腹部脏器损伤的超声波诊断
腹部脏器损伤的彩超诊断
９． ％ ， 次是 阿米 卡星 ９ ． 抗 菌 作用 最 弱 的是青 霉 素类 ， ７７ 其 ２ １ ％， ８ 耐 药率 为 ７ ． ％～０９％， 表 ２ ３ ５ ９ ．１ 见 ５ 。
表 ２ 主 要 Ｇ 阡菌 的 耐药 率 （ ） 较 １ ％ 比
１７ ０
Ｂｓ Ｌ 菌株 感染 时可选用 此类 药物 。 大肠埃 希菌 和肺炎克 雷伯菌作为 尿 路感 染 最 常见 的革 兰 阴性 菌 ， Ｅ Ｂ ｓ 产 Ｓ Ｌ 分离 率 达 ２ ． ％， 么 ７０ 那 ３ 它 对青霉 素类及 １ ３ ～ 代头 孢菌 素 均高 度耐 药 ， 在临床 上 。 这些 药物 及 单环 酰胺 类抗 菌 素不 能在 临床 上 用于 治疗 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 菌感染 。 革 兰 阳性菌 所致 的 尿路 感染 以肠 球 菌为 主 ， １． ％。分析 占 １５ ３ 显 示 ， 球菌 的耐 药 现象 已相 当严 重 ， 次 虽未 发 现耐 万 古霉 素 肠 本 ２ ． Ｇ球 菌 的耐药 性 分析 ： 析显 示 ， 革 兰 阳性菌 最 敏感 的是 肠 球 菌 （ Ｒ ） 产生 。但 由于肠 球 菌 的耐 药机 制独 特 ， 携带 多 ．２ ‘ ２ ＿ 分 对 Ｖ Ｅ的 其 万古霉 素 ， 现耐药 菌 株 ， 次是 利 福 平 。 Ｇ 菌对 红 霉素 的 种毒力 因子和具有多重耐药性 、 未发 其 而 球 天然耐药性以及获得性耐药等特 耐药性 极 高 ， 到 １０ 对青 霉 素 、 唑西 林 、 达 ０ ％， 苯 四环素 及 环丙 沙 星 性 ， 给临床肠球菌感染 的治疗和控制带来 了极大的困难 ， 应引起 等也有 很 高的 耐药性 ， 在尿 路 感 染 的选 药 上引 起 注意 。葡 萄球 足够重 视 。 应 菌中 Ｍ Ｓ Ｒ Ａ占 ７ ． ％， Ｃ Ｓ占 ８ ． ％。见表 ３ ７ ８ ＭＲ Ｎ ７ ３３ ３ 。 综 上 所 述 ， 于 日益 严重 的耐 药现 状 ， 鉴 建议 临 床 医生 重 视细 ３ 讨 论 菌 培 养 ， 遵 守 抗 菌药 物 的 使用 原 则 ， 根据 的合 理使 用 抗生 严格 有 尿 路感 染是 医 院感染 的常 见疾 病 ， 原 菌多 为人 体 肠 道 的正 素 ， 病 已达到 良好 的治 疗效 果 ， 时有效 抑 制耐 药菌 的产生 。 同 常菌 群 ，常于患 者机 体免 疫 力低 下 或 导尿 介 入 等操 作 时侵 入 ， 引 参考 文献 起泌尿 道 上行感 染 。近年 来 ， 由于 不规 范 使 用抗 生 素引 导 了耐 药 【］ ｔｕ ， ｚ ｓｉＴＨｉｏｈ ｅ １ ａ ｏｅ ｃｕｒｎ ｅａ ｄａｄ １ ＫａｓｍｉＳ Ｋａｕ ｈ ， ｒｓ ｉ ｔ ． ｈｇ ｎｏｃ ｒｅｃ ｎ Ｏ， ａ Ｐ ｎ ｉ ｃｏ ｉｌｓ ｓ ｅ ｔｂｌｔ ｆｕ ｉ ａｙ ｔａ ｔｉ ｅ ｔ０ ａ ｅ ｕ ｇ ａ ２ 一 ｉ 菌 的筛 选产 生 ， 导致 经 验 用 药无 效 ， 高档 抗 生 素 的 常规 应 用 又 ｔｍｉｒ ｂａ ｕ ｃ ｐ ｉｉｉｙｏ ｒｎ ｒ ｒ ｃ ｎｆｃｉｎ ｃ ｓ ｓｄ ｒｎ ０ 而 会导 致 资源 的浪 费和 细 菌在 抗 生 素选 择 压 力 下 耐 药率 进 一 步 上 ｙ ａ ｐ ｒ ｄ １ ８ － ０ ２ ａ ａｓ ￣ ｓ ｔ ｉ ｐ ｎ １ｐ Ｉ ｅｔ ｅｒ ｅｉ （９ ３ ２ ０ ） ｉ ｅｉ ｔｕ ｏ ｉ Ｊ ａ ｆ ． ｎＪ ｎ ｃ ｏ ｔ ｎ ｎ ｉ ｔ ｎ ｎ ａ ＪＪ ｆ 升 ， 成一 个恶 性循 环 。因此 用 药前 的 细菌 培养 应 引起 重视 。 形 Ｄ ｓ２ ０ ，８ １ ：０ — ０ ． ｉ，０ ５５ （ ） ３ ３ ３ ８ 本 次 分析 显 示 ， 肠埃 希 菌 为 尿 路感 染 的 主要 病 原 菌 ， 大 占所 【 张静 ， ２ 】 张之 烽 ． 菌性 尿路 感 染病 原 茵 构 成及 其 耐 药性 分 析． 细 中 ２ ０ ， ５． ７ 有致病 菌 的 ５ ． ％， ６１ 与文 献 报道 一致 日 革 兰阴性 杆菌 引起 的尿路 华 医 学研 究 杂志 ，０ ７ （） ３ 。 感染 ， 培南敏 感性最 高 ， 到 ９ ． ％ ， 由于其抗 菌谱 广 ， 易 【 高 江原， 奇 ． 路 感 染病 者病 原体检 测及耐 药性 分析 ． 庆 亚胺 达 ７７ 但 ２ 极 ３ 】 郑祥 尿 重 导致 菌群 失调 引起 真菌 二重 感 染 ， 临床 应谨 慎使 用 １ ３ １ 产生 Ｅ — 医学 ，０８３（３ ：４５ １０ ． 。在 Ｓ ２０ ， １ ）１０断
腹部超声是怎么回事
腹部超声是怎么回事腹部超声是指用超声波对腹部的内脏器官进行超声诊断，借助这种诊断方式可以判断出脏器的位置、形态、大小等是否正常，以此分析脏器是否存在病变，准确地判断出受检查者有没有患有泌尿系统结石、肾结石、气腹等疾病，有关脏器的疾病基本都需要通过腹部超声进行检查，这样诊断结果才更加准确。
因为这种检查方式具有无创伤、无痛、价格便宜等优点，所以腹部超声这一检查方式在临床上的应用越来越广泛。
本文对于腹部超声到底是怎么一回事将进行一个探讨。
一、腹部超声的含义腹部超声简单来说可以理解成用超声检查腹部是否存在疾病，腹部主要包括肝脏、脾脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、前列腺、妇科等，这些部位都是腹部超声纳入检查的部位。
腹部超声主要观察这些腹部脏器是否存在大小或者是位置、形态上的变化，通过变化来评估疾病类型。
腹部超声的检查准确率比较高。
是临床上不可或缺的一种检查手段。
二、在接受腹部超声检查前需要做些什么如果患者需要接受腹部超声检查，那么要做到空腹检查，并且空腹时间最好达到八个小时，一般就是晚餐以后开始禁食，第二天上午的时候接受腹部超声检查。
