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改善前
19%
11% 改善幅 度
73%
改善后
QCC十大步骤
计划 Plan
1.主题选定
2.活动计划拟定 3.现状把握 4. 目标设定 5.解析 6.对策拟定
实施 Do
7.对策实施 8.效果确认
确认Check 9.标准化
处置Action
10.检讨与改进
勠力同心，携手同行
医疗安全不良事件上报影响因素解析
P 对策处置：
经由效果确认该对策为有效对策， 列入标准化内容
D
A
C
对策效果确认： 培训后进行考核，共发放试卷567份，平均分 数达86.3分
勠力同心，携手同行
勠力同心，携手同行
对策实施
部分科室没有便捷的上报系统或途径
对策三
对策内容：
1、与网络信息科联系，给门诊、医技科室安
负责人：
装上报端口； 2、特殊情况可通过内网上报
频次
百分比
累计百分比
175 140 105 84 35 21
31.25% 25% 18.75% 15% 6.26% 3.75%
31.25% 56.25% 75% 90% 96.26% 100%
合计
560
100%
勠力同心，携手同行
（改善前）柏拉图
1 0.8 0.6 0.4
31.25%
500 400 75% 56.25%
勠力同心，携手同行
主题选定
主题：
提高医疗安全不良事件上报率
衡量指标：
名词定义：医疗（安全）不良事件是指临床诊疗活动中以 及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加 患者痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影 响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 医疗安全不良事件上报率： 医疗安全不良事件上报数/全院床位数×100﹪
勠力同心，携手同行
真因验证柏拉图
百
25 20 15 10 5 0
77% 58% 35% 0
89%
97%
100% 1 0.8 0.6 0.4
0.2
0
病例数
累计百分比
QCC十大步骤
计划 Plan
1.主题选定
2.活动计划拟定 3.现状把握 4. 目标设定 5.解析 6.对策拟定
实施 Do
7.对策实施 8.效果确认
90%
96.26%
300
200 100 0 0
0.2 0
系列1
系列2
勠力同心，携手同行
改善重点
根据80/20法则，抓住主要问
题，结合调查问卷结果和科室的实际情
况，我们将影响不良事件上报占75﹪ 的未建立完善的上报制度和流程、缺少 培训、缺少上报系统或途径作为改善重 点。
QCC十大步骤
计划 Plan
制度与流程
辅证材料照片
勠力同心，携手同行
对住院病人就医疗不良事 件情况进行调查询问
统计每月患者投诉情况
勠力同心，携手同行
对策实施
没有对全院进行不良事件上报制度的培训
对策二
对策内容：
对策实施：举行全院医护人员培训
负责人： 实施时间：2016-06-12至06-13 实施地点：办公楼五楼大会议室
对医护人员进行培训
共同提高管理水平
同一个目标而努力
勠力同心，携手同行
圈员简介
名单 职称
主治医师 主管护师 副主任护师 主管护师 医师 主治医师 副主任护师
学历
本科 本科 本科 本科 本科 硕士 本科
职务
圈长 辅导员 讲师 圈秘书 圈员 圈员 圈员
分工
计划，领导，组织，培训 监督，指导 培训 记录 后勤保障 协助 协助
勠力同心，携手同行
大 家 手 拉 手 共 同 呵 护 健 康 目 标 的 达 成
牵手圈
牵手圈
大家齐心协力共同呵护目标的达成
小意义：医务科等科室 组成，以病人为中心，各 自优势，集思广益、齐心 合力，使能量发挥最大， 大意义：分别表示临床、
1
2
医技、门诊、行政、后勤 五个不同的系统，大家手 牵手，用我们真诚的心为
QCC十大步骤
计划 Plan
1.主题选定
2.活动计划拟定 3.现状把握 4. 目标设定 5.解析 6.对策拟定
实施 Do
7.对策实施 8.效果确认
确认Check 9.标准化
处置Action
10.检讨与改进
勠力同心，携手同行
主题选定
勠力同心，携手同行
主题选定
上级政策
35 30
评价项目主题
