流行病学第三章 描述性研究

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现况研究的应用

描述疾病或健康状况的三间分布情况，进行社区诊断 （community diagnosis）。
描述某些因素或特征与疾病或健康状态的联系，提出 病因假设或提供病因线索 。 评价防制措施的效果 。 确定高危人群、筛查出患有研究疾病的人群，从而达 到早发现、早诊断和早治疗的目的。 → 二级预防 为进一步流行病学研究提供基础。
喻荣彬
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现况研究的特点
优点
1、最常用的流行病学调查方法；一般不设对照。 2、适用于暴露因素不易发生变化的研究。 3、适用于暴露因素后期累积作用的观察。
局限性
1、不太适用于病程比较短的急性病研究。
2、无法区分暴露和疾病之间的时间先后。
查能得到足够的病例。
③普查应具备灵敏度高、特异性强且易于在现场实施的 检验或检查的方法。 → 筛检（screening） ④要有足够的人力、物力和财力支持进行普查。
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抽样调查

一种以小测大，以局部估计总体的调查方法

基本原理
代表性 取决于 随机化＋样本大小
问题与讨论
1. 如何了解江苏省自然人群糖尿病的分布特点？ 2. 如何了解江苏省人群丙型肝炎的流行特点？ 3. 如何了解男男性行为（MSM）人群艾滋病流行情况？ 4. 如何研究空气污染和人群健康的关系？
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讲课提纲
概述
第一节 现况研究
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现况研究的设计与实施
研究目标人群
设计模式
普查或抽查 研究对象
有有 暴 病露
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有无 暴 病露
无有 暴 病露
无无 暴 病露
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现况调查设计与实施要点
一、明确调查目的
提出病因假设？
此次调查要回答什么问题？
描述分布，进行社区诊断？
概率抽样（probability sampling） 非概率抽样（nonprobability sampling）
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分类

历史或常规资料的收集和分析
描述性研究
现况研究（横断面研究） 生态学研究（相关性研究） 随访研究 个案调查和病例分析

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第一节 现况研究
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三、确定调查类型和调查对象
调查类型：是普查？还是抽查？
调Βιβλιοθήκη Baidu对象：
研究总体是什么？范围有多大？
如何抽样？样本量大小？
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四、明确抽样方法，估算样本含量

评价防治效果？
二级预防（早发现？早诊断？早治疗？） 提供基线资料？
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二、掌握有关背景资料
对该问题已了解多少？
才能阐明该研究的科学性、可行性、创新性 才能估价其社会效益和经济效益 有三种途径： ①既往经验总结 ②征询有关专家意见 ③查阅国内外文献
局限性
①不适于患病率低和检查方法复杂的疾病调查 ②普查对象多，难免漏诊、误诊 ③工作量大，很难进行深入细致的调查
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应用原则
①要明确普查的主要目的，是为了早期发现病例并给予 及时治疗。 二级预防（secondary prevention） ②普查的疾病最好是患病率比较高的，以便短时间内调
Prevalence Study
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现况研究的概念
在某一特定时点或时期对某一定范围的人群，以个人为 单位收集和描述人群的特征以及疾病或健康状态的分布， 又称现况研究或横断面研究（cross-sectional study）。


第二节 生态学研究
总结
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概 述
概念
描述性研究，又称描述流行病学（descriptive epidemiology），指利用已有的资料或对特殊调查的资料包括 实验室检查结果，按不同地区、不同时间及不同人群特征 分组，把疾病或健康状态的分布情况真实地展现出来。 属观察性研究，是流行病学研究的基础步骤。
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抽样调查的优缺点
优点
用样本来代表和说明总体 节省人力、物力和时间 调查的精确度高
局限性
非全面的调查方法 设计、实施与资料分析比较复杂 不适用于变异过大的材料和患病率太低的疾病
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3、一般不能获得发病率资料；只有定期重复可获得。
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现况调查的种类

普查（census） 抽样调查（sampling survey）
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普 查
概念

现况调查 现患研究

患病率研究
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D
D
E
E
Time
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横断面研究设计原理示意图
T2
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T1
T3
Time
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普查（census）是指在特定的时点或时期、特定范围
内的全部人群均为研究对象的调查。
目的

早期发现和诊断病人。 了解疾病或健康状况的分布。
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优点
①能发现普查人群中全部病例，并给予及时的治疗 ②能对该地区某病的全貌有一个了解 ③通过普查可进行一次广泛的医学科普宣传