若是婴幼儿接受超声检查，只需要禁食3-5个小时即可。
之所以接受腹部超声检查需要禁食，根本目的就是为了避免气体、肠道内容物等对检查过程产生干扰，杂物的存在会影响腹部超声检查呈现出来的图像的准确性，显示出来的图形会不太清晰。
除了禁食准备以外，像胆道还有胰腺这类特殊器官如果要接受腹部超声检查，还有一些特殊的注意事项。
比如说胆囊检查前，患者不能食用多油、鸡蛋牛奶等发酵过的食物，饮食需要保持清淡，检查当天保持空腹。
如果在接受腹部超声检查的同时，患者还要接受胃镜检查，那么要先腹部超声后后胃镜检查，这样才能避免气体影响检查结果。
若是要检查盆腔泌尿生殖器官，则要让膀胱充盈起来，这样病灶更容易显示出来，推移肠管避免气体影响。
如果在接受腹部超声检查时，腹内积气较多，要先做好肠道工作，这样才能提高检查结果的准确性。
腹部常见疾病超声诊断
腹部常见疾病超声诊断超声诊断在对腹部脏器疾病的诊断中，由于其快速、便宜，是腹部疾病的首选。
此外，心脏超声、妇产科超声、腔内超声等方面的研究也取得了长足的进展。
同时，介入性超声、超声波治疗、震波碎石等方面的检查与治疗得到了快速发展。
超声检查主要是为了了解人体的各项功能，在日常生活中，经常会出现心脏病、高血压、冠心病等问题，对人体的健康造成极大的威胁，因此，我们要做好超声检查，了解一下有没有可能会出现这种情况，从而降低对人体的伤害。
让我们一起来看一下。
一．超声检查是什么超声检查又称超声，是一门独立的影像学，超声技术的基本原理是通过超声波在人体内的传播，在接触到不同组织间的接触面时，产生一些物理性质，并通过超声设备对反射的强度进行处理，再以各种形式在荧光屏上呈现二．腹部超声检查的方法腹部超声检查是离不开超声探头，将其接触于患者体表后即可通过非腔道介入的手段进行检查，是目前各大医院普遍应用的一类检查方法，它的检查范围涵盖了肝脏、胰脏、脾、胆囊、肾、膀胱等诸多腹腔脏器及组织，可通过探查确定组织器官的形态、大小，并针对其内部结构、回声状态进行详细检查，可对大部分脏器疾病进行明确诊断。
那么腹部超声通常可以对哪些疾病进行诊断呢？我们经过整理多项临床研究资料发现，此方法可诊断的疾病种类丰富，通常包括肝硬化、脂肪肝、肝血管瘤以及肝癌等肝脏疾病，亦可对胆囊炎、胆结石、胆囊息肉等胆病进行明确诊断，亦可对主动胰腺、脾脏、肾脏、子宫、阑尾疾病进行诊断，并可用于评估胎儿发育状况。
本文将针对集中超声诊断中较为常见的疾病进行介绍。
二．通过腹部超声检查诊断脏腑健康状态那么腹部超声是通过检查哪些内容来获取疾病信息并进行准确诊断呢？主要有以下几个方面：①实质性脏器：超声检查主要针对腹部诸多脏器的形态、大小、部位及内部结构进行判断，常用到的办法就是通过回声特点来评估脏器健康状态，可有效评估受检脏器是否存在肿大、萎缩等异常状态，亦可对肿瘤生长状态、生长部位进行确定。
腹部超声检查你了解多少冯彩
腹部超声检查你了解多少冯彩发布时间：2023-06-21T00:22:47.561Z 来源：《系统医学》2023年6期作者：冯彩[导读] 在现代医学影像中，超声诊断和CT、核磁共振南江县人民医院 636600在现代医学影像中，超声诊断和CT、核磁共振、同位素扫描并驾齐驱，互为补充，称为四大影像诊断技术。
腹部超声检查能够及时检查出患者腹腔内各脏器是否存在病变或异常，以便及时进行治疗。
下面就腹部超声相关知识做科普介绍。
一、检查目的该检查能迅速检查出肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等脏器的大小、形状变化；是否处于正常位置；脏器内有无占位；占位是实质性还是液性如囊肿、血肿及脓肿等，并能在一定程度上鉴别出占位是良性还是恶性的，有无受到周围肿物或脏器的压迫；还可查出腹腔、盆腔肿大的淋巴结；可观察胆囊的收缩情况，判断胆囊功能；还能准确判断有无腹水，即使少量腹水也可测出。
二、检查方法1.检查前准备（1）腹部超声检查，特别是做胆囊和胰腺检查应空腹，一般要求检查前24小时禁食油腻，检查当日至少空腹8小时。
如果之前已做胃肠钡剂透视检查，应于3天后待钡剂排除后进行检查。
（2）怀疑低置或前置胎盘的孕妇做超声检查，也需适度充盈膀胱。
（3）早期妊娠(小于3个月)，检查胚胎及胎儿及其附属物也需要充盈膀胱。
（4）检查膀胱、输尿管、子宫附件、前列腺等需要适度膀胱充盈，才能观察膀胱有无异常。
检查前两小时需饮水1000～1500ml，且不排尿待膀胱充盈、待膀胱有发胀感觉才能检查。
如果之前已做胆系造影，应两日后再做超声检查。
2.检查方法（1）体位①仰卧位，受检者平静呼吸，两手置于头两侧，使肋间距增大，便于检查，是用于肝、胆囊、胰腺、脾、双肾以及腹部大血管等经腹壁超声检查的基本体位；也是观察有无腹水，特别是少量腹水时常采用的体位；②左侧卧位，向左侧30°～90°卧位，右臂上举至枕后，便于检查肝、胆囊、右肾及右肾上腺，肝门结构如门静脉及其分支、肝外胆管，检查时常需受检者同时腹式呼吸做深吸气后屏气配合扫查；③右侧卧位，向右侧60°～90°卧位。
腹部超声诊断简介可修改文字
综合征等。
胰腺疾病
超声诊疗胰体癌旳精确性与CT相近，对胰头癌和 胰尾癌则不如CT。CT显示胰腺癌对周围器官和血 管旳侵犯、压迫以及肝脏和淋巴结等转移优于超 声，但超声显示胆管扩张较CT简便、有效。
超声诊疗仪主要由换能器(探头)和主机两部分构成。 超声波旳发生与接受均由换能器来完毕。当进行超 声检验时，主机供给一定频率旳交流电讯号作用于 换能器，换能器中压电晶体发生震动产生超声波。
超声波在体内传播过程中，多种组织旳声学界面产 生不同旳反射波，其中部分可返回换能器，再由换 能器将声能转换成电能，并由主机接受
检验胸腔、腹腔、心包腔、睾丸鞘膜腔等腔隙积 液旳存在及鉴定积液量。
检测心血管系统血流动力学状态，反应器官组织 旳血流灌注，其功能相当于“无创性血管造影”。
测定脏器功能，如观察心脏旳收缩舒张功能、胆 囊收缩功能、膀胱排尿功能等。