提高综合服务能力 提高各科室之间横向沟通 提高医疗安全不良事件上报 率 提高入院检查及时率 分数 评价说明 1 3 5
月份 步骤
2018年4 月
周次 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周
负责人
主题选定 活动计划拟 定 现状把握
目标设定
解析 对策拟定 对策实施 效果确认 标准化 检讨与改进 成果发表
1.主题选定
2.活动计划拟定 3.现状把握 4. 目标设定 5.解析 6.对策拟定
实施 Do
7.对策实施 8.效果确认
确认Check 9.标准化
处置Action
10.检讨与改进
目 标设 定
目标值=现状值+改善值
=现状值+（现状值×累计百分比×圈能力） 现况值 不良事件上报率
：11%
圈能力为主题选定时总分 36／40x100﹪=90﹪ 目标值=11%+（11%×75%×90%）
QCC十大步骤
计划 Plan
1.主题选定
2.活动计划拟定 3.现状把握 4. 目标设定 5.解析 6.对策拟定
实施 Do
7.对策实施 8.效果确认
确认Check 9.标准化
处置Action
10.检讨与改进
勠力同心，携手同行
现状 把握
查检表
柏拉图
勠力同心，携手同行
现状把握
我院开放床位数569张，2017年度我院共上报医疗安全不良事件98例，
提高科室医疗质量
QCC十大步骤
计划 Plan
1.主题选定
2.活动计划拟定 3.现状把握 4. 目标设定 5.解析 6.对策拟定
实施 Do
7.对策实施 8.效果确认
确认Check 9.标准化
处置Action
10.检讨与改进
勠力同心，携手同行
活动计划表
2018年5 月 2018年6 月 2018年7 月 2018年8 月 2018年9 月
参考文献：二级综合医院评审A挡标准≥20%（3.9.1.1）
）
二 级 综 合 医 院 评 审 标 准 （ 2012 年 版 ） 实 施 细 则
勠力同心，携手同行
选题理由
对患者而言
对医生而言
对科室而言
对医院而言 及时发现事故隐患 提高患者满意度
减轻患者痛苦
保障患者安全
减少差错事故
提高综合素质
改善工作效率和品质
处置Action
10.检讨与改进
勠力同心，携手同行
效果确认
2018年度我院共上报医疗安全不良事件136例，通过审核118例，通过率 86.8%，不良事件上报率20%，较2017年增长9%
改善前后对比图（4-9月份） 16 14 12 10 8 6 4 2 0
四月份 五月份 六月份
改善前
8 7 11 10 10 15
七月份
改善后
八月份
九月份
勠力同心，携手同行
改善后问卷调查表
查检汇总人员： 注明：共发放医疗安全不良事件相关调查问卷82份
项目
未建立完善的上报制度和流程 员工对不良事件上报不够重视，工作量大 碍于面子，担心处罚 没有对全院进行不良事件上报制度的培训 部分科室没有便捷的上报系统或途径 没有统一监管措施 合计
环境 规章制度
宣传和教育 工作不到位 管理体系 不健全 培训不到位 无规范上报 制度及流程
不 良 事 件
缺乏非惩罚性 上报氛围 督查力度不够， 管理较松懈
部分科室无 信息化上报 设备
担心处罚 部分科室 无不良事件 上报系统 人情因素， 碍于面子
工作量大， 人力不足 不重视，上报 意识不强
上
报
率
设备
人
确认Check 9.标准化
处置Action
10.检讨与改进
勠力同心，携手同行
对策拟定
全体圈员对每一项评价项目依据可行性、经济性、圈能力进行打分。优5分、可3分、差1分。总分105分， 根据80/20法则选择得分96分以上的对策作为实施对策 评价 影响因素 对策方案
完善不良事件上报制度 制定标准上报流程 举行全院规模不良事件上报 培训、考核 培训后不定期抽查考核 与网络信息科联系，安装上 报端口 特殊情况可用纸质版上报
对策一
对策内容： 1、修订原有的不良事件上报制度 2、制定规范的不良事件上报流程 P A 负责人：
对策实施： 修订不良事件上报制度及流程， 并向全院发布 D C
对策效果确认：
对策处置：
1、经由效果确认该对策为有效对策； 2、列入标准化内容
定期对医护人员掌握情况进行抽查，知晓率90.4%; 将不良事件上报列入质控指标，科室上报率较去年同 期上升30%;根据患者投诉情况反应不良事件上报， 患者投诉率较上年同比减少2.4‰
实施时间：6-7月份
