盐酸胺碘酮注射液
可达龙
禁忌
本品在如下情况下禁用： 窦性心动过缓和窦房阻滞，病人未安置人工起搏器； 病窦综合征，病人未安置人工起搏器（有窦性停搏的危险）； 高度传导障碍，病人未安置人工起搏器； 甲状腺机能亢进，因为胺碘酮可能加重症状； 已知对碘或对胺碘酮过敏； 妊娠4-9个月； 循环衰竭； 严重低血压； 3岁以下儿童（因含有苯醇）； 哺乳期； 与某些可导转性室速 （额外的电生理作用）不推荐联用药物：
卤泛群，莫西沙星，喷他脒
有增加室性心律失常的危险，特别是尖端扭 转性室速。如果可能，中断使用导致尖端扭 转性室速的非抗感染药物。如果这种药物联 用无法避免，在治疗期间必须进行QT间期 和心电图监测。
注射用地尔硫卓
有心动过缓和房室传导阻滞的危险。如果这 种药物联用无法避免，必须进行密切的临床 监测和持续心电图监测。
注意： 仅使用等渗葡萄糖溶液配制。 由于药学原因，500ml中少于2安瓿注射液的浓度不 宜使用。 不要向输液中加入任何其他制剂。 从静脉滴注第一天起同时接受口服治疗（每天3 片）。剂量可增至每天4-5片。 在应用PVC材料或器材时，胺碘酮溶液可使酞酸二 乙酯(DEHP)释放到溶液中，为了减少病人接触 DEHP，建议应用不含DEHP的PVC或玻璃器具， 于应用前临时配制和稀释可达龙的输注溶液。
辛伐他汀 增加不良反应的危险（剂量依赖型），例如横纹肌 溶解（降低肝脏对降胆固醇药物的代谢）。 辛伐他汀的剂量不要超过20mg/天。 如果使用这种剂量无法达到治疗目的，使用其它不 引起药物间相互作用斯达汀药物代替。【药物过量】 目前尚无胺碘酮静脉给药过量的文献资料。 口服胺碘酮过量的文献资料甚少。有心动过缓，室 性心律失常，尤其是尖端扭转性室速和肝脏损伤的 病例报道。治疗应根据具体症状而定。基于胺碘酮 的药代动力学特性，需对病人进行长期监测，尤其 是心脏功能监测。 胺碘酮及其代谢物不能被透析。
胺碘酮注射液的说明书
胺碘酮注射液的说明书胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药。
具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂性质，那么你知道胺碘酮注射液的说明书是什么样子的吗?下面是店铺为你整理的胺碘酮注射液的说明书的相关内容，希望对你有用!胺碘酮注射液的说明书【药品名称】可达龙(盐酸胺碘酮注射液)【通用名】盐酸胺碘酮注射液【商品名】可达龙【成分】本品主要成分：盐酸胺碘酮。
【适应症】本品适用于：1. 用于心房颤动、心房扑动时控制心室率。
2. 围手术期高血压。
3. 窦性心动过速。
【包装规格】3ml:0.15g【用法用量】1. 控制心房颤动、心房扑动时心室率。
成人先静脉注射负荷量：0.5mg/(kg·min)，约1分钟，随后静脉点滴维持量：自0.05mg/(kg·min)开始，4分钟后若疗效理想则继续维持，若疗效不佳可重复给予负荷量并将维持量以0.05mg/(kg·min)的幅度递增。
维持量最大可加至0.3mg/(kg·min)，但0.2mg/kg/min以上的剂量未显示能带来明显的好处。
2. 围手术期高血压或心动过速。
(1) 即刻控制剂量为：1mg/kg30秒内静注，继续予0.15mg/(kg·min)静点，最大维持量为0.3mg/(kg·min)。
(2) 逐渐控制剂量同室上性心动过速治疗。
(3) 治疗高血压的用量通常较治疗心律失常用量大。
【不良反应】大多数不良反应为轻度、一过性。
最重要的不良反应是低血压。
有报道使用艾司洛尔单纯控制心室率发生死亡。
1. 发生率>1%的不良反应：注射时低血压(63%)，停止用药后持续低血压(80%)，无症状性低血压(25%)，症状性低血压(出汗、眩晕)(12%)，出汗伴低血压(10%)，注射部位反应包括炎症和不耐受(8%)，恶心(7%)，眩晕(3%)，嗜睡(3%)。
2. 发生率为1%的不良反应：外周缺血，神志不清，头痛，易激惹，乏力，呕吐。
2024外周静脉输注盐酸胺碘酮注射液护理指引
2024外周静脉输注盐酸胺碘酮注射液护理指引胺碘酮是临床广泛使用的抗心律失常药物，对治疗室上性和室性心律失常具有良好的效果。
指南推荐使用中心静脉途径注射胺碘酮等血管活性药物。
但在临床实践过程中，胺碘酮通常是在紧急情况下或短期使用，一般选择外周静脉导管给药。
调查结果显示从外周静脉输注盐酸胺碘酮，静脉炎发生率高达55%。
目前暂无关于外周静脉输注胺碘酮的护理实践指南，本指引根据盐酸胺碘酮注射液药物说明书、中华护理学会2023年颁布的《血管活性药物静脉输注护理》团体标准，及最新证据总结，结合临床实际情况编制。