介入性超声诊疗和治疗。在超声波引导下进行细 针定位、穿刺、活检或引导导管置入引流、注药、 并进行多种介入性手术治疗等，这种措施是微创 或无创性旳。
检验简便且诊疗精确性较高，能够以便自如地取 得多种方位旳切面显像，对病灶能精拟定位、定 性，并能测量其大小。
报告迅速，能即刻取得成果。
可反复性强，能反复屡次地进行动态观察，对危 重病人可做床边检验。
可检测脏器旳生理功能，如心脏收缩与舒张功能、 血流量、胆囊收缩功能和卵泡发育。
与其他影像诊疗设备比较，检验费用相对较低。
原发性：如腹膜间皮瘤、肠系膜肿瘤等。 转移性：如腹膜转移癌、腹膜假粘液瘤等。 介入性超声旳应用： 超声引导腹腔脓肿穿刺抽脓 和置管引流、腹膜肿瘤穿刺细胞学和组织学活检。
腹部闭合性损伤该怎么急救
腹部闭合性损伤该怎么急救腹部闭合性损伤就是在外力作用下，使腹部内部的脏器受到了损伤，比如，出血、挫伤、破裂等，还有因碰撞、撞击、交通事故，导致腹部受伤，表面上没有伤口的损伤。
主要表现是持续的腹痛、腹胀及还有严重的内出血的表现。
建议及时尽早地就诊医院。
一、腹部闭合伤概述腹部损伤伤情一般严重，且比较复杂，通常会导致腹部外伤或腹腔内多脏器损伤，其中，损伤发生率可达28.7—69.5%；腹部闭合性损伤在腹部损伤中大约占70%--80%。
腹部闭合性损伤的处理与开放相比更加困难。
由于闭合伤主要为钝性暴力导致，致伤因素比较复杂，临床表现更加多样，而且具有“时相性”的特点，常需对伤情进行连续与密切观察才可以作出判断；此外，大约有1/3病例在早期没有明显的临床症状，或由于其他部位的伤情使患者处于昏迷或休克状态，从而，比较难判断腹部的真实情况，还可由于假象造成对腹内伤的忽略，而对腹部闭合伤的正确诊断造成影响。
腹部闭合性损伤可以只在腹壁，也可能伴有内脏损伤。
受损内脏主要有脾脏、肾脏、小肠、肝脏与肠系膜等，受伤后很容易破裂导致内出血。
（一）临床表现通常表现为局限性腹壁疼痛、肿胀与压痛。
实质脏器破裂会出现内出血，表现为脉搏加快、面色苍白，严重时可能会有失血性休克，除胰腺或肝内胆管损伤外，通常腹膜炎与腹痛刺激症比较轻。
肝脏脏器破裂会出现强烈的腹膜刺激症，还可能伴有恶心、呕血、呕吐、便血等胃肠道症状，有时出现气腹征。
（二）诊断依据第一，腹部存在间接或直接暴力伤害。
第二，伴有明显的腹痛、恶心、呕吐。
有休克症状。
第三，腹部存在反跳痛、压痛、肌紧张，存在移动性浊音，肝浊音界逐渐缩小或消失，肠鸣音逐渐减弱或消失。
第四，X线检查，膈下存在游离气体。
第五，诊断性腹腔灌洗或腹腔穿刺显示结果为阳性。
第六，CT检查、B型超声波或MR检查，对实质性脏器损伤进行确诊。
第七，腹腔动脉造影，显示阳性结果。
第八，剖腹探查进行明确诊断。
二、腹部闭合性损伤急救法（一）症状识别当发现有人腹部受到撞击但无外伤时，需要做出以下识别：第一，检查腹部。
B超在腹部损伤诊断中的应用价值
121闭合性腹部损伤是外科临床上较为常见的一类损伤，此类患者伤情复杂且缺乏典型临床症状表现，病情进展迅速[1]。
早期明确损伤情况是临床治疗的关键。
本文就此以CT 诊断为对照，观察研究B 超在腹部损伤诊断中的应用价值，仅作引砖之玉，旨在共同促力腹部损伤临床诊断的发展。
实验详情如下。
1 研究对象资料与方法1.1 研究对象一般资料依照乱数表法随机择取2016年3月—2017年4月本院收治的228例闭合性腹部损伤患者进行对比实验，每组患者各114例。
其中，对照组总计61例男性患者，53例女性患者；患者年龄20～55岁，患者平均年龄（43.5±6.7）岁；交通事故所致损伤者例数为71例，高处坠伤所致者为29例，外力击打所致损伤例数为9例，另5例则为挤压所致。
实验组总计67例男性患者，47例女性患者；患者年龄19～55岁，平均年龄（43.9±5.2）岁；交通事故所致损伤者例数为70例，高处坠伤所致者为30例，外力击打所致损伤例数为12例，另2例则为挤压所致。
二者病例一般资料经统计学分析无明显差别（P ＞0.05）。
1.2 诊断方法予以114例对照组患者CT 全腹扫描，采取平扫联合增强扫描方式自患者剑突扫描至其耻骨联合部，针对可疑区域加行多角度薄层扫描，观察腹内脏器受损范围与受损程度、有无异常液体或者气体分布、评估脏器水肿情况。
实验组行超声常规全腹扫描检测，与此同时，重点检查患者肾、脾、肝、膀胱和其腹膜后组织区域，根据图像显示判断患者是否伴有腹腔脏器移位、异常液体游离等现象，同时观察其脏器轮廓是否完整以及是否存在异常回声带。
1.3 观察指标与评价标准[2]对比二者诊断符合率，判断标准以术中损伤评估为据且对比术后病理结果。
1.4 统计途径所有数据均经SPSS20.0进行统计分析，以例数（n），百分比（%）表示二者实质性脏器损伤诊断准确率、空腔脏器损伤诊断准确率，并以χ2执行相关计数资料检验。
腹部疾病的超声检查,你了解多少
205科技创新腹部疾病的超声检查，你了解多少？超声检查是利用人体对超声波的反射进行观察，是用弱超声波照射到身体上，将组织的反射波进行图像化处理，声像图能间接反映人体某部位各层组织的结构。
今天，我们一起来了解一下腹部疾病超声检查的相关知识。
腹部的解剖结构人的身体内部包括很多器官，而且每一个器官都起着应有的作用，那么下面来看一下人体腹部解剖图及其图片吧。
腹膜 peritmneum 为全身面积最大、配布最复杂的浆膜，分为腹膜壁层和腹膜脏层。
脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔peritoneal cavity。
男性腹膜腔为一封闭的腔隙;女性腹膜腔则藉输卵管腹腔口经输卵管、子宫、阴道与外界相通。
腹膜具有分泌、吸收、保护、支持、修复等多种功能。
腹膜腔内有胃、十二指肠、肝、胆囊、胰、脾、肠、阑尾、卵巢、输卵管、子宫、膀胱、肾、肾上腺、输尿管等器官。