D C
P A
对策处置：
化内容
对策效果确认：
新增 门诊医技共14个科室可正常上报
经由效果确认该对策为有效对策，列入标准
图片展示
QCC十大步骤
计划 Plan
1.主题选定
2.活动计划拟定 3.现状把握 4. 目标设定 5.解析 6.对策拟定
实施 Do
7.对策实施 8.效果确认
确认Check 9.标准化
排序
1
2 3 4 5 6
漏报原因
对上报制度及流程不熟悉
科室无上报系统 上报制度、流程及系统不完善 工作量大，人手不足 碍于面子，担心处罚 不重视，上报意识不强 合计
病例数
百分比
累计百分 比 35%
58% 77% 89% 97% 100% 100%
9
6 5 3 2 1 26
38%
23% 19% 12% 8% 3% 100%
=11%+7.425%
=18.7%≈19%
勠力同心，携手同行
目标设定
通过本次品管圈活动，医疗安全不良事件上报率由改善前的
11% 提高到到改善后的 19%
改善幅度=Baidu Nhomakorabea现况值-目标值）/现况值×100 ﹪
=（19 -11）/ 11 × 100 ﹪ =
73%
勠力同心，携手同行
改善图
20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0%
频次
22 18 15 12 9 6 82
百分比
26.83% 21.95% 18.29% 14.63% 10.98% 7.32%
累计百分 比
26.83% 48.78% 67.07% 81.70% 92.68% 100% 100%
重要性
30 32
迫切性
31 28
圈能 力
22 20
可行性
30 32
总分
148 112
顺序
2 3
选定
35
33 上级政策 无相关 符合 非常符合
33
32
30
30 可行性 不可行 较可行 可行
32
25
32
30 重要性 不重要 重要 很重要
162
150
1
4 圈能力 不能胜任 尚能胜任 能胜任
备注： 以评价法进行主题评价，共有7人参与选题过 程。 选票分数：5分最高、3分普通、1分最低， 第一顺位为本次活动主题
其中通过审核64例，通过率65.3%，不良事件上报率11.2%
2017年4-9月份不良事件上报数
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
8
6 5 4
2
1
四月份
五月份
六月份
七月份
八月份
九月份
勠力同心，携手同行
改善前问卷调查表
地点： 查检汇总人员： 注明：共发放医疗安全不良事件相关调查问卷560份
项目
未建立完善的上报制度和流程 没有对全院进行不良事件上报制度的培训 部分科室没有便捷的上报系统或途径 员工对不良事件上报不够重视，工作量大 碍于面子，担心处罚 没有统一监管措施
选定
4
5 6 7 8
规章制度
人
人情因素，碍于面子 不重视，上报意识不强
9
10 11 12 环境
工作量大，人力不足
缺乏非处罚性上报氛围 督查力度不够，管理较松懈 宣传教育不到位
18
26 20 30
10
6 9 4
勠力同心，携手同行
真因验证（查检表）
地点： 查检汇总人员： 注明：抽查26个不良事件病例漏报原因
C.部分科室没有便捷 的上报系统或途径
√
QCC十大步骤
计划 Plan
1.主题选定
2.活动计划拟定 3.现状把握 4. 目标设定 5.解析 6.对策拟定
实施 Do
7.对策实施 8.效果确认
确认Check 9.标准化
处置Action
10.检讨与改进
勠力同心，携手同行
对策实施
不良事件上报制度及流程不完善
低
勠力同心，携手同行
要因分析
中原因
设备
圈员根据原因的重要性进行打分 一般：1分 重要：3分 很重要：5分
编号
1 2 3
小原因
部分科室无信息化上报工具 部分科室无不良事件上报系统 无规范上报制度及流程 管理体系不健全 培训不到位 担心处罚
总分
8 32 33 12 32 28 21 25
排名
12 2 1 11 3 5 8 7
可 行 性
35 35 33 33 40 30
经 济 性
35 33 30 32 36 40
圈 能 力
35 34 30 30 40 26
总分
105 102 93 94 116 96
采 纳
√ √ √
负责人
对策整合 编号
A.未建立完善的上报 制度和流程
对策一