1 .盐酸胺碘酮注射液适应症[1]当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常，尤其适用于下列情况：①房性心律失常伴快速室性心律；②严重的室性心律失常；③体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。
2 .盐酸胺碘酮注射液禁忌症及禁忌联合用药[1](1)禁忌症①未安装人工起搏器的窦性心动过缓和窦房传导阻滞的患者；②未安装人工起搏器的窦房结疾病患者(有窦性停搏的风险)，如病窦综合征；③未安装人工起搏器的高度房室传导阻滞；④未安装人工起搏器的双或三分支传导阻滞；⑤甲状腺功能异常；⑥已知对碘、胺碘酮或其中的辅料过敏；⑦妊娠、哺学阊;⑧严重低血压。
(2)禁忌联合用药当盐酸胺碘酮注射液与以下药物联合使用时，容易引发尖端扭转性室速。
①Ia类抗心律失常药物：奎尼丁、双氢奎尼丁、丙口比胺;②∏I类抗心律失常药物：多菲利特、伊布利特、索他洛尔；③其他：决奈达隆、左氧氟沙星、莫西沙星、西沙必利、静脉多拉司琼、多潘立酮、西配普兰、舒托必利、托瑞米芬。
3 .盐酸胺碘酮注射液不良反应[1]（1）十分常见（≥10%）的不良反应①甲状腺异常：可能在无甲状腺功能障碍临床表现的情况下出现〃孤立〃的甲状腺激素水平异常（T4水平增加，T3水平正常或轻微下降），在停止胺碘酮治疗1~3个月内，甲状腺功能可逐渐恢复正常，因而出现上述情况，并不作为停药指征。
胺碘酮使用注意事项
心内科使用“注射用盐酸胺碘酮”药物的心得分享一、适应症适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率。
二、注意事项（详见药物使用说明书）1、静脉滴注胺碘酮最好不超过3~4天。
2、使用稀释液只能用5%葡萄糖溶液，禁用生理盐酸稀释。
3、在5%葡萄糖溶液中，浓度超过3mg/ml时，会提高引发外周静脉炎的概率。
如需静脉滴注超过1小时的，盐酸胺碘酮注射液浓度不应超过2mg/ml，除非使用中央静脉导管给药。
三、心内科使用此药如何规避发生外周静脉炎的风险？1、使用此药前向患者及家属告知用此药的重要性及必要性，但可能会导致外周静脉炎的发生，取得患者及家属的同意并签字确认后方可使用此药。
2、选择粗、直、弹性好的血管进行穿刺。
宜选小号留置针进行穿刺，穿刺时最好直刺血管，这样针尖可以直达血管内膜，减轻对血管内膜的损伤，有利于防止静脉炎的发生。
3、抢救病人后，再建立另一静脉通路备用。
每间隔4小时更换另一侧静脉通路输入，防止药物持续作用于同一血管而造成静脉炎的发生。
护士做好交接工作。
4、经济条件好的病人，可在输注此药的同时在血管上方粘贴“水胶体凝胶”，可预防静脉炎的发生。
5、病人床旁悬挂“重点药物”使用标志，责任护士做好健康宣教。
6、建立“盐酸胺碘酮”使用登记本，如：日期、姓名、床号、用法、用量、途径、开始时间、结束时间、备注等。
凡是病房使用“胺碘酮”药物的患者，当班责任护士均要作登记，进行严格交接，密切观察穿刺部位情况及病人主诉。
四、发生外周静脉炎后如何处置？1、穿刺处用无菌敷贴覆盖，用“硫酸镁粉剂”2勺＋无菌注射用水10ml溶解后（根据静脉炎发生范围大小确定用量），调匀，倒于无菌纱布或棉花上，持续湿敷于病人穿刺部位，保鲜膜包裹湿敷处肢体，保持持续湿敷。
或直接用“25%硫酸镁注射液”湿敷，但“硫酸镁粉剂”湿敷较经济实惠其效果较好。
2、“大黄芒硝”持续湿敷。
3、严重的静脉炎，湿敷2~3日症状还未缓解的可用红外线烤灯先烤再湿敷。
盐酸胺碘酮注射液
介绍
01 成份
03 适应症 05 用法用量
目录
02 性状 04 规格 06 不良反应
07 禁忌
目录
08 注意事项
09
孕妇及哺乳期妇女用 药
010 儿童用药
011 老年用药
012 药物相互作用
013 药物过量
015 药理毒理 017 贮藏
目录
014 临床试验 016 药代动力学 018 包装
禁忌
本品在如下情况下禁用： —未安置人工起搏器的窦性心动过缓和窦房传导阻滞的患者。 —未安置人工起搏器的窦房结疾病的患者（有窦性停搏的危险）。 —未安置人工起搏器的高度房室传导障碍的患者。 —双或三分支传导阻滞，除非安装永久人工起搏器。 —甲状腺功能异常。 —已知对碘、胺碘酮或其中的辅料过敏。 —妊娠。 —循环衰竭。 —严重低血压。 —静脉推注禁用于低血压、严重呼吸衰竭、心肌病或心力衰竭（可能导致病情恶化）。
儿童用药
盐酸胺碘酮在儿童患者中用药的安全性有效性尚未建立，因此不推荐儿童用药。 注：辅料含苯甲醇的需要含有以下内容： 注射用胺碘酮含有苯甲醇，有新生儿（出生不满1个月的婴儿）在静脉给药后喘息综合征致命的报道，症状包 括呼吸急喘、低血压、心律不齐和心血管衰竭。
老年用药
本品可使老年病人心率明显减慢。应在心电监护下使用。