腹腔内器官病变腹腔内任何一个器官都可能发生病变，如胃炎、胃、十二指肠溃疡、肠梗阻、肝肿瘤、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、肾、输尿管结石、膀胱炎、卵巢囊肿等等。
病变会引发一系列相应的症状，有些病情严重可能会导致危及病人生命。
所以，一旦怀疑存在腹部病变，一定要及时做相关检查，做到早诊断早治疗。
常见的腹部超声检查腹部超声检查适用于肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等多种脏器疼痛的诊断。
超声检查方法简便，诊断准确率高，对受检者无损伤性。
超声波在空气中衰减很快，不适合作空腔脏器检查，比如胃的检查。
腹部超声检查注意事项首先做腹部超声检查要进行空腹，禁食禁水8到12个小时。
同时我们还要注意在腹部超声检查空腹的时候前一顿的饮食，需要注意进食的性质以及进食的量，不能吃太多的东西，要尽量少吃太油腻、脂肪含量、蛋白含量高的东西如豆制品、奶制品，以清淡的饮食和蔬菜类为主，这样有利于肠道排空，防止肠管胀气，减少肠道内气体，更有有利于第二天的超声检查。
B型超声诊断腹部闭合性损伤的临床价值
山东 医药 ２ １ ００年第 ５ ０卷第 ４ ７期
下超声表现： ①小肠破裂： 腹部探及混合 回声包块 ，
周围为高 回声 （ 为大 回肠包裹 或迁移） 伴局 部压 ， 痛 、 紧张 ； 围探 及低 回声带 ， 肌 周 宽约 ２ ｍ， ０ｍ 与充 盈
肠管 宽度相 似 ， 内无 气体 回声 、 蠕动 ， 局部 压 痛 无 伴 和肌 紧张 。② 结肠 破 裂 ： 表部 位腹 腔 内探 及 混 合 体 回声包 块 （ 壁水肿 肠液 漏 出或 出血 所致 ）伴 局 部 肠 ， 积液 （ 网膜包裹 、 大 迁移 造成 ）周 围呈高 回声 ， 限 ， 界 不清 。笔者体 会 ， 采用 Ｂ型超声 诊 断 Ｂ Ｔ应 注意 以 Ａ 下几点 ： ①确 定腹 腔 内有 无脏器 破裂最 为重要 。腹 、 盆腔 内有 积液或游 离气 体存在者 脏器破 裂 出血 可能
２ ７例腹部实质性脏器损伤 的诊断符合 （ ５ 确诊 ＋疑诊 ） 率为 ８ ． ％（ ２／ ５ ） 漏诊 ３ ６２ ２５２７ ， ２例 ； ３ 对 ２例腹 部非实质性 脏 Ｂ型超声检查对 Ｂ Ｔ的诊 断符 合率较高 ， Ａ 且具有方 便
闭合 性腹 部创 伤 即钝 性腹 部 创 伤 （ Ａ ） 是 腹 ＢＴ ，
合并 多发 肋 骨骨折 ５ 例 、 １ 颅脑 损伤 ２ 、 ９例 胸部 损伤 １ 、 柱 骨折 ３ 、 ６例 脊 ４例 骨盆 损伤 ２ ９例 、 四肢 骨折 ６ ３ 例 。Ｃ Ｔ或手 术证 实腹 部实 质性脏 器 损伤 ２７例 ， ５ 其 中肝 破裂 ８ ７例 、 破 裂 １７例 、 脾 ３ 肾破 裂 １ 、 ３例 肾挫 伤１ 、 ４例 胰腺 破 裂 ６例 、 小肠破 裂 ｌ 、 ３例 膀胱破 裂 ９ 例 、 系膜 血 管撕 裂 ７例 、 肠 卵巢 囊 肿 破裂 ３例 ， 种 两 以上脏 器 损 伤 ８例 ； 部非 实质 性 脏 器损 伤 ３ 腹 ２例 。 均采用 Ｓ Ａ７Ｏ Ｓ －９ Ａ彩 色 多普 勒 超声 波 诊 断 仪行 腹 部 Ｂ型超声 检查 ， 测结果 见 表 １ 检 。
腹部闭合性损伤的超声诊断误漏诊分析
1 ．
4
％
。
超声诊断与
源 常较为 困难 。 综 上 所 述 ， 误 漏 诊 主 要 原 因 ：① 客 观
上 因空腔脏器受气体干扰诊 断较实质脏
手术结果对照见表 1 。
器难度大 ，主观上对空腔脏器损伤认识 不 足 ，未能注意到空腔脏器损伤引起 的间接 征象 ，如气体外溢 引起 的肝 脾境界 缩小 ， 膈 下 、 肝 前或肠 间 隙 明亮 的气体多重 反 射
断 较 易误 、 漏 诊 。
关 键 词 腹 部 脏 器 损 伤 超 声诊 断 误
漏诊
资料 与方 法
一 般 资 料 ：近 年 来 经 我 院 1 2 0 急 诊 收
住并 已手术证 实为腹部闭合性损伤患者
1 14 例 ， 男 8 3 例 ， 女 3 1 例 ， 年 龄 18 — 8 1
岁
，平均
36 ．
7
腹部 闭合性 损伤 的超 声诊 断误 漏 诊分 析
王丽英 7 3 0 9 1 3 甘肃 白银 市平 川 区 人 民 医 院
摘 要 目 的 ：分 析腹 部 闭合 性 损 伤 的 超
声诊 断误 漏 诊 原 因 提 ， 高超 声对本 病 的 诊 断 价 值 。 方 法 ：将 1 1 4 例 经 手 术 证 实 为 腹
超声 医学杂志
19 86
，
2
，
(3
)
：1 9
1 ．
少。
空 腔脏器 损伤 ：① 胃肠 损 伤包括 胃肠
挫 伤和 胃肠 破 裂 。 但 由于 超 声波 的特性 ，
对 气 体 的穿 透 能 力 极 差 几 ， 乎 9 9 ． 9 4 ％ 的
超声波被折
返
拉。
，
形
成折返
腹部脏器损伤的超声波诊断浅谈论文
腹部脏器损伤的超声波诊断浅谈【摘要】目的：探讨b超在闭合性腹部损伤合并内脏损伤中的应用价值。
以提高临床确诊率，降低外伤性、出血性休克的发生率，以进一步降低死亡率。
方法：回顾性总结和分析114例闭合性腹部伤合并内脏损伤的声像图表现，与手术及病理结果相对照。
结果：本组超声检查与手术诊断完全符合者为78例，占68.4%，基本符合者为30例，占26.3%，误诊20例，占17.5%，漏诊15例，占13.2%，超声总符合率为94.7%。
结论：超声能显示损伤的脏器、位置、程度和出血量的多少，并能动态观察，指导临床治疗和随诊。
在腹部闭合性损伤的急诊诊断、治疗选择有重要价值【关键词】腹部脏器损伤；超声检查；诊断【中图分类号】r54 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0570-01腹部损伤是一种常见的严重外科疾病，约占日常损伤的2%～3.8%，近年来随着工矿事故和车祸的骤增，腹部损伤的发病率逐年上升，死亡率高达10%～40%，死亡原因是休克、内出血、严重腹膜炎和感染。
