内分泌常用检查

内分泌科常用检查

葡萄糖耐量试验

1 . 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

方法：1.试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖

2 .口服葡萄糖 82.5g（溶于250-300ml水中）,3-5min内服完

3 .服后测1h,2h血糖

注意事项： 1.试验前3天正常饮食，每日碳水化合物含量200-300g

2 .正常活动，非应激情况

3 .试验过程中不应吸烟、饮水、进食及剧烈运动

4 . FPG明显高于正常值者不做此试验

5 .若病人有胃肠功能障碍，可采用静脉法：用50%葡萄糖50ml静注或按

20%葡萄糖按葡萄糖 0.5g/kg静滴，半小时内注毕

方法：1.试验前一天8pm后不再进食，次晨空腹测血糖；胰岛素（正在使用胰岛素者测C肽）

2 .静注50%葡萄糖50ml, 1min内注射完

3 .注射完2, 3, 5, 8, 10分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/或C肽（正在

使用胰岛素者测C肽）

注意事项：同OGTT

二胰岛B细胞功能评估

方法：1.试验前一天晚上 8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及 /或C肽（正在使用胰岛素者单测C肽）

2 .口服葡萄糖 82.5g（溶于250-300ml水中）,3-5min内服完

3 .测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽注意事项：同OGTT

2. 标准馒头餐试验

方法：1.试验前一天晚上 8pm后不再进食，次晨测空腹胰岛素及 /或C肽（正在使用胰岛素者单测C肽）

2 .用富强面粉100g制成的标准馒头 2个，10分钟吃完（从第一口开始算起）

3 .测0、30'、60'、120'、180'血糖、血胰岛素及/或C肽（正在使用胰岛素者测

C肽）

注意事项：同OGTT

3 .精氨酸刺激试验

方法：1.隔夜空腹，次晨一侧手臂正中静脉置蝶形留置针（取血用），对侧肘正中静脉建立液体通道，生理盐水缓慢静滴维持静脉通道；并抽血测空腹胰岛素及/或 C

肽（正在使用胰岛素者测 C肽）

2 . 20%盐酸精氨酸5g 30"注毕，于0, 2, 3, 4, 5分钟对侧手臂取血测血糖、胰岛素和/

或C肽（正在使用胰岛素者测 C肽）

注意事项：同 OGTT

4 .胰咼糖素-C肽释放试验方法：1.患者空腹采血测血糖及 C肽

2 .静脉注射胰高糖素 1mg,注药后6分钟取血测血糖、C肽

注意事项：未排嗜铬细胞瘤或血压明显增高者禁做本试验

三.低血糖症相关检查

1. 胰高糖素试验方法：1.试验前日晚餐后禁饮、禁食，试验日晨空腹测血糖及胰岛素

2 .静脉注射胰高糖素 1mg, 2-3分钟内注完，注射后每 5分钟取血一次，连续

30分钟，以后每半小时一次，直至2小时，测定血糖和胰岛素注意事项：过程中应严密观察病人血糖和低血糖症的表现

意义：胰岛素瘤病人注射胰高糖素后5分钟血胰岛素上升>150mU/L,90-150分钟时血糖降至1.7mmol/l以下

2. 饥饿试验

方法：晚餐后开始禁食，次晨空腹及有低血糖发作时随时抽血测血糖及胰岛素，若无发作，禁食时间可延长到72小时，期间每4-6小时测血糖、胰岛素水平，

当患者出现低血糖症状并已抽血送检血糖和胰岛素后，停止试验，静脉注射50%GS 40ml，

并观察血糖变化；如空腹已持续72小时而无低血糖发作时，

抽血送检后停止试验。

注意事项：1.试验期间可饮水