—剂量约为5mg/kg体重。除体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏外，胺碘酮的注射时间应至少超 过3分钟。首次注射后的15分钟内不可重复进行静脉注射，即使随后剂量仅为1安瓿（可能造成不可逆衰竭）。
—同一注射器中不可混入其他制剂。不可在同一注射容器中加入其他药品。如胺碘酮需持续给药，应通过静 脉滴注方式（见【用法用量】）。
盐酸胺碘酮所致静脉炎的治疗及预防护理
小结 综上所述 ， 在临床 工 作 中 由 于 各 种 原 因 ， 盐酸胺碘 。 酮注射液所致静脉 炎 是 常 有 发 生 的 但 护 理 工 作 者 只 要多学习 ， 加强责任心 ， 勤于观察 ， 掌握静脉炎的相关防 治知识 、 新理论 、 新方 法 ， 干 预 其 诱 发 因 素， 进行有预见 做到早预防 、 早处理 ， 就能减少静脉炎 性的观察和护理 ， 的发生 ， 减轻病人的痛 苦 及 费 用 ， 更有效地提高护理工 作质量 。
。由于盐酸胺碘酮注射液对
血管刺激性较强 ， 易 引 起 沿 静 脉 走 向 出 现 红、 肿、 热、 痛 等静脉炎表现 ， 重者出现静脉硬结 、 疼痛明显 ， 即使无药 也可引起上述症状 。 在临床应用过程中如不及 液外渗 ， 时发现与处理 ， 将会给 患 者 带 来 不 必 要 的 痛 苦 ， 甚至加 重病情 。 我科 ２ 对３ ０ １ ０ 年 １ 月 ～２ ０ １ ２年１ ２ 月， ８例静 脉滴注胺碘酮所致静脉炎的患者使用艾绒黄连粉湿敷 ， 取得了满意的效果 ， 现总结如下 。 一般资料 本组患者 ３ 均因持续静脉泵入胺碘酮引起不 ８例， 同程度的 静 脉 炎 ， 男性２ 女性１ 年龄４ ２ 例， ６ 例； ８～７ ９ 岁； 其中阵发性室上性心律失常 １ 室性心动过速５ ３例， 例， 心房颤动 １ 急性心肌梗死频发室 性 期 前 收 缩 ８ ２例， 例； 静脉穿刺部位 ， 贵要静脉１ 正中静脉１ 手 ８ 例， ０ 例， 背静脉 ７ 例 ， 头静脉 ３ 例 。 所有患者均采用 Ｂ Ｄ 公司生 产的留置针 进 行 外 周 静 脉 输 液 ， 静脉应用胺碘酮时间 。 根据 美 国 静 脉 输 液 护 理 学 会 静 脉 炎 分 级 标 ２ｈ～７ｄ ： 、 准， 级 穿刺点疼痛 红和 （ 或） 肿， 静脉无条索状改变 ， Ⅰ 未触及硬结 ； 穿刺 点 疼 痛 、 红和（ 或） 肿， 静脉有条 Ⅱ级： 索状改变 ， 未触及硬结 ； 穿刺点疼痛 、 红和 （ 或） 肿， Ⅲ级： 静脉有条索 状 改 变 ， 可 触 及 硬 结 。３ ８例中符合静脉炎 ２例， ０例， Ⅰ级１ Ⅱ级２ Ⅲ级６例。 治疗方法 穿刺部位局部一旦出现皮肤红肿 、 疼痛、 静脉血管条 索状改变， 立即停止输注胺碘酮， 更换粗直的血管输注。 中药湿敷： 取一定量的艾绒、 黄连粉和鸡蛋清调 成糊状， 稍湿 不 滴 水 为 度， 直 接 敷 盖 于 病 变 部 位， 外 敷 面 积 大 于 病 变 边 缘 １～２ｃ 轻轻按压， 使其紧贴 ｍ， 。 皮肤， 用无菌辅料包裹， 每日２次， 连 续 使 用 ３～７ｄ 局部如有水 疱 或 脓 腔， 用无菌注射器抽出脓液再用 中药湿敷。 治疗结果 疗效评定标准 ： 治愈 ： 红、 肿、 热、 痛完全消失 ； 显效 ： 痛感消失 ， 红肿消退 面 积 ≥７ 有 效： 痛 感 减 轻， 红肿 ０％ ； 无效 ： 疼痛无缓解或稍有缓解 ， 局部红 消退面积 ＜７ ０％ ；
盐酸胺碘酮注射液与2种药物存在配伍禁忌
盐酸胺碘酮注射液与2种药物存在配伍禁忌概述盐酸胺碘酮注射液是一种广泛使用的抗菌剂，其能够有效地抑制革兰阳性和革兰阴性细菌，特别是对于引起伤口感染的细菌有较好的杀菌作用。
然而，在使用时也存在一些需要注意的问题。
本文主要介绍盐酸胺碘酮注射液与2种药物存在配伍禁忌的情况。
配伍禁忌葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙是一种钙离子补充剂，广泛应用于治疗低钙血症、膳食不足以及感染等情况。
然而，在与盐酸胺碘酮注射液联合使用时，容易出现不良反应，如心率加快、血压升高、呼吸急促等。
这是因为盐酸胺碘酮注射液能够与葡萄糖酸钙中的钙离子发生反应，形成复合物后可能沉积在体内导致不良反应。
因此，在使用盐酸胺碘酮注射液时，应避免与葡萄糖酸钙联合使用。
氨茶碱氨茶碱是一种常用的支气管扩张剂，用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎等疾病。
但是，在与盐酸胺碘酮注射液联合使用时，也容易产生不良反应，如心悸、头晕、恶心、呕吐等。
