偏瘫患者的膝过伸

助动-主动-抗组训练加强臀大肌、股四头肌、腘绳肌、 胫前肌肌力
仰卧位屈伸膝：
健侧下肢伸直，患侧足 抵在治疗师腿上让其屈、 伸膝关节，治疗师给予 大腿后部拍打刺激，诱 发自主运动。
俯卧位屈膝：
腘绳肌等长抗 阻收缩训练； 腘绳肌等速向心、 离心收缩训练
桥式运动：
屈膝，足支撑在治疗 床上，患者将臀部从 治疗床上抬起，并保 持骨盆呈水平位，早 期治疗师可给予一定 辅助，当能完成时逐 渐减小屈膝的角度， 促进选择性运动成分出现；
偏瘫患者的膝过伸
郭航天
定义 原因 预防 治疗
膝过伸
。膝过伸也被称为膝反张膝 反屈畸形，又称“琐膝”现
象，即在行走或站立过程
中，患侧下肢在支撑期出
现膝关节过度伸展（膝伸
展角度大于5°），身体重心后移，患侧髋 关节过度屈曲，身体出现后倾趋势的现象
膝过伸的弊端
膝关节过伸多存在于脑卒中后的偏瘫患者 长期的膝关节过伸，可使骨关节退变的发生
电动起立床训练,预防膝关节过伸，在膝关节 后方垫软枕或毛巾
源自文库
早期站立训练、步态分解 练习时治疗师辅助防止膝 关节过伸 使用矫形器﹙AFO﹚、 肌内效贴、弹力绷带缠 绕，绳带疗法等
膝过伸的主要训练方法
通过牵张、关节挤压，促进关节深感觉的恢复
降低髂腰肌、股四头肌、小腿三头肌的张力，如痉挛 松解、手法牵引、站立斜坡等，必要时可药物治疗或打 肉毒毒素
蹲马步训练：
患者双上肢平举， 屈髋屈膝位的保持 训练，嘱患者重心 尽可能后移；治疗 师辅助患者双髋、 抵住患者双膝双足 加以保护。
蹲马步训练（2）：
患者背依靠墙面，双 上肢自然下垂，双足 分开与肩同宽，双下 肢屈髋屈膝90度的保 持训练；治疗师抵住 患者双膝双足加以保 护。
患侧蹲起训练：
患者取立位，健侧 下肢伸向前方，嘱 患侧膝关节在0～15° 做股四头肌离心向 心收缩训练，及膝 关节控制训练；
率明显增高，会引起膝关节的过度磨损，造 成关节畸形，髌下脂肪垫损伤，膝关节囊损 伤，膝关节疼痛广泛存在
原因
踝关节
小腿三头肌张力高 小腿三头肌痉挛或跟腱挛缩 小腿三头肌无力 胫前肌无力
膝关节
伸膝肌力和屈膝肌力严重不平衡，即屈膝肌 力过小
股四头肌张力高 股四头肌无力 膝关节本体感觉障碍 一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸
良肢位摆放
早期床上进行良肢位摆放: 仰卧位时将患侧 臀部垫起, 使患侧骨盆向前突, 患肢股外侧垫 枕头维持患侧下肢于中立位, 膝关节下方放置 一薄垫使之成略屈位, 以防止髓关节屈曲、外 展、外旋及膝过伸; 患侧卧位时患侧下肢髓关 节伸展, 膝关节轻度屈曲; 健侧卧位时患侧下 肢髓、膝关节屈曲置于身体前面的枕头上, 可 防止下肢伸肌痉挛模式的发生
髋关节
髋关节后伸不足 髋关节前屈不足
髋、膝、踝关节在运动时的时间顺序不协调 塌陷步态时导致膝过伸代偿
预防
脑卒中后期70 % 的患者具有步行能力, 但其 中相当一部分患者以膝过伸的步态行走, 长期 以这种步态行走, 可使膝关节半月板、脂肪垫、 关节囊及周围软组织受损, 造成患侧膝关节疼 痛及其他病变,影响步行能力。而且膝过伸一 旦发生, 纠正困难, 因此从早期开始就应对脑 卒中偏瘫患者进行科学、规范的康复训练, 防 止膝过伸的发生, 提高其步行能力。