2 .为防止低血糖时发生意外，患者最好卧床，仅于单纯空腹不能使其诱发者才令其

活动协助诱发低血糖

意义：饥饿后出现低血糖症状，血糖<40mg%，为阳性。此时对胰岛素瘤的诊断有

一定价值。此外，阳性也可见于其他病因的器质性低血糖症，但功能性反应性低血糖者

本试验阴性。

意义：1.胰岛素释放指数=血浆胰岛素（山/ml） /血糖（mg/dl）多大于0.4，正常人小于0.3（不适用于血糖正常者）。

2 .胰岛素修正指数= 血浆胰岛素（®/ml）x 100/ 血糖-30 （mg/dl）,胰

岛素瘤病人大于 85Q/mg,正常小于50。

3 .以上属胰岛素不适当分泌过多证据。上述比值或修正值若只有1-2次测定

和计算结果在正常范围内，也不能排除胰岛素瘤的可能性，此时应多次重复检查，因

胰岛素的释放有时为阵发性。

四.高血压查因系列栓查

（一）原发性醛固酮增多症相关检查

1. 卧立位醛固酮试验

方法：1.试验前一天8pm至试验当天8am禁食

2 .试验当天:6am排尿，6-8am去枕平卧，不得翻身、抬腿，8am测血Ald、PRA、AT- n、

血K+, ACTH、皮质醇；8am-12N取立位，保持安静，不得喧哗，12N时抽血测Ald、PRA、

AT- n、ACTH、皮质醇。

注意事项：1 .停用降压药2周；Antisterone和雌激素要停6周

2 .平衡盐饮食7-14天后进行

3 .试验日留24h尿测Na+、K+

4 .试验日血K+必须在3.0mmol以上

5 .注意验单上必须注明试验项目、日期、时间、检查项目，如：卧立位醛固酮试验，

8am，血皮质醇

方法：1.普通饮食基础上口服 Nacl 3g Tid 7天

2. 第6、7天抽血测Na+、K+,同时查24h尿Na+、K+, 一般连测2天意义：1.适用于疑原醛

而血 K+正常或接近正常者，血压不是特别高者

2 .原醛者血 K+>3.5mmol/L,尿 K+>30mmol/24h ;血 K+在 3.0-3.5mmol/L, 尿 K+>25mmol/L

方法：1.低钠饮食（每日进食钠量10-20mmol）共6日

2 .第5、6日清晨取血测血 Na+、K+,同时各留24h尿K+、Na+

注意：1.血标本应防止溶血，留尿标本应准确；试验期间有的病人不思饮食，应嘱其尽量坚持，以取得配合

意义：1.正常人限钠后血钾不上升

2. 原醛病人限钠后尿钠可极度降低，尿钾减少，血钾上升

3. 肾脏病变并失钠、失钾的病人，因肾小管功能已破坏，无能力潴钾，即使限制钠盐摄入，

尿钠排泄仍不减少，尿钾排泄的减少也不显著

（二）柯兴综合症及皮质功能减退症相关检查

第1天8am、4pm、12MN抽血测皮质醇、 ACTH ;午夜12MN口服地米 1mg

第2天8am抽血测皮质醇，午夜 12MN 口服地米8mg

第3天8am抽血测皮质醇

2. 传统法（六天法）：

第1.2天留24h尿测尿17-OH、17-KS;或尿游离皮质醇（空白对照）第3.4天口服地

米0.5mg Q6h

第5.6天口服地米2mg Q6h

第4.6天分别留24h尿测17-OH、17-KS，尿游离皮质醇

注意事项：1.非应激状态，试验期间保持安静

2 .注意验单上必须注明项目：基础节律、小剂量之后、大剂量之后、

日期、时间

3 .试验期间可作日常正常活动，8am时不一定要空腹

方法：1.留尿前一天到内分泌室取尿瓶及防腐剂10ml浓盐酸;

2. 留尿日晨7am排尿弃去，通知病人留 7am—次日7am共24h全部尿；

3. 排第一次尿时加入防腐剂；

4. 次日7am排最后一次尿，8am前将全部尿送检，记 24h尿量。

4. ACTH兴奋试验

(1)快速ACTH 1-24兴奋试验：