B.员工对上报制度及 流程不熟悉
对策二 √ √ 对策三
19%
11% 改善幅 度
73%
改善后
QCC十大步骤
计划 Plan
1.主题选定
2.活动计划拟定 3.现状把握 4. 目标设定 5.解析 6.对策拟定
实施 Do
7.对策实施 8.效果确认
确认Check 9.标准化
处置Action
10.检讨与改进
勠力同心，携手同行
医疗安全不良事件上报影响因素解析
P 对策处置：
经由效果确认该对策为有效对策， 列入标准化内容
D
A
C
对策效果确认： 培训后进行考核，共发放试卷567份，平均分 数达86.3分
勠力同心，携手同行
勠力同心，携手同行
对策实施
部分科室没有便捷的上报系统或途径
对策三
对策内容：
1、与网络信息科联系，给门诊、医技科室安
负责人：
装上报端口； 2、特殊情况可通过内网上报
频次
百分比
累计百分比
175 140 105 84 35 21
31.25% 25% 18.75% 15% 6.26% 3.75%
31.25% 56.25% 75% 90% 96.26% 100%
合计
560
100%
勠力同心，携手同行
（改善前）柏拉图
1 0.8 0.6 0.4
31.25%
500 400 75% 56.25%
勠力同心，携手同行
主题选定
主题：
提高医疗安全不良事件上报率
衡量指标：
名词定义：医疗（安全）不良事件是指临床诊疗活动中以 及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加 患者痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影 响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 医疗安全不良事件上报率： 医疗安全不良事件上报数/全院床位数×100﹪
勠力同心，携手同行
真因验证柏拉图
百
25 20 15 10 5 0
77% 58% 35% 0
89%
97%
100% 1 0.8 0.6 0.4
0.2
0
病例数
累计百分比
QCC十大步骤
计划 Plan
1.主题选定
2.活动计划拟定 3.现状把握 4. 目标设定 5.解析 6.对策拟定
实施 Do
7.对策实施 8.效果确认
90%
96.26%
300
200 100 0 0
0.2 0
系列1
系列2
勠力同心，携手同行
改善重点
根据80/20法则，抓住主要问
题，结合调查问卷结果和科室的实际情
况，我们将影响不良事件上报占75﹪ 的未建立完善的上报制度和流程、缺少 培训、缺少上报系统或途径作为改善重 点。
QCC十大步骤
计划 Plan
制度与流程
辅证材料照片
勠力同心，携手同行
对住院病人就医疗不良事 件情况进行调查询问
统计每月患者投诉情况
勠力同心，携手同行
对策实施
没有对全院进行不良事件上报制度的培训
对策二
对策内容：
对策实施：举行全院医护人员培训
负责人： 实施时间：2016-06-12至06-13 实施地点：办公楼五楼大会议室
对医护人员进行培训
共同提高管理水平
同一个目标而努力
勠力同心，携手同行
圈员简介
名单 职称
主治医师 主管护师 副主任护师 主管护师 医师 主治医师 副主任护师
学历
本科 本科 本科 本科 本科 硕士 本科
职务
圈长 辅导员 讲师 圈秘书 圈员 圈员 圈员
分工
计划，领导，组织，培训 监督，指导 培训 记录 后勤保障 协助 协助
勠力同心，携手同行
大 家 手 拉 手 共 同 呵 护 健 康 目 标 的 达 成
牵手圈
牵手圈
大家齐心协力共同呵护目标的达成
小意义：医务科等科室 组成，以病人为中心，各 自优势，集思广益、齐心 合力，使能量发挥最大， 大意义：分别表示临床、
1
2
医技、门诊、行政、后勤 五个不同的系统，大家手 牵手，用我们真诚的心为
QCC十大步骤
计划 Plan
1.主题选定
2.活动计划拟定 3.现状把握 4. 目标设定 5.解析 6.对策拟定
实施 Do
7.对策实施 8.效果确认
确认Check 9.标准化
处置Action
10.检讨与改进
勠力同心，携手同行
主题选定
勠力同心，携手同行
主题选定
上级政策
35 30
评价项目主题
提高综合服务能力 提高各科室之间横向沟通 提高医疗安全不良事件上报 率 提高入院检查及时率 分数 评价说明 1 3 5