早期正确的诊断和及时合理治疗是降低死亡率的关键。
现将我院2008年6月～20012年6月收治的急诊超声波检查并经手术证实腹部脏器损伤114例，报告如下，并就诊断及治疗进行讨论。
1 资料和方法1.1一般资料全组114例，男59例，女55例，年龄最小8岁，最大63岁，平均年龄40.3岁。
患者多表现为剧烈腹痛伴压痛，受伤或发病后就诊时间最短半小时，最长为30小时。
1.2 致伤因素以交通事故、摔伤、土石挤压伤、暴力及拳脚棍击伤等为主要致伤因素，直接暴力40例，间接暴力3例。
1.3 脏器损伤情况肝、脾、肾破裂40例，空腔脏器损伤及消化道溃疡穿孔26例，宫外孕破裂60例，黄体破裂10例，膀胱破裂8例。
1.4 症状与体征全组患者均有不同程度的腹痛及腹部压痛，其程度尚能适当反应病情严重程度。
本组肝脾破裂34例，其中内出血症状24例。
以腹膜炎为主要症状4例，肾损伤均有不同程度的血尿6例，其中3例肾破裂伴内出血症状，另有3例膀胱入腹腔，表现为无尿。
超声腹部检查操作法
仪器准备
检查前应确保超声仪器的功能正常，探头清洁无污染，校准 仪器以确保测量准确。
检查步骤
01
02
03
04
探头选择
根据检查部位和目的选择适当 的探头，如凸阵探头、线阵探
头或腔内探头等。
扫描方式选择
根据检查需求选择适当的扫描 方式，如实时扫描、静态扫描
或动态扫描等。
扫描部位
按照检查要求对腹部进行全面 或局部扫描，观察脏器形态、 大小、位置及毗邻关系等。
在腹部疾病诊断中的价值
1 2
诊断肝胆胰脾等实质脏器疾病
通过超声检查可以观察肝脏、胆囊、胰腺和脾脏 的形态、大小、回声等，发现异常病变，如肝硬 化、肝癌、胆囊结石等。
诊断胃肠道疾病
超声检查可以观察胃肠道的蠕动和形态，发现胃 肠道肿瘤、炎症等病变。
3
诊断泌尿系统疾病
超声检查可以观察肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系 统器官的形态和功能，发现结石、肿瘤等疾病。
CHAPTER 03
常见腹部疾病超声表现
肝脏疾病
脂肪肝
超声表现为肝脏回声增强， 肝脏形态饱满，边缘变钝。
肝硬化
超声表现为肝脏表面不光 滑，肝实质回声不均匀， 门静脉增宽。
肝癌
超声表现为肝脏内出现低 回声或高回声结节，形态 不规则，血流丰富。
胆囊疾病
胆囊结石
胆囊息肉
超声表现为胆囊内出现强回声团块， 后方伴声影。
丰富。
CHAPTER 04
超声腹部检查的技巧与注意事项
探头选择与使用
探头类型
根据腹部检查的需求，选择适合的探头类型，如 凸阵探头、线阵探头和相控阵探头等。
探头准备
确保探头表面清洁，无灰尘、污渍或血液等杂物， 以免影响图像质量。
腹部超声检查有哪些常见的应用场景？它可以帮助诊断哪些疾病？
腹部超声检查有哪些常见的应用场景？它可以帮助诊断哪些疾病？618000腹部超声检查是一种无创的检查方法，利用超声波技术来获取内部器官的影像。
它被广泛应用于临床医学领域，可以提供有价值的信息，帮助医生进行准确的疾病诊断，也是一项常见的医学检查方法，它可应用于多种腹部器官疾病的诊断，如肝脏、胆囊、胰腺、肾脏以及腹部主动脉和腹膜后区域。
通过使用腹部超声检查，医生能够准确诊断并及早治疗许多常见疾病，从而提高患者的生活质量和健康水平。
因此，在临床实践中，腹部超声检查被视为一个非常重要和有价值的工具。
一、常见的腹部超声检查应用场景包括1.腹痛诊断腹部超声检查可用于帮助确定腹痛的原因，例如胆囊炎、肝功能异常、胃肠道疾病等。
2.脏器检查腹部超声检查可以检查肝脏、胰腺、脾脏、肾脏等内脏器官的形态、大小、位置和结构特征，评估其功能和病变情况。
3.关注腹部肿块腹部超声检查可以帮助鉴别肿块是良性还是恶性，以及确定其组织性质以指导后续治疗。
4.术前评估腹部超声检查可用于评估手术前的器官情况，如肝脏、脾脏、胰腺等的大小、位置和结构，评估手术可行性和风险。
5.导管插管引导腹部超声检查可辅助导管插管过程中的引导定位，确保插管的准确性和安全性，尤其适用于无法明确识别解剖结构的情况。
二、腹部超声检查可以帮助诊断的疾病包括1.肝脏疾病肝炎是指肝脏发炎引起的一类疾病，主要分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎。
常见的病毒性肝炎包括乙型肝炎和丙型肝炎。
肝炎的症状包括乏力、食欲不振、黄疸等，严重时可导致肝功能损害。
肝硬化是指肝脏长期受到损害而产生结缔组织增生，最终导致肝脏结构和功能的丧失。
肝硬化常见的病因包括长期酗酒、慢性病毒性肝炎等，症状包括腹水、黄疸、消瘦、肝功能衰竭等。
脂肪肝是指肝细胞内积聚大量脂肪，可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
非酒精性脂肪肝与肥胖、高血脂、糖尿病等密切相关。
严重的脂肪肝可发展为肝炎和肝硬化。
肝癌：肝癌是指起源于肝组织的恶性肿瘤，常见的类型有原发性肝癌和继发性肝癌。
腹部闭合性损伤
腹部闭合性损伤一、定义腹部闭合性损伤常见于生产、交通和生活事故中。
病人的预后决定于有无内脏损伤，常伴有其他部位伤，如脑外伤、胸外伤和骨折等，掩盖了病史和体征，而使其诊断不易明确；又因某些表现轻微的损伤，也可能有腹内脏器损伤。
因此，对腹部闭合性损伤，必须密切观察，反复检查，妥善处理，以免延误诊断和治疗。
二、临床表现1.持续性腹痛、恶心、呕吐常为腹内脏器伤的一般表现。
2.腹膜刺激征、移动性浊音、肠鸣音减弱或消失是腹内脏器伤的重要体征，体征最明显处，常为损伤所在。
3.实质性脏器损伤，主要是内出血的表现，如皮肤粘膜苍白、脉搏增快、血压下降等，并可伴有腹膜刺激征。
4.空腔脏器破裂，主要为腹膜炎的表现，有强烈的腹膜刺激征。
三、诊断鉴别诊断依据1.腹部有直接或间接暴力伤史。
2.常有明显的腹痛，伴有恶心、呕吐。
可出现休克症状。
