(HBsAb)， 2.e抗原(HBeAg)和e抗体(HBeAb)， 3.核心抗原(HBcAg)和核心抗体(HBcAb) 这三对 乙肝病毒的抗原和抗体。
• 由于HBcAg主要存在于受感染的肝细胞及乙肝病毒颗粒的 核心内，一般血清中较难检测到，只有用特殊的方法处理 后才能查到，所以通常只能检测到HBcAb，也就是说这第 三对通常只能检测到半对，所以称之为"两对半"。"两对半 "是乙肝病毒最常用的血清学标记。
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3.HBV 分子生物学诊断
• HBV DNA 定量检测
– 病毒复制水平最可靠，最直接的证据，与 传染性和疾病进展密切相关；
10-15% 既往感染，仍有免疫力。HBV 感染，恢复期。 5-15% (1)急性 HBV 感染趋向恢复；(2)慢性 HBsAg 携带者； (3)传 染性弱。即俗称的“小三阳”。 5-10% 急性或慢性乙型肝炎感染。提示 HBV 复制，传染强。 即俗 称的“大三阳”。 30-40%
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(1)急性 HBV 感染早期,急性 HBV 感染潜伏期； (2)慢性 HBV - 携带者，传染性弱。 - (1)慢性 HBsAg 携带者易转阴；(2)急性 HBV 感染趋向恢复。 - 急性 HBV 感染早期或慢性携带者，传染性强。 + (1)急性 HBV 感染趋向恢复；(2)慢性携带者。 - (1)亚临床型 HBV 感染早期；(2)不同亚型 HBV 二次感染。 + (1)亚临床型 HBV 感染早期；(2)不同亚型 HBV 二次感染。 - 亚临床型或非典型性感染。 + 亚临床型或非典型性感染。
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乙肝五项的32种组合
序号 1 2
3 9 种 常4 见5 模6 式
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HbsAg HbsAb HbeAg HbeAb HBcAb
-பைடு நூலகம்
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过去和现在未感染过 HBV。 1-30% (1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期 HBsAg 已消， 抗 -HBs 尚未出现；(3)无症状 HBsAg 携带着。 5-10% (1)既往感染过 HBV；(2)急性 HBV 感染恢复期； (3)少数标 本仍有传染性。 ①HBV 感染已过；②抗 HBs 出现前的窗口 期 2-10% (1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性 1-6% 急性 HBV 感后康复。 0.5-5% (1)急性 HBV 感染；(2)慢性 HBsAg 携带者；(3)传染性弱。
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①一种亚型的HBsAg及异型的抗HB（s 常见）；②血清从HBsAg 26 + + + + + 转化为抗HBs 的过程（少见）。 27 - + + + 28 - + + + + 29 - - + + 30 + - + + 31 + + + - 32 + + + + -
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大三阳
小三 阳
HBeAg 阴性的慢乙肝患者，肝硬化年发生率8%-10%； HBeAg 阳性的慢乙肝患者，肝硬化年发生率2%-5% 对HBeAg 阴性患者应该开展更积极的治疗
乙肝病毒的检测
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HBV 的三种形态
1,Hepatitis B virion(Dane particle) 2,secreted filament 3,secreted sphere
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乙型肝炎病毒HBV
• HBV是嗜肝脱氧核糖核酸病毒科的哺乳动 物属的一员。
• HBV阳性的血清中有三种病毒颗粒． １.大球形颗粒，完整的HBV颗粒直径为
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2. HBV 血清标志物检测
• 方法学
– ELISA：灵敏性高，成本低，适用于普通病人筛查； – 胶体金免疫层析法(金标法)：简便易行，可用于急诊病人快速
检测；
– 化学发光法定量检测：价格昂贵，可用于HBVMs为临界值的病 人的确证；可间接反映宿主HBV的复制水平，在评价抗病毒治 疗的病毒学应答、疗效和判断预后方面有重要意义。
• 新增检测指标
– Pre–S1、Pre–S2及其相应抗体
• 对乙肝两对半认识
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Pre–S1检测的临床价值
前S1蛋白主要存在于Dane颗粒和管型颗粒上，在HBV感染宿主细胞 过程及在病毒复制和刺激机体产生免疫反应中起重要作用; 前S1抗原与HBeAg之间有高度相关性，并可区别因变异种及其他原 因造成的乙肝病毒e抗原(HBeAg)假阴性，可作为HBeAg假阴性补充， 从而准确反映患者体内病毒复制情况； 可作为HBV感染及复制的标注，与其它血清标志物联合检测，相互 补充。
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HBV感染的实验室检查
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生物化学检测
2 HBV血清标志物的检测 3 HBV 分子生物学诊断
4 HBV临床药物疗效检测
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1.乙型肝炎的生物 化学检测
• 主要指标：
– ALT, AST, ASTm， – 血清白蛋白， – 血清胆红素， – 胆碱酯酶, – 甲胎蛋白, – 凝血酶原时间(PT)及部分凝血因子；
亚临床型或非典型性感染早期。 HBsAg 免疫复合物，新的不同 + 亚型感染。
(1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc 出现之前的 感染早期， - HBsAg 滴度低而呈阴性，或呈假阳性。 + 非典型性急性感染。 + 急性 HBV 感染中期。 - HBV 感染后已恢复。 - 非典型性或亚临床型 HBV 感染。 + 非典型性或亚临床型 HBV 感染。 - 急性 HBV 感染趋向恢复。