月份 步骤
2018年4 月
周次 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周 周
负责人
主题选定 活动计划拟 定 现状把握
目标设定
解析 对策拟定 对策实施 效果确认 标准化 检讨与改进 成果发表
1.主题选定
2.活动计划拟定 3.现状把握 4. 目标设定 5.解析 6.对策拟定
实施 Do
7.对策实施 8.效果确认
确认Check 9.标准化
处置Action
10.检讨与改进
目 标设 定
目标值=现状值+改善值
=现状值+（现状值×累计百分比×圈能力） 现况值 不良事件上报率
：11%
圈能力为主题选定时总分 36／40x100﹪=90﹪ 目标值=11%+（11%×75%×90%）
QCC十大步骤
计划 Plan
1.主题选定
2.活动计划拟定 3.现状把握 4. 目标设定 5.解析 6.对策拟定
实施 Do
7.对策实施 8.效果确认
确认Check 9.标准化
处置Action
10.检讨与改进
勠力同心，携手同行
现状 把握
查检表
柏拉图
勠力同心，携手同行
现状把握
我院开放床位数569张，2017年度我院共上报医疗安全不良事件98例，
提高科室医疗质量
QCC十大步骤
计划 Plan
1.主题选定
2.活动计划拟定 3.现状把握 4. 目标设定 5.解析 6.对策拟定
实施 Do
7.对策实施 8.效果确认
确认Check 9.标准化
处置Action
10.检讨与改进
勠力同心，携手同行
活动计划表
2018年5 月 2018年6 月 2018年7 月 2018年8 月 2018年9 月
参考文献：二级综合医院评审A挡标准≥20%（3.9.1.1）
）
二 级 综 合 医 院 评 审 标 准 （ 2012 年 版 ） 实 施 细 则
勠力同心，携手同行
选题理由
对患者而言
对医生而言
对科室而言
对医院而言 及时发现事故隐患 提高患者满意度
减轻患者痛苦
保障患者安全
减少差错事故
提高综合素质
改善工作效率和品质
处置Action
10.检讨与改进
勠力同心，携手同行
效果确认
2018年度我院共上报医疗安全不良事件136例，通过审核118例，通过率 86.8%，不良事件上报率20%，较2017年增长9%
改善前后对比图（4-9月份） 16 14 12 10 8 6 4 2 0
四月份 五月份 六月份
改善前
8 7 11 10 10 15
七月份
改善后
八月份
九月份
勠力同心，携手同行
改善后问卷调查表
查检汇总人员： 注明：共发放医疗安全不良事件相关调查问卷82份
项目
未建立完善的上报制度和流程 员工对不良事件上报不够重视，工作量大 碍于面子，担心处罚 没有对全院进行不良事件上报制度的培训 部分科室没有便捷的上报系统或途径 没有统一监管措施 合计
环境 规章制度
宣传和教育 工作不到位 管理体系 不健全 培训不到位 无规范上报 制度及流程
不 良 事 件
缺乏非惩罚性 上报氛围 督查力度不够， 管理较松懈
部分科室无 信息化上报 设备
担心处罚 部分科室 无不良事件 上报系统 人情因素， 碍于面子
工作量大， 人力不足 不重视，上报 意识不强
上
报
率
设备
人
确认Check 9.标准化
处置Action
10.检讨与改进
勠力同心，携手同行
对策拟定
全体圈员对每一项评价项目依据可行性、经济性、圈能力进行打分。优5分、可3分、差1分。总分105分， 根据80/20法则选择得分96分以上的对策作为实施对策 评价 影响因素 对策方案
完善不良事件上报制度 制定标准上报流程 举行全院规模不良事件上报 培训、考核 培训后不定期抽查考核 与网络信息科联系，安装上 报端口 特殊情况可用纸质版上报
对策一
对策内容： 1、修订原有的不良事件上报制度 2、制定规范的不良事件上报流程 P A 负责人：
对策实施： 修订不良事件上报制度及流程， 并向全院发布 D C
对策效果确认：
对策处置：
1、经由效果确认该对策为有效对策； 2、列入标准化内容
定期对医护人员掌握情况进行抽查，知晓率90.4%; 将不良事件上报列入质控指标，科室上报率较去年同 期上升30%;根据患者投诉情况反应不良事件上报， 患者投诉率较上年同比减少2.4‰
实施时间：6-7月份
D C
P A
对策处置：
化内容
对策效果确认：