3.腹部可有压痛、反跳痛、肌紧张，可有移动性浊音，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。
4.X线检查，膈下可有游离气体。
5.诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗获得阳性结果。
6.B型超声波、CT、或MR检查，对实质性脏器伤可确诊。
7.腹腔动脉造影，腹腔内出血有阳性结果。
8.剖腹探查明确诊断。
四、疾病治疗1.防治休克。
2.抗生素治疗。
3.纠正水电解质紊乱。
4.腹腔内脏器损伤诊断明确或有探查指征。
应尽快剖腹探查。
根据各脏器伤情，采用适当术式，作确定性处理。
5.注意清洗腹腔，并根据情况放置引流。
6.术后营养维持及对症治疗。
1.腹部闭合性损伤并有腹腔内脏器伤，以手术治疗为主，并应用各种药物辅助治疗，其中主要是液体和抗生素治疗。
2.术前必须给予补液，必要时输血，防治休克及水电解质、酸碱紊乱，以提高手术耐受性。
3.术后禁食、胃肠减压期间，也需经静脉输入液体、电解质、葡萄糖、维生素等。
一般需2-3天，腹膜炎严重者需4-5天，以维持热量和水电解质平衡。
4.病情重，术后不能进食及发生并发症的病人，需要积极给予营养支持，此类病人有必要给予用药框限“B”中之营养药物。
超声腹部检查操作法PPT课件
02
结合超声与其他影像学检查方法，如MRI、CT等，实现多模态
成像融合，提高诊断准确性。
标准化操作流程
03
制定并推广超声腹部检查的标准化操作流程，确保诊断的一致
性和可靠性。
普及和推广
培训和教育
加强超声医师的培训和教育，提高其专业水平和操作技能。
设备更新与普及
推动超声设备的更新换代，降低成本，使其更广泛地应用于临床 实践。
利用人工智能技术对超声图像进行分析，提高诊断准确性和效率。
3D/4D超声技术
发展3D/4D超声成像技术，提供更立体的腹部脏器结构和功能信息。
超声弹性成像
利用组织弹性变化信息，评估脏器功能和疾病进展，提高诊断价值。
诊断准确性提高
高频超声探头
ห้องสมุดไป่ตู้
01
研发更高频率的超声探头，提高图像分辨率和细节显示能力。
多模态成像技术
04 超声腹部检查的优缺点
优点
无创、无痛、无辐射
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法 ，对患者的身体不会造成伤害，特别适合于孕妇 和儿童等特殊人群。
诊断准确率高
超声腹部检查的诊断准确率较高，尤其是对于肝 脏、胆囊、胰腺等实质性脏器的病变，其诊断准 确率可达到90%以上。
实时成像
超声腹部检查可以实时观察脏器的形态、大小、 位置以及病灶的变化情况，能够及时发现病变， 为临床诊断和治疗提供依据。
胰腺癌
胰腺内出现低回声或高回声结节， 形态不规则，血流信号丰富。
脾脏疾病
脾肿大
脾脏体积增大，形态饱满。
脾实质病变
脾实质内出现低回声、高回声或混合回声区。
脾血管病变
脾静脉扩张或血栓形成。
腹部超声检查项目
腹部超声检查项目腹部超声检查是一种非侵入性、无辐射的检查方法，通过超声波的反射来观察和评估腹部器官的形态、大小、位置和功能。
它是临床常用的检查方法之一，可以用于诊断和评估多种腹部疾病。
下面将介绍几个常见的腹部超声检查项目。
1. 肝脏超声检查肝脏是人体内最大的脏器，位于腹腔右上方。
肝脏超声检查可以评估肝脏的大小、形态和结构，检查肝内是否有肿块、肿瘤或结石等异常情况。
此外，肝脏超声检查还可以评估肝脏的血流情况，帮助诊断肝脏疾病，如肝硬化、肝血管瘤等。
2. 胆囊超声检查胆囊是储存胆汁的器官，位于肝脏下方。
胆囊超声检查可以评估胆囊的大小、形态和位置，检查胆囊内是否有结石或结石引起的炎症，还可以观察胆囊壁的厚度和是否有异常增厚。
此外，胆囊超声检查还可以评估胆囊的功能，有助于诊断胆囊疾病，如胆囊炎、胆囊息肉等。
3. 肾脏超声检查肾脏是排泄废物、调节水电解质平衡的重要器官，位于腹腔两侧。
肾脏超声检查可以评估肾脏的大小、形态和位置，检查肾脏内是否有肿块、肿瘤或结石等异常情况。
此外，肾脏超声检查还可以评估肾脏的血流情况，帮助诊断肾脏疾病，如肾囊肿、肾积水等。
4. 脾脏超声检查脾脏是人体内最大的淋巴器官，位于胃的左上方。
脾脏超声检查可以评估脾脏的大小、形态和位置，检查脾脏内是否有肿块、肿瘤或囊肿等异常情况。
此外，脾脏超声检查还可以评估脾脏的血流情况，帮助诊断脾脏疾病，如脾功能亢进、脾梗死等。
5. 胰腺超声检查胰腺是消化系统中重要的腺体，位于腹腔中部。
胰腺超声检查可以评估胰腺的大小、形态和结构，检查胰腺内是否有肿块、肿瘤或囊肿等异常情况。
此外，胰腺超声检查还可以评估胰腺的血流情况，帮助诊断胰腺疾病，如胰腺炎、胰腺癌等。
6. 肠道超声检查肠道超声检查可以评估肠道的形态和蠕动情况，检查肠道内是否有肿块、狭窄或梗阻等异常情况。
此外，肠道超声检查还可以评估肠道壁的厚度和是否有异常增厚，帮助诊断肠道疾病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等。
腹部超声检查报告
腹部超声检查报告导言腹部超声检查是一种无创的诊断方法，通过声波的反射来观察人体腹部器官的形态、结构和功能，以及检测可能存在的异常情况。
本文将详细介绍腹部超声检查的操作过程、检查结果的解读以及可能的异常情况。
检查目的腹部超声检查主要用于以下方面：1.评估腹部器官的形态和结构，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等；2.检测腹部器官的功能状态，如肝功能、胆囊排空功能等；3.诊断腹部器官疾病，如肝脂肪变性、胆囊多发结石、胰腺炎等；4.监测腹部疾病的治疗效果，如肝硬化的进展情况等。
检查操作过程腹部超声检查通常由医学技师或医生来操作。
检查前，患者需要空腹，并着装方便解开腹部的衣物。
下面是一般的检查操作过程：1.患者躺在检查床上，解开腹部的衣物，并暴露腹部皮肤。