这是因为盐酸胺碘酮注射液具有中枢兴奋和心血管作用，而氨茶碱会进一步增强这种作用，导致不良反应。
因此，在使用盐酸胺碘酮注射液时，应谨慎慎重，并避免与氨茶碱联合使用。
注意事项除了以上2种配伍禁忌情况外，还需要注意以下问题：•不能与硫酸镁、碳酸钠联用，否则会发生沉淀反应；•盐酸胺碘酮注射液不宜与其他抗菌药物同时使用；•盐酸胺碘酮注射液在使用过程中需要进行监测，如心电图、血压、呼吸等指标的监测。
结论盐酸胺碘酮注射液是一种非常常用的药物，但是在使用时需要注意其成分及配伍禁忌情况，避免不良反应的发生。
作者在此提醒广大医务工作者，在使用盐酸胺碘酮注射液时，应根据药理特点，合理使用，防范药品配伍引起的不良反应的出现。
盐酸胺碘酮注射液
盐酸胺碘酮注射液【适用症】盐酸胺碘酮注射液适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率。
【注意事项】1．交叉过敏反应：对碘过敏者对盐酸胺碘酮注射液可能过敏。
2．下列情况应慎用（1）窦性心动过缓。
（2）Q-T间期延长综合征。
（3）低血压。
（4）肝功能不全。
（5）肺功能不全。
（6）严重充血性心力衰竭。
3．对诊断的干扰（1）心电图变化：例如P-R及Q-T间期延长，用药后患者可能有T波减低伴增宽及双向出现u波，此并非停药指征。
（2）极少数有天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶及碱性磷酸酶增高。
（3）甲状腺功能变化，盐酸胺碘酮注射液抑制周围T4转化为T3，导致T4及rT3增高和血清T3轻度下降，甲状腺功能检查通常不正常，但临床并无甲状腺功能障碍。
甲状腺功能检查不正常可持续至停药后数周或数月。
4．用药期间需监测血压及心电图；应注意随访检查：肝功能、甲状腺功能(包括T3、T4及促甲状腺激素，每3～6个月1次)、肺功能和胸部X 片(每6～12个月1次)及作眼科检查。
5．盐酸胺碘酮注射液半衰期长，故停药后换用其他抗心律失常药时应注意相互作用。
【用法与用量】静脉滴注：负荷量按体重3mg/kg，然后以1～1.5mg/min维持，6小时后减至0.5～1mg/min,一日总量1200mg。
以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过3～4天。
【禁忌症】1．严重窦房结功能异常者禁用。
2．Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、双束支传导阻滞(除非已有起搏器)者禁用。
3．心动过缓引起晕厥者禁用。
4．各种原因引起弥漫性肺间质纤维化者禁用。
5．对盐酸胺碘酮注射液过敏者禁用。
【孕妇、哺乳期妇女用药注意事项】1．盐酸胺碘酮注射液可以通过胎盘进入胎儿体内。
新生儿血中原药及代谢产物为母体血浓度的25%。
已知碘也可通过胎盘，故孕妇使用时应权衡利弊。
2．盐酸胺碘酮注射液及代谢物可从乳汁中分泌，使用盐酸胺碘酮注射液者不宜哺乳。
【不良反应】1．心血管系统：较其他抗心律失常药对心血管的不良反应要少。
盐酸胺碘酮静脉注射致皮肤坏死1例的处理与分析
患者女性，84 岁，在2020年9月23日因“心力衰竭、房颤、脑梗塞”入院治疗。因频繁房颤，心室率150-180次/分，在10月5日至12日多次静脉注射胺碘酮，即5%GS溶液20ml+胺碘酮150mg静脉注射（10分钟注入），随后5%GS 溶液 44ml+胺碘酮300mg微泵注射10ml/h，泵注时间共约41小时。因患者双上肢屈曲畸形，静脉血管条件差，多次在双下肢内踝处大隐静脉进行输液，应用中加强观察未发现静脉炎症状。于12月20日、22日、27日因患者房颤，心室率160-180次/分，静脉注射胺碘酮3次，每次均为5%GS 溶液 10ml+胺碘酮150mg静脉注射（10分钟注入），随后微泵注射胺碘酮，剂量、用法同前。于12月27日21:30在微泵注射胺碘酮过程中发现右内踝留置针穿刺处出现红斑，立即更换穿刺部位继续维持用药。护理人员在局部给予外敷马铃薯片。28日早晨交班局部6*4cm红斑，血管条索状，给予右下肢抬高制动，外敷马铃薯片和50%硫酸镁湿敷交替进行，29日应用水胶体敷料，2021年1月1日局部红斑消失，留置针穿刺处针眼出现小脓疱，继续应用水胶体敷料。1月7日发现局部5*4cm皮肤颜色苍白，有多个小泡及渗出，边缘为黄褐色，存在波动感，立即请烧伤整形外科会诊，给与清创、创面5*4cm，皮下组织坏死呈棕褐色，可见条索状血管，应用复方雪莲烧伤膏换药qod，2周后应用磺胺嘧啶银换药2～3 d一次，因创缘血运差，改用纳米银抗菌敷料继续换药2次，效果佳，创缘逐渐缩小，而后给予定期换药并加强观察，于3月15日创面愈合。
参考文献：
1.