新增 门诊医技共14个科室可正常上报
经由效果确认该对策为有效对策，列入标准
图片展示
QCC十大步骤
计划 Plan
1.主题选定
2.活动计划拟定 3.现状把握 4. 目标设定 5.解析 6.对策拟定
实施 Do
7.对策实施 8.效果确认
确认Check 9.标准化
排序
1
2 3 4 5 6
漏报原因
对上报制度及流程不熟悉
科室无上报系统 上报制度、流程及系统不完善 工作量大，人手不足 碍于面子，担心处罚 不重视，上报意识不强 合计
病例数
百分比
累计百分 比 35%
58% 77% 89% 97% 100% 100%
9
6 5 3 2 1 26
38%
23% 19% 12% 8% 3% 100%
=11%+7.425%
=18.7%≈19%
勠力同心，携手同行
目标设定
通过本次品管圈活动，医疗安全不良事件上报率由改善前的
11% 提高到到改善后的 19%
改善幅度=Baidu Nhomakorabea现况值-目标值）/现况值×100 ﹪
=（19 -11）/ 11 × 100 ﹪ =
73%
勠力同心，携手同行
改善图
20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0%
频次
22 18 15 12 9 6 82
百分比
26.83% 21.95% 18.29% 14.63% 10.98% 7.32%
累计百分 比
26.83% 48.78% 67.07% 81.70% 92.68% 100% 100%
重要性
30 32
迫切性
31 28
圈能 力
22 20
可行性
30 32
总分
148 112
顺序
2 3
选定
35
33 上级政策 无相关 符合 非常符合
33
32
30
30 可行性 不可行 较可行 可行
32
25
32
30 重要性 不重要 重要 很重要
162
150
1
4 圈能力 不能胜任 尚能胜任 能胜任
备注： 以评价法进行主题评价，共有7人参与选题过 程。 选票分数：5分最高、3分普通、1分最低， 第一顺位为本次活动主题
其中通过审核64例，通过率65.3%，不良事件上报率11.2%
2017年4-9月份不良事件上报数
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
8
6 5 4
2
1
四月份
五月份
六月份
七月份
八月份
九月份
勠力同心，携手同行
改善前问卷调查表
地点： 查检汇总人员： 注明：共发放医疗安全不良事件相关调查问卷560份
项目
未建立完善的上报制度和流程 没有对全院进行不良事件上报制度的培训 部分科室没有便捷的上报系统或途径 员工对不良事件上报不够重视，工作量大 碍于面子，担心处罚 没有统一监管措施
选定
4
5 6 7 8
规章制度
人
人情因素，碍于面子 不重视，上报意识不强
9
10 11 12 环境
工作量大，人力不足
缺乏非处罚性上报氛围 督查力度不够，管理较松懈 宣传教育不到位
18
26 20 30
10
6 9 4
勠力同心，携手同行
真因验证（查检表）
地点： 查检汇总人员： 注明：抽查26个不良事件病例漏报原因
C.部分科室没有便捷 的上报系统或途径
√
QCC十大步骤
计划 Plan
1.主题选定
2.活动计划拟定 3.现状把握 4. 目标设定 5.解析 6.对策拟定
实施 Do
7.对策实施 8.效果确认
确认Check 9.标准化
处置Action
10.检讨与改进
勠力同心，携手同行
对策实施
不良事件上报制度及流程不完善
低
勠力同心，携手同行
要因分析
中原因
设备
圈员根据原因的重要性进行打分 一般：1分 重要：3分 很重要：5分
编号
1 2 3
小原因
部分科室无信息化上报工具 部分科室无不良事件上报系统 无规范上报制度及流程 管理体系不健全 培训不到位 担心处罚
总分
8 32 33 12 32 28 21 25
排名
12 2 1 11 3 5 8 7
可 行 性
35 35 33 33 40 30
经 济 性
35 33 30 32 36 40
圈 能 力
35 34 30 30 40 26
总分
105 102 93 94 116 96
采 纳
√ √ √
负责人
对策整合 编号
A.未建立完善的上报 制度和流程
对策一
B.员工对上报制度及 流程不熟悉
对策二 √ √ 对策三