2.检查医生向患者涂抹一层凝胶，以增加超声波在皮肤与探头之间的传导效果。
3.检查医生用超声探头轻轻地在腹部上滑动，进行观察和录像。
在操作过程中，可能需要稍微加大探头对腹部的压力，以更好地观察内部器官。
4.检查完成后，患者可以起身离开。
检查结果解读根据腹部超声检查的结果，医生会给出相应的解读。
下面是一些常见的检查结果及其解释：1.肝脏：检查结果显示肝脏大小正常，边缘规则、包膜完整，无明显结节或占位性病变，暗示肝脏无明显问题。
2.胆囊：检查结果显示胆囊大小正常，壁厚度正常，无结石或结石大小未达到临床干预标准，胆囊功能良好。
3.胰腺：检查结果显示胰腺大小正常，边缘清晰，无明显异常回声或占位性病变，提示胰腺无明显问题。
4.脾脏：检查结果显示脾脏大小正常，形态规则，无明显异常回声或结节，脾脏功能良好。
5.肾脏：检查结果显示肾脏大小形态正常，皮质和髓质分界清晰，无明显结石或占位性病变，肾功能正常。
需要注意的是，以上结果仅为一般情况下的解读，具体情况还需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析。
可能的异常情况腹部超声检查可能会发现以下异常情况：1.肝脂肪变性：肝脏超声回声增强，同时伴有肝脏体积增大和边缘模糊。
【临床医学】腹部损伤
严重时可发生感染性休克 气腹征：膈下游离气体、肝浊音界缩小或消失 消化道出血：胃、十二指肠损伤、直肠损伤
四、诊断与诊断步骤
诊断腹部损伤的主要依据：
病史 体格检查 特殊检查
伤情严重、时间紧时：
一边询问病史，一边进行体格检查 同时采取一些必要的救治措施（维护呼吸道通畅、
（特别是伴胸部穿透伤者）
治 疗（6）
手术治疗原则： A.切口选择：
➢ 根据受伤脏器的位置就近选用切口进腹 ➢ 如不能确定受伤的器官时，应选用右腹直肌切口 ➢ 腹部有开放伤时，不可通过扩大伤口去探查腹腔
B.初步手术探查：
➢ 切开腹膜时，有气体溢出提示有胃肠道破裂 ➢ 根据腹内积液的性质，初步估计是哪一类脏器损伤 ➢ 有出血者，尽快根据血块集中处寻找受损脏器，
穿刺阴性时，不能排除内脏损伤的可能，可重复
诊断步骤（12）
辅 助 检 查 ⑹
诊断步骤（13）
2.诊断性腹腔灌洗术
方法 灌洗后取瓶中液体进行肉眼或显微镜下
辅
检查，必要时涂片、培养或检测淀粉酶含量
助 符合如下标准任一项者，为阳性检查结果:
① 肉眼所见灌洗液为血性、含胆汁、胃肠内容物
检
或证明是尿液
查 ② 显微镜下RBC>100X109／L或WBC>0.5X109／L
（一）实验室检查：
检 ① 血常规：
查
实质性脏器破裂出血
RBC、Hb下降
⑴
WBC可略有增高
空腔脏器破裂时， WBC明显上升
② 血、尿淀粉酶：胰腺、胃或十二指肠损伤升高
③ 尿常规：血尿提示有泌尿器官的损伤。
腹部脏器外伤的超声诊断
腹部脏器外伤的超声诊断超声诊断又称之为US诊断，其检测方式为仪器发出超声波，超声波通过人体的反射后得出超声图像，然后对疾病进行观察，给出诊断结果。
超声检查主要是通过弱超声波来对患者的身体进行照射，通过图像显示后进行分析和处理，超声检查不会对患者造成任何创伤性，较安全，无辐射。
现目前，超声检查有A型法、B型法、M型法、扇型法几种超声检查法。
腹部脏器外伤一般分为了锐器和钝器两种，钝器所导致的外伤是最为常见的一种。
腹部外伤中，腹部脏器外伤所发生的几率较大，患者导致脾脏外伤的发生几率高达了百分之四十到百分之五十。
对于腹部脏器外伤的治疗，一般有脏器修补、脏器切除等等手术治疗方法。
对于腹部脏器损伤情况的诊断，临床上最为常见的便是超声诊断了，超声检查可以清楚的检查出患者脏器损伤的情况。
随机医疗技术不断改进和发展，超声造影药剂也取得了广泛的应用，超声造影技术得到了广泛的发展。
从而让超声诊断对于患者腹部脏器有着越来越高的精确性，通过超声检查，可以对患者所伤程度、范围以及位置进行定位，使得超声诊断成为常见的腹部脏器外伤诊断方式。
一、腹部脏器外伤的常规诊断方法有关医学专家曾经为了研究超声技术和CT扫描应用于腹部脏器外伤患者的检查中，分别应用于外科手术治疗中，最终超声检查疗效显著，超声检查为无创检查，在对于外科手术的治疗前的诊断中，超声检查的敏感性高达了百分之九十三，疗效显著。
而且，超声检查在国外很多国家中，超声检查用于腹部脏器外伤诊断上，敏感性和准确率都较高，成为了腹部脏器外伤的首选检查方法。
而且，随着造影剂的不断开发，相关造影技术也取得了发展。
二、腹部脏器的超声诊断①肝脏。
腹部脏器外伤中，最为多见的脏器损伤便是肝脏的损伤了，具体损伤严重程度是从包膜下出血和实质破裂来区分的。
在检查中，超声检查是需要对患者的右边卧的体位来予以检查的，并深入分析探讨得出诊断结果。
但是，如果患者是重度外伤，此时超声检查会显示出较多的雪花斑点，因此以显出的雪花来作为诊断依据，如果患者没有包膜出血情况，这时候，检查医生很容易对诊断的标准造成忽视，因此，超声检查中医生需要有高度警觉性。
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１ Ｉ 标本 来 源和 收集 ：０ ． ５ ８例宫 颈分 泌 物 均来 自本 院妇 科 门诊 及 住 院病 人 。年 龄 １ —４ ８ ５岁 ， 标本 采 集 时先 用 拭 子 清 洗宫 颈 ， 用 无菌 拭 子 再 插入 富 颈内 １ ｃ —２ ｍ处 旋 转 ３ —４周 ， 同时 尽 量 避免 触 及 阴道 壁 。采 集 的 标本 马上 接种 在 试剂 盒所 附专 用标 本 收集 瓶 中及 时送 检 。 １２ 试 剂 ： ． 广东珠 海 丽拓 发展 有 限公 司支 原体 鉴 定药 敏试 剂 盒 。抗 生素 包括 四环 素 ， 力霉 素 ， 满霉 素 ， 氟沙 星 ， 强 美 氧 司帕 沙星 ， 霉 素 ， 红 红 罗 霉素 ， 克拉霉 素 ， 阿齐霉 素 ， 沙 霉素 。 交 ｌ ３ 方法及 结 果判 定 ： 格 按 试 剂 盒 说 明 操 作 ， ＵＵ／ ＿ 严 以 ＭＨ 超 过 ｌ ４ Ｆ ＭＬ为 阳性 。抗 生素 的敏 感性 试验 则 采用 混合 培养 的方 法 。 Ｏ Ｃ Ｕ／