何辉莹．胺碘酮微泵注射引起静脉炎的护理［J］. 临床医药文献杂志，2019,12(6):127-130
2.
赵欣． 外周静脉使用盐酸胺碘酮注射液产生静脉炎的风险与护理干预［J］.吉林医学，2011，32(18):3824．
盐酸胺碘酮注射液静脉应用注意事项
盐酸胺碘酮注射液静脉应用注意事项
崔陵红
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2011(4)24
【摘要】盐酸胺碘酮,商品名可达龙,其化学名为2-丁基-3-苯并呋喃基4-[2-（二乙氨基）乙氧基]-3,5-二碘苯基甲酮盐酸盐,是广谱的抗心律失常药物,是以Ⅲ类药作用为主的心脏离子多通道阻滞剂,兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用。
临床常用于治疗严重的心律失常。
该药pH偏酸性,刺激性较强,易发生外周静脉炎,表现为穿刺点局部红肿、灼热、疼痛,或沿静脉走向出现条索状红线,有的有硬结,严重者发生穿刺点周围局部溃烂。
对此,笔者采取了相应的护理措施,效果明显。
【总页数】1页(P14-14)
【关键词】盐酸胺碘酮;静脉应用;注意事项
【作者】崔陵红
【作者单位】胜利油田中心医院心血管内科
【正文语种】中文
【中图分类】R472.9
【相关文献】
1.应用盐酸胺碘酮注射液时发生静脉炎的原因分析及护理措施 [J], 郑伯文
2.持续静脉应用盐酸胺碘酮注射液致静脉炎的原因分析与护理干预 [J], 曹琴
3.静脉应用盐酸胺碘酮注射液的护理体会 [J], 王琳
U患者静脉应用盐酸胺碘酮注射液的不良反应及护理 [J], 王艳
5.丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉应用注意事项 [J], 饶秀兰
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04盐酸胺碘酮
【药物名称】盐酸胺碘酮Amiodarone Hydrochloride [国家基本药物]其结构式为：分子式：C25H29I2NO3·HCl 分子量：681.78【性状】本品为类白色片。
【药物类别】抗心律失常药【药物别名】乙胺碘呋酮、胺碘达隆、安律酮、可达龙Cardilol,Cordarone【制剂规格】片剂，胶囊剂:0.1g、0.2g；注射液：3ml:0.15g。
【药理毒理】本品能选择性扩张冠状动脉血流量，同时减少心肌耗氧量，减慢心率，降低房室传导速度与β-受体阻滞剂的效应相似。
【药动学】口服吸收缓慢，tmax 约6～8h，4～7h起效，停药后可持续8～10日，生物利用度为30～50%。
PB95%。
静注5min起效，可持续20min～4h，本品主要在肝脏代谢，t1/2为14～28日。
本品效应取决于口服剂量与疗程，与本品或代谢物血药浓度无关。
血液透析不能清除本品。
【适应证】室性早搏、室性心动过速、房性早搏、室上性心动过速（尤伴有预激综合征），也用于心绞痛等。
【不良反应】食欲不振，腹胀、恶心、便秘等胃肠道反应。
偶有皮疹、痉挛。
久服可致药物沉积于角膜，停药后可消失。
少数可有光敏感或皮肤变色。
本品可发生明显的窦性心动过缓。
能干扰甲状腺功能，偶有甲状腺功能紊乱甲亢或甲减征象（可对症处理）。
（1）心血管：较其他抗心律失常药对心血管的不良反应要少。
胺碘酮可以使左室功能明显降低导致患者的死亡率增加①窦性心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞，阿托品不能对抗此反应；②房室传导阻滞；③偶有Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速；主要见于低血钾和并用其它延长QT的药物时；④以上不良反应主要见于长期大剂量和伴有低血钾时，以上情况均应停药，可用升压药、异丙肾上腺素、碳酸氢钠（或乳酸钠）或起搏器治疗；注意纠正电解质紊乱；扭转性室性心动过速发展成室颤时可用直流电转复。
由于本品半衰期长，故治疗不良反应需持续5～10天。
（2）甲状腺：①甲状腺机能亢进，可发生在用药期间或停药后，除突眼征以外可出现典型的甲亢征象，也可出现新的心律失常，化验T3、T4均增高，TSH下降。
盐酸胺碘酮注射液 - 国家药典委员会
盐酸胺碘酮注射液
Yansuan Andiantong Zhusheye
Amiodarone Hydrochloride Injection
书页号：中国药典2010年版二部-771
[修订]
【检查】有关物质 取本品适量，用乙腈-水(1：1)稀释制成每1ml中含盐酸胺碘酮0.5mg的溶液，作为供试品溶液；精密量取适量，用乙腈-水(1：1)稀释制成每1ml中含盐酸胺碘酮1µg 的溶液，作为对照溶液；另精密称取(2-丁基苯并呋喃-3-基)(4-羟基-3,5-二碘苯基)-甲酮(杂质Ⅰ)对照品约16mg，用乙腈-水(1：1)溶解并稀释制成每1ml中含杂质Ⅰ 8µg的溶液，作为对照品溶液。
照盐酸胺碘酮有关物质项下的色谱条件，取对照溶液10µl，注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的10%。
精密量取供试品溶液、对照溶液与对照品溶液各10µl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的3倍。
