康复和健康指导及护理常规

康复和健康指导及护理

常规

集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

项痹（神经根型颈椎病）的康复和健康指导

项痹病是指颈椎间盘及(或)骨质增生向颈椎后外方突出，刺激或压迫相应脊神经根，而表现出的相应症状和体征.

一、保健知识

情绪稳定、劳逸结合，避免长时间低头伏案工作或仰头看电视，选择适当枕头，长度以超过肩部10-16cm为宜，高度以头颈部压下后一拳头高为宜。保持头颈正确姿势，防止各种外伤，经常体力劳动者，注意休息。

二、饮食调护

1、风寒痹阻型：饮食宜偏温性，如干姜、樱桃等。忌生冷，。

2、痰湿阻络型：节制饮食，健脾清热利湿，如冬瓜、玉米等。忌肥甘厚腻、生冷荤腥等刺激之品。

3、气血亏虚型：加强饮食调护，以健脾胃、补气血，食山药、红枣、桂圆等。忌生冷。

4、气滞血瘀型：饮食宜清淡易消化，食白萝卜、洋葱、山楂等。忌辛辣刺激、生冷、肥甘厚腻之品。

5、肝肾不足型：饮食宜富有营养，滋补肝肾食品，如核桃、莲子、芝麻、木耳等。忌辛辣、煎炸食品。

三、功能锻炼

1、回头望月：头颈向左（右）后上方伸展至极限位，保持3—5秒还原。

2、往后观瞧：头颈向左（右）后下方伸展至极限位，眼看右（左）后下方（脚跟）。

3、侧耳贴肩：头颈尽量向左侧（右）屈曲靠拢左（右）肩至极限位3—5秒。

4、前伸探海：头颈向左（右）前下方伸探，眼看前下方地面。

膝痹（膝关节骨性关节炎）康复和健康指导

膝关节骨性关节炎是指关节软骨出现原发性或继发性退行性改变，并伴有软骨下骨质增生，从而使关节逐渐被破坏而产生畸形，影响关节功能的一种退行性病变。

一、保健知识

正确适当的治疗和康复锻炼，可以预防、延缓和减慢骨性关节炎的进程，包括游泳、散步、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节屈伸活动。

二、饮食调护

1、瘀血闭阻：饮食宜活血通络止痛，如坚果、牛奶、豆制品、水果等。

2、风寒湿痹：饮食宜祛风除湿温经通痹，如羊肉、狗肉、豆制品、牛奶等。

3、风湿热痹：饮食宜清热利湿温经通痹，如薏仁、冬瓜、豆制牛奶、新鲜水果等。

4、肝肾亏虚：饮食宜补气血，益肝肾，如大枣、枸杞、牛奶、黑芝麻、骨头汤等。

三、功能锻炼

直腿抬高至足跟离床20cm，持续5秒，再放松5秒，至可直腿抬高持续1分钟以上，转入负重锻炼，在患肢足背上加一定重量，从0.5kg 开始可持续1分钟以上后再加重至2.5kg。

腰痛病（腰椎间盘突出症）康复和健康指导

因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致的一系列症状和体征。

一、保健知识

注意腰部保养，避免劳累、情绪波动及保暖，急性期绝对卧床2—3周，睡硬板床，仰卧可在腰下垫软垫，减轻疼痛，忌久坐久站。

二、饮食调护

1、寒湿痹阻饮食宜温经通络，如当归、生姜、羊肉汤炖服。

2、湿热痹阻饮食清淡营养丰富，多食清热利湿之品如、绿豆、莲子、薏苡仁粥，忌湿辛辣燥热及煎炸之品。

3、气滞血瘀饮食以清淡、素食、易消化为主，多食白萝卜、洋葱、山楂等，忌油腻、辛辣刺激之品。

4、肝肾亏虚饮食补气血、益肝肾，如牛奶、羊肉、大枣、枸杞、骨头汤、黑芝麻。

三、功能锻炼

1、仰卧直腿抬高及下肢屈伸运动，防止神经根粘连。

2、踝关节背伸、背屈运动，保持10秒，重复20次。

3、飞燕点水：俯卧硬板床，头和双上肢后伸，腹部接触床的面积尽量少，保持10秒，重复20次。

膝痹（膝关节骨性关节炎）护理常规

膝痹(膝关节骨性关节炎)是指关节软骨出现原发性或继发性退行性改变，并伴有软骨下骨质增生，从而使关节逐渐被破坏而产生畸形，影响关节功能的一种退行性病变。

一、临床表现

1、关节疼痛。

2、关节活动受限。

二、临证护理

1、瘀血闭阻

(1)观察膝关节肿胀，疼痛变化。

(2)膝部予艾灸，中药定向透药或中药塌渍治疗，可温通经络，祛寒止痛。

(3)避免剧烈活动，不宜劳累。

2、风寒湿痹

(1)卧床休息，膝关节制动，软枕抬高。

(2)观察膝关节肿胀、疼痛的变化。

(3)予祛风散寒的中药外洗患处，加强热疗、热敷。

3、风湿热痹

(1)注意观察疼痛的程度、性质、部位。

(2)卧床休息，患肢制动，保护膝关节功能。

(3)局部予冷敷，减轻疼痛，保护膝关节功能。

4、肝肾亏虚

(1)卧床休息，做好病情观察及防护措施，防止病人跌倒损伤。

(2)关节酸痛按医嘱予理疗缓解疼痛。

(3)保持病房安静.舒适避免噪音，保证病人得到充足的休息。

5、情志护理：情志郁结则内耗气血，针对病人的不同心理因人施护，避免情志所造成的筋骨不得儒养。

三、饮食护理

1、瘀血闭阻：饮食宜活血通络止痛，如坚果、牛奶、豆制品、水果等。

2、风寒湿痹：饮食宜祛风除湿温经通痹，如羊肉、狗肉、豆制品、牛奶等。

3、风湿热痹：饮食宜清热利湿温经通痹，如薏仁、冬瓜、豆制牛奶、新鲜水果等。

4、肝肾亏虚：饮食宜补气血，益肝肾，如大枣、枸杞、牛奶、黑芝麻、骨头汤等。

四、用药护理

患肢熏洗注意巡视，避免烫伤。中药汤剂宜分次温服，用药期间忌生冷及寒凉食物。同时外避风寒，以免加重病情。

五、并发症护理

1、关节畸形：注意休息，适当进行一些活动，以保持关节的活动功能，疼痛严重者应卧床休息，膝关节制动，软枕抬高下肢。