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５ ８例 宫颈 分 泌 物 支原 体 培 养及 药 敏 分 析 ０
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【 摘要】目的： 了解本 地 区解脲 脲 原体 （ ＵＵ） 人 型 支原体 （ 及 ＭＨ） 的感 染状 况及 抗生 素敏 感 性 ， 导 临床 合理 用 药。 方 法： 用 支原 体 定量 培 养覆 药 指 采 敏 试 验 一体化 试 剂盒 对 ５ ８ 宫颈 分泌 物进 行 支原体 培 养 ， ０例 并进 行 鉴定 和 药敏试 验 。结 果 ： ０ ５ ８例 宫 颈分 泌物 培 养 出 ２ ８例 支原 体 ， 中主 要是 解脲 脲 ５ 其 原 体 。 支原体 对 四环 素类 抗生 素及 交 沙霉 素的敏 感 性超 过 ９ ％ ， ０ 而对 于临床 常 用的 阿 齐霉 素 ， 红 霉 素 ， 霉 素 的敏 感性 不 足 ５ 。 结论 ： 罗 红 ５ 女性 泌 尿 生殖 道 ＵＵ 和 ＭＨ 感 染率 高 ， ＵＵ为 主 ， 示 治疗 泌尿 生殖 道 支原体 感 染 以四环 素 类药 物及 交 沙霉 素为 首选 。 以 提 【 键词 】 关 宫颈 分泌 物 图 分类 号］ ４ ． ９ Ｒ４ ６ １ 【 献标 识 码】 文 Ｃ 【 章编 号１ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ７ ０ ６ － ０ 文 １ ０ —１ ５ （ ０ ０ ０ － ２ ８ １
医 学 信 息
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２１：７Ｊ 第２卷 第７ ００Ｆ ． ｆ ， ￣Ｅ － ３ 期
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２ 结 果
２ １ ５ ８例标 本 共 培 养 出支 原 体 ２ ８例 ， 阳性 率 ５ ． （ ５ ／ ． ０ ５ 总 Ｏ ８ ２８ ５８ ， 中 ｕ ４ 株 ， ０ ）其 Ｕ２ ８ 阳性 率 为 ４ ． （ ４ ／ ０ ） ＵＵ 及 ： Ｈ 混合 感染 ８８ ２ ８５ ８ ， ： １ Ｏ株 ， 阳性率 ２ ０ （ ０ ５ ８ ， 见 ＭＨ 单 独感 染 者 。 ． １／０ ）未 ２ ２ 药 敏 试 验 结 果 ： ２ ８例 支 原 体 进 行 药 敏 试 验 ， 果 如 图 １ ． 对 ５ 结
所示，
多文 献 报道 ｕｕ及 ＭＨ 已成为 女性 生殖 道 感染 的首 要病 原 体［． 。本 次 １］ ２ 实验 结果 Ｕｕ 总 阳性 率 ５． ， ２８ ５８ 也 与 此相 符 。这 可 能 与女 性 ０ ８ （ ５／０ ） 泌尿 生殖 道 的生 理 解剖 结构 易 于 ＵＵ 寄居 有关 。健 康 女性 多处 于无症 状 的携 带状 态 。有 学 者认 为 ， ｕｕ 致病 可 能 与 其数 量 增 多 有 关 。 本 次实 验 考 虑 到 ｕｕ 这种 无 症状 携 带 情 况 ， 此 只 将 培养 计 数 超 过 １ ｔ Ｆ ／ 因 Ｏ Ｃ ｕ ＭＬ 才列入 阳性 结果 进 行 统 计 分 析 。 耳前 支 原 体 的 检 测 主要 通 过 培 养 来 完 成 ， 然此 方法 受标 本 影 响因 素较 多 ， 虽 目前 也 尚无 好 的 质控 方 法 ， 是 由 但 于操 作简 便且 不 需 特殊设 备 ， 因此 被 临 床 广泛 应 用 。 近 年来 支 原 体 的混 合 感染 已成 为女 性生 殖道 支 原体 感染 的一 个 新 特点 ， 其 是 ＭＨ 以 混合 尤 感 染 的形 式 为主 ， 次 实 验 １ 本 ０株 ＭＨ 阳性 株全 部与 ＵＵ混 合 感染 。 药 敏 结果 显 示 ， 诺 酮 类 药物 氧 氟 沙 星 和 司 帕 沙 星 的 敏 感 性 仅 为 喹 １ ． ， ７ ９ １ ６ ２ ． 这 可 能与 普遍 使用 喹诺 酮类 药 物 ， 使位 于 支原 体 染色 体 上 的旋 转 酶基 因发 生 突变 ， 改变 了 支原 体 ＤＮ 旋 转 酶靶 位 ， 而降 低 了 Ａ 从 喹诺酮 类 药物 阻 断支 原体 Ｄ ＮＡ复 制能 力 有关 Ｅ 。所 以 现在 喹 诺 酮药 物 ３ ］ 对 于治 疗 ＵＵ所 致 泌尿 生殖 道 感染 效 果并 不 好 ， 引起 临床 重 视 。干 扰 应 蛋 白合 成 的大 环 内酯 类抗 生 索如 红 霉 素 ， 红 霉 素 ， 罗 阿齐 霉 素 ， 拉霉 素 克 的敏感 性 分别 为 ４ ． ， ３ ５ ， ３ ５ ， ９ ８ 。 四环 素类 药 物 四 环 ６ ５ ５ ． ５ ． ６． 素 ， 满 霉 素 ， 力 霉 素 的 敏 感 性 高 于 其 他 抗 生 素 ， 别 为 ９． ， 美 强 分 ０３ ９ ． ，７ ７ 。交 沙霉 素 的敏 感 性 １ ０ 。 故建 议 临 床 在 治 疗 支 原 体 ３０ ９． ０ 的泌 尿 生殖 道感 染 时 首选 四环 素类 药物 （ 四环 素 ， 满霉 索 ， 力霉 素 ） 美 强 及 交 沙霉 素 ， 选克 拉 霉素 ， 齐霉 素 ， 次 阿 红霉 素 ， 红霉 素 。 罗
解 脲脲 原体 （ ｕｕ） 人 型支原 体 （ Ｈ） 可 引 起泌 尿 生殖 系统 感染 ， 和 Ｍ 均 导 致非 淋菌 性尿 道炎 。为 了解 本 地 区 ｕｕ及 ＭＨ 的 感 染状 况 和抗 生 素 敏 感性 ， 回顾 性分 析 了 ２ ０ 年 １ ￣２ ０ 年 ６月 间 ５ ８例 宫颈分 泌 物支 ０８ 月 ０９ ０ 原体 的 培养及 药 敏结 果． 将结 果报 告 如下 ． 现