供试品溶液色谱图中如有与杂质Ⅰ的保留时间一致的峰，按外标法以峰面积计算，其含量不得过1.6%；其他单个杂质峰面积不得大于对照溶液的主峰面积(0.2%)；其他各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的2.5倍(0.5%)。
供试品溶液色谱图中任何小于对照溶液主峰面积0.25倍的峰可忽略不计。
胺碘酮发生输液反应(静脉炎)的预防及处理措施
胺碘酮发生输液反应（静脉炎）的预防及处理措施胺碘酮注射液是常用的抗心律失常药物，虽疗效显著，但容易引发静脉炎，治疗的关键在于早预防、早发现、早治疗。
在使用该种药物时，护理人员要熟悉药理特点及其不良反应，实施针对性预防及护理措施，有效降低静脉炎的发生率，对于已经发生静脉炎的患者，要积极采取有效治疗措施，避免病情趋向严重，帮助患者早日康复。
胺碘酮致静脉炎的原因·(1) 穿刺技术的因素：在患者同一部位反复穿刺加大对静脉的损伤；针头斜面未完全刺入血管壁，易导致药物外渗；输液结束拔针的时候按压不当，没有按至静脉穿刺点，也有很大的可能导致药液外渗；患者长时间卧床或者是存在不同程度下肢水肿的情况下，穿刺部位选择不当容易使药液随着针孔外渗。
(2) 药物因素：外周静脉可耐受的pH值为6.5，而盐酸胺碘酮注射液的pH值为2.5~4.0，小于6.5，呈酸性，对血管有较大的刺激性，易损伤内皮细胞；且胺碘酮含碘，同样对血管有较大的刺激性，损伤血管内膜，患者静脉输注浓度>2mg/mL则易发生静脉炎。
(3) 护理人员缺乏专业的知识：对胺碘酮药物的使用方法及其特性缺乏系统的了解；此外，部分护理人员责任心不强，不按时巡视，观察不仔细，使得药物外渗发生之后未能及时发现。
(4)其他因素：静脉输液系统维护不当，过度依赖报警系统，不能及时发现回血及药物外渗等情况；药物滴注速度不均、输液时间过长、针头位置固定不良、输注速度过快、环境温度不当等。
胺碘酮致静脉炎的预防·（1）选择合适的稀释液胺碘酮注射液为强酸性，对血管有很大的刺激性，易损伤血管内膜。
临床使用胺碘酮注射液要与5%葡萄糖注射液配伍使用，配置浓度不可>2 mg/L，使其pH值及含量趋向稳定。
控制给药的持续时间，使用不同部位连续静脉滴注，同一个部位连续给药超过6 h其静脉炎发生率高达8%，而不同部位6 h连续给药其静脉炎发生率为0%，胺碘酮输注6 h时，要与其他静脉通路液体互换。
盐酸胺碘酮注射液与2种药物存在配伍禁忌
盐酸胺碘酮注射液与2种药物存在配伍禁忌盐酸胺碘酮注射液在临床普遍应用于房性心律失常和室性心律失常，是目前一种较平安的Ⅲ类抗心律失常药物。
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（2:1）、注射用美洛西林钠是临床应用比较普遍的广谱抗生素。
2020年11月，我病房在进行静脉输液进程中发觉，盐酸胺碘酮注射液与头孢哌酮钠舒巴坦钠（新瑞普欣）及注射用美洛西林钠（力扬）之间存在配伍禁忌。
现报导如下：1临床资料盐酸胺碘酮注射液，商品名：可达龙，杭州赛诺菲安万特民生制药生产，其浓度为50mg/ml，3ml安瓶装无色透明液体。
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（2:1），商品名：新瑞普欣，广州丽珠集团丽珠制药厂生产，我病房利用规格瓶，为白色粉末，溶剂为无色透明液体。
注射用美洛西林钠，商品名：力杨，山东瑞阳制药生产，我病房利用规格瓶，为白色粉末，溶剂为无色透明液体。
遵医嘱%氯化钠100ml+注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠；或%氯化钠100ml+注射用美洛西林钠静脉点滴终止后，续点5%葡萄糖250ml+盐酸胺碘酮注射液450mg。
在输液进程中发觉，当上述2种抗生素注射液别离与邻组滴注的胺碘酮注射液接触时，茂菲氏滴管内的液体显现混浊，咱们当即关闭输液调剂器，%氯化钠静脉注射冲管后，改换输液器，患者未发生不良反映。
查阅《临床经常使用静脉注射剂配伍转变检索表》[1]、《药品注射剂利用指南》[2]，其中未标有盐酸胺碘酮与上述药物配伍禁忌的相关资料。
厂方提供的药品利用说明书也未提及。
2实验方式及结果为进一步证明盐酸胺碘酮注射液与上述2种药物之间存在配伍禁忌。
咱们进行了如下实验：（1）别离配制：盐酸胺碘酮450mg+5%葡萄糖250ml；头孢哌酮钠舒巴坦钠（新瑞普欣）+%氯化钠100ml；注射用美洛西林钠（力扬）+%氯化钠100ml。
配制后的各组液体均为无色澄清液体。
（2）抽取盐酸胺碘酮稀释液1ml注入无菌玻璃试管①中，再抽取头孢哌酮钠舒巴坦钠稀释液1ml注入试管①中混合；抽取头孢哌酮钠舒巴坦钠稀释液1ml注入无菌玻璃试管②中，再抽取盐酸胺碘酮稀释液1ml注入试管②中混合。
胺碘酮注射液用法
【通用名】盐酸胺碘酮注射液【商品名】可达龙®【适应证】当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常，尤其适用于下列情况：-房性心律失常伴快速室性心律：-W-P-W综合征的心动过速；-严重的室性心律失常；-体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。
【用法用量】由于药学原因，500ml中少于2安瓿注射液的浓度不宜使用。
仅用等渗葡萄糖溶液配制。
不要向输液中加入任何其他制剂。
胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。
可达龙个体差异较大，需要给予负荷剂量来抑制危及生命的心律失常，同时进行精确的剂量调整。
通常初始剂量为24小时内给予1000mg可达龙，可以按照下表的用法给药。
可达龙注射液推荐剂量-第一个24小时负荷滴注先快：头10分钟给药150mg（15mg/min）。
3ml可选龙注射液（150mg）于100ml葡萄糖溶液（浓度=1.5mg/ml）中。
滴注10分钟。
后慢：随后6h给药360mg（img/min）。
18ml可达龙注射液（900mg）于500ml葡萄糖溶液（浓度=1.8mg/ml）中。
维持滴注剩余18h给药540mg（0.5mg/min）。
将滴注速度减至0.5mg/min第一个24h后，维持滴注速度0.5mg/min（720mg/24h），浓度在1～6mg/ml（可达龙注射液浓度超过2mg/ml，需通过中央静脉导管给药），需持续滴注。
当发生室颤或血流动力学不稳定的室速，可以追加可达龙注射液150mg,溶于100ml的葡萄糖溶液给药。
需10min给药以减少低血压的发生。
维持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。
第一个24h的剂量可以根据病人个体化给药。
然而，在临床对照研究中，每日平均剂量在2100mg以上，与增加低血压的危险性相关。
初始滴注速度需不超过30mg/min。
基于可达龙注射液临床研究经验，无论病人的年龄，肾功能，左室功能如何，维持滴注达0.5mg/min能谨慎地持续2至3周。
病人接受可达龙注射液超过3周的经验有限。
可达龙22
目标
• 强调疗效与剂量的相关性，增加足 量（第一个24h1050mg，总量可达 2~2.2g）足程（≤4天）使用可达龙 注射液 • 强调疗效与剂量的相关性，增加足 量（7～10g负荷量）足程使用可达 龙注射液和片剂 • 利用国内外指南，更新医生观念， 提高可达龙注射液首剂用量从 150mg到300mg • 利用2006年更新的房颤指南，自上 而下地传递新观念：可达龙注射液 在此适应症中推荐级别的提高，已 作为一线的选择
关键信息Q3~4
•足量足程使用可达龙注 射液，让医生您睡个好 觉！可达龙®注射液的效用
与剂量相关, 起效快，起效 病人中，近半数起效发生在 2h内，累计82％早起效者发 生在3.5d内，最晚12天起效 （DA+节选） • 可达龙静脉减量或口服维持 量期间，心律失常复发，多 为药量不足所致。根据心律 失常发作情况等，可达龙或 静脉再负荷，或短期适当增 加（口服）剂量；心律失常 复发控制后，或给予新的维 持量，或继续用原剂量维持。 （DA+节选）
口服 口服或静脉 静脉
静脉 口服 静脉 口服或静脉 口服 口服或静脉 口服或静脉
Ⅰ Ⅱa Ⅱa
Ⅰb Ⅱb Ⅱb Ⅱb Ⅱb Ⅲ Ⅲ
A A A
B B C B B B B
疗效较差或研究较少的药物
不应该使用的药物
持续性房颤电复律前用药
不同抗心律失常药物在急性和亚急性经胸直流电复律患者中的效果 效果 有效 提高经胸直流电转复成功 率和预防IRAF 胺碘酮 氟卡尼 依布利特 普罗帕酮 奎尼丁 索他洛尔 β－受体阻滞剂 地尔硫卓 丙吡胺 多非利特 普鲁卡因胺 维拉帕米 中止SRAF和维 持治疗类 Ⅰ类建议所有药 物合用β－受体 阻滞剂(依布利 特除外) 建议级别 Ⅰ 证据级别 B
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盐酸胺碘酮注射液说明书
【功效主治】
适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率。
【药理作用】
本品属III类抗心律失常药。
主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。
同时具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞和轻度I及IV类抗心律失常药性质。
减低窦房结自律性。
对静息膜电位及动作电位高度无影响。
对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。
由于复极过度延长，口服后心电图有QT间期延长及T波改变，可以减慢心率15～20%，使PR和Q-T间期延长10%左右。
对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。
可影响甲状腺素代谢。
本品特点为半衰期长，故服药次数少，治疗指数大，抗心律失常谱广。
【药物相互作用】
1增加华法林的抗凝作用，该作用可自加用本品后4～6天，持续至停药后数周或数月。
合用时应密切监测凝血酶原时间，调整抗凝药的剂量。
2 增强其他抗心律失常药对心脏的作用。
本品可增高血浆中奎尼丁、普鲁卡因胺、氟卡尼及苯妥英的浓度。
与Ia类药合用可加重Q-T间期延长，极少数可致扭转型室速，故应特别小心。
从加用本品起，原抗心律失常药应减少30％～50％剂量，并逐渐停药，如必须合用则通常推荐剂量减少一半。
3 与β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂合用可加重窦性心动过缓、窦性停搏及房室传导阻滞。
如果发生则本品或前两类药应减量。
