功能锻炼与康复PPT幻灯片课件

功能锻炼的方法
手关节
用力握拳和充分伸展手指 手腕作掌屈和背屈运动
手关节锻炼
功能锻炼的方法
肘关节
交替进行伸直与屈曲运动
功能锻炼的方法
肩关节
依次作外展、内旋、上举运动
功能锻炼的方法
上
屈曲内收内旋（梳理对侧头）
肢
联
伸展外展外旋（发羽毛球）
合
屈曲外展外旋（发标枪）
运
动
伸展内收内旋（系鞋带）
股骨颈骨折
• 指导患者股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转运动， 在非睡眠状态下每小时练习1次，每次5-20分钟
牵引 患者 功能 锻炼
• 同时指导病人进行双上肢和健侧下肢全范围关节活动和功能 锻炼
• 8周后复查X片，若无异常可去除牵引后在床上坐起
• 3个月后骨折基本愈合，可先扶双拐患者不负重活动，后逐渐 换单拐部分负重活动
动
步行训练： 足跟着地 全脚着地 足跟离地
伸髋伸膝 全脚离地 屈髋屈膝
下肢联合运动
下肢联合运动
骨折患者的体位与功能锻炼
• 骨折是指骨的完整性和连续性中断 定义
• 疼痛 肿胀 功能障碍 特征
• 挛缩 僵硬 粘连 畸形 后果
骨折的愈合过程
血肿炎症机化期（2周） 原始骨痂形成期（4~8周） 骨板形成塑形期（8~12周）
肱骨干骨折
体 位 • 屈肘90° 三角巾悬挂
• 复位固定后尽早开始手指屈伸活动，并
功
进行上臂肌肉的主动舒缩活动，但禁止 做上臂旋转活动
能 • 2-3周后，开始主动的腕、肘关节屈伸
锻
活动和肩关节的外展、内收活动，逐渐 增加活动量和活动频率
炼 • 6-8周后加大活动量，并作肩关节旋转
活动，以防肩关节僵硬或萎缩
尺桡骨骨折
体 位 • 吊带或三角巾将上肢托起
• 复位固定后尽早开始手指屈伸和用力握
功
拳活动，并进行上臂肌肉的主动舒缩运
能动 • 2周后，开始练习腕关节活动
锻 • 4开始练习肘关节和肩关节活动
炼 • 8-10周后拍片证实骨折已愈合，才可 进行前臂旋转活动
胫腓骨骨折
体 位 • 患肢保持中立位，
功 • 复位固定后尽早开始趾间和足部关节的 屈伸活动，作股四头肌等长舒缩运动以
术后第1天 • 股四头肌等长收缩锻炼
股四头肌的等长收缩锻炼：患者大腿肌肉 收紧，下肢呈中立位，膝部下压，膝关节保 持伸直5秒，再放松5秒，如此重复，10-15次 /组，4-6组/天。
髋关节置换术后一周功能锻炼
术后第2天 • 腓肠肌收缩功能锻炼
腓肠肌收缩功能锻炼：膝关节伸直位，以 足跟部为支点，主动缓慢屈膝至25°左右， 做足踝向身体近端磨的动作，然后主动缓慢 放平小腿，如此重复，10次/组，4-6组/天。
死亡率 下降
住院天 数下降
功能锻炼的原则
早期
持之 以恒
功能 锻炼
正确
循序 渐进
功能锻炼的形式
主动运动 被动运动
功能锻炼的形式
病人不能进行主动运动时，进行床上被动操作的锻炼
被
各关节（上肢：肩、肘、腕、指各关节） 各方向（前、后、左、右、上、下）
动
活动顺序由大关节至小关节；
运
运动幅度（屈 、伸 、旋）从小到大，
髋关节置换术后一周功能锻炼
术后第3天 • 臀肌功能锻炼
臀肌功能锻炼 左右
收紧臀部肌肉，维持5秒
指导深呼吸，有效咳嗽等动作
髋关节置换术后一周功能锻炼
术后第4-7天• 股四头肌等张收缩、髋关节
股四头肌的等张收缩锻炼 髋关节屈髋、屈膝锻炼 髋关节伸直练习，做术侧髋关节主动伸直动作， 或髋下垫枕，充分伸展屈髋肌及关节囊前部。
能
及髌骨的被动运动
锻 • 夹板外固定者：踝关节和膝关节活动， 禁止在膝关节伸直的情况下旋转大腿，
炼
以防骨不连。去除牵引或外固定后，遵
医嘱进行踝关节和膝关节的屈伸练习和
髋关节的各种运动，逐渐下地行走。
股骨颈骨折
下 • 外展中立位——平卧时两腿分开
肢 30°，腿间放枕头，脚尖向上或
功 能
穿“丁”字鞋
• 不可使患肢内收或外旋，坐起时 不能交叉盘腿
功能锻炼的定义
功能锻炼，是通过肢体运动来预防和治 疗某些损伤性疾病，促进肢体功能恢复 的一种有效方法。
缺乏功能锻炼的危害
瘦肉体减少 免疫功能低下 呼吸功能减弱 心功能减弱 胃肠蠕动差 废用综合征 深静脉血栓 ……………
延迟康复
功能锻炼的益处
医疗费 用降低
自理能 力改善
机体功 能增强
髋关节置换术后一周功能锻炼
术后1周 • 离床训练为主
体 • 翻身过程中：使患肢在上且始终
位 保持外展中立位，然后在两大腿
之间放一个枕头以防内收
股四头肌等长收缩
股四头肌等长收缩训练：患者大腿肌肉收 紧，下肢呈中立位，膝部下压，膝关节保 持伸直5秒，再放松5秒
股四头肌等张收缩
股四头肌等张收缩训练：膝关节下垫软枕 微屈位至20°左右，然后主动缓慢伸直小 腿并向上勾脚，维持约5-10秒左右，再缓 慢放下
• 6个月后复查X片，显示骨折愈合牢固后，可完全负重行走
股骨颈骨折
人工 关节 置换 术者
• 术后第一周开始逐步行走练习
• 术后3月内，避免屈髋大于90°和 下肢内收超过身体中线
• 侧卧时健肢在下，患肢在上，两 腿间夹枕头
• 排便时使用坐便器
髋关节置换术后一周功能锻炼
术后6h • 踝泵运动
髋关节置换术后一周功能锻炼
上肢联合运动
功能锻炼的方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ踝关节
拓屈 背屈 内翻 外翻
功能锻炼的方法
膝关节
屈曲 伸展 推动髌骨
功能锻炼的方法
髋关节
前屈 后伸 内收 外展 内旋 外旋
功能锻炼的方法
屈曲外旋（盘腿）交叉内蹬
下 肢
屈曲内旋（撇腿）交叉外蹬
联
坐站转移训练：扶膝站起坐下 顶膝站起坐下
合
运
站立平衡训练：静态 自动态 他动态
动
时间：各关节方向运动3-5遍，每日1-2次，
速度宜缓慢，手法轻柔，循序渐进，
同时配合按摩。
功能锻炼的形式
在病情允许的情况下，对不限制运动的部位进行锻炼
主
上、下肢各关节，按照生理活动范围进行运动
动
鼓励病人积极活动，做床上操
运
动
并经常保持手的精细动作和训练
主动运动效果优于被动运动
各关节的功能体位
肩关节：外展45º，前屈30º，外旋15º 肘关节：屈曲90º 腕关节：背伸20-30º 髋关节：前屈曲15-20º，外展10-20º，外旋510º 膝关节：屈曲5º 踝关节：中立位