4 增加血清地高辛浓度，亦可能增高其他洋地黄制剂的浓度达中毒水平，当开始用本品时洋地黄类药应停药或减少50%，如合用应仔细监测其血清中药浓度。
本品有加强洋地黄类药对窦房结及房室结的抑制作用。
5 与排钾利尿药合用，可增加低血钾所致的心律失常。
6 增加日光敏感性药物作用。
7 可抑制甲状腺摄取[123I]、［133I］及［99mTc］。
【不良反应】
1 心血管：较其他抗心律失常药对心血管的不良反应要少。
①窦性心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞，阿托品不能对抗此反应；②房室传导阻滞；③偶有Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速；主要见于低血钾和并用其它延长QT的药物时；④以上不良反应主要见于长期大剂量和伴有低血钾时，以上情况均应停药，可用升压药、异丙肾上腺素、碳酸氢钠（或乳酸钠）或起搏器治疗；注意纠正电解质紊乱；扭转性室性心动过速发展成室颤时可
用直流电转复。
由于本品半衰期长，故治疗不良反应需持续5～10天。
2 甲状腺：①甲状腺机能亢进，可发生在用药期间或停药后，除突眼征以外可出现典型的甲亢征象，也可出现新的心律失常，化验T3、T4均增高，TSH下降。
发病率约2％，停药数周至数月可完全消失，少数需用抗甲状腺药、普萘洛尔或肾上腺皮质激素治疗；②甲状腺机能低下，发生率1％～4％，老年人较多见，可出现典型的甲状腺机能低下征象，化验TSH增高，停药后数月可消退，但粘液性水肿可遗留不消，必要时可用甲状腺素治疗。
3 胃肠道：便秘，少数人有恶心、呕吐、食欲下降，负荷量时明显。
4 眼部：服药3个月以上者在角膜中基底层下1/3有黄棕色色素沉着，与疗程及剂量有关，儿童发生较少。
这种沉着物偶可影响视力，但无永久性损害。
少数人可有光晕，极少因眼部副作用停药。
5 神经系统：不多见，与剂量及疗程有关，可出现震颤、共济失调、近端肌无力、锥体外体征，服药1年以上者可有周围神经病，经减药或停药后渐消退。
6 皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间（1～2年）才渐退。
其他过敏性皮疹，停药后消退较快。
7 肝脏：肝炎或脂肪浸润，氨基转移酶增高，与疗程及剂量有关。
8 肺脏：肺部不良反应多发生在长期大量服药者（一日0.8～
1.2g）。
主要产生过敏性肺炎，肺间质或肺泡纤维性肺炎，肺泡及间质有泡沫样巨噬细胞及 2型肺细胞增生，并有纤维化，小支气管
腔闭塞。
临床表现有气短、干咳及胸痛等，限制性肺功能改变，血沉增快及血液白细胞增高，严重者可致死。
需停药并用肾上腺皮质激素治疗。
9 其他：偶可发生低血钙及血清肌酐升高。
本品属III类抗心律失常药。
主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。
同时具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞和轻度I及IV类抗心律失常药性质。
减低窦房结自律性。
对静息膜电位及动作电位高度无影响。
对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。
由于复极过度延长，口服后心电图有QT间期延长及T波改变，可以减慢心率15～20%，使 PR和Q-T间期延长10%左右。
对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。
可影响甲状腺素代谢。
本品特点为半衰期长，故服药次数少，治疗指数大，抗心律失常谱广。
【禁忌症】
1 严重窦房结功能异常者禁用。
2 II或III度房室传导阻滞者禁用。
3 心动过缓引起晕厥者禁用。
4 对本品过敏者禁用。
【用法用量】
静脉滴注：负荷量按体重3mg/kg，然后以1～1.5mg／min维持，6小时后减至0.5～1mg/min，一日总量1200mg。
以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过3～4天。
【贮藏方法】遮光、密封保存。
【注意事项】
1 过敏反应，对碘过敏者对本品可能过敏。
2 对诊断的干扰：①心电图变化：例如P-R及Q-T间期延长，服药后多数患者有T波减低伴增宽及双向，出现u波，此并非停药指征；②极少数有AST、ALT及碱性磷酸酶增高；③甲状腺功能变化，本品抑制周围T4转化为T3，导致T4及rT3增高和血清T3轻度下降，甲状腺功能检查通常不正常，但临床并无甲状腺功能障碍。
甲状腺功能检查不正常可持续至停药后数周或数月。
3 下列情况应慎用：①窦性心动过缓；②Q-T延长综合征；③低血压；④肝功能不全；⑤肺功能不全；⑥严重充血性心力衰竭。
4 多数不良反应剂量有关，故需长期服药者尽可能用最小有效维持量，并应定期随诊，用药期间应注意随访检查：①血压；②心电图，口服时应特别注意Q-T间期；③肝功能；④甲状腺功能，包括T3、T4及促甲状腺激素，每3～6个月1次；⑤肺功能、肺部X射线片，每6～12个月1次；⑥眼科检查。
5 本品口服作用的发生及消除均缓慢，临床应用根据病情而异。
对危及生命的心律失常宜用短期较大负荷量，必要时静脉负荷。
而对于非致命性心律失常，应用小量缓慢负荷。
6 本品半衰期长，故停药后换用其他抗心律失常药时应注意相互作用。